Cardiopulmonary exercise test in patients with refractory angina: functional and ischemic evaluation

Objectives: Refractory angina (RA) is a chronic condition clinically characterized by low effort tolerance; therefore, physical stress testing is not usually requested for these patients. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) is considered a gold standard examination for functional capacity evaluation, even in submaximal tests, and it has gained great prominence in detecting ischemia. The authors aimed to determine cardiorespiratory capacity by using the oxygen consumption efficiency slope (OUES) in patients with refractory angina. The authors also studied the O2 pulse response by CPET and the association of ischemic changes with contractile modifications by exercise stress echocardiography (ESE). Methods: Thirty-one patients of both sexes, aged 45 to 75 years, with symptomatic (Canadian Cardiovascular Society class II to IV) angina who underwent CPET on a treadmill and exercise stress echocardiography on a lower limb cycle ergometer were studied. ClinicalTrials.gov: NCT03218891. Results: The patients had low cardiorespiratory capacity (OUES of 1.74 ± 0.4 L/min; 63.9±14.7% of predicted), and 77% of patients had a flattening or drop in O2 pulse response. There was a direct association between Heart Rate (HR) at the onset of myocardial ischemia detected by ESE and HR at the onset of flattening or drop in oxygen pulse response detected by CPET (R = 0.48; p = 0.019). Conclusion: Patients with refractory angina demonstrate low cardiorespiratory capacity. CPET shows good sensitivity for detecting abnormal cardiovascular response in these patients with a significant relationship between flattening O2 pulse response during CEPT and contractile alterations detected by exercise stress echocardiography

DISTÚRBIO HIPERTENSIVO GESTACIONAL: UMA GRAVIDEZ DE ALTO RISCO

Arterial hypertension is responsible for almost 20% of maternal deaths in Brazil. It is considered and classified by the Ministry of Health as “at risk” when installed during pregnancy. During this period, it poses a risk not only to the mother, but also to the fetus. For this reason, this disorder requires early and effective prevention, diagnosis and treatment initiatives to avoid both maternal and fetal complications. Its investigation begins with the first prenatal consultation, assessing risk factors for not only gestational hypertension, but also for its complications, such as pre-eclampsia and eclampsia. The following work aims to unravel and classify hypertensive disorders during the gestational period.La hipertensión arterial es responsable de casi el 20% de las muertes maternas en Brasil. Es considerado y clasificado por el Ministerio de Salud como “de riesgo” cuando se instala durante el embarazo. Durante este período, representa un riesgo no solo para la madre, sino también para el feto. Por esta razón, este trastorno requiere iniciativas de prevención, diagnóstico y tratamiento tempranos y efectivos para evitar complicaciones tanto maternas como fetales. Su investigación comienza con la primera consulta prenatal, evaluando los factores de riesgo no solo de la hipertensión gestacional, sino también de sus complicaciones, como la preeclampsia y la eclampsia. El siguiente trabajo tiene como objetivo desentrañar y clasificar los trastornos hipertensivos durante el período gestacional.A hipertensão arterial é responsável por quase 20% das mortes maternas no Brasil. É considerada e classificada pelo Ministério da Saúde “de risco” quando instalada durante a gestação. Nesse período, apresenta risco não só para a mãe, mas também para o feto. Por esse motivo, esse distúrbio exige iniciativas de prevenção, diagnóstico e tratamentos precoces e efetivos para evitar complicações tanto maternas quanto fetais. Sua investigação é dada desde a primeira consulta pré-natal, sendo avaliados fatores de risco para não só a hipertensão gestacional, mas também para suas complicações, como a pré-eclâmpsia e a eclampsia. O seguinte trabalho tem como objetivo destrinchar e classificar os distúrbios hipertensivos durante o período gestacional. A hipertensão arterial é responsável por quase 20% das mortes maternas no Brasil. É considerada e classificada pelo Ministério da Saúde “de risco” quando instalada durante a gestação. Nesse período, apresenta risco não só para a mãe, mas também para o feto. Por esse motivo, esse distúrbio exige iniciativas de prevenção, diagnóstico e tratamentos precoces e efetivos para evitar complicações tanto maternas quanto fetais. Sua investigação é dada desde a primeira consulta pré-natal, sendo avaliados fatores de risco para não só a hipertensão gestacional, mas também para suas complicações, como a pré-eclâmpsia e a eclampsia. O seguinte trabalho tem como objetivo destrinchar e classificar os distúrbios hipertensivos durante o período gestacional.&nbsp

