Estudio de seguimiento de pacientes con insuficiencia cardiaca en atención primaria: efecto de factores asociados con ingresos hospitalarios y mortalidad

Antecedentes: La IC supone un importante problema de salud pública. El pronóstico de esta afección no es muy favorable, pero existen evidencias que las intervenciones desde AP podrían tener un impacto positivo en la supervivencia de los pacientes con IC. Objetivo: Describir la supervivencia de los pacientes con IC con seguimiento en AP y analizar los ingresos hospitalarios por IC. Diseño: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 24 años con al menos 1 consulta en el año 2006 en centros de AP del área 7 de la Comunidad de Madrid seguidos a partir de la historia clínica electrónica. Los casos incidentes de IC fueron identificados y seguidos desde 2006 a 2010 o hasta su fallecimiento. Se realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y de regresión multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Se estudiaron las características de pacientes con y sin ingresos hospitalarios usando la técnica del PSM. Además, se compararon diferentes modelos de regresión para predecir factores asociados a la demanda de hospitalización. Resultados: Se identificaron 3.061 pacientes en una cohorte de 227.984. Su supervivencia fue del 65% respectivamente a los 5 años. Los factores asociados a mayor riesgo de mortalidad fueron la edad y tener diagnóstico de cardiopatía isquémica o de diabetes. Además, haber sido hospitalizado intensificaba el riesgo de mortalidad un 65%. Los factores con un efecto protector fueron ser mujer, no pensionista, haber recibido la vacunación de la gripe anualmente, tener prescritos IECAs, ARA-II o hipolipemiantes, así como que se le hubieran solicitado analíticas y radiografías en AP. Después de realizar el PSM las derivaciones a cardiología resultó tener un efecto protector. Los factores asociados a una mayor probabilidad de tener ingresos hospitalarios fueron tener diagnóstico de valvulopatías o diabetes, y estar en tratamiento con calcioantagonistas o IECAs. Haber tenido derivaciones a cardiología (IRR=0,86; 0,76-0,97) tuvo un efecto protector. Conclusiones: Los datos de los pacientes con IC seguidos en AP indican que su supervivencia es mejor que la obtenida en otros países, y que la presencia de patologías concomitantes como diabetes y valvulopatías está asociada a un incremento en el número de hospitalizaciones

Estudio de seguimiento de pacientes con insuficiencia cardiaca en atención primaria: efecto de factores asociados con ingresos hospitalarios y mortalidad

Antecedentes: La IC supone un importante problema de salud pública. El pronóstico de esta afección no es muy favorable, pero existen evidencias que las intervenciones desde AP podrían tener un impacto positivo en la supervivencia de los pacientes con IC. Objetivo: Describir la supervivencia de los pacientes con IC con seguimiento en AP y analizar los ingresos hospitalarios por IC. Diseño: Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 24 años con al menos 1 consulta en el año 2006 en centros de AP del área 7 de la Comunidad de Madrid seguidos a partir de la historia clínica electrónica. Los casos incidentes de IC fueron identificados y seguidos desde 2006 a 2010 o hasta su fallecimiento. Se realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y de regresión multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Se estudiaron las características de pacientes con y sin ingresos hospitalarios usando la técnica del PSM. Además, se compararon diferentes modelos de regresión para predecir factores asociados a la demanda de hospitalización. Resultados: Se identificaron 3.061 pacientes en una cohorte de 227.984. Su supervivencia fue del 65% respectivamente a los 5 años. Los factores asociados a mayor riesgo de mortalidad fueron la edad y tener diagnóstico de cardiopatía isquémica o de diabetes. Además, haber sido hospitalizado intensificaba el riesgo de mortalidad un 65%. Los factores con un efecto protector fueron ser mujer, no pensionista, haber recibido la vacunación de la gripe anualmente, tener prescritos IECAs, ARA-II o hipolipemiantes, así como que se le hubieran solicitado analíticas y radiografías en AP. Después de realizar el PSM las derivaciones a cardiología resultó tener un efecto protector. Los factores asociados a una mayor probabilidad de tener ingresos hospitalarios fueron tener diagnóstico de valvulopatías o diabetes, y estar en tratamiento con calcioantagonistas o IECAs. Haber tenido derivaciones a cardiología (IRR=0,86; 0,76-0,97) tuvo un efecto protector. Conclusiones: Los datos de los pacientes con IC seguidos en AP indican que su supervivencia es mejor que la obtenida en otros países, y que la presencia de patologías concomitantes como diabetes y valvulopatías está asociada a un incremento en el número de hospitalizaciones

Efeito da prevalência do consumo de álcool e tabaco em municípios mexicanos sobre o desenvolvimento durante a primeira infância

[EN] One of the most critical time periods in childhood is from birth to five years of age. Children exposed to alcohol and/or tobacco via family members and neighborhood are at risk for childhood developmental delays. This study evaluated the association of early childhood development with the prevalence of alcohol consumption and tobacco use in Mexican municipalities. This is a cross-sectional study. Early childhood development information from 2,345 children aged from 36 to 59 months was obtained from the 2015 Mexican National Survey of Boys, Girls, and Women (ENIM). Data on alcohol consumption and tobacco use come from the 2016 Mexican National Survey on Drugs, Alcohol, and Tobacco Consumption (ENCODAT). Multilevel logistic models were fitted to evaluate the association of the prevalence of alcohol consumption and tobacco use with the inadequacy of early childhood development. Children living in municipalities with high prevalence of alcohol consumption (OR = 13.410; 95%CI: 2.986; 60.240) and tobacco use (OR = 15.080; 95%CI: 2.040; 111.400) were less likely to be developmentally on track regarding early childhood development after adjustment for individual variables related to the child's development and other environmental variables at municipal level. Childhood exposure to alcohol and tobacco in the neighborhood may directly contribute to inadequate early childhood development. These findings suggest that there is an urgent need to develop effective interventions aimed at reducing alcohol consumption and tobacco use in municipalities to ensure adequate early childhood development. [ES] El grupo de edad que se extiende desde el nacimiento hasta los 5 años es uno de los periodos más críticos en la infancia. Niños expuestos al alcohol y/o al tabaco a través de la familia y vecinos corren el riesgo de sufrir un retraso en el desarrollo infantil. Este estudio evaluó la asociación del desarrollo durante la primera infancia con la prevalencia del consumo de alcohol y tabaco en municipios mexicanos. Se trata de un estudio transversal. Las informaciones sobre el desarrollo durante la primera infancia de 2.345 niños de 36 a 59 meses se obtuvieron a través de la Encuesta Nacional de los Niños, Niñas y Mujeres en México (ENIM) de 2015. Los datos sobre el consumo de alcohol y tabaco son de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco en México (ENCODAT) de 2016. Se ajustaron los modelos logísticos multiniveles para evaluar la asociación de la prevalencia de consumo de alcohol y tabaquismo con desarrollo durante la primera infancia inadecuado. Los niños que viven en municipios que tienen una alta prevalencia de consumo de alcohol (OR = 13,410; IC95%: 2,986; 60,240) y tabaquismo (OR = 15,080; IC95%: 2,040; 111,400) se asociaron con la probabilidad más alta de tener un desarrollo durante la primera infancia inadecuado tras el ajuste de las variables individuales relacionadas al desarrollo del niño y a otras variables ambientales en nivel municipal. La exposición infantil al alcohol y al tabaco en la vecindad puede contribuir directamente a un desarrollo durante la primera infancia inadecuado. Estos hallazgos indican una necesidad urgente de desarrollar intervenciones eficaces destinadas a reducir el consumo de alcohol y tabaquismo en los municipios para asegurar un desarrollo durante la primera infancia adecuado. [PT] A faixa etária que se estende do nascimento aos 5 anos de idade é um dos períodos mais críticos na infância. Crianças expostas ao álcool e/ou tabaco por meio de familiares e vizinhos estão em risco de atraso no desenvolvimento infantil. Este estudo avaliou a associação do desenvolvimento durante a primeira infância com a prevalência do consumo de álcool e tabaco em municípios mexicanos. Trata-se de um estudo transversal. As informações sobre o desenvolvimento durante a primeira infância de 2.345 crianças de 36 a 59 meses foram obtidas pela Pesquisa Nacional Sobre Crianças e Mulheres no México (ENIM) de 2015. Os dados sobre consumo de álcool e tabaco são da Pesquisa Nacional sobre Consumo de Drogas, Álcool e Tabaco no México (ENCODAT) de 2016. Modelos logísticos multiníveis foram ajustados para avaliar a associação da prevalência de consumo de álcool e tabagismo com desenvolvimento durante a primeira infância inadequado. Crianças que vivem em municípios com alta prevalência de consumo de álcool (OR = 13,410; IC95%: 2,986; 60,240) e tabagismo (OR = 15,080; IC95%: 2,040; 111,400) foram associadas à maior probabilidade de ter um desenvolvimento durante a primeira infância inadequado após ajuste às variáveis individuais relacionadas ao desenvolvimento da criança e a outras variáveis ambientais em nível municipal. A exposição infantil ao álcool e tabaco na vizinhança pode contribuir diretamente para o desenvolvimento durante a primeira infância inadequado. Estas descobertas demonstram uma necessidade urgente de desenvolver intervenções eficazes destinadas a reduzir o consumo de álcool e tabagismo nos municípios para garantir um desenvolvimento durante a primeira infância adequado.S

