Evaluation du projet Age et Migration

La Suisse compte plus de 280'000 personnes âgées de plus 55 ans issues de la migration, sans compter les personnes naturalisées. Ce nombre élevé et croissant de migrants vieillissants s'inscrit dans un contexte de vieillissement de la population. Plusieurs études menées au niveau national et qui portaient sur les communautés italienne, espagnole et ex-yougoslave ont mis en évidence une importante vulnérabilité sociale et sanitaire au sein de ces groupes de populations. Cette fragilité socio-sanitaire résulte souvent d'un parcours migratoire difficile. A l'état de santé fragilisé des migrants s'ajoutent des risques accrus de pauvreté et un danger d'isolement dû à leur intégration limitée dans la société locale. En effet, une grande partie de ces personnes maîtrisent peu la langue du pays d'accueil, ce qui a entre autres pour conséquence une méconnaissance du système social et sanitaire suisse. Les migrants vieillissants s'appuient donc essentiellement sur leur réseau de proches pour les aider à faire face aux difficultés quotidiennes. Sur la base des différents constats résumés de manière succincte ci-dessus et pour répondre à cette problématique, l'Entraide Protestante Suisse (EPER) a mis sur pied en 2006, un premier projet destiné à ce public dans le canton de Zurich et a démarré un projet similaire dans le canton de Vaud en 2012. Le projet pilote de l'EPER " Age et Migration " consiste à proposer aux migrants âgés de plus 55 ans du canton de Vaud des activités pouvant contribuer à améliorer leurs conditions de vie. Ce projet vise aussi à faciliter l'accès à diverses informations et prestations relatives à l'âge et à la santé. Il permet également de lutter contre l'isolement en proposant diverses activités de socialisation

Evaluation de la mise en oeuvre du plan canicule dans le canton de Vaud en 2015

Le SSP a mis en place depuis 2009 un plan cantonal de prévention et d'intervention sanitaire en cas de canicule qui a depuis évolué et s'est affiné pour aboutir au plan canicule actuel, daté de mars 2014. Ce plan a pour objectifs principaux « de prévenir et d'atténuer les atteintes à la santé de la population dues à la chaleur accablante et d'éviter la surcharge du système sanitaire ». Ce plan décrit les procédures à suivre et le rôle des différent-e-s acteurs/actrices concerné-e-s en cas de canicule. Ces personnes sont réunies au sein d'un groupe appelé « Groupe alerte canicule » (GA) formé de représentant-e-s de divers services de l'administration cantonale et des professionnel-le-s du domaine socio-sanitaire. Si toute la population est visée par les messages de prévention et les recommandations de ce plan, les cibles principales en sont les personnes âgées de 70 ans et plus, à travers notamment le système des visites communautaires. Le niveau « canicule persistante » de ce plan a été activé pour la première lors des deux épisodes caniculaires de l'été 2015, suite à quoi le SSP a mandaté l'IUMSP pour mener une évaluation de processus portant sur la mise en oeuvre de ce plan

Switzerland: National Trends in Sexual Behaviour in the Context of HIV/STI Behavioural Surveillance 1987–2012

Background: National trends in sexual behaviour have been assessed mainly in the context of the HIV related behavioural surveillance system set up in Switzerland between 1987 and 1992. Methods: Several populations are included in the system. Repeatedsurveys have been regularly conducted among the general population and youth, men having sex with other men (MSM), injecting drug users (IDU). Data on sexual behaviour are regularly recorded among people living with HIV/Aids (PLWHA) included in the Swiss HIV Cohort

Eterometria degli arti inferiori: attenzione agli errori di misura!

