Avaliação da cultura de segurança do doente e propostas de melhoria

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em SaúdeA segurança do doente (SD) é um problema global que afeta países em todos os níveis de desenvolvimento. Embora seja difícil quantificar o problema, estima-se que, por ano, milhões de doentes em todo o mundo sofrem danos, lesões ou morte devido à prestação cuidados de saúde inseguros. A World Health Organization (WHO) publicou em 2009 o relatório Global Priorities for Patient Safety Research, em que estabelece quais as áreas mais deficitárias de investigação constando, entre outras, a deficiente implementação da cultura de segurança nos serviços de saúde e a existência de uma abordagem culpabilizante nos processos. A crescente complexidade dos sistemas de saúde, onde interagem fatores pessoais, profissionais, organizacionais, clínicos e tecnológicos potencialmente perigosos, ainda que eficazes, fazem da SD, um imperativo global. Esta apresenta-se como uma componente estruturante e uma variável incontornável da qualidade em saúde. Ter a segurança como principal aspeto da qualidade, combinando as suas técnicas, integrando-as numa só cultura, deve ser uma estratégia global das organizações de saúde. No relatório de um grupo de trabalho da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT) para o Ministério da Saúde (MS), ”A governação dos hospitais: 30 anos de SNS”, o conceito de governação clinica aparece definido como um “sistema através do qual as organizações de cuidados de saúde promovem uma abordagem integrada de gestão dos inputs, das estruturas e dos processos com vista à obtenção de melhores resultados na prestação de cuidados de saúde, num ambiente de maior responsabilização pela qualidade clínica. Este conceito particulariza, para a saúde, a ideia mais global de qualidade que envolve a adequação de um serviço fornecido por um prestador às necessidades de quem o recebe e que, no caso da saúde, engloba dimensões como a segurança, eficiência, efetividade, equidade, acessibilidade, continuidade de cuidados e o respeito”. A caracterização deste conceito enquadra-se âmbito do Mestrado de Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde, no qual se insere este projeto, indo de encontro aos objetivos do mesmo. Como descrito pela Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa, este mestrado pretende “desenvolver competências profissionais que promovam a otimização da gestão dos recursos de saúde através da aplicação das diferentes técnicas e procedimentos de gestão, avaliação, auditoria e análise das práticas baseadas na evidência científica para uma melhor resposta às necessidades de saúde das populações”. Este mestrado desenvolve o seu plano curricular em torno de duas áreas temáticas relevantes, sendo uma delas a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). A ATS é definida em termos da sua finalidade e não como um método específico. É uma avaliação abrangente e sistemática das condições prévias para a utilização de tecnologias de saúde e, das consequências do uso das mesmas. Num contexto de ATS, a tecnologia em saúde é amplamente definida como procedimentos e métodos de prevenção, diagnóstico, tratamento, cuidados e reabilitação, incluindo equipamentos e medicamentos. Os sistemas de apoio e organização do sistema de saúde podem também ser considerados como tecnologia em saúde. Assim, a ATS compreende análise e avaliação das diversas áreas onde o uso de tecnologias da saúde pode ter consequências e essas áreas podem ser agrupadas em quatro elementos principais, facilitadoras da visão geral: a tecnologia, o doente, a organização e a economia. Este projeto enquadra-se no âmbito do mestrado em questão, já que a cultura da segurança interfere diretamente, quer com o desempenho da organização, quer com a prestação de melhores cuidados de saúde ao doente. Uma das suas mais-valias é contribuir para a investigação na área da SD e para uma maior compreensão das questões nesta temática, para além da disseminação de conhecimentos baseados em evidências sólidas. A instituição escolhida para ser alvo da avaliação da cultura de segurança neste projeto, o Hospital CUF Descobertas, está integrada no Grupo José de Mello Saúde (JMS), que tem como missão “promover a prestação de serviços de saúde com os mais elevados níveis de conhecimento, respeitando o primado da vida e o ambiente, através do desenvolvimento do capital intelectual das organizações, numa busca permanente do melhor”. O grupo JMS assume a qualidade como elemento indissociável da prestação de cuidados de saúde de excelência. Por esse motivo, está empenhada no desenvolvimento de uma cultura e de práticas de qualidade robustas e transversais a todas as unidades do grupo, tendo para o efeito implementado um Sistema de Gestão de Qualidade (SGQ). Nesta política transversal, “a qualidade é entendida como a prestação de cuidados de uma forma efetiva e eficiente, indo ao encontro das necessidades e expectativas dos clientes, de acordo com o estado da arte a nível técnico-científico, e procurando a melhoria contínua de forma sistemática.” Como forma de consubstanciar a política de qualidade no dia-a-dia das unidades de saúde do grupo, foi implementado um SGQ, que permite que cada Unidade “identifique e minimize os fatores de risco associados, em particular em matéria de SD e dos colaboradores”, entre vários outros

Avaliação microbiológica de agulhas sistêmicas descartáveis de acupuntura

A acupuntura e? uma te?cnica invasiva que tem como principal ferramenta o uso de agulhas. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade microbiolo?gica de diferentes marcas de agulhas siste?micas descarta?veis de acupuntura e identificar os microrganismos contaminantes isolados. Amostra foi composta por 11 marcas, correspondendo a 30 lotes diferentes, totalizando 1500 agulhas siste?micas descarta?veis de acupuntura analisadas em Goia?nia no ano de 2007. Procedeu-se ao teste de esterilidade por meio de te?cnica asse?ptica, distribuindo as agulhas em tubo de ensaio contendo a?gua peptonada, incubados a? 37oC por 21 dias. As amostras com contaminac?a?o visi?vel foram semeadas em placas de a?gar sangue para o isolamento microbiano. As colo?nias desenvolvidas foram caracterizadas macro e microscopicamente (colorac?a?o de Gram) e, posteriormente, realizado testes bioqui?micos para identificac?a?o das espe?cies isoladas. A contaminac?a?o microbiana foi detectada em 13 (0,86%) das 1500 agulhas analisadas, pertencentes a seis marcas, sem alcanc?ar, no entanto, significa?ncia estati?stica. Os microrganismos identificados foram bacilos Gram positivos, Micrococcus sp e estafilococos coagulase negativa. Verificou-se um nu?mero reduzido de agulhas contaminadas, sem significa?ncia estati?stica, portanto, essas marcas podem ser consideradas seguras para o uso nos procedimentos de acupuntura.

Controle de infecção: um requisito essencial na prática da acupuntura – revisão de literatura

A acupuntura é uma técnica milenar de origem chinesa, tem seu uso recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e foi incorporada no Sistema Único de Saúde (SUS). Devido sua grande expansão, o objetivo desse estudo foi verificar, por meio de uma revisão bibliográfica, a segurança e o controle de infecção na prática da acupuntura, identificando possíveis riscos e efeitos adversos. A busca do material foi realizada em livros, periódicos on-line (PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO) referente aos anos de 1984 a 2007 e manuais sobre acupuntura e controle de infecção. Vários estudos comprovaram que a acupuntura é segura e eficaz, sendo que grande parte de seus efeitos adversos podem ser evitados por profissionais devidamente capacitados e treinados. Um dos principais requisitos para a realização da acupuntura é o controle de infecção, pois é uma técnica invasiva que tem como principal ferramenta o uso de agulhas, que penetram na pele, tecido subcutâneo e músculos, podendo provocar a transmissão de microrganismos. Concluiu-se que desde que todas as normas de biossegurança sejam seguidas, os riscos na prática da acupuntura são mínimos e sempre se preconiza o uso de agulhas descartáveis

