Manejo de las terapias hormonales para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado hormonodependiente: Evaluación Fármaco - Económica del tratamiento con Degarelix - Firmagon ® frente a Triptorelina genérica

Objetivo: Evaluación farmacoeconómica de dos tratamientos con drogas de distinto mecanismo de acción: Degarelix y triptorelina en el manejo de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente. Material y método: Se realizó una revisión de la literatura sobre el tratamiento estándar de estos pacientes, efectos tempranos y tardíos de las terapias existentes y además una valoración de Costo Integral del Tratamiento usando el tarifario de Essalud. Resultados: El Costo Integral del Tratamiento, es S/ 10 793 para un paciente que usa Degarelix y S/ 12 251 para un paciente que usa triptorelina genérica; es decir, la terapia con el antagonista de la GnRH genera un ahorro de S/ 1 458 por paciente. Conclusiones: Este ahorro representa S/ 1 008 017 para el total de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente que se atienden en Essalud, a nivel nacional, con la ventaja adicional que Degarelix no genera costos adicionales por complicaciones producto del efecto Flare

Lung Cancer in Peru

Peru is a South American nation with a growing and aging population of 31 million people with a life expectancy at birth of 76.7 years. The country is divided into 25 regions, 79% of the population is urban, and Lima, the capital, concentrates more than a third of the population.1 Although Peru is an upper-middle-income country, health expenditure represents only 5.1% of the gross domestic product, which is lower than the average of Latin America and the Caribbean (LATAM) (8.56%).2 Out-of-pocket health expenditure is 30.9%.3 Peru has a comprehensive National Cancer Plan and two population-based cancer registries in Lima and Arequipa.Revisión por pare

Association Between Helicobacter pylori Infection, Mismatch Repair, HER2 and Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Gastric Cancer

BACKGROUND: The influence of Helicobacter-pylori (H. pylori) infection and the characteristics of gastric cancer (GC) on tumor-infiltrating lymphocyte (TIL) levels has not been extensively studied. Analysis of infiltrating-immune-cell subtypes as well as survival is necessary to obtain comprehensive information. AIM: To determine the rates of deficient mismatch-repair (dMMR), HER2-status and H. pylori infection and their association with TIL levels in GC. METHODS: Samples from 503 resected GC tumors were included and TIL levels were evaluated following the international-TILs-working-group recommendations with assessment of the intratumoral (IT), stromal (ST) and invasive-border (IB) compartments. The density of CD3, CD8 and CD163 immune cells, and dMMR and HER2-status were determined by immunohistochemistry (IHC). RESULTS: dMMR was found in 34.4%, HER2+ in 5% and H. pylori-positive in 55.7% of samples. High IT-TIL was associated with grade-3 (P = 0.038), while ST-TIL with grade-1 (P \u3c 0.001), intestinal-histology (P \u3c 0.001) and no-recurrence (P = 0.003). dMMR was associated with high TIL levels in the ST (P = 0.019) and IB (P = 0.01) compartments, and ST-CD3 (P = 0.049) and ST-CD8 (P = 0.05) densities. HER2- was associated with high IT-CD8 (P = 0.009). H. pylori-negative was associated with high IT-TIL levels (P = 0.009) when assessed by routine-histology, and with high TIL levels in the 3 compartments (P = 0.002-0.047) and CD8 density in the IT and ST compartments (P = 0.001) when assessed by qPCR. A longer overall survival was associated with low IT-CD163 (P = 0.003) and CD8/CD3 (P = 0.001 in IT and P = 0.002 in ST) and high IT-CD3 (P = 0.021), ST-CD3 (P = 0.003) and CD3/CD163 (P = 0.002). CONCLUSION: TIL levels were related to dMMR and H. pylori-negativity. Low CD8/CD3 and high CD163/CD3 were associated with lower recurrence and longer survival

Manejo de las terapias hormonales para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado hormonodependiente: evaluación Fármaco - Económica del tratamiento con Degarelix - Firmagon ® frente a Triptorelina genérica

