Representation of pregnant smokers on cigarette use: a study carried out at a hospital in the interior of the state of São Paulo

Este estudo objetivou apreender as representações de gestantes tabagistas sobre o uso de cigarro. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Para análise dos dados, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Das 27 mulheres entrevistadas, 18 possuíam primeiro grau completo, oito, o segundo grau completo e uma, ensino superior; 14 tinham união estável, seis eram casadas. Quatro temas emergiram: 1) o início do hábito de fumar: prática social e natural; 2) satisfação versus culpa; 3) uma bomba: efeitos do cigarro na gestação; 4) cessação: entre o querer e o poder. Apreendeu-se representação negativa do cigarro, considerado o pior dos vícios e potencial causador de complicações feto-maternas. O tabagismo foi representado de maneira preconceituosa, desconsiderando a existência e necessidade de tratamento. Emergiram dificuldades relativas à cessação, trazendo a necessidade de ajuda profissional, para informações, abordagem e tratamento adequados e apoio para que se alcance êxito.El objetivo fue aprehender representaciones de gestantes fumadoras sobre el uso del cigarrillo. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales. Para análisis de los datos, se construyó el Discurso del Sujeto Colectivo. De las 27 mujeres entrevistadas, 18 tenían el primero grado completo, 8 el segundo grado completo y una, la educación más alta; 14 tenían unión estable, 6 estaban casadas. Cuatro temas emergieron: 1) inicio del hábito de fumar: práctica social y natural; 2) satisfacción versus culpa; 3) una bomba: efectos de l cigarrillo en la gestación y 4) cesación: entre el querer y el poder. Se manifestaron los negativos del cigarrillo, considerado el peor de los vicios y potencial causador de complicaciones feto-maternas. El tabaquismo fue representado de manera prejuzgada, desconsiderando la existencia y necesidad de tratamiento. Emergieron dificultades hacia la cesación y necesidad de ayuda profesional para informaciones, abordaje y tratamiento adecuado y apoyo para que se alcance el éxito.This study sheds light on the smoking pregnant women's outlook on cigarette use. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. For data analysis, the Collective Subject Discourse was constructed. Of the 27 women that were interviewed, 18 had finished elementary education, 8 had completed secondary education, and one had college level education; 14 had a stable union and 6 were married. Four themes emerged from the interviews: 1) starting to smoke: a natural, social practice; 2) satisfaction versus guilt; 3) shattering news: effects of smoking on pregnancy; and 4) quitting: between will and ability. Pregnant women revealed negative ideas about smoking, considering smoking the worst of addictions and a potential cause for complications to the fetus and the mother. Smoking was represented in a prejudicial manner, disregarding the existence of treatment and the need for it. Emerging difficulties were related to quitting, for which professionals, information and adequate approaches for treatment and support for achieving success are utmost necessities

Adenomiose: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A adenomiose é uma condição benigna do útero caracterizada por glândulas endometriais ectópicas, estroma e alterações miometriais hipertróficas e hiperplásicas. Estudos recentes sugerem uma prevalência de 20-35% entre mulheres na menacme. A etiologia da adenomiose ainda não é reconhecida totalmente, porém, existem três teorias etiológicas consideradas mais relevantes, sendo elas: invaginação, metaplasia e ruptura da interface endométrio/miométrio. No que se refere a fisiopatologia da doença, sabe-se que o tecido endometrial normalmente tem a função de produzir prostaglandinas que causam as contrações menstruais. Os focos ectópicos da adenomiose podem aumentar os níveis destas prostaglandinas, o que causa dismenorreia. O estrogênio também pode agravar a doença. Dessa forma, o aumento da vascularização, o aumento da área da superfície endometrial e a produção de moléculas de sinalização celular contribuem para o sangramento menstrual aumentado. Segundo a grande maioria dos estudos atuais, um terço das pacientes que apresentam adenomiose são assintomáticas. Contudo, naquelas pacientes que possuem sintomas, as queixas mais comuns são: menorragia, sangramento uterino anormal, dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O diagnóstico da doença gira em torno de exames de imagem, principalmente a ultrassonografia e, quando necessário, a ressonância nuclear magnética. O tratamento da doença pode ser feito de forma clínica, por intermédio de antiinflamatórios não esteroidais, progestágenos, DIU e agonistas de GnRH. Ademais, o tratamento cirúrgico também pode ser uma opção quando a terapêutica clínica não foi eficiente, podendo ser feito a histerectomia total, uma opção mais invasiva e com a ressalva de que a mulher perde sua fertilidade, ou pode-se optar por opções menos invasivas, como adenomiomectomia, histerectomia parcial, ablação térmica por ultrassom ou embolização da artéria uterina

Lesões mamilo-areolares decorrentes da prática da amamentação: construção e validação de uma classificação sob o enfoque dermatológico

