Is emotional dysregulation part of the psychopathology of ADHD in adults?

Attention-deficit hyperactivity disorder is a common condition in adulthood. The disorder is characterized by symptoms of inattention, hyperactivity, and impulsivity. Alongside these symptoms, it is discussed whether symptoms of emotional dysregulation could add additional and better description of the psychopathology of ADHD. Neither the current ICD-10 and DSM-IV nor the upcoming DSM-5 includes symptoms of emotional dysregulation as a core aspect of ADHD. Several authors (e.g., Wender 1995) describe adult ADHD in a more differentiated way and propose concepts of the disorder that consider the subjective experiences of the adult patient by introducing the symptomatology of emotional symptoms. Empirical studies attest this dimension sufficient reliability and validity. Symptoms of emotional dysregulation are definable and seem to be distinct factors of the psychopathology of adult ADHD. Pharmacological and psychotherapeutic interventions help to alleviate this type of symptoms. This review attests a decisive role to the emotional symptoms in the ADHD symptomatology, which should be taken in serious consideration by future researc

White matter alterations in neurodegenerative and vascular dementia

Die Zuordnung einer Demenzerkrankung zu einem neurodegenerativen Pathomechanismus, wie der Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT), oder einem vaskulären Pathomechanismus, kann trotz der Verfügbarkeit bildgebender Verfahren Probleme bereiten. Überlappungen neurodegenerativer und vaskulärer Mechanismen sind häufig. Mikroangiopathische Veränderungen des Marklagers finden sich bei einem hohen Anteil von Patienten mit der klinischen Verlaufsform einer Demenz vom Alzheimer-Typ. Es ist unklar, ob es sich um eine Koinzidenz zweier Pathomechanismen handelt oder ob eine wechselseitige Beeinflussung stattfindet. Die hohe Sensitivität der Magnet-Resonanz-Tomographie bei der Erfassung von mikroangiopathischen Veränderungen des Marklagers könnte dazu führen, dass zu häufig vaskuläre Demenzerkrankungen diagnostiziert werden. Der Einfluss mikroangiopathischer Veränderungen des Marklagers auf den Demenzverlauf wird kontrovers diskutiert. Die vorgelegte Arbeit gibt eine Übersicht über die aktuellen Konzepte zum Stellenwert von Marklagerveränderungen bei Demenzerkrankungen.Due to a significant overlap of the two syndromes, differentiation of degenerative dementia of the Alzheimer-Type from vascular dementia may be difficult even when imaging studies are available. White matter changes occur in many patients suffering from Alzheimer\u27s disease. Little is known about the impact of white matter changes on the course and clinical presentation of Alzheimer\u27s disease. High sensitivity of MRI in the detection of white matter alterations may account for over-diagnosing vascular dementia. The clinical significance of white matter alterations in dementia is still a matter of debate. The article reviews current concepts about the role of white matter alterations in dementia

Gesundheitsreform 2010: Einstieg in den Systemwechsel?