Objective: This is a pharmacoeconomic evaluation of two therapy schedules using drugs with different modes of action: Degarelix and triptorelin in the treatment of patients with advanced hormone-dependent prostate cancer. Methods: We reviewed the literature on the standard treatment for these patients, early and late effects of existing therapies, and we also performed a valuation using the Comprehensive Cost Treatment EsSalud (Peruvian Social Security) rates. Results: The Comprehensive Cost Treatment is S/. 10 793 for a patient using Degarelix and S/. 12 251 for a patient using generic triptorelin, so the therapy with the GnRH antagonist generates S/. 1 458 savings per patient. Conclusions: This represents S/. 1,008,017 savings for all patients with advanced hormone-dependent prostate who attend to EsSalud, with the added advantage that there are no extra costs with the use of Degarelix because of the absence of complications due to any flare effect.Objetivo: Evaluación farmacoeconómica de dos tratamientos con drogas de distinto mecanismo de acción: Degarelix y triptorelina en el manejo de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente. Material y método: Se realizó una revisión de la literatura sobre el tratamiento estándar de estos pacientes, efectos tempranos y tardíos de las terapias existentes y además una valoración de Costo Integral del Tratamiento usando el tarifario de Essalud. Resultados: El Costo Integral del Tratamiento, es S/ 10 793 para un paciente que usa Degarelix y S/ 12 251 para un paciente que usa triptorelina genérica; es decir, la terapia con el antagonista de la GnRH genera un ahorro de S/ 1 458 por paciente. Conclusiones: Este ahorro representa S/ 1 008 017 para el total de pacientes con cáncer de próstata avanzado hormonodependiente que se atienden en Essalud, a nivel nacional, con la ventaja adicional que Degarelix no genera costos adicionales por complicaciones producto del efecto Flare

Human rabies: report of three cases

La rabia es una zoonosis vírica endémica en el Perú. En el año 1996 ocurrieron dos casos en la población asegurada atendida por el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), para una tasa de incidencia de 0.03 por cien mil asegurados. Hasta el mes de octubre del año 1997, se han reportado la ocurrencia de tres casos (tasa de incidencia de 0.04 por cien mil asegurados), procedentes de las Gerencias Departamentales de Pucallpa y Junín. Todos los casos notificados en ambos años fallecieron, por lo que la tasa de letalidad fue de 100%. Este artículo tiene el propósito de contribuir a elevar el nivel de información sobre aspectos clínico-epidemiológicos, de comportamiento y manejo de la rabia humana en el Perú.Rabies is a viral zoonosis endemic in Peru. The report of three cases pertaining to the Peruvian Social Security Institute (IPSS), ocurred between january and october 1997th is done, there proceeding of Ucayali and Junin departments, with aim to contribute to rise de information level in clinical-epidemiologic aspects and, the human rabies behavior and management. The description of these cases permits to know the clinical and epidemiological characteristics of human rabies in Peru

Tabaquismo: un problema de salud pública en el Perú

El tabaquismo es actualmente un problema de salud pública que representa una epidemia global responsable de muchos daños en la salud de la población. La situación en el mundo nos indica que 1100 millones de personas fuman, que 4 millones mueren por año, y se estima que 10 millones morirán por año en el 2030; de ellos, 7 millones serán de países en desarrollo. La situación del tabaquismo en el Perú para el año 2000 describe que 61% de los varones y 46% de las mujeres han fumado alguna vez; que 40% de mujeres mayores de 18 años y 60% de hombres mayores de 18 años han fumado en el último año. La asociación tabaco-cáncer es una relación bien establecida en causaefecto y dosis-efecto; las neoplasias malignas donde ésta asociación está comprobada son: de la cavidad oral, de la laringe, esófago, del árbol respiratorio y los de la vejiga; éstos han sido notificados en los fumadores y fumadores pasivos.A pesar de todas las evidencias de que el fumar afecta la salud, las tabacaleras incrementan su publicidad con mensajes engañosos, asociándola a belleza, placer, deporte y salud. La lucha antitabáquica como acción prioritaria dentro de la política sanitaria mundial ha impulsado un instrumento jurídico internacional que limitará la difusión mundial del tabaco y sus productos, a través del Convenio Marco del Control del Tabaco, que significa un compromiso de los países firmantes para tener legislación integral en el tema del control del tabaquismo, y es el Perú uno de los primeros 40 países firmantes