Objectives: to construct a new classification of nipple-areolar lesions resulting from the practice of breastfeeding with a dermatological focus and validate it, according to content and appearance. Methodology: the construction of the classification was based on the findings of two literature reviews, the knowledge acquired, and the clinical experience accumulated in breastfeeding assistance and injuries, and the qualitative analysis between the researchers and a specialist dermatology judge. The content and appearance validation process were developed using the Delphi technique and using a Likert scale with a score of one to four. The data collection took place electronically and the re-elaboration of the classification versions was performed after each round of responses. To verify the validity of the instrument was used the Content Validity Index with a minimum value of 80% and Kappa coefficient analysis with a significance level of 5%. Results: The proposed classification was sent to 10 judges and after the analysis of data from the first cycle of answers, 90 to 100% agreement was obtained for the items, definition, erythema, ecchymosis, edema, vesicle, fissure and erosion. Only the crust, did not obtain minimum value in the three variables judged: clarity, pertinence and comprehensiveness. With the second round of responses, a minimum agreement of 87.5% and maximum of 100% was reached. After statistical analysis, a Kappa Coefficient = 1 (perfect agreement) was obtained for the items definition, erythema, ecchymosis, edema, vesicle and erosion, Kappa = 0.46 (moderate agreement) for the fissure and Kappa = 0.58 (concordance moderate) to the crust. A new version of the classification was elaborated and sent to 16 specialists participating in the process of appearance validation. After the analysis of the data of the first cycle of answers, a minimum agreement of 94% and maximum of 100% was obtained. Subsequently, the final version of the classification was drawn up. This is the first classification of nipple-areolar lesions resulting from the practice of breastfeeding with morphological characterization and standardized dermatological language. The high percentage of agreement found, coupled with the great experience of the judges' committee in the content validation process, was able to confer even more quality for this classification, making it possible to use it in all health areas that work in breastfeeding care. Although appearance validation has demonstrated excellent agreement among breastfeeding experts, prior training may be required for its use. Conclusions: the study allowed the construction and validation of the proposed classification and presents several future perspectives for the teaching, research and assistance areas, which may help in the recognition of each type of nipple-areolar lesion, prescription of specific treatments and care.Objetivos: construir uma nova classificação das lesões mamilo-areolares decorrentes da prática da amamentação com enfoque dermatológico e validá-la, segundo conteúdo e aparência. Metodologia: a construção da classificação ocorreu com base nos achados obtidos de duas revisões de literatura, nos conhecimentos adquiridos e na experiência clínica acumulada na assistência em aleitamento materno e lesões, e análise qualitativa entre as pesquisadoras e um juiz especialista em dermatologia. O processo de validação de conteúdo e aparência foi desenvolvido por meio da técnica Delphi e uso de escala tipo Likert com pontuação de um a quatro. A coleta de dados ocorreu por via eletrônica e a reelaboração das versões da classificação foi realizada após cada rodada de respostas. Para verificar a validade do instrumento, utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo com um valor mínimo de 80% e a análise pelo coeficiente Kappa com um nível de significância de 5%. Resultados: a classificação proposta foi encaminhada para dez juízes e, após a análise dos dados do primeiro ciclo de respostas, obteve-se concordância entre 90 a 100% para os itens: definição, eritema, equimose, edema, vesícula, fissura e erosão. Apenas a crosta não obteve valor mínimo nas três variáveis julgadas: clareza, pertinência e abrangência. Com a segunda rodada de respostas, alcançou-se concordância mínima de 87,5% e máxima de 100%. Após a análise estatística, obteve-se um Coeficiente Kappa=1 (concordância perfeita) para os itens definição, eritema, equimose, edema, vesícula e erosão, Kappa=0,46 (concordância moderada) para a fissura e Kappa=0,58 (concordância moderada) para a crosta. Uma nova versão da classificação foi elaborada e encaminhada para 16 especialistas participantes do processo de validação de aparência. Após a análise dos dados do primeiro ciclo de respostas, obteve-se concordância mínima de 94% e máxima de 100%. Em seguida, foi redigida a versão final da classificação. Essa é a primeira Classificação de lesões mamilo-areolares decorrentes da prática da amamentação com caracterização morfológica e linguagem dermatológica padronizada. A ótima porcentagem de concordância encontrada, aliada à grande experiência do comitê de juízes no processo de validação de conteúdo, pôde conferir ainda mais qualidade para essa classificação, possibilitando sua utilização em todas as áreas da saúde que trabalham na assistência em aleitamento materno. Apesar da validação de aparência ter demonstrado ótimos valores de concordância entre os especialistas em aleitamento materno, pode ser necessário um treinamento prévio para sua utilização. Conclusões: o estudo possibilitou a construção e a validação da classificação proposta e apresenta diversas perspectivas futuras para as áreas de ensino, pesquisa e assistência, podendo auxiliar no reconhecimento de cada tipo de lesão mamilo-areolar, prescrição de cuidados e tratamentos específicos.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019

Representação de gestantes tabagistas sobre o uso do cigarro: estudo realizado em hospital do interior paulista