Conhecendo os impactos pulmonares ocasionados pelo uso de cigarros eletrônicos

O presente trabalho tem por objetivo a análise dos impactos pulmonares que são ocasionados pelo uso de cigarros eletrônicos. Este trabalho trata-se de uma revisão integrativa, sendo realizada a partir da busca dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) na base de dados PubMed: electronic; cigarette; lung; impacts. Dos artigos encontrados, foram selecionados apenas artigos publicados nos anos de 2021 a 2023 até a data de 25/10/2023, sendo escolhidos 18 artigos, em que 10 foram excluídos após a análise de enquadramento ao tema, sendo apenas 8 analisados para a confecção deste estudo. O uso de E-cigarros está relacionado a diversas alterações pulmonares, sendo que em 2019, nos Estados Unidos, foi responsável pelo surto de doença pulmonar associada a cigarros eletrônicos, além disso é capaz de induzir alterações como síndrome respiratória aguda grave, alterações na função e composição do surfactante alterando a hematose, tosse, falta de ar e dentre outras alterações. Com isto, é essencial que se faça um apanhado das principais evidências científicas acerca deste tema para que todas estas problemáticas sejam evidenciadas.&nbsp

Tendências epidemiológicas da Leishmaniose Visceral em Guanambi, Bahia: um estudo de 10 anos

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma zoonose causada pelo protozoário do gênero Leishmania, transmitida principalmente pela picada de flebotomíneos fêmeas infectadas. Na Bahia, estado localizado na Região Nordeste do Brasil, a LV é endêmica e representa um sério problema de saúde pública. O presente estudo tem como objetivo avaliar a epidemiologia dos casos confirmados de Leishmaniose Visceral no município de Guanambi, Bahia, no período de 2014 a 2023, comparando as características epidemiológicas dos grupos de óbito e não óbito, além de analisar a taxa de letalidade por faixa etária e as características do grupo com coinfecção HIV-LV. Trata-se de uma pesquisa observacional retrospectiva, quantitativa e descritiva realizada por meio da análise das fichas de notificação epidemiológica dos casos confirmados de LV no município de Guanambi, Bahia, no período de 2014 a 2023, fornecidas pelo setor de vigilância Epidemiológica do município. Nos últimos 10 anos, o município de Guanambi registrou 42 casos confirmados de leishmaniose visceral (LV). Realizando a análise por sexo, observamos que dos casos confirmados, 76,2% foram em pacientes do sexo masculino e 23,8% em pacientes do sexo feminino. Em relação à evolução dos casos no município de Guanambi, dos pacientes confirmados, 79% evoluíram com cura da doença e 21% faleceram. A taxa global de letalidade no período de estudo foi de 21,4%. Nesta análise, dividimos os nossos pacientes de acordo com a evolução dos mesmos em grupo geral, grupo cura e grupo óbito. Comparando o grupo de pacientes que evoluíram para óbito, cura e o grupo geral, observamos que os sintomas mais frequentes permaneceram os mesmos, porém o grupo que evoluiu para óbito apresentou um percentual maior na frequência de todos os sintomas, exceto hepatomegalia. Os sintomas menos frequentes, como infecção, hemorragia e edema, foram mais acentuados no grupo que evoluiu para o óbito. A taxa de coinfecção Leishmaniose/HIV em Guanambi foi de 16,7% apresentando um total de 07 pacientes no período. Um deles evoluiu para óbito, com uma taxa de letalidade neste grupo de 14,2%, menor do que a taxa de letalidade do grupo geral. É essencial ressaltar a importância da vigilância epidemiológica contínua e de medidas preventivas eficazes para controlar a disseminação da doença. Estratégias de educação em saúde e treinamento da equipe de saúde são fundamentais para garantir o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Este estudo contribui para o conhecimento da epidemiologia da LV em nível local, fornecendo informações importantes para a implementação de políticas de saúde mais eficazes e direcionadas às necessidades da população

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities