Colelitiasis en un paciente pediátrico

En este estudio se presenta el caso clínico de colelitiasis en una paciente de 6 años de edad, del Hospital General Puyo, sin antecedentes patológicos de importancia, la misma que acude ha mencionado centro de salud por consulta externa para resolución quirúrgica de su cuadro clínico, presentando Ecografía Abdominal realizada el 22 de Diciembre de 2018 en la clínica radiológica de la ciudad de Ambato que reporta colelitiasis, cálculos vesiculares de 1.77 cm, hígado, páncreas, vías biliares, bazo, y riñones normales, se confirma el diagnostico con otro estudio ecográfico realizado el 04 de Enero de 2019 en clínica radiológica de la ciudad de Pelileo, reportando micro litiasis vesicular, exámenes de laboratorio dentro de los parámetros normales, se programa colecistectomía laparoscópica, hallando vesícula biliar con adherencias de epiplón, vesícula biliar de 5x3x3 cm de paredes delgadas con micro cálculos en su interior, cístico dilatado aproximadamente 0,5 centímetros de diámetro, vía biliar aparentemente normal, a las 24 horas se prueba tolerancia oral, paciente con una evolución favorable, estable, buena tolerancia oro gástrica se decidió el alta y seguimiento por consulta externa, en una semana, para retiro de puntos y verificar evolución.In this study, the clinical case of cholelithiasis is presented in a 6-year-old patient of the General Puyo Hospital, without a significant pathological history, the same one that has been mentioned by a health center by external consultation for surgical resolution of her clinical picture, presenting Abdominal Ultrasound performed on December 22, 2018 at the radiological clinic of the city of Ambato that reports cholelithiasis, gallstones of 1.77 cm, liver, pancreas, bile ducts, spleen, and normal kidneys, the diagnosis is confirmed with another ultrasound study carried out on January 04, 2019 in radiological clinic of the city of Pelileo, reporting vesicular micro lithiasis, laboratory tests within normal parameters, laparoscopic cholecystectomy is scheduled, finding gallbladder with adhesion of omentum, gallbladder of 5x3x3 cm of walls thin with micro stones inside, cystic dilated approximately 0.5 cen diameter diameters, seemingly normal bile duct, at 24 hours oral tolerance is tested, a patient with a favorable, stable evolution, good gastric gold tolerance was decided to discharge and follow-up by external consultation, in a week, to withdraw points and verify evolution

Síndrome de Burnout en médicos/as y enfermeros/as ecuatorianos durante la pandemia de COVID-19

Objective: To determine the occurrence and intensity of Burnout Syndrome (SB) in Ecuadorian doctors and nurses during the COVID-19 pandemic.Materials and methods: Observational cross-sectional study. 224 physicians and nurses from establishments of the Ecuadorian comprehensive health network participated. Participants were administered the Maslach Burnout Inventory. Data were analyzed through linear regression models using R.Results: More than 90% of the medical and nursing staff presented moderate-severe SB, which was statistically significantly associated with function (doctor vs. nurse), age and gender. Medical personnel were affected more frequently than nursing personnel, both globally and on the emotional exhaustion and depersonalization subscales.Conclusions: During the COVID-19 pandemine more than 90% of the medical and nursingpersonnel presented moderate to severe SB, with the medical staff being the most frequentlyaffected.Objetivo: Determinar la ocurrencia e intensidad de Síndrome de Burnout (SB) en médicos y enfermeros/as ecuatorianos/as durante la pandemia del COVID-19.Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal. Participaron 224 médicos/as y enfermeros/as de establecimientos de la red integral de salud ecuatoriana, a quienes se administró el Inventario de Burnout de Maslach. Se analizaron los datos a través de modelos deregresión lineal usando R.Resultados: Más del 90% del personal médico y de enfermería presento SB moderado-severo, el cual se asoció de manera estadísticamente significativa a función (médico vs. enfermera/o),edad y género. El personal médico es afectado con mayor frecuencia que el personal de enfermería, tanto a nivel global como en las subescalas de agotamiento emocional y despersonalización.Conclusión: Durante la pandemia de COVID-19 más del 90% del personal médico y de enfermería presentó SB moderado a severo, siendo el personal médico el afectado con más frecuencia