Este estudo objetivou apreender as representações de gestantes tabagistas sobre o uso de cigarro. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Para análise dos dados, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Das 27 mulheres entrevistadas, 18 possuíam primeiro grau completo, oito, o segundo grau completo e uma, ensino superior; 14 tinham união estável, seis eram casadas. Quatro temas emergiram: 1) o início do hábito de fumar: prática social e natural; 2) satisfação versus culpa; 3) uma bomba: efeitos do cigarro na gestação; 4) cessação: entre o querer e o poder. Apreendeu-se representação negativa do cigarro, considerado o pior dos vícios e potencial causador de complicações feto-maternas. O tabagismo foi representado de maneira preconceituosa, desconsiderando a existência e necessidade de tratamento. Emergiram dificuldades relativas à cessação, trazendo a necessidade de ajuda profissional, para informações, abordagem e tratamento adequados e apoio para que se alcance êxito.El objetivo fue aprehender representaciones de gestantes fumadoras sobre el uso del cigarrillo. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales. Para análisis de los datos, se construyó el Discurso del Sujeto Colectivo. de las 27 mujeres entrevistadas, 18 tenían el primero grado completo, 8 el segundo grado completo y una, la educación más alta; 14 tenían unión estable, 6 estaban casadas. Cuatro temas emergieron: 1) inicio del hábito de fumar: práctica social y natural; 2) satisfacción versus culpa; 3) una bomba: efectos de l cigarrillo en la gestación y 4) cesación: entre el querer y el poder. Se manifestaron los negativos del cigarrillo, considerado el peor de los vicios y potencial causador de complicaciones feto-maternas. El tabaquismo fue representado de manera prejuzgada, desconsiderando la existencia y necesidad de tratamiento. Emergieron dificultades hacia la cesación y necesidad de ayuda profesional para informaciones, abordaje y tratamiento adecuado y apoyo para que se alcance el éxito.This study sheds light on the smoking pregnant women's outlook on cigarette use. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. For data analysis, the Collective Subject Discourse was constructed. of the 27 women that were interviewed, 18 had finished elementary education, 8 had completed secondary education, and one had college level education; 14 had a stable union and 6 were married. Four themes emerged from the interviews: 1) starting to smoke: a natural, social practice; 2) satisfaction versus guilt; 3) shattering news: effects of smoking on pregnancy; and 4) quitting: between will and ability. Pregnant women revealed negative ideas about smoking, considering smoking the worst of addictions and a potential cause for complications to the fetus and the mother. Smoking was represented in a prejudicial manner, disregarding the existence of treatment and the need for it. Emerging difficulties were related to quitting, for which professionals, information and adequate approaches for treatment and support for achieving success are utmost necessities.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Lesões mamilares decorrentes da amamentação: um novo olhar para um conhecido problema

This study aimed at analyzing nipple trauma resulted from breastfeeding based on dermatological approach. Two integrative reviews of literature were conducted, the first related to definitions, classification and evaluation methods of nipple trauma and another about validation studies related to this theme. In the first part were included 20 studies and only one third defined nipple trauma, more than half did not defined the nipple’s injuries reported, and each author showed a particular way to assess the injuries, without consensus. In the second integrative review, no validation study or algorithm related to nipple trauma resulted from breastfeeding was found. This fact demonstrated that the nipple’s injuries mentioned in the first review did not go through validation studies, justifying the lack of consensus identified as far as definition, classification and assessment methods of nipple trauma.
Este estudio tuvo como objetivo analizar las grietas del pezón causadas por el amamantamiento bajo el enfoque dermatológico. Se realizaron dos revisiones integradoras de la literatura, una relacionada con definiciones, clasificaciones y métodos de evaluación de las lesiones en el pezón y otra sobre los estudios de validación relacionadas a esas temáticas. En la primera se incluyeron 20 artículos y sólo un tercio de los estudios definió el trauma del pezón, más de la mitad no definió las lesiones del pezón reportadas y cada autor demostró una forma particular de evaluación de las lesiones, sin consenso. En la segunda revisión, no se encontró ningún estudio de validación y algoritmo relacionado con lesiones en el pezón causadas por la lactancia materna. Este hecho demuestra que las lesiones del pezón mencionadas en la primera revisión no pasaron por los estudios de validación, explicando las inconsistencias identificadas en relación a los métodos de evaluación, definición y clasificación de lesiones en el pezón.
Este estudo teve como objetivo analisar o trauma mamilar decorrente da prática da amamentação sob o enfoque dermatológico. Duas revisões integrativas da literatura foram realizadas, uma relacionada a definições, classificações e método de avaliação dos traumas mamilares e outra sobre estudos de validação relacionados a essas temáticas. Na primeira foram incluídos 20 artigos e apenas um terço conceituou o trauma mamilar, mais da metade não definiu as lesões mamilares relatadas e cada autor demonstrou uma forma particular de avaliação das lesões, sem que houvesse consenso. Na segunda, nenhum estudo de validação ou algoritmo relacionado ao trauma mamilar decorrente da amamentação foi encontrado. Este achado demonstrou que as lesões citadas na primeira revisão não passaram por estudos de validação com especialistas, o que explica as discordâncias identificadas em relação à definição, classificação e métodos de avaliação dos traumas mamilares