Contribution of psychoactive substance use and other environmental factors to adolescent pregnancies in Mexico

Introduction: Mexico has the highest prevalence of adolescent pregnancies among all the member countries of the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD) with a fertility rate of 70.6 births for every 1000 women aged 15–19 years. This study explored the associations between psychoactive substance use and adolescent pregnancy in 3263 adolescents. Methods: This was a cross-sectional study using data from the National Health and Nutrition Survey 2018. We examined adolescent pregnancy among a sample of currently pregnant, ever pregnant and never pregnant teenage girls. The prevalence of psychoactive substance use was estimated at the state level using the 2016 National Survey of Drug, Alcohol, and Tobacco Use. Multilevel logistic models were fitted to evaluate the association between psychoactive substance use and adolescent pregnancy. Results: Girls living in states with high prevalence of illegal drug use, non-prescription use of medical drugs, alcohol abuse and daily tobacco use had higher odds of having adolescent pregnancy (OR=1.22, 95% CI: 1.17–1.27; OR=2.00, 95% CI: 1.66–2.39; OR=1.10, 95% CI: 1.03–1.13; and OR=1.05, 95% CI: 1.03–1.18, respectively). Finally, adolescent pregnancy was positively associated with population density (OR=0.85, 95% CI: 0.82–0.88) and number of homicides (OR=1.08, 95% CI: 1.03–1.13). Conclusions: The exposure of adolescents to psychoactive substances may directly contribute to having a pregnancy. Also, these findings highlight the importance of attending school, having high school education and being beneficiaries of the social program CCT-POP in reducing adolescent fertility rates.S

COVID-19 epidemic in Spain in the first wave: Estimation of the epidemic curve inferred from seroprevalence data and simulation of scenarios based on SEIR model

The COVID-19 pandemic represents one of the most severe challenges in the recent history of public health. The aim of this study is to estimate the transmission rate parameter (β) and to predict the epidemic progression in Spain. We integrated data from Our World in Data. Our model considered a mean time from in fection to death to be 24 days and the results of the seroprevalence survey in Spain. We calculated β using a SEIR model estimated by least squares. We also used a SEIR model to evaluate four scenarios: 1) model 1: no containment measures, 2) model 2: containment measures from the beginning of the epidemic, 3) model 3: mild measures since the 20th day, 4) model 4: strict containment measures since the 20th day. The estimated β parameter was 1.087. We calculated 41,210,330 infected people and 725,302 deaths in model 1; 165,036 infected people and 2,905 deaths in model 2; 4,640,400 infected people and 81,671 deaths in model 3; and, 62.012 infected people and 1,091 deaths in model 4. Peak of the epidemic varied from 69th day in model 1 to 216th day in model 4. Containment measures prevented a scenario with a signifi cant increase in deaths and infected people. Our fi ndings showed that, by stricter interven tions such as quarantine and isolation could lead to reduce the potential peak number of COVID-19 cases and delay the time of peak infection.S

Impact of environmental and individual factors on COVID-19 mortality in children and adolescents in Mexico: An observational study