Introduzione. Durante la quotidiana attivit\ue0 ambulatoriale, il Fisiatra \ue8 spesso chiamato a valutare una sospetta eterometria degli arti inferiori al fine di prescrivere, se necessario, un\u2019ortesi adeguata. Inoltre sono sempre pi\uf9 frequenti le richieste risarcitorie per eterometria documentata dopo interventi di artroplastica (es. artroprotesi d'anca) o osteosintesi. Per questi motivi \ue8 importante definire un metodo accurato, preciso e riproducibile per la stima dell\u2019eterometria. Le misurazioni possono essere eseguite in un contesto ambulatoriale, con l\u2019utilizzo di un metro a nastro, oppure possono essere realizzate su immagini radiografiche (teleradiografia degli arti inferiori). Nella misurazione clinica con metro l\u2019errore relativo descritto in letteratura \ue8 mediamente pari a circa 1 cm. Abbiamo, per\uf2, verificato che nelle condizioni ordinarie di un ambulatorio, l'errore di misura pu\uf2 essere molto maggiore. In genere, si ritiene molto affidabile la valutazione radiografica. Dalla letteratura emerge che prendendo come certo il dato radiografico, la misura clinica pi\uf9 affidabile per la stima dell\u2019eterometria \ue8 la valutazione della lunghezza apparente degli arti inferiori. In verit\ue0, abbiamo potuto constatare che anche l'esame radiografico non \ue8 esente da possibili errori di misura, anche gravi. In una precedente fase di questo studio erano stati reclutati 40 soggetti che erano stati sottoposti a misurazioni degli arti inferiori da parte di quattro operatori qualificati, utilizzando i diversi punti di repere proposti in letteratura. Era stata quindi valutata la riproducibilit\ue0 della misura intraoperatore e interoperatore. Dalle misurazioni cliniche si era evidenziata una bassa concordanza sia intraoperatore (ICC<0,75), sia interoperatore. Conforme-mente a quanto riportato in letteratura, le performance migliori erano state ottenute con la misurazione delle lunghezze apparenti, per la maggiore facilit\ue0 nella localizzazione almeno del punto di repere prossimale (ombelico). Erano state identificate alcune delle cause di questa scarsa precisione nelle misurazioni (elevato BMI con difficolt\ue0 a localizzare in entrambi i lati i punti di repere, edemi declivi perimalleolari, posizione asimmetrica dell'ombelico ecc.). Erano state quindi valutate 57 teleradiografie dalle quali emergeva frequentemente un'a-simmetria del bacino documentabile attraverso la differente misura dei diametri trasversi dei forami otturatori, che mediamente si attestava sul 10,98% Scopo del presente studio, seconda fase di quello descritto, \ue8 elaborare un metodo per rilevare sulle teleradiografie le potenziali cause di errori di misura delle eterometrie, discriminando le reali asimmetrie artuali e del bacino da artefatti e errori di prospettiva idonei a compromettere la precisione della misura. Materiali e metodi. \uc8 stato realizzato un modello anatomico semplificato del bacino sottoposto ad analisi geometrica \u2013 trigonometrica, prendendo soprattutto in considerazione i diametri trasversi dei forami otturatori, dato facilmente rilevabile e affidabile indice della rotazione del bacino sull'asse sagittale. Risultati. La valutazione delle teleradiografie ha documentato, come sopra indicato, una frequente asimmetria dei due diametri trasversi dei forami otturatori. Abbiamo dimostrato che il diametro trasverso del forame otturatorio rappresenta il coseno dell'angolo d'inclinazione dell'asse del forame otturatorio sul piano trasversale. Dal rapporto tra i coseni dei due lati \ue8 possibile ottenere una stima della rotazione del bacino. Abbiamo inoltre geometrica-mente dimostrato che la rotazione del bacino, dovuta a cause varie, dalla coxartrosi all'errore di posizionamento del paziente, comporta una deformazione prospettica della radiografia, per effetto della quale, l'ala iliaca che si proietta anteriormente appare pi\uf9 alta. Una misurazione dell'eterometria basata sul dislivello delle ali iliache, in presenza di marcata differenza tra i due coseni comporta un errore di misura tanto maggiore quanto maggiore \ue8 il rapporto tra questi due coseni. Conclusioni. Le metodiche cliniche di misurazione con metro a nastro sono da considerarsi utili solo come metodo di screening, al fine di indirizzare il paziente verso esami strumentali in caso di sospetto clinico. Anche durante l\u2019esecuzione di misurazioni su teleradiografie \ue8 necessario tenere in considerazione la possibilit\ue0 di errore, de-terminato dalla distorsione radiografica dell\u2019immagine conseguente, ad esempio, alla rotazione di bacino (quantificabile misurando l\u2019asimmetria dei due diametri trasversi dei forami otturatori). Occorre, pertanto, molta cautela della diagnosi di eterometrie inferiori a 1,5 cm, in quanto la possibilit\ue0 di errore \ue8 percentualmente molto elevata. Altrettanta cautela \ue8 necessaria nella prescrizione di plantari subcentimetrici. Infine, dal complesso studio matematico effettuato sulle teleradiografie e dall'esperienza sulle misurazioni con metro a nastro secondo le usuali metodiche, emerge che, paradossalmente, la valutazione pi\uf9 attendibile, dalla quale comunque non bisogna prescindere anche in presenza di esami strumentali, \ue8 quella ictu oculi sui cal-cagni col paziente supino

Interference in the plasmon field excited by a diatomic molecule on metallic cylindrical nanostructures

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Implante de Desfibrilador: a Propósito de um Limiar de Desfibrilaçao Elevado

Este artigo tem por finalidade orientar a conduta nos casos de pacientes com taquicardia ventricular sustentada e disfunçao ventricular grave, encaminhados para implante de desfibrilador, situaçao cada vez mais freqüente. Discute-se a possibilidade de utilizar alternativas cirúrgicas para solucionar situaçoes em que os limiares de desfibrilaçao permanecem altos durante os testes relizados no momento do implante

