Intubación orotraqueal con vía submandibular en Cirugía yTraumatología Bucomaxilofacial

Introduction: Submandibular tracheal intubation is a technique that can be applied in Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology,as well asother surgical specialties. Its main advantages are helpingin the surgical manipulation of the middle facial skeleton and jaw and allowing the intraoperative control of dental occlusion. The technique is analternative to elective tracheostomy. Objective and case report: The article presents the treatment of an adult patient, with sequelae of multiple fractures in the face due to a car accident, with endotracheal intubation using submandibular approach.Final considerations: In large surgical manipulations of the face, the submandibular approach for tracheal intubation allows a faster, facilitated anatomical access with a lower risk of damage to adjacent structures when compared to other pathways. It also guarantees excellent cervical mobility, the possibility of wide manipulation and the use of occlusion as a guide for surgical intervention.Introdução:A intubação orotraqueal com trajeto submandibular é uma técnica que pode ser aplicada em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais e outras especialidades cirúrgicas. Tem sua indicação diante da necessidade de manipulação cirúrgica do esqueleto fixo da face e mandíbula, permitindo o estabelecimentoda oclusão trans-operatória. A técnica é uma alternativa à realização da traqueostomia eletiva. Objetivo e relato do caso: O artigo tem por objetivo apresentar a intubação orotraqueal com trajeto submandibular, que foi aplicada em um paciente adulto, vítima de acidente automobilístico, com sequela de múltiplas fraturas em face. Considerações finais:Nas grandes manipulações cirúrgicas da face, o trajeto cirúrgico submandibular, para a passagem do tubo de anestesia, permite um acesso anatômico mais rápido, facilitado e com menor risco de danos às estruturas adjacentes, quando comparado com outras vias. Garante ainda, excelente mobilidade cervical, possibilidade de ampla manipulação e utilização da oclusão como guia para intervenção cirúrgica.Introdución:La intubación orotraqueal con vía submandibular es una técnica que se puede aplicar en Cirugía y Traumatología Buccomaxilofacial y otras especialidades quirúrgicas. Está indicado por la necesidad de manipulación quirúrgica del esqueleto fijo de rostro y mandíbula, permitiendo el establecimiento de oclusión intraoperatoria. La técnica es una alternativa a la realización de una traqueotomía electiva. Objetivo y relato de caso: El artículotiene como objetivo presentar la intubación orotraqueal con vía submandibular, la cual se aplicó a un paciente adulto, víctima de un accidente automovilístico, con secuelas de múltiples fracturas en la cara. Consideraciones finales: En manipulaciones quirúrgicas mayores del rostro, la vía quirúrgica submandibular, para el paso del tubo de anestesia, permite unacceso anatómico más rápido, más fácil y con menor riesgo de daño a las estructuras adyacentes, en comparación con otras vías. También garantiza unaexcelente movilidad cervical, posibilidad de amplia manipulación y uso de la oclusión como guía para la intervención quirúrgica

Análise microscópica na articulação temporomandibular a partir da mudança de direção do vetor de força da mandíbula em relação à base do crânio : estudo experimental em coelhos (Oryctolagus cuniculus l.)

The correlation between TMJ's growing, structure and function is consensual in the specialized literature. Until the moment, the little knowledge about post-birth changes are studied by observation of condylar growth and disc reestructuration. In an experimental model in rabbits (Oryctolagus cuniculus 1.), it was observed tecidual alterations of the TMJ's components — mandibular condyle, articular disc and temporal bone, face to a direction change of mandibular power axis, which has the incidence upon these structures. Twentyfour rabbit were divided in four groups. Two of each group formed a control group. Four experimental periods were established 15, 30, 60 and 90 days. The animals from the experimental group were submitted to surgical procedure involving the mandible right side, changing the direction of mandibular power axis, which has incidence in the TMJ. Histological observations of TMJ in the control group, at different times, the growth and development of this structure were showed, compatible to the normality. At experimental group, the change of mandibular power axis caused alteration of the mandibular condyle and the discal structure. Significative responses at temporal bone were observed too, as a process of osseous modelation, suggestive of growth of this cranial structure.A correlação entre crescimento, estrutura e função da articulação temporomandibular (ATM) é consenso na literatura especializada. Até o presente momento, as mudanças pós-natais pouco conhecidas são exploradas na observação do crescimento condilar e reestruturação do disco articular. Em estudo experimental em coelhos (Oryctolagus cuniculus l.), observaram-se alterações teciduais dos componentes articulares - côndilo mandibular, disco articular e osso temporal, frente à mudança de direção do vetor de força da mandíbula que incide sobre estas estruturas. Foram utilizados 24 coelhos divididos em quatro grupos. De cada grupo, dois coelhos formaram o grupo controle. Foram estabelecidos quatro períodos experimentais: 15, 30, 60 e 90 dias. Os animais do grupo experimental foram submetidos ao procedimento cirúrgico envolvendo a mandíbula do lado direito, com a mudança de direção do vetor de força mandibular que incide na ATM. As observações histológicas na ATM do grupo controle nos diferentes tempos mostraram o crescimento e o desenvolvimento desta estrutura compatíveis com a normalidade. No grupo experimental, a mudança de direção do vetor de força da mandíbula causou alterações no côndilo mandibular e na estrutura discal. Observaram-se, ainda, respostas significativas no osso temporal, com um processo de modelação óssea sugerindo crescimento dessa estrutura craniana

La cultura de seguridad del paciente en Odontología : revisión integrativa de la literatura

A cultura de segurança do paciente favorece a implantação de práticas seguras e a diminuição de eventos adversos durante a assistência em saúde. Organizações com culturas de segurança positivas são caracterizadas pela comunicação e confiança, pela percepção compartilhada do conceito de segurança do paciente e pela eficácia das medidas preventivas. Poucos são os estudos sobre cultura de segurança do paciente e a Odontologia, seja em cenários assistenciais isolados ou vinculados à formação de profissionais. Esta revisão integrativa da literatura tem por objetivo identificar e analisar as evidências sobre a cultura de segurança do paciente na Odontologia. As fontes de pesquisa foram obtidas por meio de levantamento bibliográfico, utilizando artigospublicados na base de dados PUBMED. Os resultados mostram estudos que empregaram diferentes instrumentos, muitos deles adaptados para a avaliação da cultura de segurança do paciente na Odontologia. Verifica-se que a percepção da cultura de segurança do paciente na Odontologia é bastante variada e influenciada pelo local, tipo e tempo de atuação do profissional e pelas condições de trabalho. Atitudes positivas estão associadas especialmente ao apoio à gestão para a segurança do paciente e trabalho em equipe. A avaliação da cultura de segurança do paciente, nos variados cenários de atuação dos profissionais da Odontologia deve ser estimulada, uma vez que permite reconhecer potencialidades e fragilidades que nortearão ações para melhoria na assistência à saúdePatient safety culture promotes the implementation of safe practices and the reduction of adverse events during healthcare delivery. Organizations with positive safety cultures are characterized by communication and trust, a shared perception of the concept of patient safety, and the effectiveness of preventive measures. There is limited research on patient safety culture and Dentistry, whether in isolated healthcare settings or in relation to professional training. This integrative literature review aims to identify and analyze the evidence regarding patient safety culture in Dentistry. The research sources were obtained through a bibliographic search, using articles published in the PUBMED database. The results show studies that employed different instruments, many of which were adapted for assessing patient safety culture in Dentistry. It is evident that the perception of the patient safety culture in Dentistry varies significantly and is influenced by the location, type and length of the professional’s practice, as well as working conditions. Positive attitudes are particularly associated with support for patient safety management and teamwork. The assessment of the patient safety culture in the various practice settings of dental professionals should be encouraged, as it allows for the recognition of strengths and weaknesses that will guide actions for improvinghealthcare deliveryLa cultura de seguridad del paciente favorece la implementación de prácticas seguras y la reducción de eventos adversos durante la atenciónen salud. Las organizaciones con culturas de seguridad positivas se caracterizan por la comunicación y la confianza, una percepción compartida del concepto de seguridad del paciente y la eficacia de las medidas preventivas. Hay pocos estudios sobre la cultura de seguridad del pacienteen Odontología, ya sea en entornos sanitarios aislados orelacionados con la formación profesional. Esta revisión integrativa de la literatura tiene como objetivo identificar y analizar las evidencias sobre la cultura de seguridad del paciente en Odontología. Las fuentes de la investigación se obtuvieron mediante uma búsqueda blibliográfica utilizando artículos publicados en la Research, Society and Development, v. 12, n.10, e150121043635, 2023(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v12i10.436352base de datos PUBMED. Los resultados muestran estudios que utilizaron diferentes instrumentos, muchos de los cuales fueron adaptados para evaluar la cultura de seguridad del paciente en Odontología. Se observa que la percepción de la cultura de seguridad del paciente en Odontología es muy variada e influenciada por la ubicación, tipo y la duración de la práctica del profesional, así como por las condiciones de trabajo. Las actitudes positivas están especialmente relacionadas con el apoyo de la gestión de la seguridad del paciente y el trabajo en equipo. Se debe fomentar la evaluación de la cultura de seguridad del paciente, en los diversos entornos de práctica de los profesionales de Odontología, ya que permite identificar fortalezas y debilidades que guiarán acciones para mejorar la atención en salu