Background: During the Covid-19 pandemic, children and adolescents faced poverty, potentially dying from preventable causes, or missing out essential vaccines. The aim of this study was to assess potential environmental and individual factors associated to COVID-19 mortality in children and adolescents in Mexico. Methods: This cross-sectional study analysed the official data of 131,001 children under 10 years of age and adolescents between 10 and 19 years of age with COVID-19 disease, in Mexico. Participants were diagnosticated between March 2020 and June 13, 2021. The environmental variables such as malnutrition, vaccination coverage and social lag index were evaluated at the state level. Multilevel models were fitted to evaluate the association between environmental and individual factors and COVID-19 mortality. Findings: A total of 773 (0.6%) children and adolescents died due to COVID-19. Younger age (OR = 0.878, 95%CI: 0.869-0.888), diabetes (OR = 3.898, 95%CI: 2.596-5.851), immunosuppression (OR = 5.410, 95%CI: 4.088-7.158), obesity (OR = 1.876, 95%CI: 1.397-2.521), hypertension (OR = 1.906, 95%CI: 1.239-2.932), cardiovascular disease (OR = 2.288, 95%CI: 1.482-3.531), and chronic kidney disease (OR = 13.250, 95%CI: 9.066-19.350) were associated with mortality. COVID-19 mortality was directly associated with social lag index and malnutrition (ORvery high = 2.939, 95%CI: 1.111-7.775, and OR = 1.390, 95%CI: 1.073-1.802, respectively), and inversely associated with population density (OR = 0.374, 95%CI: 0.204-0.688). Finally, children and adolescents living in areas with a higher percentage of people with incomplete education (OR = 1.045, 95%CI: 1.011-1.081), of children of school age of 6-14 years who do not attend school (OR = 1.266, 95%CI: 1.032-1.554), and of illiterate population aged 15 and over (OR = 1.086, 95%CI: 0.999-1.179) were associated with a higher risk of COVID-19 mortality. Interpretation: Malnutrition, social lag index and population density are key factors to understand COVID-19 mortality in children and adolescents. Also, age and pre-existing comorbidities were also associated with worse COVID-19 prognosis.S

Racial and ethnic disparities in COVID-19 mortality in the United States

Background: Among COVID-19–associated deaths reported in the United States (U.S.), minority communities were disproportionately represented. The objective was to assess differences in mortality by race and ethnicity among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the U.S. Methods: This is a retrospective case series study with information extracted from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention between January 20 and December 29, 2020. Clinical and sociodemographic data were analyzed by race and ethnicity from non-hospitalized and hospitalized patients with COVID-19. Binary logistic models were fitted to evaluate factors associated with COVID-19-related mortality. Results: A total of 434,076 patients with COVID-19 were characterized; 284,574 cases were Non-Hispanic White, 10,468 cases were Non-Hispanic Asian, and 949,022 cases were Non-Hispanic Black, and 89,407 cases were Hispanic/Latino. For non-hospitalized patients, Hispanic/Latino with pneumonia (OR 3.34, 95%CI: 1.70-6.58) and Non-Hispanic Asian with comorbidities (OR 3.88, 95%CI: 0.99-15.2) had the highest odds for mortality. For hospitalized patients, Non-Hispanic Black with comorbidities (OR 3.02, 95%CI: 2.24-4.08) and Non-Hispanic Asian and Non-Hispanic Black with pneumonia (OR 2.98, 95%CI: 2.09-4.26; and OR 2.97, 95%CI: 2.60-3.38, respectively) had the highest odds for mortality. Conclusion: Racial/ethnic disparities in mortality persist among patients with COVID-19 in the U.S. These findings support the assertion that racial and ethnic minorities are disproportionately affected by COVID-19 in the U.S

Factors associated with the use of Emergency Services by the Spanish population in 2017