Emotional training of facial nerve palsy : a preliminary report

Introduction: Differently from limb muscles, facial muscles motoneurons can be recruited by two descending motor pathways, one arising from the primary motor cortex and the second arising from the midcingulate area (1). Lesions involving the former pathway are associated to voluntary facial paresis, while lesions involving the latter are associated to emotional paresis (2). Patients suffering a voluntary facial paresis cannot voluntary smile, but for example they smile normally in response to jokes. On the contrary, patients suffering an emotional paresis can voluntarily mimic facial expressions, but are unable to produce spontaneous emotional expressions. During rehabilitation after facial nerve lesion, patients are commonly trained to produce symmetric and isolated voluntary movements [e.g. neuromuscular retraining (3)]. In this work we used emotional activation to train facial muscles after peripheral facial nerve palsy, according to the hypothesis that midcingulate area in addition to the primary motor cortex can participate to the motor recovery after facial nerve lesion. Materials: Tue House-Brackmann scale (HBS) was used to evaluate facial symmetry and synkinesis, both before and after the rehabilitation program. Methods: Ten patients (36-76 years) suffering a facial nerve lesion (6 Bell's palsy, 2 Ramsay Hunt syndrome, 2 post-surgery palsy) underwent up to 20 physiotherapy sessions. Each session ( 45 minutes long) was led by a physiotherapist. Consecutive sessions were kept at least 3 days apart. The emotional activation of the paretic facial muscles was obtained by asking patients to recall pleasant memories. Patients were guided by the therapist in increasing their awareness of the emotion-evoked movement by concentrating on kinesthesis. Results: On average, patients started the rehabilitation 80 days after the nerve lesion. At the beginning of the rehabilitation program, patients suffered a moderate facial asymmetry according to the HBS (median HBS score: 3.5; IQR: 3). At the end of the rehabilitation program, HBS score median was reduced to 1 (IQR: 1), indicating a more symmetric face and less severe synkinesis (Wilcoxon test, p = 0.002). Ali patients improved their HBS score. Discussion: Emotional training, a form of repetitive task-specific training, seems beneficial for people receiving rehabilitation following facial nerve lesion. Tue neural network mediating the emotional training effects could include structures of the limbic system such as the amygdala which are known to project to the facial muscle motoneurons via the midcingulate area (1). Conclusion: Emotional training of facial muscles led by a physiotherapist is a promising tool for rehabilitation after facial nerve lesions. References: 1. Morecraft RJ, Louie JL, Herrick JL, Stilwell-Morecraft KS. Cortical innervation of the facial nucleus in the non-human primate: a new interpretation of the effects of stroke and related subtotal brain trauma on the muscles of facial expression. Brain (2001);124:176-208 2. Gothard KM. Tue amygdalo-motor pathways and the control of facial expressions. Front Neurosci. (2014); 19(8):43 3. Nicastri M, Mancini P, De Seta D, Bertoli G, Prosperini L, Toni D, lnghilleri M, Filipo R. Efficacy of early physical therapy in severe Bell's palsy: a randomized controlled trial. Neurorehabil Neural Repair. (2013);27(6):542-5

A Comprehensive Mapping of the Druggable Cavities within the SARS-CoV-2 Therapeutically Relevant Proteins by Combining Pocket and Docking Searches as Implemented in Pockets 2.0

(1) Background: Virtual screening studies on the therapeutically relevant proteins of the severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) require a detailed characterization of their druggable binding sites, and, more generally, a convenient pocket mapping represents a key step for structure-based in silico studies; (2) Methods: Along with a careful literature search on SARS-CoV-2 protein targets, the study presents a novel strategy for pocket mapping based on the combination of pocket (as performed by the well-known FPocket tool) and docking searches (as performed by PLANTS or AutoDock/Vina engines); such an approach is implemented by the Pockets 2.0 plug-in for the VEGA ZZ suite of programs; (3) Results: The literature analysis allowed the identification of 16 promising binding cavities within the SARS-CoV-2 proteins and the here proposed approach was able to recognize them showing performances clearly better than those reached by the sole pocket detection; and (4) Conclusions: Even though the presented strategy should require more extended validations, this proved successful in precisely characterizing a set of SARS-CoV-2 druggable binding pockets including both orthosteric and allosteric sites, which are clearly amenable for virtual screening campaigns and drug repurposing studies. All results generated by the study and the Pockets 2.0 plug-in are available for download

Highly Sensitive Magnetic Array-based Platform for Neuronal Signal Recording

This work presents a platform for the detection of the neuronal magnetic signal arising from the propagation of the action potential along the axon, via an array of highly sensitive magnetoresistive sensors and a low noise front-end electronic setup. We report the results of calculations and experiments for estimating the limit of detection of such platform in terms of minimum detectable magnetic field. Furthermore, an experimental setup for recording the magnetic signal in a brain slice is presented. (C) 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd