Profile of Hospitalizations of Children and Adolescents Victims of Transport Accidents: A Retrospective Study

Objective: To present the profile of hospitalizations due to transport accidents in individuals aged 0-19 years in a reference hospital for urgent and emergency traumatology care. Material and Methods: This retrospective study is grounded on analyzing medical records of children and adolescents hospitalized due to transport accidents in 2016 and 2017. The bivariate analyses included Chi-square and Fischer’s exact tests and binary logistic regression, with a 5% significance level. Results: Four hundred and seventy-five (43.7%) of the 1,088 medical records investigated corresponded to transport accidents, and accidents involving motorcycles were the most frequent (68.3%), affecting adolescents (81.3%), while children were more involved in accidents as pedestrians (57.1%). Advancing age increases the likelihood of the outcome, with a significant association in the multivariate analysis (p<0.001). The mandible was most frequently affected in maxillofacial fractures. Conclusion: Transport accidents predominantly affect male adolescents, involving motorcycles, and the lower limbs are the most affected. The mandible was the most affected bone in maxillofacial fractures

Educação permanente em saúde e a integralidade do cuidado nos Centros de Especialidades Odontológicas

Introduction: Permanent Health Education consolidates its theoretical and practical bases in a dynamic and liberating process, emerging within secondary dental care, as an intrinsic and extrinsic tool with the potential to generate reflections and actions on the work process. Aim: Objective: to analyze Permanent Health Education actions and their impact on the integrality of the work within routines of medium-complexity care in Dentistry. Materials and methods: this exploratory cross-sectional study was based on secondary data from the second cycle of the Program for Improving Access and Quality of Dental Specialty Centers. Results: a logistic regression model defined using bivariate analyses showed that the chances of permanent health education actions were 26-fold higher in the presence of matrix support or support actions. Also, the presence of a manager with background in collective health, incentives, gratuities, or financial awards according to performance, periodical planning and assessments, and the practice of self-assessment increased the chances of occurring these educational actions. Conclusion: this study evidenced the relationships between permanent health education actions and the strengthening of comprehensive care in medium-complexity dental care practiced in Dental Specialty Centers (i.e., matrix support, a manager trained in collective health, periodical planning and assessments, and self-assessment).Introdução: a Educação Permanente em Saúde consolida as suas bases teóricas e práticas em um processo dinâmico e libertador, surgindo dentro da atenção secundária odontológica, como uma ferramenta intrínseca e extrínseca com potencial para gerar reflexões e ações sobre o processo de trabalho. Objetivo: analisar as ações de Educação Permanente em Saúde e o seu impacto na integralidade do processo de trabalho dentro das rotinas da atenção de média complexidade em Odontologia. Metodologia: trata-se de um estudo transversal exploratório, baseado em dados secundários do 2º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas. Foi ajustado um modelo de regressão logística obtido por análises bivariadas. Resultados: a análise evidenciou que quando há matriciamento ou ações de apoio, há 26 vezes mais chances de acontecerem ações de educação permanente, assim como a presença de um gerente com formação em Saúde Coletiva, incentivo, gratificação ou prêmio financeiro dados aos profissionais por desempenho, planejamentos e avaliações organizados de forma periódica e a prática da autoavaliação, aumentando, assim, as chances dessas ações de educação acontecerem. Conclusão: evidenciou-se, neste estudo, a relação existente entre ações de Educação Permanente em Saúde e o fortalecimento da integralidade do cuidado na assistência odontológica de média complexidade praticada nos Centros de Especialidades Odontológicas, entre as quais se destacam o apoio matricial, um gestor com formação em Saúde Coletiva, planejamentos e avaliações organizadas de forma periódica, bem como a autoavaliação

Access to Primary Dental Care and the Work Process of Oral Health Teams: An Analysis of the 3rd Phase of the PMAQ-AB Program

Objective: To characterize the access to primary dental care and the work process of Oral Health Teams (OHTs), nationwide and by geographic region, based on data from the 3rd phase of the PMAQ-AB (the Program for Improving Access and Quality of Primary Care). Material and Methods: This was a cross-sectional study using data from the external assessments of the PMAQ-AB regarding the variables access to dental care and the work process of OHTs. The data were analyzed descriptively. Results: A significant number of healthcare users (41.2%) reported an average waiting time of 10 days to schedule dental appointments at the primary care facility (PCF). In the Northeast region, a greater number of users (48.4%) had access to dental care, with a waiting time of 7 days, whereas a smaller number of users in the Southeast region could schedule an appointment with the dentist (33.9%) and experienced a longer waiting time (17 days). Most OHTs worked in Primary Care Teams (PCTs) (85.1%), received support from Specialized Dental Care Centers (70.9%), worked with scheduled appointments and/or spontaneous demands (98.0%), listened to the users’ complaints during user embracement sessions (99.0%), and scheduled the first appointment at the dental office (51.9%). Conclusion: In Brazil, 41.2% of the healthcare users had access to dental care and experienced a waiting time ranging from 7 to 17 days, depending on the geographic region. While the OHTs developed primary oral care actions, further initiatives to ensure the expansion of access to dental care are needed

