Intensive Therapy of Patients with Acetic Acid Poisoning Complicated by Shock

Objective: to evaluate the efficiency of the elaborated intensive therapy policy for acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock.Subjects and methods. The results of treatment were analyzed in 72 patients admitted in 2008—2012 with severe acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock. The patients were divided into 2 groups: 1) combination therapy added by an improved intensive therapy complex; 2) conventional therapy. All the patients underwent comprehensive clinical and laboratory examination.Results and discussion. Group 1 versus the study group showed 1.7-, 2.0-, and 2.4- fold increases in the reduction of free hemoglobin levels 12, 24, and 48 hours after applying the improved complex of intensive  therapy,  respectively.  In  Group  1,  hemodynamic  and  acidbase  balance  parameters  recovered  much  faster  and  the incidence  of  acute  renal  failure  and  mortality  rates  were  2.1  and  2.0  times  lower  than  those  in  the  comparison  group.Conclusion. Incorporation of the agents that correct volemic disorders and improve microcirculation into intensive therapy for acute acetic acid poisoning can considerably reduce the time of shock emergence, prevent acute renal failure, and decrease mortality rates

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С ОТРАВЛЕНИЕМ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ, ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗВИТИЕМ ШОКА

Objective: to evaluate the efficiency of the elaborated intensive therapy policy for acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock.Subjects and methods. The results of treatment were analyzed in 72 patients admitted in 2008—2012 with severe acute acetic acid poisoning complicated by exotoxic shock. The patients were divided into 2 groups: 1) combination therapy added by an improved intensive therapy complex; 2) conventional therapy. All the patients underwent comprehensive clinical and laboratory examination.Results and discussion. Group 1 versus the study group showed 1.7-, 2.0-, and 2.4- fold increases in the reduction of free hemoglobin levels 12, 24, and 48 hours after applying the improved complex of intensive  therapy,  respectively.  In  Group  1,  hemodynamic  and  acidbase  balance  parameters  recovered  much  faster  and  the incidence  of  acute  renal  failure  and  mortality  rates  were  2.1  and  2.0  times  lower  than  those  in  the  comparison  group.Conclusion. Incorporation of the agents that correct volemic disorders and improve microcirculation into intensive therapy for acute acetic acid poisoning can considerably reduce the time of shock emergence, prevent acute renal failure, and decrease mortality rates.Цель исследования. Оценка эффективности разработанной тактики интенсивной терапии при острых отравлениях уксусной кислотой, осложненных экзотоксическим шоком.Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 72 пациентов, поступивших в 2008—2012 годах с острым отравлением уксусной кислотой тяжелой степени, осложненным экзотоксическим шоком. Пациентов разделили на 2 группы: I группа, в комплексную терапию которой включили усовершенствованный комплекс интенсивной терапии; II группа — пациенты, получившие традиционную терапию. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование.Результаты и их обсуждение. На фоне применения усовершенствованного комплекса интенсивной терапии у пациентов I группы динамика снижения уровня свободного гемоглобина через 12, 24 и 48 часов была в 1,7, 2,0 и 2,4 раза выше, чем у пациентов основной группы. Также у больных I группы гораздо быстрее происходило восстановление параметров гемодинамики и кислотно-основного равновесия, а частота развития острой почечной недостаточности и летальность были в 2,1 и 2,0 раза ниже, соответственно, по сравнению с группой сравнения.Заключение. Включение в состав интенсивной терапии острых отравлений уксусной кислотой препаратов, корригирующих волемические расстройства, улучшающих микроциркуляцию, позволяет значительно сократить сроки выведения из шока, провести профилактику развития острой почечной недостаточности и снизить летальность

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ СУБСТРАТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА РАННЕМ ЭТАПЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ

ABSTRACT. Acute poisoning with acetic acid remains one of the most relevant pathologies in the structure of chemical injury. The article analyzes the use of metabolic drugs based succinic acid in complex intensive therapy at an early stage severe poisoning acetic acid. Proved that the use of these drugs significantly improves outcomes in patients with acetic acid acute poisoning by reducing the intensity of hemolysis of blood, as well as аntihypoxant, antioxidant and hepatoprotective properties of drugs. РЕЗЮМЕ. Острые отравления уксусной кислотой остаются одной из наиболее актуальных патологий в структуре химического травматизма. В статье проведен анализ применения метаболических препаратов на основе янтарной кислоты в комплексной интенсивной терапии на раннем этапе тяжелых отравлений уксусной кислотой. Доказано, что применение данных препаратов значительно улучшает результаты лечения больных с острыми отравлениями уксусной кислотой за счет снижения интенсивности гемоглобинемии, а также антигипоксантных, антиоксидантных и гепатопротекторных свойств препаратов.

