Otępienie w starości : diagnostyka, różnicowanie i aktualne propozycje postępowania

Otępienie jest zaburzeniem wyższych funkcji korowych często występującym w starości, spowodowanym chorobą Alzheimera (AD), otępieniami: naczyniowym (VaD), z ciałami Lewy´ego lub czołowo-skroniowym. Etiologia AD jest nadal nieznana. Najważniejszymi czynnikami predysponującym są: gen APOE 4, wiek, płeć, krótki okres edukacji, zawód nie wymagający aktywności umysłowej i występowania otępienia w rodzinie. Główne zmiany patomorfologiczne polegają na obecności w mózgu płytek starczych oraz zwyrodnienia włókienkowego, a patofizjologiczne na zaburzeniu w układzie cholinergicznym. AD objawia się podstępnym początkiem, powolnym przebiegiem, zaburzeniami pamięci, orientacji i zachowania, afazją, apraksją, agnozją, przestawieniem rytmu dobowego snu, trudnościami w ubieraniu i utrzymywaniu higieny. Później występują halucynacje, urojenia, nietrzymanie zwieraczy, postępujące osłabienie, którego skutkiem jest leżący tryb życia, dołączają się infekcje i odleżyny. VaD spowodowane jest najczęściej niedokrwieniem. Do czynników ryzyka tego otępienia należą głównie: wiek, płeć, nadciśnienie, niski poziom wykształcenia, nikotynizm, cukrzyca, hipercholesterolemia. W VaD częściej niż w AD obserwuje się nagły początek, skokowy przebieg, zachowany krytycyzm, obniżony nastrój. Występuje częściej u mężczyzn. Otępienie z ciałami Lewy’ego przebiega z nasilonymi zaburzeniami pozapiramidowymi, natomiast czołowo-skroniowe z zaburzeniami behawioralnymi. W diagnostyce otępień najważniejsze są: wywiad, badania laboratoryjne, neuropsychologiczne oraz CT lub MRI w celu wykluczenia innych przyczyn zaburzeń. W leczeniu AD stosuje się głównie inhibitory acetylocholinesterazy, a w VaD leki poprawiające krążenie mózgowe oraz przeciwmiażdżycowe. Coraz ważniejszą rolę odgrywa długotrwały proces rehabilitacji.The disorder of higher functions of the core is characteristic of dementia, which often affects old people. It is mainly caused by Alzheimer’s disease (AD), vascular dementia (VaD), frontotemporal dementia and dementia with Lewy’s Bodies. Etiology of AD is still unknown. The most important risk factor are APOE 4 gene, age, sex, short education period, jobs that do not require intellectual activity and dementia among family members. The main pathomorphological changes consist in the presence of senile plaques and neurofibrillary tangles, whereas pathophysiological changes consist in disorders in cholinergic system. AD manifests itself in the insidious onset, a slow course of the disease, memory, spatial orientation and behavioural disorders, aphasia, apraxia, agnosia, dissomnia, difficulties in getting dressed and practising personal hygiene, and later on hallucinations, delusions, incontinent sphincters, increasing weakness and lack of mobility finally resulting in infections and decubitus ulcers. Vascular dementia is generally caused by cerebral ischaemia. The main risk factors include age, sex, hypertension, level of education, smoking, diabetes, and hypercholesterolaemia. VaD differs from AD with a sudden onset, an irregular course of disease, criticism and mood depression. It is more frequent in men. Dementia with Lewy Bodies takes a course with intensified extrapiramidal disorders, whereas frontotemporal dementia - with behavioural ones. In diagnosing dementia the most important are an interview, laboratory, neuropsychological, CT and MRI investigations. In AD treatment cholinesterase inhibitors are most often used while in VaD - antiarteriosclerotic drugs and those improving cerebral circulation. Long-lasting rehabilitation is playing an increasingly significant role in treating these groups of patients

Modules of minimal dimension over completed Weyl algebras

We study the category of modules of minimal dimension over completed Weyl algebras in equal characteristic zero. In particular we prove finiteness of de Rham cohomology of such modules.Comment: 11 pages, comments welcom

Control and supervision on the part of the Marshal of the Voivodship over tour operators and tourist entrepreneurs

The subject of this study is the analysis of the current legal protection and regulation model, with particular emphasis on the role of the Marshal of the Voivodship as a public administration body to which state tasks in the area of conducting business activity in the tourist services industry have been delegated and an attempt to assess such shaped legal regulations.Przedmiotem tego opracowania jest analiza dotychczasowego prawnego modelu ochronny i reglamentacji w obszarze usług turystycznych, ze szczególnym uwzględnieniem roli marszałka województwa, jako organu administracji publicznej, któremu przekazano do realizacji zadania państwa w tym zakresie

Status prawny komisarzy wyborczych – wybrane zagadnienia

Legislative changes taking place in the Polish legal order call for an analysis of the amended regulations, particularly in the areas directly related to implementation of fundamental civil rights and individual liberties. Undoubtedly, such is the nature of regulatory policies governing the rules which define how persons eligible to vote can exercise their electoral rights. Thus, it is hardly surprising that the changes which have been recently introduced into provisions of the act from 5 January 2011 – Election Code, arouse the interest of the theory of law, mass media, as well as citizens.Zmiany legislacyjne zachodzące w polskim porządku prawnym wymagają analizy nowo przyjętych regulacji, szczególnie w obszarach bezpośrednio związanych z wdrażaniem podstawowych praw obywatelskich i wolności osobistych. Niewątpliwie taki charakter mają regulacje określające zasady, w jaki sposób osoby uprawnione do głosowania mogą wykonywać swoje prawa wyborcze. Nic więc dziwnego, że zmiany, które niedawno wprowadzono do przepisów ustawy z 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy, budzą zainteresowanie zarówno przedstawieli doktryny, środków masowego przekazu, jak i obywateli.

Wystąpienie Krzysztofa Rączki, Dziekana Wydziału Prawa i Administracji UW

Uniwersytet Warszawsk

Zakład leczniczo-wychowawczy UJ w Witkowicach pod Krakowem

The article presents the history and activities of the Jagiellonian University's medical and educational facility in Witkowice near Krakow, which treated, among other patients, children suffering from trachoma.Artykuł przedstawia historię i działalność placówki w Witkowicach pod Krakowem - zakładu leczniczo-wychowawczego Uniwersytetu Jagiellońskiego, m.in. zajmującego się leczeniem dzieci chorych na jaglicę