Satisfação do usuário com os serviços da atenção básica no Brasil: uma avaliação a partir da participação das equipes nos ciclos do PMAQ-AB

The National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) is carried out in periodic cycles and intends to achieve a national quality standard. This program aims to promote incremental changes in the Brazilian Primary Care (PC) practices per cycles and one of its objectives is to increase the service-orientation practices according to the needs and satisfaction level of Brazilian Primary Care users. In this context, this thesis presents as its main objective to obtain a decision support model based on the 2nd PMAQ-AB cycle, in order to conduct a comparative study between PC teams, which are participating since the 1st PMAQ-AB cycle (named here: group C12), and teams with their first evaluation just in the 2nd PMAQ-AB cycle (named here: group C2) by means of the identification of factors associated to users' satisfaction related to the offered care, the health care team and the health care facilities. In this way, it was performed a descriptive analysis and it was developed user satisfaction measurements to be the study outcomes as well as logistic regression was applied to obtain decision models to Brazil for each user satisfaction measurement including interactions between each variable presents in group C12 and group C2. As a result, it was observed that the majority of the users has been satisfied with the offered care, the health care team and the health care facilities. In addition, it was observed that some variables differ from group C12 to group C2 considering the user satisfaction: for satisfaction with the care team, the variables were the privacy in the doctor's office and to feel free to talk with the team about their worries; for satisfaction with the offered care, the variables were to feel respected by the health professionals, the distance to the PC health facility and its conditions; and for satisfaction with the health care facilities, the variables were the amount of chair in the PC health facility, use conditions and privacy into the doctor's office. In both groups, these conditions have had positive association with the user satisfaction, however with a greater chance in the C12 group related to C2 group. The ability of the care team to meet user needs, the bond with the health professionals, the work stability of the team, the appointment time and the care resolution also present positive association with the user satisfaction but to not differ between C12 group and C2 group. We conclude that the differences found between C12 group and C2 group could be attributed to the fact the teams from C12 group have already undergone enhancement during the two cycles and that it is possible to increase the user satisfaction level with just some changes in the PC practices since these changes are feasible to be put into action by managers and health professionals.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) é realizado em ciclos e visando alcançar um padrão de qualidade nacional. Esse programa busca promover mudanças nas práticas da Atenção Básica (AB) a cada ciclo e tem como um de seus objetivos o fortalecimento da orientação dos serviços em função das necessidades e satisfação dos usuários. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo principal ajustar modelos de suporte à tomada de decisão, com base em dados do 2º ciclo, a fim de comparar as equipes que participam do programa desde o 1º ciclo (grupo C12) e equipes em sua primeira participação (grupo C2) mediante a identificação dos fatores associados à satisfação do usuário em relação aos cuidados ofertados, à equipe e as instalações na Atenção Básica em saúde. Dessa forma, realizou-se uma análise descritiva, criou-se medidas de satisfação para compor os desfechos e foi utilizada regressão logística para obtenção de modelos de decisão para o Brasil para cada medida de satisfação incluindo as interações de cada variável presente com grupo C12 e C2. Como resultado, constatou-se que a maioria dos usuários estavam satisfeitos com a equipe, com o cuidado e com as instalações. Observou-se que algumas variáveis diferiram na satisfação do usuário entre o grupo C12 e o grupo C2 em cada medida. Para a satisfação com a equipe, foram as variáveis privacidade do consultório e sentir-se à vontade para falar com a equipe sobre suas preocupações; para a satisfação com o cuidado, sentir-se respeitado pelos profissionais, distância para a unidade de saúde (US) e opinião sobre as condições de uso das instalações da US; e para satisfação com as instalações, opinião sobre a quantidade de cadeiras na US, opinião sobre as condições de uso das instalações e privacidade do consultório. Nos dois grupos, esses aspectos tiveram uma associação positiva com a satisfação, sendo a chance maior no grupo C12 em relação ao grupo C2. Ademais, aspectos ligados à equipe de saúde em atender as necessidades do usuário, ao vínculo com os profissionais de saúde, à estabilidade da equipe, ao momento da consulta e sua resolubilidade também estiveram associados a satisfação do usuário e não se diferenciaram entre os grupos. Conclui-se então que as diferenças encontradas entre os grupos C12 e C2, em alguns fatores, podem ser atribuídas ao fato das equipes que já vivenciaram os dois ciclos (grupo C12) terem passado por melhorias no transcorrer dos ciclos avaliativos e que é possível obter um aumento nos índices de satisfação dos usuários apenas com mudanças nos processos de trabalho, pois são ações factíveis para os gestores e profissionais de saúde

Fatores associados à satisfação do usuário quanto aos cuidados ofertados na Atenção Básica em Saúde: análise a partir do 1º ciclo de avaliação externa do PMAQ-AB