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ СУБСТРАТНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА РАННЕМ ЭТАПЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ

ABSTRACT. Acute poisoning with acetic acid remains one of the most relevant pathologies in the structure of chemical injury. The article analyzes the use of metabolic drugs based succinic acid in complex intensive therapy at an early stage severe poisoning acetic acid. Proved that the use of these drugs significantly improves outcomes in patients with acetic acid acute poisoning by reducing the intensity of hemolysis of blood, as well as аntihypoxant, antioxidant and hepatoprotective properties of drugs. РЕЗЮМЕ. Острые отравления уксусной кислотой остаются одной из наиболее актуальных патологий в структуре химического травматизма. В статье проведен анализ применения метаболических препаратов на основе янтарной кислоты в комплексной интенсивной терапии на раннем этапе тяжелых отравлений уксусной кислотой. Доказано, что применение данных препаратов значительно улучшает результаты лечения больных с острыми отравлениями уксусной кислотой за счет снижения интенсивности гемоглобинемии, а также антигипоксантных, антиоксидантных и гепатопротекторных свойств препаратов.

Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем

Purpose. To compare the efficacy of metabolic hepatoprotectors at an early stage of acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis.Material and methods. 80 patients with acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis who received medical treatment in the toxicology unit of the Republican Research Center of Emergency Medicine during 2015–2017 were examined. The patients were split into 3 groups. At the background of backbone therapy, patients of group I (n=30) received a hepatoprotectors on the basis of inosine, meglumine, methionine, nicotinamide, and succinic acid; patients of group II (n=20) were prescribed to receive drugs based on betaine glucuronate (glucomethamine), diethanol amine (glucodiamine), and nicotinamide ascorbate. Patients of group III (n=30) received the backbone therapy. In all patients, the concentrations of liver enzymes, bilirubin, free ammonia, blood lactate, the condition of vegetative nervous status were analyzed. Psychoastenics was examined using the MMSE score, FAB score and Reitan test.Results. After 48 hours, in group I patients, the concentration of blood lactate became almost normal, in group II patients it decreased to 2.6Ѓ}0.9 mmol/l, and in group III patients it was equal to 2.7Ѓ}0.9 mmol/l. On day 5, in patients of groups I and II the cognitive deficit was almost absent, in patients of group III the MMSE scores were 1.3-fold and 1.4-fold lower than in patients of groups I and II, respectively.Conclusion. The drug used in group I possessed increased antihypoxant properties but smaller hepatoprotective properties than the drug used in group II. When signs of toxic hepatitis are predominant it would be more preferable to use the drug applied in group II and when the signs of tissue hypoxia are predominant the drug applied in group I should be used.Цель. Сравнить эффективность метаболических гепатопротекторов на раннем этапе острых отравлений алкоголем, осложненных токсическим гепатитом.Материал и методы. Обследовали 80 больных с острым отравлением алкоголем, осложненным развитием токсического гепатита, находившихся на лечении в отделении токсикологии РНЦЭМП в 2015–2017 гг. Больных разделили на 3 группы. На фоне базисной терапии больные I группы (n=30) получали гепатопротектор на основе инозина, меглюмина, метионина, никотинамида и янтарной кислоты, больные II группы (n=20) — препарат на основе бетаина глюкороната (глюкометамина), диэтаноламина (глюкодиамина) и никотинамида аскорбата. Больные III группы (n=30) получали базисную терапию. У всех пациентов изучали содержание ферментов печени, билирубина, свободного аммиака, лактата крови, состояние вегетативного нервного статуса. Нарушения интеллекта изучали с использованием шкалы ММSE, шкалы FAB и теста Рейтана.Результаты. Через 48 часов у больных I группы концентрация лактата в крови практически нормализовалось, у больных II группы — снизилась до 2,6Ѓ}0,9 ммоль/л, у больных III группы — составила 2,7Ѓ}0,9 ммоль/л. На 5-е сутки у пациентов I и II групп когнитивный дефицит практически отсутствовал, у пациентов III группы показатели шкалы MMSE были в 1,3 и 1,4 раза ниже, чем у пациентов I и II групп, соответственно.Заключение. Препарат, примененный в I группе, обладает большими антигипоксантными свойствами, чем препарат, примененный во II группе, но меньшими гепатопротективными свойствами. Исходя из этого, в случае преобладания признаков токсического гепатита предпочтительнее использование препарата, примененного во II группе, в случае преобладания признаков тканевой гипоксии — препарата, примененного в I группе

ИВЛИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Objective: to evaluate the impact of highfrequency jet ventilation (HFJV) and traditional positive endexpiratory pressure (PEEP) ventilation on blood oxygenation, gas exchange, and hemodynamics on an experimental model of acute lung injury.Material and methods. Thirty albino outbred laboratory male rats weighing 200—300 g were randomly selected for investigations and further divided into groups: 1) traditional ventilation (TV) (n=15); 2) HFJV (n=15). The rats were anesthetized with intraabdominal ketamine (6—8 mg/kg) and sibasone (15—45 mg). Anesthesia was maintained by the bolus administration of ketamine (1 mg/kg every 15—20 min). Tracheostomy was carried outwith a 0.2—0.4 mm diameter endotracheal tube that was then fixed using surgical thread 2—2.5 cm deep to the cricoid cartilage.Results. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) has clear histological criteria for lung tissue structural injury; it is widely prevalent in clinical practice and associated with high mortality rates. The paper describes anexperimental ARDS model, the essence of which is 45—55% aspiration of the circulating blood volume for 10—15 minutes. A Reosorbilact® solution was used to compensate for the volume of blood loss, which was followed by the administration of autothromboplastin (16—20 mg/kg animal weight). PEEP was studied for its impact on gasexchange, hemodynamics, and blood oxygenation during HFJV and TV. Gas exchange parameters during TV and HFJV were comparatively analyzed.Conclusion. The use of PEEP for ARDS was ascertained to improve blood oxygenation due to decreased pulmonary shunt, better respiratory muscle performance, lower infiltrated and atelectatic tissue volumes, and higher lung functional residual capacityЦель исследования. Изучить влияние ВЧС ИВЛ и ТИВЛ с ПДКВ на оксигенацию крови, газообмен и гемодинамику на экспериментальной модели острого повреждения легких.Материал и методы. для проведения исследований на животных были отобраны в случайном порядке 30 самцов белых беспородных лабораторных крыс весом 200—300 г, с последующим разделением их на группы. 1 группа — для ТИВЛ (n=15). 2 группа — для ВЧС ИВЛ (n=15). Крысы были наркотизированы внутрибрюшинным введением кетамина (6—8 мг/кг) и сибазона (15—45 мг). Анестезию поддерживали болюсным введением кетамина (1 мг/кг каждые 15—20 мин.). Была произведена трахеостомия для установки эндотрахеальной трубки диаметром 0,2—0,4 мм, которая затем была фиксирована хирургической нитью на глубине 2—2,5 см от перстневидного хряща.Результаты. Острый респираторный дистресссиндром (ОРДС) имеет четкие гистологические критерии повреждения структур ткани легкого, широко распространен в клинической практике и сопровождается высокой летальностью. В статье описана экспериментальная модель ОРДС, сущность которой состоитв аспирации 45—55% от объема циркулирующей крови в течение 10—15 минут. Объем потери крови восполняли раствором Реосорбилакта® с последующим введением аутотромбопластина (16—20 мг/кг веса животного). Проведено исследование влияния положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) на газообмен, гемодинамику и оксигенацию крови при высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ) и традиционной искусственной вентиляции легких (ТИВЛ). Проведен сравнительный анализ параметров газообмена при применении ТИВЛ и ВЧС ИВЛ.Заключение. Выявлено, что применение ПДКВ при ОРДС улучшает оксигенацию крови вследствие уменьшения легочного шунта, облегчения работы дыхательных мышц, уменьшения объемов инфильтрированных и ателектатических тканей, а также повышения функциональной остаточной емкости легких

A922 Sequential measurement of 1 hour creatinine clearance (1-CRCL) in critically ill patients at risk of acute kidney injury (AKI)

