Radicalization of surgical treatment in pediatric melanoma malignum

I n t r o d u c t i o n. Melanoma is one of the most malignant cancers; however, melanoma in children is a very rare disease, accounting for only 1% of all new cases of cancer diagnosed annually. The objective of this paper is to present two cases of pediatric melanoma malignum with respect to model of surgical management related to stage of the disease with surgical approach based on current guidelines of American Joint Committee on Cancer (AJCC). C a s e  r e p o r t s. In first case of 4-year old girl, the melanotic lesion was on the right arm and sentinel lymph node in in right axillary region. After sentinel lymph node biopsy (SLNB) of right axillary space and histologic diagnosis of confirmed malignancy, the patient was qualified for regional lymphadenectomy. The final staging was IIIC grade, and further therapy with interferon was continued. In the second case of 17-year old boy, with congenital naevus on the right earlobe, a SLNB of the right axillary lymph node was performed. Histologic examination of the lymph node did not reveal metastasis to the lymph node. The final was grade IIA and no further therapy was required. C o n c l u s i o n s. Both patients remain in complete clinical remission for 9 and 12 months after the diagnosis, confirmed by imaging and laboratory examinations. Both cases underline proper therapeutic approach based on radicalization of surgical treatment, sentinel lymph node biopsy followed by regional lymphadenectomy and interferon therapy in case of confirmed metastasis or no further therapy in case of negative histology of sentinel lymph node.W s t ę p. Czerniak złośliwy skóry to jeden z najbardziej złośliwych nowotworów, jednak jednocześnie bardzo rzadko występujący u dzieci. Jego częstość występowania nie przekracza 1% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych u dzieci. Celem tej pracy jest przedstawienie opisu dwóch przypadków czerniaka złośliwego u dzieci z podkreśleniem dwóch modeli postępowania chirurgicznego w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w oparciu o wytyczne American Joint Committee on Cancer (AJCC). O p i s y p r z y p a d k ó w. W pierwszym przypadku 4-letniej dziewczynki, zmiana była zlokalizowana na ramieniu, a węzeł chłonny wartowniczy w dole pachowym. Po wykonaniu biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego w badaniu histopatologicznym potwierdzono przerzut, w związku z czym wykonano zabieg limfadenektomii regionalnej. Po ustaleniu stopnia zaawansowania IIIC, pacjentkę zakwalifikowano do terapii interferonem. W drugim przypadku, chłopca 17-letniego, z pierwotną zmianą na płatku ucha, wykonano biopsję węzła wartowniczego, jednak nie potwierdzono przerzutu do tego węzła. W związku z tym ostateczny stopień zaawansowania klinicznego ustalony jako IIB oznaczał zakończenie terapii. W n i o s k i. W obydwu przypadkach pacjenci pozostają w całkowitej remisji przez okres odpowiednio 12 i 9 miesięcy, potwierdzonej w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. Obydwa przypadki pokazują prawidłowe postępowanie terapeutyczne, oparte na radykalizacji leczenia chirurgicznego, biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego i następowej limfadenektomii regionalnej oraz terapii onkologicznej z zastosowaniem interferonu w przypadku potwierdzenia przerzutów do węzła albo zakończeniu terapii w przypadku nieobecności przerzutów

Thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children

I n t r o d u c t i o n. Advances in technology and the increasing experience of surgeons have made the thoracoscopic approach possible in diagnostic process in pediatric oncology. The objective of this paper is the retrospective analysis of efficacy and safety of thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children. M a t e r i a l  a n d  m e t h o d s. Between 2010-2012 thoracoscopy with lung biopsy was performed in 12 cases in 10 children, including 5 boys and 5 girls, aged 2-17 years. R e s u l t s. In 11 out of 12 cases the result was conclusive. In 5 cases the lung biopsy was done due to problems with initial diagnosis, and in 7 cases due to suspicion of relapse of malignant disease. In 3 cases the diagnosis of malignancy was confirmed as: Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma and soft tissue sarcoma. In the group of children diagnosed due to relapse suspicion, the lung biopsy was performed 3-33 months after initial diagnosis. Results were conclusive in all 7 cases. In 3 cases malignancy was confirmed as Ewing sarcoma twice or neuroblastoma, and in 4 cases malignancy was not confirmed, including one case of diagnosis of invasive fungal infection. None of the children, who were excluded from malignant disease, experienced relapse during at least 2-year follow-up. The procedure of thoracoscopy with lung biopsy was safe. In the postoperative period only one patient required short-time Intensive Care Unit hospitalization because of respiratory insufficiency. In 5 cases only minor problems occurred including 4 cases of small subcutaneous emphysema. Median time of pleural drainage was 2 days (0-5 days). There were no periand postoperative deaths. C o n c l u s i o n s. Thoracoscopy with lung biopsy is a safe, effective approach for the evaluation and resection of pulmonary pathologic changes. The diagnostic yield of this method is very high in children.W s t ę p Torakoskopowa biopsja płuc jest ważną metodą w diagnostyce i leczeniu dzieci ze zmianami chorobowymi miąższu płuc w celu uzyskania wyniku histopatologicznego. Celem pracy jest ocena przydatności torakoskopowej biopsji płuc w procesie diagnostycznym wykrywania chorób płuc u dzieci, wpływu na modyfikację procesu leczenia i występowanie ewentualnych powikłań. M a t e r i a ł  i  m e t o d y. Klinową resekcję płuc wykonano 12-krotnie (w tym u 2 dzieci dwukrotnie) u 10 dzieci (5 chłopców, 5 dziewczynek). W analizowanej grupie pacjentów mediana wieku wyniosła 9 lat (zakres 2-17 lat). Wy n i k i. W 11 na 12 wykonanych biopsji udało się potwierdzić rozpoznanie i uzyskać wynik histopatologiczny, co miało wpływ na dalsze postępowanie terapeutyczne. W 5 przypadkach biopsja miała na celu pierwotne rozpoznanie choroby (potwierdzono Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma oraz soft tissue sarcoma), a w 7 rozpoznanie nawrotu choroby nowotworowej. W 3 przypadkach potwierdzono wznowę choroby nowotworowej (Ewing sarcoma lub neuroblastoma), a w 4 przypadkach wykluczono. U żadnego pacjenta u którego nie potwierdzono choroby nowotworowej, nie zdiagnozowano jej w okresie 2-letniej obserwacji. Po zabiegu operacyjnym tylko w jednym przypadku pacjent wymagał krótkotrwałej terapii w OIT z powodu niewydolności oddechowej, w 5 przypadkach wystąpiły powikłania zaliczane do małych (w tym 4-krotnie do powstania niewielkiej odmy podskórnej). Mediana czasu utrzymania drenażu jamy opłucnej wyniosła 2 dni (zakres 0-5 dni). Nie odnotowano zgonów w okresie śród- i pooperacyjnym. Wn i o s k i. Biopsja płuc odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób płuc u dzieci i jest metodą bezpieczną z niską ilością powikłań. W analizowanym materiale stwierdzono wysoki odsetek rozpoznań zgodnych ze stanem klinicznym

Torakoskopowe biopsje płuc w diagnostyce chorób nowotworowych u dzieci

I n t r o d u c t i o n . Advances in technology and the increasing experience of surgeons have made the thoracoscopic approach possible in diagnostic process in pediatric oncology. The objective of this paper is the retrospective analysis of efficacy and safety of thoracoscopic lung biopsy in diagnosis of malignancy in children.M a t e r i a l  a n d  m e t h o d s . Between 2010-2012 thoracoscopy with lung biopsy was performed in 12 cases in 10 children, including 5 boys and 5 girls, aged 2-17 years.R e s u l t s . In 11 out of 12 cases the result was conclusive. In 5 cases the lung biopsy was done due to problems with initial diagnosis, and in 7 cases due to suspicion of relapse of malignant disease. In 3 cases the diagnosis of malignancy was confirmed as: Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma and soft tissue sarcoma. In the group of children diagnosed due to relapse suspicion, the lung biopsy was performed 3-33 months after initial diagnosis. Results were conclusive in all 7 cases. In 3 cases malignancy was confirmed as Ewing sarcoma twice or neuroblastoma, and in 4 cases malignancy was not confirmed, including one case of diagnosis of invasive fungal infection. None of the children, who were excluded from malignant disease, experienced relapse during at least 2-year follow-up. The procedure of thoracoscopy with lung biopsy was safe. In the postoperative period only one patient required short-time Intensive Care Unit hospitalization because of respiratory insufficiency. In 5 cases only minor problems occurred including 4 cases of small subcutaneous emphysema. Median time of pleural drainage was 2 days (0-5 days). There were no periand postoperative deaths.C o n c l u s i o n s . Thoracoscopy with lung biopsy is a safe, effective approach for the evaluation and resection of pulmonary pathologic changes. The diagnostic yield of this method is very high in children.W s t ę p Torakoskopowa biopsja płuc jest ważną metodą w diagnostyce i leczeniu dzieci ze zmianami chorobowymi miąższu płuc w celu uzyskania wyniku histopatologicznego. Celem pracy jest ocena przydatności torakoskopowej biopsji płuc w procesie diagnostycznym wykrywania chorób płuc u dzieci, wpływu na modyfikację procesu leczenia i występowanie ewentualnych powikłań.M a t e r i a ł  i  m e t o d y . Klinową resekcję płuc wykonano 12-krotnie (w tym u 2 dzieci dwukrotnie) u 10 dzieci (5 chłopców, 5 dziewczynek). W analizowanej grupie pacjentów mediana wieku wyniosła 9 lat (zakres 2-17 lat).Wy n i k i . W 11 na 12 wykonanych biopsji udało się potwierdzić rozpoznanie i uzyskać wynik histopatologiczny, co miało wpływ na dalsze postępowanie terapeutyczne. W 5 przypadkach biopsja miała na celu pierwotne rozpoznanie choroby (potwierdzono Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma oraz soft tissue sarcoma), a w 7 rozpoznanie nawrotu choroby nowotworowej. W 3 przypadkach potwierdzono wznowę choroby nowotworowej (Ewing sarcoma lub neuroblastoma), a w 4 przypadkach wykluczono. U żadnego pacjenta u którego nie potwierdzono choroby nowotworowej, nie zdiagnozowano jej w okresie 2-letniej obserwacji. Po zabiegu operacyjnym tylko w jednym przypadku pacjent wymagał krótkotrwałej terapii w OIT z powodu niewydolności oddechowej, w 5 przypadkach wystąpiły powikłania zaliczane do małych (w tym 4-krotnie do powstania niewielkiej odmy podskórnej). Mediana czasu utrzymania drenażu jamy opłucnej wyniosła 2 dni (zakres 0-5 dni). Nie odnotowano zgonów w okresie śród- i pooperacyjnym.Wn i o s k i . Biopsja płuc odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób płuc u dzieci i jest metodą bezpieczną z niską ilością powikłań. W analizowanym materiale stwierdzono wysoki odsetek rozpoznań zgodnych ze stanem klinicznym