Lesiones cutáneas secundarias a diabetes mellitus tipo II

Skin disorders, generally neglected and frequently underdiagnosed among diabetic patients, are common complications and find a wide spectrum of disorders in both type 1 and type 2 diabetes mellitus (DM), for example, skin infection, dry skin , itching. Skin disorders are highly associated with an increased risk of major outcomes, such as skin lesions, ulcerations, and diabetic foot, which can lead to major complications and revolve around multifactorial factors in addition to hyperglycemia and advanced glycation end products. Although skin disorders in diabetics are consistent in the literature, there are limited data on early stage skin disorders in patients with DM. Disease control, early-stage treatment (eg, skin hydration, orthotics), and awareness can reduce morbidity for patients with DM. Thus, a better understanding of the burden of skin disorders in patients with DM can increase awareness about prevention and treatment. Therefore, the objective of this study is to carry out a review of the literature to evaluate the main clinical characteristics and complications of skin disorders in diabetic patients. In addition, physiopathologicalearly stage skin disorders and dermocosmetic management were also reviewed.Los trastornos de la piel, generalmente desatendidos y frecuentemente infradiagnosticados entre los pacientes diabéticos, son complicaciones comunes y encuentran un amplio espectro de trastornos tanto en la diabetes mellitus (DM) tipo 1 como en el tipo 2, por ejemplo, infección cutánea, piel seca, prurito. Los trastornos de la piel están altamente asociados con un mayor riesgo de resultados importantes, como lesiones cutáneas, ulceraciones y pie diabético, que pueden provocar complicaciones importantes y girar en torno a factores multifactoriales además de la hiperglucemia y los productos finales de glicación avanzada. Aunque los trastornos cutáneos de los diabéticos son consistentes, existen datos limitados sobre los trastornos cutáneos en etapa temprana en pacientes con DM. El control de enfermedades, el tratamiento en etapa temprana (por ejemplo, hidratación de la piel, dispositivos ortopédicos) y la conciencia pueden reducir la morbilidad de los pacientes con DM. Así, una mejor comprensión de la carga de los trastornos cutáneos en los pacientes con DM aumenta la conciencia sobre la prevención y el tratamiento. Por tanto, el objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura para evaluar las principales características clínicas y complicaciones de los trastornos cutáneos en pacientes diabéticos. Además, también se revisaron los trastornos cutáneos en estadio temprano fisiopatológico y el manejo dermocosmético

Evaluación de predictores de vía aérea difícil en el paciente pediátrico

Introduction: The evaluation and prediction of a difficult airway in the pediatric patient is of great importance for its correct management, application of algorithms and reduction of complications. This study is aimed at identifying risk factors through the application of the COPUR scale as a fundamental tool to identify the incidence and problems in the pediatric airway. Objectives: To determine the incidence of difficult airway and identify risk factors in pediatric patients with heart disease from 1 day to 10 years old, who underwent surgery under general anesthesia through the COPUR scale. Methodology: This is a cross-sectional analytical study conducted in 235 children with congenital heart disease in a Pediatric Hospital in Quito-Ecuador undergoing elective surgery under general anesthesia in the period between June 2015 and December 2016. Results: Normal and easy intubation was found in 73.19%, more difficult intubation and necessary laryngeal pressure maneuver in 24.26% and difficult intubation with requirement of devices (fiberscope or video laryngoscopy) was 2.25%. Conclusion: The incidence of difficult airway was 2.25% and risk factors such as mandibular hypoplasia, a mouth opening smaller than 20 mm, previous difficult intubation, a partially visible uvula, and a range of motion less than 30 degrees together allow an adequate prediction of a difficult airway, its anticipation allows adequate training, disciplined compliance with the algorithm and a better approach for an immediate solution.Introducción: La evaluación y predicción de una vía aérea difícil en el paciente pediátrico es de gran importancia para su correcto manejo, aplicación de algoritmos y disminución de complicaciones. Este estudio va dirigido a identificar los condicionantes de riesgo a través de la aplicación de la escala COPUR como herramienta fundamental para identificar la incidencia y problemas en la vía aérea pediátrica. Objetivos: Determinar la incidencia de vía aérea difícil e identificar los factores de riesgo en los pacientes pediátricos con cardiopatía de 1 día hasta 10 años, sometidos a cirugía bajo anestesia general a través de escala de COPUR. Metodología: Es un estudio analítico transversal realizado en 235 niños con cardiopatías congénitas de un Hospital Pediátrico en Quito- Ecuador sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas bajo anestesia general en el período entre junio de 2015 y diciembre del 2016. Resultados: Se encontró una intubación normal y fácil en un 73.19%, una mayor dificultad en la intubación y una necesaria maniobra de presión laríngea en el 24.26% y una difícil intubación con requerimiento de dispositivos (fibroscopio o video laringoscopia) fue 2,25%. Conclusión: La incidencia de vía aérea difícil fue del 2,25% y los factores de riesgo como una hipoplasia mandibular, una apertura bucal menor 20 mm, previa intubación difícil, una úvula parcialmente visible, y un rango de movimiento menor a 30 grados en conjunto nos permite una adecuada predicción de una vía aérea difícil, su anticipación permite el entrenamiento adecuado, el cumplimiento disciplinario del algoritmo y un mejor abordaje para una solución inmediata