[ES] Fundamentos: En los sistemas sanitarios modernos, los Servicios de Urgencias (SU) constituyen una de las piedras angulares de la atención sanitaria y tienen una importancia esencial en la concepción de los servicios sanitarios actuales. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de las características sociodemográficas y los factores clínicos en la utilización de los SU en España. Métodos: Se realizó un estudio transversal con los datos de la Encuesta Nacional de Salud de España (2017), en el que participaron 23.089 personas adultas (15 años o más). Se definieron tres perfiles poblacionales para analizar las visitas a los SU (jóvenes entre 15 y 24 años; personas con 75 años o más y con pluripatología; población general). Se realizaron análisis descriptivos por perfil poblacional, y se aplicaron modelos de regresión logística por perfil poblacional y tipo de servicio (hospital público, centro público de Urgencias no hospitalario y centro sanitario privado) para evaluar la asociación entre la utilización de los SU y distintas variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: El porcentaje de utilización de los SU fue mayor en población anciana con pluripatología (41,1%) en comparación con los jóvenes (35,7%) y la población en general (28,4%). Las personas jóvenes utilizaron más los SU en centros privados, y los factores asociados fueron el sexo femenino (OR=2,862; IC 95%=1,139-7,191), la realización de pruebas diagnósticas (OR=9,401; IC 95%=3,183-27,760), pertenecer a una clase social menos favorecida (OR=0,207; IC 95%=0,073-0,585) y residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=5,985; IC 95%=1,143-31,330). La población anciana con pluripatología presentó un peor estado de salud que los otros dos grupos poblacionales y con mayor demanda de los SU en hospitales públicos. Además, en el grupo de población anciana, los factores asociados a la utilización de los SU en hospitales públicos fueron haber sido hospitalizado (OR=2,229; IC 95%=1,333-3,730), pertenecer a una clase social menos favorecida (clase social III: OR=2,794; IC 95%=1,154-6,768/clase social IV-V-VI: OR=3,767; IC 95%=2,236-6,344), residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=1,679; IC 95%=1,042-2,704) y tener sólo una consulta al médico de Atención Primaria (AP) (OR=0,603; IC 95%=0,396-0,918). Finalmente, en la población general se observó que las variables asociadas con mayor utilización de los SU en hospitales públicos fueron la edad (OR=1,009; IC 95%=1,001-1,016), un mayor número de consultas al médico de Atención Primaria (OR=1,550; IC 95%=1,180-2,170), la realización de pruebas diagnósticas (OR=1,480; IC 95%=1,236-1,773) y pertenecer a la clase social menos favorecida (clase social IV-V-VI: OR=1,581; IC 95%=1,229-2,033). Conclusiones: Las características asociadas con la utilización de los SU, tanto públicos como privados, así como hospitalarios y extrahospitalarios, difieren según las características socioeconómicas y los factores clínicos. Los resultados de este estudio sugieren reconducir las intervenciones para mejorar los resultados de la atención, así como conseguir un uso más racional de los SU. [EN] Background: In modern health systems, emergency services (ES) constitute one of the cornerstones of health care, and they have an essential role in the conception of current health services. The objective of this work was to analyze the effect of sociodemographic characteristics and clinical factors in the use of ES. Methods: A cross-sectional study was carried out with data from the National Health Survey of Spain (2017) in which 23,089 adults (15 years or more) participated. Three population profiles were defined to analyze visits to ES (young people between 15 and 24 years of age; people aged 75 or over and with multiple pathologies; the general population). Descriptive analyses were performed by population profile, and logistic regression models by population profile and type of service (public hospital, public non-hospital emergency center, and private health center) were applied to evaluate the association between the use of ES and the independent variables. Results: The percentage of use of ES was higher in the elderly population with multiple pathologies (41.1%) compared to young people (35.7%) and the general population (28.4%). Young people between 15 and 24 years of age used ES more in private centers, and the associated factors were female sex (OR=2.862; 95% CI=1.139-7.191), the use of diagnostic tests (OR=9.401; 95% CI=3.183-27.760), belonging to the lowest social classes (OR=0.207; 95% CI=0.073-0.585) and residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=5.985; 95% CI=1.143-31.330). The elderly population with multiple pathologies presented a worse state of health than the other two population groups and with a higher demand for ES in public hospitals. In addition, in the elderly population group, the factors associated with the use of ES in public hospitals were having been hospitalized (OR=2.229; 95% CI=1.333-3.730), belonging to the lowest social classes (social class III: OR=2.794; 95% CI=1.154-6.768/social class IV-V- VI: OR=3.767; 95% CI=2.236-6.344), residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=1.679; 95% CI=1.042-2.704) and having had at least one visit to the PC doctor (OR=0.603; 95% CI=0.396-0.918). Finally, in the general population the variables associated with increased use of ES in public hospitals were age (OR=1.009; 95% CI=1.001-1.016), the highest number of visits to the PC doctor (OR=1.550; 95% CI=1.180-2.170), the use of diagnostic tests (OR=1.480; 95% CI=1.236-1.773) and belonging to the lowest social classes (social class IV-V-VI: OR=1.581; 95% CI=1.229-2.033). Conclusions: The characteristics associated with the use of ES, both public and private, as well as hospital and extra-hospital, differ according to socioeconomic characteristics and clinical factors. The results of this study suggest redirecting interventions to improve care outcomes, as well as achieving a more rational use of ES.S

