Identification of clinical predictors of flare in systemic lupus erythematosus patients: a 24-month prospective cohort study

Objective. SLE has a relapsing-remitting course with disease activity flares over time. This study aims to identify clinical predictors of SLE flares.Methods. This prospective cohort study over 24 months included all SLE patients on follow-up at one academic lupus clinic. Flare was defined as an increase in SLEDAI-2K score ≥4 points. Baseline clinical and demographic parameters were compared using survival analysis for time-to-flare outcome with univariate log-rank tests. Variables with significant differences were further evaluated as predictors with multivariate Cox regression models adjusting for potential confounding or contributing factors and hazard ratio (HR) calculation.Results. A total of 202 SLE patients were included. Over the follow-up period, 1083 visits were documented and 16.8% of patients presented with flares. In multivariate analysis, the following parameters emerged as flare predictors: SLE diagnosis up to 25 years of age (HR = 2.14, P = 0.03), lupus nephritis previous to baseline visit (HR = 4.78, P < 0.0001) and immunosuppressor treatment for severe SLE (HR = 3.22, P < 0.001). Baseline disease activity, disease duration and treatment with prednisone or HCQ were not predictive factors.Conclusion. Patients with an SLE diagnosis before age 25 years, lupus nephritis or immunosuppressor treatment for severe SLE present greater HRs for flares, suggesting the need for tighter clinical monitoring. Current immunosuppressive strategies seem to be inefficient in providing flare prevention

A privação das capacidades a partir de Amartya Sen: um estudo sobre o controle social contemporâneo

O presente estudo tem como tema central um estudo sobre o controle social contemporâneo, tendo como objetivo examinar contribuições de Amartya Sen para uma possível solução das privações das capacidades dos indivíduos, inclusive a superação da banalização do atual sistema punitivo. A realização desta abordagem tem o fito de primar pela efetivação dos direitos e garantias fundamentais dos indivíduos.  Para tanto, o método de abordagem que servirá de referência para análise das ideias, informações e resultados desta pesquisa é o método dedutivo, juntamente como o método de procedimento monográfico. Concluindo que de acordo com Amartya Sen as modificações e possíveis soluções é o investimento nas necessidades básicas da população, em especial a saúde, educação e projetos habitacionais, para que os poucos se consiga diminuir as desigualdades, violência e preconceitos, os quais não serão revolvidos por intermédio de um sistema punitivo seletivo.Palavras-chave: controle social; pobreza; privação das capacidades; seletividade penal; superação do punitivismo

O "labelling approach" no contestado: a história dos rótulos no conflito

A história do sul do Brasil foi marcada por alguns conflitos, entre eles a Revolução Farroupilha em 1835, a Revolução Federalista que perdurou de 1893 a 1895, o Cerco da Lapa em 1894, e o conflito do Contestado de 1912 a 1916. A guerra do Contestado iniciou no século XX, sob o governo do Marechal Hermes da Fonseca e resultou no subdesenvolvimento da região meio oeste, oeste e extremo-oeste de Santa Catarina onde ocorreram a maioria dos combates. Em meio a relatos e fontes ainda existentes, dentre elas o Auto de Inquérito da Comarca de Palmas (1913) estão presentes termos que se referiam aos participantes da guerra, os chamados caboclos. A presente pesquisa tem como aporte metodológico a análise documental de abordagem com a descrição das expressões contidas no documento e posteriormente uma revisão bibliográfica relacionando estes dados a luz da teoria do Labelling Approach para a compreensão do caráter desviante atribuído aos caboclos

Livre expressão do empregado nas redes sociais online frente ao poder patronal: uma análise da exposição crítica em face do empregador