El arte y la ciencia de la cirugía de reconstrucción tumoral pediátrica: una revisión exhaustiva

Introduction: Pediatric tumor reconstruction surgery stands at the intersection of multiple disciplines, demanding a unique blend of surgical expertise, technological innovation, and a thorough understanding of pediatric oncology. With the evolution of surgical techniques, advanced imaging modalities, and the advent of minimally invasive and robotic surgery, the landscape of pediatric tumor reconstruction has seen substantial transformations.Objective: This review aims to provide a comprehensive overview of the current state and future directions in pediatric tumor reconstruction surgery, shedding light on the art and science of this complex discipline, and outlining the necessity of multidisciplinary collaboration for improved patient outcomes.Methods: A systematic literature search was conducted using PubMed, MEDLINE, and Google Scholar databases with the terms "Pediatric Oncology", "Reconstructive Surgery", "Tumor Surgery", "Minimally Invasive Surgery", "Robotic Surgery", "Surgical Outcomes", and "Quality of Life". The search included articles from 2004-2023. Results: Findings from the review reveal a trend towards minimally invasive and robotic surgery, offering the potential for less invasive treatment options and better recovery for patients. Advancements in technology have played a significant role, with photodynamic therapy, near-infrared photoimmunotherapy, and fluorescent-guided surgery providing new tools for local and regional cancer treatment. Conclusions: Pediatric tumor reconstruction surgery continues to evolve with advancements in surgical techniques and the integration of innovative technology. The field presents promising future directions, but further research is needed, particularly concerning new treatments, understanding local relapse, and enhancing postoperative quality of life.Introducción: la cirugía de reconstrucción de tumores pediátricos se encuentra en la intersección de múltiples disciplinas, lo que exige una combinación única de experiencia quirúrgica, innovación tecnológica y una comprensión profunda de la oncología pediátrica. Con la evolución de las técnicas quirúrgicas, las modalidades de imágenes avanzadas y el advenimiento de la cirugía robótica y mínimamente invasiva, el panorama de la reconstrucción tumoral pediátrica ha experimentado transformaciones sustanciales.Objetivo: esta revisión tiene como objetivo proporcionar una descripción general completa del estado actual y las direcciones futuras en la cirugía de reconstrucción de tumores pediátricos, arrojando luz sobre el arte y la ciencia de esta disciplina compleja y destacando la necesidad de una colaboración multidisciplinaria para mejorar los resultados de los pacientes.Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática utilizando las bases de datos PubMed, MEDLINE y Google Scholar con los términos "Oncología pediátrica", "Cirugía reconstructiva", "Cirugía tumoral", "Cirugía mínimamente invasiva", "Cirugía robótica", "Resultados quirúrgicos" y "Calidad de vida". La búsqueda incluyó artículos de 2004-2023.Resultados: Los hallazgos de la revisión revelan una tendencia hacia la cirugía robótica y mínimamente invasiva, que ofrece el potencial de opciones de tratamiento menos invasivas y una mejor recuperación para los pacientes. Los avances tecnológicos han jugado un papel importante, con la terapia fotodinámica, la fotoinmunoterapia de infrarrojo cercano y la cirugía guiada por fluorescencia que proporcionan nuevas herramientas para el tratamiento local y regional del cáncer.Conclusiones: La cirugía de reconstrucción tumoral pediátrica continúa evolucionando con los avances en las técnicas quirúrgicas y la integración de tecnología innovadora. El campo presenta direcciones futuras prometedoras, pero se necesita más investigación, particularmente en relación con nuevos tratamientos, comprensión de la recaída local y mejora de la calidad de vida posoperatoria