Factors associated with the use of Emergency Services by the Spanish population in 2017

[ES] Fundamentos: En los sistemas sanitarios modernos, los Servicios de Urgencias (SU) constituyen una de las piedras angulares de la atención sanitaria y tienen una importancia esencial en la concepción de los servicios sanitarios actuales. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de las características sociodemográficas y los factores clínicos en la utilización de los SU en España. Métodos: Se realizó un estudio transversal con los datos de la Encuesta Nacional de Salud de España (2017), en el que participaron 23.089 personas adultas (15 años o más). Se definieron tres perfiles poblacionales para analizar las visitas a los SU (jóvenes entre 15 y 24 años; personas con 75 años o más y con pluripatología; población general). Se realizaron análisis descriptivos por perfil poblacional, y se aplicaron modelos de regresión logística por perfil poblacional y tipo de servicio (hospital público, centro público de Urgencias no hospitalario y centro sanitario privado) para evaluar la asociación entre la utilización de los SU y distintas variables clínicas y sociodemográficas. Resultados: El porcentaje de utilización de los SU fue mayor en población anciana con pluripatología (41,1%) en comparación con los jóvenes (35,7%) y la población en general (28,4%). Las personas jóvenes utilizaron más los SU en centros privados, y los factores asociados fueron el sexo femenino (OR=2,862; IC 95%=1,139-7,191), la realización de pruebas diagnósticas (OR=9,401; IC 95%=3,183-27,760), pertenecer a una clase social menos favorecida (OR=0,207; IC 95%=0,073-0,585) y residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=5,985; IC 95%=1,143-31,330). La población anciana con pluripatología presentó un peor estado de salud que los otros dos grupos poblacionales y con mayor demanda de los SU en hospitales públicos. Además, en el grupo de población anciana, los factores asociados a la utilización de los SU en hospitales públicos fueron haber sido hospitalizado (OR=2,229; IC 95%=1,333-3,730), pertenecer a una clase social menos favorecida (clase social III: OR=2,794; IC 95%=1,154-6,768/clase social IV-V-VI: OR=3,767; IC 95%=2,236-6,344), residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=1,679; IC 95%=1,042-2,704) y tener sólo una consulta al médico de Atención Primaria (AP) (OR=0,603; IC 95%=0,396-0,918). Finalmente, en la población general se observó que las variables asociadas con mayor utilización de los SU en hospitales públicos fueron la edad (OR=1,009; IC 95%=1,001-1,016), un mayor número de consultas al médico de Atención Primaria (OR=1,550; IC 95%=1,180-2,170), la realización de pruebas diagnósticas (OR=1,480; IC 95%=1,236-1,773) y pertenecer a la clase social menos favorecida (clase social IV-V-VI: OR=1,581; IC 95%=1,229-2,033). Conclusiones: Las características asociadas con la utilización de los SU, tanto públicos como privados, así como hospitalarios y extrahospitalarios, difieren según las características socioeconómicas y los factores clínicos. Los resultados de este estudio sugieren reconducir las intervenciones para mejorar los resultados de la atención, así como conseguir un uso más racional de los SU. [EN] Background: In modern health systems, emergency services (ES) constitute one of the cornerstones of health care, and they have an essential role in the conception of current health services. The objective of this work was to analyze the effect of sociodemographic characteristics and clinical factors in the use of ES. Methods: A cross-sectional study was carried out with data from the National Health Survey of Spain (2017) in which 23,089 adults (15 years or more) participated. Three population profiles were defined to analyze visits to ES (young people between 15 and 24 years of age; people aged 75 or over and with multiple pathologies; the general population). Descriptive analyses were performed by population profile, and logistic regression models by population profile and type of service (public hospital, public non-hospital emergency center, and private health center) were applied to evaluate the association between the use of ES and the independent variables. Results: The percentage of use of ES was higher in the elderly population with multiple pathologies (41.1%) compared to young people (35.7%) and the general population (28.4%). Young people between 15 and 24 years of age used ES more in private centers, and the associated factors were female sex (OR=2.862; 95% CI=1.139-7.191), the use of diagnostic tests (OR=9.401; 95% CI=3.183-27.760), belonging to the lowest social classes (OR=0.207; 95% CI=0.073-0.585) and residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=5.985; 95% CI=1.143-31.330). The elderly population with multiple pathologies presented a worse state of health than the other two population groups and with a higher demand for ES in public hospitals. In addition, in the elderly population group, the factors associated with the use of ES in public hospitals were having been hospitalized (OR=2.229; 95% CI=1.333-3.730), belonging to the lowest social classes (social class III: OR=2.794; 95% CI=1.154-6.768/social class IV-V- VI: OR=3.767; 95% CI=2.236-6.344), residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=1.679; 95% CI=1.042-2.704) and having had at least one visit to the PC doctor (OR=0.603; 95% CI=0.396-0.918). Finally, in the general population the variables associated with increased use of ES in public hospitals were age (OR=1.009; 95% CI=1.001-1.016), the highest number of visits to the PC doctor (OR=1.550; 95% CI=1.180-2.170), the use of diagnostic tests (OR=1.480; 95% CI=1.236-1.773) and belonging to the lowest social classes (social class IV-V-VI: OR=1.581; 95% CI=1.229-2.033). Conclusions: The characteristics associated with the use of ES, both public and private, as well as hospital and extra-hospital, differ according to socioeconomic characteristics and clinical factors. The results of this study suggest redirecting interventions to improve care outcomes, as well as achieving a more rational use of ES.S