Radykalizacja leczenia chirurgicznego w czerniaku złośliwym u dzieci

I n t r o d u c t i o n . Melanoma is one of the most malignant cancers; however, melanoma in children is a very rare disease, accounting for only 1% of all new cases of cancer diagnosed annually. The objective of this paper is to present two cases of pediatric melanoma malignum with respect to model of surgical management related to stage of the disease with surgical approach based on current guidelines of American Joint Committee on Cancer (AJCC).C a s e  r e p o r t s . In first case of 4-year old girl, the melanotic lesion was on the right arm and sentinel lymph node in in right axillary region. After sentinel lymph node biopsy (SLNB) of right axillary space and histologic diagnosis of confirmed malignancy, the patient was qualified for regional lymphadenectomy. The final staging was IIIC grade, and further therapy with interferon was continued. In the second case of 17-year old boy, with congenital naevus on the right earlobe, a SLNB of the right axillary lymph node was performed. Histologic examination of the lymph node did not reveal metastasis to the lymph node. The final was grade IIA and no further therapy was required.C o n c l u s i o n s . Both patients remain in complete clinical remission for 9 and 12 months after the diagnosis, confirmed by imaging and laboratory examinations. Both cases underline proper therapeutic approach based on radicalization of surgical treatment, sentinel lymph node biopsy followed by regional lymphadenectomy and interferon therapy in case of confirmed metastasis or no further therapy in case of negative histology of sentinel lymph node.W s t ę p . Czerniak złośliwy skóry to jeden z najbardziej złośliwych nowotworów, jednak jednocześnie bardzo rzadko występujący u dzieci. Jego częstość występowania nie przekracza 1% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych u dzieci. Celem tej pracy jest przedstawienie opisu dwóch przypadków czerniaka złośliwego u dzieci z podkreśleniem dwóch modeli postępowania chirurgicznego w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w oparciu o wytyczne American Joint Committee on Cancer (AJCC).O p i s y p r z y p a d k ó w . W pierwszym przypadku 4-letniej dziewczynki, zmiana była zlokalizowana na ramieniu, a węzeł chłonny wartowniczy w dole pachowym. Po wykonaniu biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego w badaniu histopatologicznym potwierdzono przerzut, w związku z czym wykonano zabieg limfadenektomii regionalnej. Po ustaleniu stopnia zaawansowania IIIC, pacjentkę zakwalifikowano do terapii interferonem. W drugim przypadku, chłopca 17-letniego, z pierwotną zmianą na płatku ucha, wykonano biopsję węzła wartowniczego, jednak nie potwierdzono przerzutu do tego węzła. W związku z tym ostateczny stopień zaawansowania klinicznego ustalony jako IIB oznaczał zakończenie terapii.W n i o s k i . W obydwu przypadkach pacjenci pozostają w całkowitej remisji przez okres odpowiednio 12 i 9 miesięcy, potwierdzonej w badaniach obrazowych i laboratoryjnych. Obydwa przypadki pokazują prawidłowe postępowanie terapeutyczne, oparte na radykalizacji leczenia chirurgicznego, biopsji chirurgicznej węzła wartowniczego i następowej limfadenektomii regionalnej oraz terapii onkologicznej z zastosowaniem interferonu w przypadku potwierdzenia przerzutów do węzła albo zakończeniu terapii w przypadku nieobecności przerzutów

