Diagnostyka obrazowa guzów nadnerczy

The differentiation of adrenal nodules is wide and varies from primary benign neoplasia, through hormone secreting lesions, to primary and secondary malignant masses. With the rapid development of cross-sectional imaging, incidental detection of adrenal nodules has become an everyday practice, leaving clinicians with the necessity of further investigation. In this article, we present the current possibilities of adrenal gland imaging and we propose a diagnostic schema for differential diagnosis of incidentaloma. Non-contrast enhanced computer tomography (CT) is a modality of choice used for the differential diagnosis of adrenal lesions. It allows the detection of 95% of adrenal masses, and the characterisation of most of them. Magnetic resonance imaging (MRI) is a good modality for cases in which CT examination cannot determine the character of an adrenal tumour. Nuclear medicine study with the use of Iodine-131 meta iodobenzylguanidine(MIBG) is helpful in the diagnosis of pheochromocytoma. Positron Emission Tomography–Computed Tomography (PET–CT) is considered a useful method in patients with a known malignancy history. Ultrasound has a low sensitivity for the detection of small lesions and is not capable of reliable characterisation of visualised masses. However, this technique plays an important role in the follow-up of non-hypersecreting adrenal lesions.Diagnostyka różnicowa guzów nadnerczy jest dość szeroka, od łagodnych, pierwotnych zmian, przez zmiany hormonalnie czynne, aż po zmiany złośliwe, pierwotne i wtórne. Wraz z szybkim rozwojem technik obrazowania, codziennością stało się przypadkowe wykrycie guzków nadnerczy. Stawia to klinicystę w potrzebie różnicowania tych zmian. W tym artykule przedstawiamy przegląd współczesnych możliwości obrazowania gruczołów nadnerczowych oraz proponujemy schemat diagnostyczny w przypadku przypadkowo wykrytego guzka nadnercza (tzw. incidentaloma). W zarysie, tomografia komputerowa bez podania środka kontrastowego jest metodą obrazowania z wyboru w diagnostyce różnicowej zmian w nadnerczach. Pozwala ona na wykrycie 95% zmian i scharakteryzowanie większości z nich. Rezonans magnetyczny jest dobrą techniką u pacjentów, u których nie udało się określić charakteru zmiany za pomocą tomografii komputerowej. Techniki medycyny nuklearnej z zastosowaniem specyficznych znaczników są przydatne w diagnostyce guza chromochłonnego. Z kolei stosowanie pozytonowej tomografii emisyjnej jest wskazane u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową. Ultrasonografia nie pozwala na wykrycie małych zmian oraz nie daje możliwości scharakteryzowania stwierdzonej zmiany, ale jest dobrą i niedrogą techniką sprawdzającą się w badaniach kontrolnych

Koniunktura w budownictwie

In the 2nd quarter of 2016 the construction confidence indicator (CCI) grew by 26.6 pts. It amounts to +12.8 pts and is 3.4 pts up from the 2nd quarter 2015 figure. Though the increase is likely to continue in the next quarter, the trend of the indicator, which has been growing at a fast pace for the last six months, changed its direction and is declining now. All the main balances, excluding the balance of prices, are rising but the increases are due to seasonal factors. Construction firms expect the main economic indicators of their activity to keep going up in the next quarter. (original abstract)W II kwartale 2016 roku ogólny wskaźnik koniunktury w budownictwie przyjął wartość +12,8 pkt., większą o 26,6 punktu niż w I kwartale2. Efektem sezonowej zmiany aktywności budownictwa w II kwartale jest wysoki przyrost wartości wskaźnika koniunktury, która - jak wynika z dotychczasowych badań - w czasie poprawiającej się koniunktury sięga 40 punktów. Obecny przyrost jest więc względnie niski, zwłaszcza jeśli wziąć pod uwagę, iż warunki pogodowe w tym roku sprzyjają działalności budowlanej. Obecna wartość wskaźnika koniunktury prawie nie różni się od wartości z II kwartałów 2015 i 2014 roku, gdy wynosiła, odpowiednio: +9,4 i +10,8 punktu. (fragment tekstu

Koniunktura w budownictwie

In the 3rd quarter of 2016 the construction confidence indicator (CCI) took a value of 2.8 pts, which is 10.0 pts down from the previous quarter, but 7.0 pts up from the 3rd quarter 2015 figure. Usually, a third quarter of a year is a period of flourishing construction activity. Surprisingly, this time all the balances, except for the balance of prices, quarterly decreased. Entrepreneurs' moods are gloomy - the next quarter is expected to bring about a further decline in business activity. (original abstract)W III kwartale 2016 roku ogólny wskaźnik koniunktury w budownictwie przyjął wartość +2,8 pkt., mniejszą o 10,0 punktów niż w II kwartale bieżącego roku, a większą o 7,0 punktów niż w III kwartale roku 2015. Wartości wskaźników koniunktury dla firm prywatnych i przedsiębiorstw publicznych prawie się nie różnią. Wartość wskaźnika dla sektora prywatnego wynosi +3,3 pkt., a publicznego +2,7 pkt. Bardziej szczegółowe klasyfikacje pokazują jednak duże zróżnicowanie koniunktury. W grupach małych i średnich zakładów wskaźniki są ujemne, a dość wysoką wartość, +14,0 pkt., ma wskaźnik dla największych zakładów, zatrudniających powyżej 100 osób. Wysoką wartość, +16,4 pkt., przyjął wskaźnika dla grupy zakładów budujących obiekty inżynierii lądowej i wodnej (PKD 42), a bardzo niską, -7,2 pkt., dla grupy zakładów wznoszących budynki (PKD 41). Warto zwrócić uwagę na grupę przedsiębiorstw państwowych, dla której wskaźnik koniunktury ma wysoką wartość, +14,0 pkt. Jest to jedyna grupa, która bardzo korzystnie ocenia zmiany w budownictwie, pod każdym względem. (fragment tekstu

Zespolenie nerwu twarzowego z połową nerwu podjęzykowego w leczeniu porażenia nerwu twarzowego

Background and purpose Commonly used classic hypoglossal (CN XII) to facial nerve (CN VII) anastomosis has the disadvantage of tongue hemiatrophy. Thus, various attempts have been made to modify this method to reduce the tongue damage. The aim of this report was to present the results of hemihypoglossal-facial nerve anastomosis (HHFA) technique in relation to facial muscles reanimation and hemitongue atrophy. Material and methods The first 7 consecutive patients who underwent CN VII anastomosis with half of the CNXII, for which the follow-up period exceeded 12 months, were analysed. During the procedure, CN VII was transected as proximally as possible after drilling the mastoid process. CN XII was separated longitudinally into two parts at a short distance to allow suture of the stumps without any tension. One half of CN XII was transected and sutured to the distal stump of CN VII. Recovery from facial palsy was quantified with the House-Brackmann grading system (HB). Tongue function was assessed according to the scale proposed by Martins. Results Features of initial reinnervation of facial muscles were visible after 6 months in all 7 patients. All patients achieved satisfactory outcome of CN VII regeneration (HB grade III) until the last control examination (12-27 months after surgery, mean 16). No or minimal tongue atrophy without deviation (grades I-II according to the Martins scale) was found in 4 patients. Mild hemiatrophy with tongue deviation < 30 degrees (grade III) was visible in 3 patients. Conclusions In our experience, HHFA is effective treatment of facial palsy and gives a chance to reduce damage of the tongue.Wstęp i cel pracy W leczeniu porażenia nerwu twarzowego często stosuje się zespolenie z nerwem podjęzykowym. Wadą tej metody jest połowiczy zanik języka, dlatego od wielu lat podejmuje się próby jej modyfikacji, aby zmniejszyć uszkodzenia języka. Celem pracy jest ocena wyników zespolenia nerwu twarzowego z połową nerwu podjęzykowego w kontekście reanimacji mięśni twarzy oraz następowego uszkodzenia języka. Materiał i metody Analizowano wyniki leczenia 7 pierwszych, kolejnych chorych, u których wykonano zespolenie nerwu twarzowego z połową nerwu podjęzykowego, u których czas obserwacji przekraczał 12 miesięcy. W czasie zabiegu wypreparowywano pień nerwu twarzowego z wyrostka sutko-watego oraz jego zewnątrzczaszkowy odcinek aż do jego podziału. Wypreparowywano nerw podjęzykowy, rozdzielano go podłużnie na dwie części na krótkim odcinku, aby uzyskać zespolenie bez żadnego napięcia. Jedną połowę nerwu pod-językowego zeszywano z kikutem dystalnym nerwu twarzowego. Wyniki reinerwacji mięśni twarzy oceniano wg skali House'a-Brackmanna (HB), natomiast nasilenie zbaczania i jednostronnego zaniku języka oceniano za pomocą skali zaproponowanej przez Martinsa. Wyniki Po upływie 6 miesięcy u wszystkich 7 chorych stwierdzono początkowe cechy reinerwacji mięśni twarzy. Do czasu ostatniej kontroli (12–27 miesięcy po zabiegu, średnio 16 miesięcy) u wszystkich chorych uzyskano satysfakcjonujący wynik regeneracji nerwu twarzowego (III stopień HB). Brak lub minimalny jednostronny zanik mięśni bez zbaczania języka (stopnie I–II wg Martinsa) stwierdzono u 4 pacjentów, a średniego stopnia zanik połowiczy ze zbaczaniem języka < 30 stopni (III stopień) u 3 pacjentów. Wnioski Zespolenie nerwu twarzowego z połową nerwu pod-językowego umożliwia w naszym doświadczeniu satysfakcjonującą reanimację mięśni twarzy i daje szanse na zmniejszenie uszkodzenia funkcji języka

Koniunktura w budownictwie : II kwartał 2015

In the 2nd quarter of 2015 the construction confidence indicator (CCI) amounted to 10.2 pts, 29.7 pts up from the 1st quarter figure. On average, seasonal changes in construction activity are characterized by an indicator's increase in the 2nd quarter, as compared to the 1st quarter, equal to ca. 40 points. Therefore, the present increase should be considered relatively small, and results in a decrease of the trend function which illustrates the long-term tendency of the construction industry. (fragment of text)Sezonowe zmiany aktywności budownictwa charakteryzują się dodatnim przyrostem wskaźnika koniunktury w II kwartale w stosunku do I kwartału, przy czym z dotychczasowych badań branży budowlanej wynika, że w czasie poprawiającej się koniunktury przyrost ten jest zbliżony do 40 punktów. Obecnie obserwowany przyrost wskaźnika wynosi 29,7 punktu, jest więc relatywnie niski, a efektem tego jest spadek wartości funkcji trendu, obrazującej długookresową tendencję koniunktury w budownictwie. (fragment tekstu