Occurrence of dermoid cyst in the floor of the mouth: the importance of differential diagnosis in pediatric patients

Lesions in the floor of the mouth can be a challenging diagnosis due to the variety of pathological conditions that might be found in this area. Within a broad range of lesions, attention has to be addressed to those that require specific management, such as a dermoid cyst (DC) and a ranula. Especially in pediatric patients, in whom the failure of diagnosis can postpone the correct treatment and cause sequelae later in life. DC, a developmental anomaly, is managed primarily by surgical resection. On the other hand, ranula is a pseudocyst that may be treated by marsupialization. This article reports a large and painful lesion in the floor of the mouth in a pediatric patient. With a diagnostic hypothesis of ranula, two surgical interventions were performed, but there were recurrences of the lesion. Subsequently, the patient was referred to the Oral and Maxillofacial Surgery Unit for re-evaluation. Computed tomography showed a semi-transparent image suggesting a cystic formation. Another surgical procedure was performed where the lesion was completely removed. Anatomopathological analysis confirmed the diagnosis of DC. The five-year follow-up showed no signs of recurrence. This article indicates that although DC in the floor of the mouth is rare, it should be considered in the differential diagnosis of other diseases in this area. This precaution may be particularly important in the following circumstances: 1) Similar lesions that have different therapeutic approaches and, 2) To prevent future sequelae in pediatric patients

Effects of a buried magnetic field on cranial bone reconstruction in rats

The understanding of bone repair phenomena is a fundamental part of dentistry and maxillofacial surgery. Objective The present study aimed to evaluate the influence of buried magnetic field stimulation on bone repair in rat calvaria after reconstruction with autogenous bone grafts, synthetic powdered hydroxyapatite, or allogeneic cartilage grafts, with or without exposure to magnetic stimulation. Material and Methods Ninety male Wistar rats were divided into 18 groups of five animals each. Critical bone defects were created in the rats’ calvaria and immediately reconstructed with autogenous bone, powdered synthetic hydroxyapatite or allogeneic cartilage. Magnetic implants were also placed in half the animals. Rats were euthanized for analysis at 15, 30, and 60 postoperative days. Histomorphometric analyses of the quantity of bone repair were performed at all times. Results These analyses showed significant group by postoperative time interactions (p=0.008). Among the rats subjected to autogenous bone reconstruction, those exposed to magnetic stimulation had higher bone fill percentages than those without magnetic implants. Results also showed that the quality of bone repair remained higher in the former group as compared to the latter at 60 postoperative days. Conclusions After 60 postoperative days, bone repair was greater in the group treated with autogenous bone grafts and exposed to a magnetic field, and bone repair was most pronounced in animals treated with autogenous bone grafts, followed by those treated with powdered synthetic hydroxyapatite and allogeneic cartilage grafts

Histomorphometric analysis of the temporal bone after change of direction of force vector of mandible: an experimental study in rabbits

OBJECTIVES: The present study aimed at performing a histological evaluation of the response of temporal bone tissue to a change of direction of the force vector of the mandible in relation to the base of the skull. MATERIAL AND METHODS: Adult rabbits were assigned into four groups with two control and four experimental animals in each group. experimental animals underwent surgery, which resulted in a change of direction of the force vector on the right temporomandibular joint. Samples were collected after 15, 30, 60 and 90 days for histological analysis. RESULTS: In the two-way analysis of variance, the effect of group and time was statistically significant (

Partial maxillary osteotomy following an unsuccessful forced eruption of an impacted maxillary canine: 10 year follow-up. Review and case report

The maxillary canines are amongst the most frequently impacted teeth, second only to the third molars. Several conservative orthodontic and surgical techniques are available to position the teeth properly in the dental arch, even in severe cases. However, when an extraction is necessary, it often leaves a critical alveolar defect of difficult management. The authors present the technique of Partial Maxillary Osteotomy, in which a dento-alveolar segment is moved mesially, hence closing the remaining space, allowing for the formation of healthy periodontium and resulting in an adequate functional and aesthetic outcome. A case report is presented with a 10 year follow-up, proving the technique's stability in the long term