Epidemiología-ME21-201802

El curso de epidemiología es un curso de especialidad en las carreras de la Facultad de Ciencias de la Salud de carácter teórico-práctico dirigido a estudiantes de sétimo ciclo de la carrera de Medicina y estudiantes de quinto ciclo de la Carrera de Terapia Física.La epidemiología como ciencia básica es fundamental en la formación de los profesionales en ciencias de la salud ya que cumple un rol integrador entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas. En este curso el estudiante aprenderá a comprender como evolucionan las enfermedades aprenderá cómo se mide la frecuencia de la enfermedad cómo se investiga la causa de las enfermedades cómo se investiga una epidemia cómo se hace un diagnóstico de la situación de salud de una población identificando los grupos poblacionales de mayor riesgo y proponiendo medidas de prevención y control. El curso de epidemiología busca desarrollar las competencias generales de Razonamiento Cuantitativo al lograr la capacidad para trabajar con datos alfanúmericos y/o gráficos para resolver problemas del contexto cotidiano para sacar conclusiones y contribuir argumentos basados en resultados válidos en el nivel 2; y la competencia general de Manejo de Información al lograr la capacidad para buscar y seleccionar información de forma eficiente y efectiva además de evaluar críticamente la calidad y veracidad de la misma utilizándola de manera ética y responsable en el nivel 2. Asimismo busca desarrollar la competencia específica de Salud Pública de Diagnóstico Situacional al lograr la capacidad para describir y priorizar los problemas de salud de la comunidad en el nivel 2. La epidemiología en la enseñanza de la ciencias de la salud es imprescindible para el entendimiento del proceso salud enfermedad de los determinantes y factores de riesgo de la eficacia y efectividad terapéutica de la certeza diagnóstica así como del establecimiento de un pronóstico. El uso del método epidemiológico a través de los años ha perm

Características sociodemográficas de mujeres peruanas con virus papiloma humano detectado por PCR-RFLP

In order to determine the sociodemographic characteristics of human papillomavirus (HPV) in patients referred to the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) between 2012-2014, the detection of HPV in cervical cells was performed by polymerase chain reaction (PCR). In 465 cervical samples, 151 (32.5%) cases were HPV positive. The most common genotypes were HPV-16 (23.8%) and HPV-6 (11.9%). The presence of HPV was higher in women aged 17-29 years (OR = 2.64, 95% CI 1.14 to 6.13) and single women (OR = 2.31, 95% CI 1.37 to 3.91). The presence of genotypes of high-risk HPV was higher in single women (OR = 2.19, 95% CI 1.04 to 4.62). In conclusion, young and single women had a higher frequency of HPV-positive cases. Therefore participation by these groups should be emphasized in screening programs with combined molecular and cytological methods in order to detect the risk of developing cervical cancer in a timely manner.Con el objetivo de determinar las características sociodemográficas del virus de pacientes con papiloma humano (VPH) referidas al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) durante los años 2012-2014, se realizó la detección del VPH en células cervicales por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). En 465 muestras cervicales se detectaron 151 (32,5%) casos de VPH positivas. Los genotipos más frecuentes fueron VPH-16 (23,8%) y VPH-6 (11,9%). La presencia de VPH fue mayor en mujeres de 17 a 29 años (OR 2,64, IC 95%:1,14-6,13) y solteras (OR 2,31, IC 95%: 1,37-3,91), la presencia de genotipos de VPH de alto riesgo fue mayor en solteras (OR 2,19, IC 95%: 1,04-4,62). En conclusión, mujeres jóvenes y solteras presentaron mayor frecuencia de casos VPH-positivos a quienes se debe enfatizar la participación en programas de tamizaje con métodos moleculares y citológicos combinados, a fin de detectar oportunamente el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino

The mortality-incidence ratio as an indicator of five-year cancer survival in metropolitan Lima

Introduction: The Mortality–Incidence Ratio complement [1 – MIR] is an indicator validated in various populations to estimate five-year cancer survival, but its validity remains unreported in Peru. This study aims to determine if the MIR correlates directly with five-year survival in patients diagnosed with the ten most common types of cancer in metropolitan Lima. Materials and methods: The Metropolitan Lima Cancer Registry (RCLM in Spanish) for 2004–2005 was used to determine the number of new cases and the number of deaths of the following cancers: breast, stomach, prostate, thyroid, lung, colon, cervical, and liver cancers, as well as non-Hodgkin’s lymphoma and leukaemia. To determine the five-year survival, the five-year vital status of cases recorded was verified in the National Registry of Identification and Civil Status (RENIEC in Spanish). A linear regression model was used to assess the correlation between [1 – MIR] and total observed five-year survival for the selected cancers. Results: Observed and estimated five-year survival determined by [1 – MIR] for each neoplasia were thyroid (66.7%, 86.7%), breast (69.6%; 68%), prostate (64.3%, 63.8%) and cervical (50.1%, 58.5%), respectively. Pearson’s r coefficient for the correlation between [MIR – 1] and observed survival was = 0.9839. Using the coefficient of determination, it was found that [1 – MIR] (X) captures the 96.82% of observed survival (Y). Conclusion: The Mortality–Incidence Ratio complement [1 – MIR] is an appropriate tool for approximating observed five-year survival for the ten types of cancers studied. This study demonstrates the validity of this model for predicting five-year survival in cancer patients in metropolitan Lima.We would like to thank the Department of Epidemiology and Statistics of the National Cancer Institute (INEN) and the entire departmental staff.Revisión por pare

The mortality-incidence ratio as an indicator of five-year cancer survival in metropolitan Lima

Introduction: The Mortality–Incidence Ratio complement [1 – MIR] is an indicator validated in various populations to estimate five-year cancer survival, but its validity remains unreported in Peru. This study aims to determine if the MIR correlates directly with five-year survival in patients diagnosed with the ten most common types of cancer in metropolitan Lima. Materials and methods: The Metropolitan Lima Cancer Registry (RCLM in Spanish) for 2004–2005 was used to determine the number of new cases and the number of deaths of the following cancers: breast, stomach, prostate, thyroid, lung, colon, cervical, and liver cancers, as well as non-Hodgkin’s lymphoma and leukaemia. To determine the five-year survival, the five-year vital status of cases recorded was verified in the National Registry of Identification and Civil Status (RENIEC in Spanish). A linear regression model was used to assess the correlation between [1 – MIR] and total observed five-year survival for the selected cancers. Results: Observed and estimated five-year survival determined by [1 – MIR] for each neoplasia were thyroid (66.7%, 86.7%), breast (69.6%; 68%), prostate (64.3%, 63.8%) and cervical (50.1%, 58.5%), respectively. Pearson’s r coefficient for the correlation between [MIR – 1] and observed survival was = 0.9839. Using the coefficient of determination, it was found that [1 – MIR] (X) captures the 96.82% of observed survival (Y). Conclusion: The Mortality–Incidence Ratio complement [1 – MIR] is an appropriate tool for approximating observed five-year survival for the ten types of cancers studied. This study demonstrates the validity of this model for predicting five-year survival in cancer patients in metropolitan Lima.We would like to thank the Department of Epidemiology and Statistics of the National Cancer Institute (INEN) and the entire departmental staff.Revisión por pare