In view of the Primary Health Care in Brazil has been strengthened, mainly, with the new National Primary Care Policy (PNAB), the Brazilian Ministry of Health has created the Program of Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) that aimed to improve healthcare public service quality and to enhance the Brazilian qualified health services within the SUS (Brazil's Unified Public Health System). By using the Module III of the external evaluation instrument from the 1º cycle of PMAQ-AB, which contains a lot of information on perception and satisfaction of public health services users regard to their access and usage, this present work aims to identify, considering statistical tools, the main factors that influence the user satisfaction of health services in Brazil and in its regions in order to develop decision models to help health public officers to define actions that increase health service quality and to make effective decisions. In this way, this work was carried out considering secondary data from the 1º cycle of PMAQ-AB, which takes place from 2012 to the first half of 2013. It was obtained a descriptive analysis, a cluster analysis to find the dependent variable of user satisfaction and logistic regression was applied in order to obtain decision models for Brazil and its regions. As a result, the main factors associated with user satisfaction on the provided health service for Brazil and its regions were obtained. Considering the results on Brazil as a whole, the achieved main factors were the following: the users perception on the health care unit staff on not solving their health needs (OR = 0.39) and the user does not (OR = 0.44) feel respected by health professionals in relation to their cultural habits, customs, religion or feel it only a few times (OR = 0.49). It was also noticed that the factors that influence the user satisfaction vary according to the considered region of Brazil due to mainly its diversity. Beyond the factors observed in Brazil, the following factors were also noted in its regions: the health unit time table does not meet the user needs, the users cannot be served when they are in the health care unit unless an previous appointment and the users have difficult to make complaints or suggestions in the health care unit. It was concluded that it is important that health care unit staff and managers try to improve health care unit access, to serve the user needs, to improve organization, and especially to strengthen the link of users and health professionals, in addition to home visits, considering socio-geographic and socioeconomic aspects.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESNa perspectiva que a Atenção Básica à Saúde no Brasil vem se fortalecendo, principalmente com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), o Ministério da Saúde criou o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) visando a melhoria da qualidade do atendimento e a ampliação da oferta qualificada dos serviços de saúde no âmbito do SUS. Utilizando o Módulo III do instrumento de avaliação externa do 1° Ciclo do PMAQ-AB, que contém informações sobre a percepção e a satisfação dos usuários quanto aos serviços de saúde no que se refere ao seu acesso e utilização, este trabalho teve como objetivo analisar os principais fatores que influenciam na satisfação dos usuários dos serviços de saúde no Brasil e em suas regiões a fim de elaborar um modelo de suporte à decisão que auxilie o gestor em saúde na tarefa de definir ações promotoras que incrementem a qualidade dos serviços de saúde na percepção dos usuários e assim tomar decisões efetivas que fortaleçam essas ações. Para isso, foi realizado um estudo com dados secundários, produzidos pelo Ministério da Saúde, do 1º Ciclo de Avaliação Externa do PMAQ-AB realizado entre o ano de 2012 e o primeiro semestre de 2013. Dessa forma, realizou-se uma análise descritiva, uma análise de agrupamento para obter a variável dependente de satisfação do usuário e foi utilizada regressão logística para obtenção de modelos de decisão para o Brasil e suas regiões. Como resultado do estudo realizado, foram encontrados os principais fatores associados à satisfação do usuário com o serviço de saúde tanto para o Brasil quanto para cada um de suas regiões. Para o Brasil, os fatores em destaque foram: a percepção do usuário quanto a equipe não buscar resolver suas necessidades/problemas na própria unidade de saúde (OR = 0,39) e o usuário não (OR = 0,44) sentir-se respeitado pelos profissionais em relação aos seus hábitos culturais, costumes, religião ou sentir-se apenas algumas vezes (OR = 0,49). Devido à diversidade do país, observa-se também que os fatores influenciadores da satisfação do usuário variam de acordo com a região geográfica, destacando-se: o horário de funcionamento da unidade não atender às necessidades dos usuários; o usuário não conseguir ser escutado quando vem à unidade de saúde sem ter hora marcada para resolver qualquer problema; e a dificuldade de conseguir fazer uma reclamação ou sugestão na unidade de saúde. Conclui-se que é importante que equipes e gestores continuem empenhando seus esforços para melhorar a qualificação do acesso, atendam às necessidades dos usuários, melhorem os aspectos da organização e da dinâmica do processo de trabalho e, principalmente, fortaleçam o vínculo mediante o aprimoramento da relação entre usuários e profissionais de saúde, além das visitas domiciliares, considerando também a contribuição e a importância de análises de aspectos sócio geográficos e socioeconômicos

Factors associated with user satisfaction regarding treatment offered in Brazilian primary health care

Abstract: The Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) aimed to improve healthcare public service quality. The purpose of this study was to identify the main factors that influence user satisfaction in Brazilian primary health care services. This research was carried out using secondary data from the first cycle of the PMAQ-AB. A cluster analysis was carried out to find the dependent variable of user satisfaction; and logistic regression was applied in order to obtain the decision model. From the resulting regression model, two factors can be highlighted as regards influencing user satisfaction in Brazil: the user's perception that the team did not attempt to address their needs/problems within the health unit; and the user not feeling respected by the professionals in relation to cultural habits, customs, and religion or only sometimes feeling so. This study revealed the importance of continued commitment of teams and managers to improving care access, meeting user needs, and improving organizational aspects and the health professional-user relationship