Síndrome respiratória aguda grave em indígenas no contexto da pandemia da COVID-19 no Brasil: uma análise sob a perspectiva da vigilância epidemiológica

Introduction: Indigenous populations are more vulnerable to respiratory infections and face situations that can worsen the evolution and prognosis of COVID-19. In this context, identifying the groups exposed to the greatest risk and proposing strategies for prediction, prevention and control are the premises of Epidemiological Surveillance. Objective: To analyze the impact of COVID-19’s pandemic on the Brazilian indigenous population considering hospitalizations for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Method: Epidemiological, descriptive and quantitative study of SARS cases in self-declared indigenous patients notified to the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEPGripe)of the Health Surveillance Secretary of the Ministry of Health (SVS/MS) of Brazil, from 01/01 to 16/06 of 2017, 2018, 2019 and 2020. Results: The total number of SARS cases was 688, with 318 confirmed for COVID-19. Of the patients with SARS, 237 evolved with discharge and 211 with death. For COVID-19, 81 evolved with discharge and 155 with death. Cases and deaths by SARS and COVID-19 were predominated in males. The cases and deaths were predominant among children under 1 year old and among those over 50 years old. For SARS, rural cases and deaths predominated and, for COVID-19, the urban ones. There was a predominance of cases of SARS and COVID-19 in the states of Amazonas, São Paulo and Pará. Deaths predominated in the states of Amazonas, Pará and Roraima. Conclusions: The populations are subjected to situations of greater vulnerability during the pandemic, representing a risk to their health and their cultural heritage. More research and effective epidemiological surveillance actions aimed at this population are essential.Introdução: As populações indígenas são mais vulneráveis a infecções respiratórias e enfrentam situações que podem agravar a evolução e o prognóstico da COVID-19. Nesse contexto, identificar os grupos expostos a maior risco e propor estratégias de predição, prevenção e controle são as premissas da vigilância epidemiológica. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia da COVID-19 na população indígena brasileira a partir das internações por síndrome respiratória aguda grave (SRAG). Método: Estudo epidemiológico, descritivo e quantitativo dos casos de SRAG em pacientes autodeclarados indígenas notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS) do Brasil, de 1º de janeiro a 16 de junho de 2017, 2018, 2019 e 2020. Resultados: O total de casos de SRAG foi de 688, com 318 confirmados para a COVID-19. Dos pacientes com a SRAG, 237 evoluíram com alta e 211 com óbito. Para a COVID-19, 81 evoluíram com alta e 155 com óbito. Casos e óbitos por SRAG e COVID-19 predominaram no sexo masculino. Houve pico de casos e óbitos entre os menores de 1 ano e entre maiores de 50 anos. Para SRAG, predominaram casos e óbitos rurais e para COVID-19, urbanos. Houve predomínio de casos da SRAG e COVID-19 nos estados do Amazonas, São Paulo e Pará. Já os óbitos predominaram nos estados do Amazonas, Pará e Roraima. Conclusões: As populações ficam sujeitas a situações de maior vulnerabilidade durante a pandemia, constituindo risco para suas saúdes e para o seu patrimônio. Mais pesquisas e ações de vigilância epidemiológica efetivas voltadas para essa população se mostram essenciais.

Hospitalizações por tuberculose na Região Sudeste: uma análise epidemiológica

As internações por tuberculose (TB) são indicadores do desempenho da atenção básica em saúde por identificarem possíveis falhas no tratamento ambulatorial, além de possuírem alto custo para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivou-se realizar análise epidemiológica das internações hospitalares por TB na região Sudeste do Brasil e os gastos com essas internações. Foi realizado um estudo descritivo das internações hospitalares por TB no Sudeste do Brasil, de 2010 a 2019, com dados disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do SUS. Foram registrados 55.878 internações e 4.618 óbitos no período estudado. As internações foram mais frequentes para a faixa etária dos adultos e para o sexo masculino. A maior taxa de letalidade foi registrada em maiores de 80 anos e em indivíduos de cor preta. Na região gastou-se R$137.233.027,20 com as internações no período estudado. A unidade federativa com maior gasto e maior número de casos foi São Paulo. A distribuição populacional das internações sofre provável influência de fatores socioeconômicos, como renda e maior concentração populacional na região, detentora de alta prevalência de casos, o que reforça a associação do estado paulista como o mais populoso da região e o de maior gasto público.Hospitalizations for tuberculosis (TB) are important indicators of the effectiveness of primary health care. Not only do they reveal potential outpatient treatment failures, but they also incur significant costs for the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde, or SUS). The goal of this study was to conduct an epidemiological analysis of hospitalizations for TB in the Southeast region of Brazil and their associated expenses. A descriptive study of hospital hospitalizations for TB in Southeast Brazil was conducted from 2010 to 2019, using data from the Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares, or SIH) of the SUS. A total of 55,878 hospitalizations and 4,618 deaths were recorded over the study period. Hospitalizations were more common among adults and men. The highest mortality rate was observed in individuals over 80 years of age and among black individuals. The total expenditure on hospitalizations in the region was R$ 137,233,027.20. The state of São Paulo had the highest expenditure and the highest number of cases. The distribution of hospitalizations is likely influenced by socioeconomic factors, such as income and population density, which is particularly high in the Southeast region where the prevalence of TB is also high. This reinforces the association of São Paulo as the most populous state in the region and the one with the highest public expenditure

Empreendedorismo e Gestão de Clínicas Médicas Particulares: O caso de uma Clínica de Terapia Renal Substitutiva / Entrepreneurship and Management of Private Medical Clinics: The Case of a Renal Replacement Therapy Clinic

O setor privado de empreendimentos voltados para atendimento em saúde no Brasil representa um mercado expressivo, em especial, por se tratar de um bem de primeira necessidade da população. Este trabalho tem por objetivo descrever um caso de ensino de empreendedorismo focado na abertura de uma clínica de saúde particular, especializada em diálise para pacientes renais crônicos. Intenta-se que seja utilizado como material didático em cursos de graduação em administração e áreas similares. A construção do texto atende às normas aplicadas para casos de ensino. Os personagens centrais da história são Márcio, futuro nefrologista, e Carlos, já formado. Ambos lidam com as dificuldades iniciais para abertura de sua clínica particular devido a falta de experiência. A abertura de uma clínica particular apresenta os desafios pertinentes à abertura de qualquer empresa, dentre elas: análise de mercado, planejamento, divulgação e controle financeiro. O objetivo deste trabalho é proporcionar reflexão e desenvolvimento de competências acerca de temáticas voltadas para dificuldades enfrentadas por gestores, neste nicho de mercado específico, além de problematizar as estratégias utilizadas por empreendedores, analisar a tomada de decisões em gestão, atitude empreendedora, trabalho em equipe e seus reflexos empresariais

estudos artísticos

A revista Gama parece agir como um revelador de imagens latentes: a sua ação é uma ativação social, sempre de reforço simbólico, que permite auxiliar a discernir, e a identificar, aquilo a que todos chamamos de arte. É um projeto de legitimação apoiado nos criadores: que sejam os artistas a apontar os caminhos da arte, onde eles se escondem, onde ela pode passar a ser. Como em Espinosa, na ‘Ética,’ a arte pode ser uma ‘qualia’ de uma substância potente, que ao ser percebida e reconhecida, nas páginas do número 14 da revista Gama, nos seus 16 artigos, se percebe como coisa, ocorrência valiosa, ou melhor, ‘valente.’info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P < 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)