Intervención educativa en farmacovigilancia dirigida al personal de salud de una clínica de medicina familiar

Pharmacovigilance (FV) has helped to detect and prevent drug-related adverse reactions (ADRs). However, some factors, such as poor knowledge of VF and lack of interest among health personnel, limit its application and favor underreporting of ADRs. In the present study, an educational intervention on FV was carried out aimed at health personnel who work in a family medicine clinic of the ISSSTE and to evaluate its effects in terms of knowledge, attitude, practice and experience. A questionnaire was applied before and after the intervention, consisting of 11 questions related to knowledge, 4 related to the attitude towards FV and 6 questions related to the practice and experience in FV. 60 professionals participated. There were significant improvements in knowledge about FV, while in terms of attitude towards the practice of FV there were no significant changes, although the results showed a good attitude of the participants from before the intervention. Regarding practice and experience in FV, the majority have detected an ADR in the patients they care for, but have not reported it to the respective FV center mainly due to lack of time.La farmacovigilancia (FV) ha ayudado a detectar y prevenir reacciones adversas relacionadas a los medicamentos (RAMs). Sin embargo, algunos factores, como conocimientos deficientes en FV y falta de interés del personal de salud, limitan su aplicación y favorece la subnotificación de las RAMs. En el presente estudio se realizó una intervención educativa sobre FV dirigida al personal de salud que labora en una clínica de medicina familiar del ISSSTE y evaluar sus efectos en términos de conocimientos, actitud, práctica y experiencia. Se aplicó un cuestionario, antes y después de la intervención, constituido por 11 preguntas relacionadas con los conocimientos, 4 relacionadas con la actitud hacia la FV y 6 preguntas relacionadas con la práctica y experiencia en FV. Participaron 60 profesionales. Hubo mejoras significativas en conocimientos sobre FV, mientras que en términos de actitud hacia la práctica de la FV no hubo cambios significativos, aunque los resultados mostraron una buena actitud de los participantes desde antes de la intervención. Respecto a la práctica y experiencia en FV, la mayoría ha detectado una RAM en los pacientes que atiende, pero no la ha reportado al respectivo centro de FV principalmente debido a la falta de tiempo