Meeting abstrac

APPLICATION ALGORITHM OF SUBSTRATE METABOLIC DRUGS IN THE EARLY PERIOD OF ACUTE ACETIC ACID POISONING

ABSTRACT. Acute poisoning with acetic acid remains one of the most relevant pathologies in the structure of chemical injury. The article analyzes the use of metabolic drugs based succinic acid in complex intensive therapy at an early stage severe poisoning acetic acid. Proved that the use of these drugs significantly improves outcomes in patients with acetic acid acute poisoning by reducing the intensity of hemolysis of blood, as well as аntihypoxant, antioxidant and hepatoprotective properties of drugs

Neurotropic Effects of Hepatoprotectors During Alcohol Poisoning

Purpose. To compare the efficacy of metabolic hepatoprotectors at an early stage of acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis.Material and methods. 80 patients with acute alcohol poisoning complicated by toxic hepatitis who received medical treatment in the toxicology unit of the Republican Research Center of Emergency Medicine during 2015–2017 were examined. The patients were split into 3 groups. At the background of backbone therapy, patients of group I (n=30) received a hepatoprotectors on the basis of inosine, meglumine, methionine, nicotinamide, and succinic acid; patients of group II (n=20) were prescribed to receive drugs based on betaine glucuronate (glucomethamine), diethanol amine (glucodiamine), and nicotinamide ascorbate. Patients of group III (n=30) received the backbone therapy. In all patients, the concentrations of liver enzymes, bilirubin, free ammonia, blood lactate, the condition of vegetative nervous status were analyzed. Psychoastenics was examined using the MMSE score, FAB score and Reitan test.Results. After 48 hours, in group I patients, the concentration of blood lactate became almost normal, in group II patients it decreased to 2.6Ѓ}0.9 mmol/l, and in group III patients it was equal to 2.7Ѓ}0.9 mmol/l. On day 5, in patients of groups I and II the cognitive deficit was almost absent, in patients of group III the MMSE scores were 1.3-fold and 1.4-fold lower than in patients of groups I and II, respectively.Conclusion. The drug used in group I possessed increased antihypoxant properties but smaller hepatoprotective properties than the drug used in group II. When signs of toxic hepatitis are predominant it would be more preferable to use the drug applied in group II and when the signs of tissue hypoxia are predominant the drug applied in group I should be used

Clinical-epidemiological and pathogenetic features of viral hepatitis C in the hemodialysis departments

Background. Today, the programmed hemodialysis belongs to the clinical medicine area where patients are at a constant risk of viral hepatitis infection. This is associated with surgical interventions on the vessels, fairly frequent transfusions of blood components, and regular hemodialysis procedures. But in recent years, the ratio of reported cases of viral hepatitis B and C in patients on programmed hemodialysis has changed significantly. With an abrupt increase in the incidence of viral hepatitis C, there is a decrease in the number of registered viral hepatitis B cases.The aim. To study the clinical, epidemiological and pathogenetic features of viral hepatitis C in hemodialysis units.Material and methods. A multicenter study was conducted that enrolled the patients from the Programmed Hemodialysis Units in Tashkent and the regional departments of the Republic of Uzbekistan. The study involved 395 patients on programmed hemodialysis for 7.5 ± 0.7 years. The age of patients was 43.5 ± 0.91 years. The diagnosis of chronic viral hepatitis C was made on the basis of medical history, clinical and laboratory data, and detection of anti-HCV IgG and RNA-HCV in blood.Results. When analyzing the clinical examination and laboratory test results of 395 patients, the parenteral viral infection markers were detected in 181 patients (45.8%). The analysis of the overall incidence of viral hepatitis showed that chronic viral hepatitis C had the highest rates and was found in 125 patients (31.6%). The analysis of the chronic viral hepatitis C course in the presence of the end-stage chronic renal disease showed that in 11 (34%) of 32 patients of the Main group the disease proceeded as a fulminant form of chronic renal-hepatic failure with the development of adverse outcomes. Twenty seven patients (84%) in this group developed progressive anemia. In 16 patients (50%), persistent polyserositis developed in the form of hydrothorax, ascites, and pericarditis, which reflected the aggravating effect of chronic viral hepatitis C on the course of chronic renal disease.Conclusions. In Hemodialysis Units, both in the city of Tashkent, and in the regional departments of the Republic of Uzbekistan, the incidence of chronic viral hepatitis C prevails, having the form of a pathological process with a minimally low activity. Chronic viral hepatitis C has an aggravating effect on the course of the underlying disease with the development of adverse outcomes