Im Herbst soll im Bundestag eine Reform der GKV verabschiedet werden und zum 1. Januar 2011 in Kraft treten. Philipp Rösler, Bundesgesundheitsminister, unterstreicht, dass die Reform den Einstieg in den Systemwechsel bedeutet: Denn mit der Festschreibung des prozentualen Beitragssatzes und der Weiterentwicklung der Zusatzbeiträge werden die Einkommensabhängigkeit der Finanzierung des Gesundheitssystems vermindert und ein transparentes Preissignal geboten, die Krankenkassen erhalten Beitragsautonomie. Jochen Pimpertz, Institut der deutschen Wirtschaft Köln, ist nicht so optimistisch. Seiner Ansicht nach ist das Reformmodell enttäuschend. Statt einer Abkehr von der einkommensabhängigen Beitragsfinanzierung steige zunächst nur der Beitragssatz. Mit dieser Anhebung des Beitragssatzes werden sowohl die Fehlanreize als auch die Fehlverteilungen infolge der Beitragsfinanzierung ausgedehnt. Friedrich Breyer, Universität Konstanz, vermisst ebenfalls die angekündigte weitreichende Reform des Finanzierungsmodells. Es gehe stattdessen in der Hauptsache um die Abwendung eines Defizits der Krankenkassen. Auch kehre nicht mehr Wettbewerb ins deutsche Gesundheitssystem ein. Wolfgang Greiner, Universität Bielefeld, sieht weiterhin Reformbedarf: »Wie in den vergangenen Jahren ist nach der Reform vor der Reform und man kann der Gesundheitspolitik nur raten, die Ausgabendynamik nicht nur durch dirigistische Eingriffe in die Preisstruktur, sondern auch durch sich selbst regulierende wettbewerbliche Findungsprozesse ablaufen zu lassen.« Gebhard Kirchgässner, Universität St. Gallen, kritisiert u.a. den Anstieg des Arbeitnehmerbeitrags. Damit werden die Krankenkassenprämien nicht von den Löhnen abgekoppelt, sondern die Differenz zwischen Brutto- und Nettolohn steige noch. Und auch Jürgen Wasem, Universität Duisburg-Essen, sieht vor allem eine »triste Kostendämpfung statt struktureller Reformen«.Gesundheitswesen, Gesundheitsversorgung, Gesetzliche Krankenversicherung, Gesundheitsreform, Deutschland

Mental Health in Young Detainees Predicts Perpetration of and Desistance From Serious, Violent and Chronic Offending

Mental health problems are common among young offenders but their role in predicting criminal recidivism is still not clear. Early identification and treatment of young offenders at risk of serious, violent, and chronic (SVC) offending is of major importance to increase their chances to develop into a healthy and non-criminal future and protect society from further crime. In the present study, we assessed mental health among 106 young offenders while incarcerated and analyzed their criminal careers up to 15 years after release. We found high rates of mental health issues, especially externalizing problems, but also concerning illegal substance and alcohol use patterns as well as personality disorders. Rule-breaking behavior and internalizing problems were negatively related to incarceration time until study assessment, but withdrawal and internalizing problems were positively associated with remaining time to release. Whereas, SVC status before assessment and after release were not statistically dependent, mental health issues predicted perpetration of and desistance from SVC offending after release. Alarming alcohol use appeared to be of specific importance in this regard. Findings indicate that young offenders at risk of future SVC offending may benefit from mental health treatment with specific focus on problematic alcohol consumption to prevent ongoing crime perpetration

ESCAlate – Adaptive treatment approach for adolescents and adults with ADHD: study protocol for a randomized controlled trial

Background: Over the last decade, a wide range of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) treatment approaches for adults, including both pharmacological interventions and psychosocial treatments, have been proposed and observed to be efficient. In practice, individual treatment concepts are based on results of clinical studies as well as international guidelines (NICE Guidelines) that recommend a step-by-step treatment approach. Since the evidence supporting this approach is limited, the aim of the present study is to determine an optimal intervention regarding severity levels of ADHD symptomatology conducting a randomized controlled trial. Method: We aim to include 279 ADHD subjects aged between 16 and 45 years. First, participants are randomized to either a face-to-face psychoeducation, telephone assisted self-help (TASH), or a waiting control group (Step 1). All participants assigned to the control group are treated using TASH after a 3-month waiting period. Participants are then allocated to one of three groups, based on their remaining severity level of ADHD symptoms, as (1) full responder, (2) partial responder, or (3) non-responder (Step 2). Full responders receive counseling, partial responders receive either counseling only or counseling and neurofeedback (NF), and non-responders receive either pharmacological treatment only or pharmacological treatment and NF, followed by a 3 month period without intervention. Discussion: The naturalistic sample is one of the study’s advantages, avoiding highly selective inclusion or exclusion criteria. The efficacy of an evidence-based stepped care intervention is explored by primary (reduction of severity of ADHD symptoms) and secondary outcomes (functional outcomes, e.g., quality of life, anger management, enhancement of psychosocial well-being). Predictors of therapeutic response and non-response are being investigated at each step of intervention. Further, sex differences are also being explored. Trial registration: This study is registered by the German Trial Register (reference number: DRKS00008975 ), 23 October 2015