Miasis intraoral humana

Introduction: Myiasis, a pathological conditionin which dipteran larvae infect and parasitise a host, usually occurs in tropical and subtropical climate countries. Larvae can infect different parts of the human body. Intraoral human myiasis is considered a rare condition that is associated with systemic, local and environmental predisposing factors. Objective and case report: This case report describes a systemically compromised patient with expressive intraoral infestation causing pain, bleeding and tissue necrosis. The patient was treated in a hospital environment under the effects of general anaesthesia.Treatment consisted of removal of the larvae, surgical debridement and use of ivermectin. Final considerations: The control of hygiene conditions by the family/caregivers and dental care are determinant for the prevention of intraoral human myiasis, especially in patients with defective self-care presenting with dentofacial skeletal alterations that make normal mouth closure impossible. The control of the disease is a determinant to avoid potential complications, such as airway involvement, secondary infections and sepsis.Introdução:A miíase é definida como uma condição patológica, onde larvas dípteras causam a infestação e parasitam um hospedeiro. Geralmente ocorre em países de clima tropical e subtropical. As larvas podem infestar diferentes partes do corpo humano. A miíase humana intrabucalé considerada uma condição rara, com baixa incidência e que está associada a fatores predisponentes sistêmicos, locais e ambientais. Objetivo e relato do caso: O artigo tem por objetivo apresentar o relato de caso de um paciente comprometido sistemicamente, com infestação intrabucal expressiva, causando dor, sangramento e necrose tecidual. O paciente foi atendido em ambiente hospitalar, sob efeitos de anestesia geral. O tratamento consistiu na remoção das larvas, desbridamento cirúrgico e uso de ivermectina. Considerações finais:O controle das condições de higiene por familiares/cuidadores e a assistência odontológica são determinantes para prevenção da miíase humana intrabucal, especialmente em pacientes sem condições de autocuidado e que apresentem alterações esqueléticas dentofaciais, impossibilitando o selamento labial. A contenção da doença é determinante,também para evitar complicações potenciais, como o risco de envolvimento da via aérea, infecções secundárias e sepse.Introducción: La miasis se define como una condición patológica en la que las larvas de dípteros causan infestación y parasitan a un hospedador. Suele ocurrir en países con clima tropical y subtropical. Las larvas pueden infestar diferentes partes del cuerpo humano. La miasis intraoral humana se considera una enfermedad rara, de baja incidencia y asociada a factores predisponentes sistémicos, locales y ambientales. Objetivo y reporte de caso: El artículo tiene omo objetivo presentar el reporte de caso de un paciente sistémicamente comprometido, con importante infestación intraoral, causando dolor, sangrado y necrosis tisular. El paciente fue tratado en un ambiente hospitalario, bajo los efectos de anestesia general. El tratamiento consistió en la extracciónde larvas, desbridamiento quirúrgico y uso de ivermectina. Consideraciones finales: El control de las condiciones de higiene por parte de los familiares / cuidadores y el cuidado dental son cruciales para la prevención de la miasis intraoral humana, especialmente en pacientes sin condiciones de autocuidado y que presentan alteraciones esqueléticas dentofaciales, imposibilitando el sellado de labios. Contener la enfermedad también es fundamental para evitar posibles complicaciones,como el riesgo de afectación de las vías respiratorias, infecciones secundarias y sepsis

Estudo histológico do polímero poliuretano da mamona implantado no ângulo mandibular de ratos

Ricinoleic acid polyurethane polymer behaviour, implanted subperiostic in rat's mandibular angles was studied. liventy Rattus novergicus (Alhinus rodentia mammalia, cepa Wistar) were divided in for groups of five animals each. The polymer polyurethane, added of calcium carbonate, was implanted at mandibular angle of them. One animal from and 90 days after surgery. Histological examination showed the stability of the implant, the almost total absence of inflammatory response, the fibrous capsule formed surrounding the implant, and bone neoformation. According the experimental model, we concluded that the subperiostic implanted ricinoleic acid polyurethane polymer did not unleash a significant later inflammatory reaction, it has took to the development of a districted fibrous capsule, with evolution for bone neoformation. Signals of rejection, exposition or expel of the implant were not registered.Este estudo analisou o comportamento do polímero poliuretano da mamona implantado em leito subperióstico em ângulos mandibulares de ratos. Vinte Rattus novergicus (var. Albinus rodentia mammalia, cepa Wistar) foram divididos em quatro grupos de cinco animais. O polímero poliuretano da mamona, com adição de carbonato de cálcio, foi implantado no bordo inferior da mandíbula dos mesmos. Em cada grupo, um animal correspondeu ao controle, tendo sido submetido à cirurgia sem a colocação do implante. Os animais foram sacrificados após 15, 30, 60 e 90 dias pós-operatórios. Ao exame histológico, em cortes corados com hematoxilina e eosina (HE), observou-se a estabilidade do implante, a ausência significativa de reação inflamatória, a formação de cápsula fibrosa circunjacente ao implante, e neoformação óssea. Segundo as condições experimentais, concluímos que o polímero poliuretano da mâmona, implantado em leito subperióstico, não desencadeou reação inflamatória tardia significativa, tendo levado ao desenvolvimento de cápsula fibrosa circunscrita, com evolução para neoformação óssea. Sinais de rejeição, exposição ou expulsâo do implante não foram observados