Perante o cenário de diluição dos âmbitos público e privado, como também dos âmbitos laboral e extralaboral, frente aos avanços tecnológicos, surge o seguinte problema: de que forma o poder patronal poderá limitar a livre expressão do empregado nas redes sociais frente ao contrato de trabalho, primordialmente quando desta deriva uma crítica contra empregador? Para analisar o problema, parte-se de uma abordagem dedutiva para que o exposto possa ser aplicado concretamente, enquanto que o método de interpretação centra-se no sistemático-teleológico, porquanto considera-se o ordenamento jurídico como um conjunto de normas organizadas a satisfazer determinados fins. Como técnica de pesquisa, analisa-se o corpo doutrinário, bem como o arcabouço legislativo, primordialmente centrado na CLT, além dos preceitos constitucionais e da jurisprudência brasileira, por sua vez, centrada em análise de julgados do Tribunal Regional da 4ª Região, cujo corte temporal é de 01.06.2010 a 01.06.2019. Percebe-se que o empregado, ainda que se submeta a um contrato de trabalho, não perde a autonomia, nem os direitos fundamentais dos quais seja titular. Em síntese, os direitos fundamentais não são exercidos da mesma maneira, dentro e fora do ambiente de trabalho, sendo necessária, nas redes, maior cautela do empregado. Noutros termos, o empregado não perde o seu direito de crítica em face do empregador, observados os limites dos crimes contra a honra, em cujas hipóteses poderá haver dispensa por justa causa. Ainda assim, demostra-se a importância de manter-se o vínculo empregatício por meio de canais de comunicação empregado-empregador, visando ao cultivo de um ambiente laboral saudável.Perante o cenário de diluição dos âmbitos público e privado, como também dos âmbitos laboral e extralaboral, frente aos avanços tecnológicos, surge o seguinte problema: de que forma o poder patronal poderá limitar a livre expressão do empregado nas redes sociais frente ao contrato de trabalho, primordialmente quando desta deriva uma crítica contra empregador? Para analisar o problema, parte-se de uma abordagem dedutiva para que o exposto possa ser aplicado concretamente, enquanto que o método de interpretação centra-se no sistemático-teleológico, porquanto considera-se o ordenamento jurídico como um conjunto de normas organizadas a satisfazer determinados fins. Como técnica de pesquisa, analisa-se o corpo doutrinário, bem como o arcabouço legislativo, primordialmente centrado na CLT, além dos preceitos constitucionais e da jurisprudência brasileira, por sua vez, centrada em análise de julgados do Tribunal Regional da 4ª Região, cujo corte temporal é de 01.06.2010 a 01.06.2019. Percebe-se que o empregado, ainda que se submeta a um contrato de trabalho, não perde a autonomia, nem os direitos fundamentais dos quais seja titular. Em síntese, os direitos fundamentais não são exercidos da mesma maneira, dentro e fora do ambiente de trabalho, sendo necessária, nas redes, maior cautela do empregado. Noutros termos, o empregado não perde o seu direito de crítica em face do empregador, observados os limites dos crimes contra a honra, em cujas hipóteses poderá haver dispensa por justa causa. Ainda assim, demostra-se a importância de manter-se o vínculo empregatício por meio de canais de comunicação empregado-empregador, visando ao cultivo de um ambiente laboral saudável

Hemodynamic responses of unfit healthy women at a training session with Nintendo wii: a possible Impact on the general well-being

Aims: The purpose of this study was assess the effect of a training session with Nintendo Wii® on the hemody- namic responses of healthy women not involved in regular physical exercise. Method: Twenty-five healthy unfit women aged 28 ± 6 years played for 10 minutes the game Free Run (Wii Fit Plus). The resting heart rate (RHR), systolic and dia- stolic blood pressures (SBP and DBP), and double (rate-pressure) product (DP) were measured before and after activity. The HR during the activity (exercise heart rate, EHR) was measured every minute. Results: A statistically significant dif- ference was observed between the RHR (75 ± 9 bpm) and the mean EHR (176 ± 15 bpm) (P < 0.001). The EHR remained in the target zone for aerobic exercise until the fifth minute of activity, which coincided with the upper limit of the aerobic zone (80% heart rate reserve (HRR) + RHR) from the sixth to tenth minute. The initial (110 ± 8 mmHg) and final (145 ± 17 mmHg) SBP (P < 0.01) were significantly different, as were the initial (71 ± 8 mmHg) and final (79 ± 9 mmHg) DBP (P < 0.01). A statistically significant difference was observed between the pre- (8.233 ± 1.141 bpm-mmHg) and post- activity (25.590 ± 4.117 bpm-mmHg) DP (P < 0.01). Conclusion: Physical exercise while playing Free Run sufficed to trigger acute hemodynamic changes in healthy women who were not engaged in regular physical exercis

The effectiveness of public health interventions to reduce the health impact of climate change:a systematic review of systematic reviews

Climate change is likely to be one of the most important threats to public health in the coming years. Yet despite the large number of papers considering the health impact of climate change, few have considered what public health interventions may be of most value in reducing the disease burden. We aimed to evaluate the effectiveness of public health interventions to reduce the disease burden of high priority climate sensitive diseases

A new interpretation of total column BrO during Arctic spring

Emission of bromine from sea-salt aerosol, frost flowers, ice leads, and snow results in the nearly complete removal of surface ozone during Arctic spring. Regions of enhanced total column BrO observed by satellites have traditionally been associated with these emissions. However, airborne measurements of BrO and O3 within the convective boundary layer (CBL) during the ARCTAS and ARCPAC field campaigns at times bear little relation to enhanced column BrO. We show that the locations of numerous satellite BrO "hotspots" during Arctic spring are consistent with observations of total column ozone and tropopause height, suggesting a stratospheric origin to these regions of elevated BrO. Tropospheric enhancements of BrO large enough to affect the column abundance are also observed, with important contributions originating from above the CBL. Closure of the budget for total column BrO, albeit with significant uncertainty, is achieved by summing observed tropospheric partial columns with calculated stratospheric partial columns provided that natural, short-lived biogenic bromocarbons supply between 5 and 10 ppt of bromine to the Arctic lowermost stratosphere. Proper understanding of bromine and its effects on atmospheric composition requires accurate treatment of geographic variations in column BrO originating from both the stratosphere and troposphere. Copyright 2010 by the American Geophysical Union