Comprehensive miRNome-wide profiling in a neuronal cell model of synucleinopathy implies involvement of cell cycle genes

Growing evidence suggests that epigenetic mechanisms like microRNA-mediated transcriptional regulation contribute to the pathogenesis of parkinsonism. In order to study the influence of microRNAs (miRNAs), we analyzed the miRNome 2 days prior to major cell death in α-synuclein-overexpressing Lund human mesencephalic neurons, a well-established cell model of Parkinson\u27s disease (PD), by next-generation sequencing. The expression levels of 23 miRNAs were significantly altered in α-synuclein-overexpressing cells, 11 were down- and 12 upregulated

A Similar but Distinctive Pattern of Impaired Cortical Excitability in First-Episode Schizophrenia and ADHD

Background: First-episode schizophrenia (FE-SZ) and attention deficithyperactivity disorder (ADHD) are both neuropsychiatric disordersassociated with an impaired dopaminergic transmission. Though displayingdifferent clinical phenotypes, a common pathophysiological pathway isdiscussed controversially. Several studies using transcranial magneticstimulation (TMS) revealed abnormalities in human motor cortexexcitability in both schizophrenia and ADHD patients. Studies oncortical excitability comparing these two diseases directly are lacking.Method: In this study, a total of 94 subjects were analyzed.Twenty-fiveFE-SZ patients were directly compared with 28 ADHD patients and 41healthy controls (HC). We investigated cortical excitability (inhibitoryand facilitatory networks) with single- and paired-pulse TMS to the leftand right motor cortex. Results: Compared to HC, FE-SZ/ADHD patientsdisplayed an impaired cortical inhibition over the left hemisphere.Apart from an enhanced intracortical facilitation, FE-SZ patients didnot differ compared to ADHD patients in the main outcome measures. Bothpatient groups presented a dysfunctional hemispheric pattern of corticalinhibition and facilitation in comparison with HC. Conclusion: Theresults of this study indicate a pattern of cortical disinhibition andabnormal hemispheric balance of intracortical excitability networks intwo different psychiatric diseases. These effects might be associatedwith an imbalance in GABAergic and dopaminergic transmission and mightprovide evidence for a common pathophysiological pathway of bothdiseases

Übergewicht und Adipositas : Thesen und Empfehlungen zur Eindämmung der Epidemie

Etwa 60 % der Bevölkerung in Deutschland ist übergewichtig (BMI ≥ 25), bereits ein Viertel ist adipös (BMI ≥ 30).1 Für die Betroffenen bedeutet dies ein deutlich höheres Risiko für ernsthafte chronische Erkrankungen und für das Gesundheitssystem deutlich stärkere Belastungen. Die Ursachen für Übergewicht und Adipositas sind in individuellen Faktoren, Verhaltensentscheidungen und gesellschaftlichen Rahmenbedingungen zu suchen. In dem vorliegenden Diskussionspapier werden die vielfältigen Ursachen und Folgen von Übergewicht und Adipositas zusammenfassend erläutert. Der skizzierte Stand der Forschung lässt dabei zwei Schlussfolgerungen zu. Erstens: Genetische Prädispositionen, geänderte Lebensstile, ein Mangel an ausreichender Bewegung sowie das Überangebot und die ständige Verfügbarkeit von Nahrung sind objektiv bestehende Schwierigkeiten, um Übergewicht und Adipositas in unserer Gesellschaft zu vermeiden bzw. zu korrigieren. Zweitens: Hinsichtlich der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas gibt es deutliche Unterschiede zwischen sozioökonomischen Gruppen, Bildungsschichten, Nationen und Kulturen. Diese Unterschiede können nicht allein genetisch oder epigenetisch erklärt werden und verdeutlichen die durchaus bestehende Möglichkeit, das Gewicht durch habituelles Verhalten, soziale Normen und kulturelle sowie ökonomische Rahmenbedingungen verändern zu können