Biological therapies in Crohn’s disease

Crohn’s disease is one of the chronic inflammatory diseases of the digestive tract. Pathophysiology of this disease involves the genetic and environmental factors, but the most important causative factor is anti-inflammatory reaction of the organism, which eventually leads to inflammatory changes, fibrosis and necrosis. Glucocorticosteroids are commonly used in therapy and may cause many negative side effects. Nowadays, new biological medicines are being tested, which are supposed to be an alternative method of treating Crohn’s disease. Infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, natalizumab, etanerecept, vedolizumab and ustekinumab are the examples of those drugs, on which the research was already carried out. They lead to healing of the mucous membrane of the digestive tract, and thus to remission of the disease

Mӧssbauer spectroscopy as a useful method for distinguishing between real and false meteorites

In our paper fourMӧssbauer spectra of ordinary chondrites (previously classified by a classical method based on determining the ratio of ferrosilite (Fs) to fayalite (Fa) with an electron microprobe) are presented and discussed. These are the Mӧssbauer spectra of two ordinary chondrites type H (Pultusk and Grzempach), one ordinary chondrite type L (Hyattville) and one type LL (NWA 6287). These meteorites were compared, using their Mӧssbauer spectra with the following four other samples: a fragment of a rock that fell near Leoncin in Poland (sample No. 1), a fragment of a rock found in the vicinity of Pultusk in Poland (sample No. 2), a meteorite specimen bought on the meteorite exchange (sample No. 3) and a stone object whose decline was observed in Europe (sample No. 4). The spectrum of sample No. 1 is very similar to the spectrum of ordinary chondrite of type LL. This observation was confirmed using 4M method (previously created by us). The spectrum of sample No. 2 differs significantly from the spectrum of sample of the Pultusk meteorite. In the spectrum of sample No. 3, a clear signal from iron-nickel alloy and troilite can be observed. This fact allows us to state that sample No. 3 is a fragment of rock that was created in cosmic conditions. Sample No. 4 has a Mӧssbauer spectrum similar to the spectrum of terrestrial magmatic rocks. This observation does not clearly determine where the examined object comes from. This work demonstrates the usefulness of Mӧssbauer spectroscopy in recognizing samples that are fragments of meteorites

Cardiac amyloidosis: a review

Cardiac amyloidosis is a type of amyloidosis in which one of the affected organs is the heart. The disease is characterized by the formation of protein aggregates between the cells of the organ, namely amyloid, which disables its function. The following types of amyloidosis can be distinguished: systemic senile amyloidosis (wild-type ATTR), light chain amyloidosis (AL) and hereditary transthyretin-related amyloidosis. The symptoms include, e.g., systolic dysfunction or arrhythmia. The treatment is focused on the therapy with melphalan and, additionally, stem cells transplant and chemotherapy with dexamethasone or cyclophosphamide. In the advanced stage of the disease, a heart transplant is necessary. The diagnosis is made on the basis of laboratory testing, electrocardiogram changes, and echocardiography

Mirabegron: the review of current knowledge of safety and efficacy in the relief of overactive bladder symptoms

Mirabegron has been registered as the first strong and selective agonist of the β3 receptor. It is currently used for relief of symptoms of overactive bladder (OAB). That onerous illness involving urgency and detrusor overactivity, that may be accompanied by incontinence, affects approx. 16% of the population. Before registration of Mirabegron, the main pharmacological and non-surgical therapeutic method was the treatment with anti-muscarinic drugs, associated with burdensome adverse effects. Clinical trials on over 10,000 participants demonstrated efficacy and safety of Mirabegron. Besides monotherapy, attempts are being made to use Mirabegron in combined therapy of OAB. The innovative mechanism of action of the drug makes it an attractive option not only in treatment of conditions of the urinary system, but also of metabolic disorders and diseases of the cardiovascular system. This article provides a review of the current knowledge and recent reports regarding Mirabegron - an alternative in treatment of the common and onerous disease of overactive bladder