Testing the relation between ADHD and hyperfocus experiences

BACKGROUND: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has been associated with hyperfocus, a transient experience of enhanced attentional focus and diminished awareness of time and the environment. AIMS: This study aims to investigate the association between the frequency, duration and pervasiveness of hyperfocus across different situations in adults with and without ADHD. METHOD AND PROCEDURES: Within a healthy sample (n = 1124), we analysed correlations between scores on the ADHD Rating Scale and self-reports of frequency, duration and pervasiveness of hyperfocus. An ADHD patient group (n = 78) was compared to matched healthy participants on all hyperfocus variables. OUTCOMES AND RESULTS: In healthy adults, the frequency of hyperfocus was positively correlated with ADHD traits; older age and higher education were correlated with fewer hyperfocus occurrences in a smaller number of situations. ADHD patients and matched controls did not differ in the occurrence, frequency, duration and pervasiveness of hyperfocus, but hyperfocus was less likely to occur in educational and social situations in ADHD patients. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Hyperfocus experiences are not specific of ADHD patients. The divergent findings might reflect multiple hyperfocus dimensions (situational and motivational) assessed in different studies which need to be addressed in future research

ERA DA INTOLERÂNCIA DIGITAL: COMO A NÃO PERCEPÇÃO DO OUTRO AFETA A POLÍTICA BRASILEIRA

RESUMOO tema-problema da pesquisa que se pretende desenvolver é acerca das distinções, nos termos da lei, entre liberdade de expressão e discursos de ódio relacionados à política brasileira. Ademais, será abordada a influência do meio digital no que tange à propagação de discursos políticos intolerantes e suas implicações jurídicas, ao perceber o enfraquecimento da alteridade contemporânea. Em primeiro lugar, hoje, no país, inúmeros discursos intolerantes, com foco no sistema político brasileiro, são vistos e se utilizam do princípio da liberdade de expressão como pretexto para expressarem intolerâncias diversas. [...]PALAVRAS-CHAVE: Discurso de ódio; Liberdade de expressão; Política; Redes Sociais; Alteridade

Lower airway flow influences peak nasal inspiratory flow in school-aged children*

Background: Rhinitis and asthma frequently coexist. Peak nasal inspiratory flow (PNIF) objectively evaluates nasal obstruction. Lower airway flow’s impact on PNIF has seldom been analysed in children. We aimed to study the associations between PNIF and: (1)forced expiratory volume in one second (FEV1) and peak expiratory flow (PEF) in children with allergic rhinitis and asthma and healthy controls; (2)allergic rhinitis and asthma control subjective evaluation. Methods: Sequential assessments of PNIF before and after nasal decongestion and spirometry with bronchodilation test were performed in 65 children (6-12 years) with allergic rhinitis and asthma, and 24 gender, age-matched healthy controls. The Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test in children (CARATkids) was used for control assessment. Associations were investigated by multiple linear regression models. Results: Baseline and decongested PNIF correlated with baseline and post-bronchodilation FEV1 and PEF, observed independently of rhinitis and asthma diagnosis. The best model for PNIF included PEF, age and gender. No association was found between PNIF and CARATkids scores, except for nasal obstruction self-report. Conclusion: In school-aged children, besides age and gender, PEF values should ideally be known to interpret PNIF values. PNIF can be complementary to subjective control assessment in children with allergic rhinitis and asthma.publishersversionpublishe

Classificação dos terceiros molares e prevalência de impactação em radiografias panorâmicas: uma revisão de literatura

Os terceiros molares, ou dentes do siso, são os últimos da dentição permanente humana a se desenvolver. No entanto, muitas vezes enfrentam problemas de erupção, levando à sua impactação na maxila ou mandíbula, o que afeta a saúde bucal. Os cirurgiões dentistas enfrentam desafios ao extrair esses dentes, devido à dor intensa, patologia, reabsorção radicular externa de dentes adjacentes, infecção e possibilidade de cistos e tumores. As radiografias panorâmicas desempenham um papel importante na avaliação dos terceiros molares, permitindo um diagnóstico preciso e um planejamento de tratamento adequado para minimizar complicações. A anatomia variável e a erupção tardia dos terceiros molares podem levar à impactação, especialmente em mulheres. Vários fatores, incluindo falta de espaço na boca, trauma durante o desenvolvimento e fechamento prematuro da raiz apical, podem levar à impactação. As classificações de Winter e Pell & Gregory são úteis na avaliação e planejamento do tratamento cirúrgico. A radiografia panorâmica é crucial neste processo. A pesquisa mostra que a posição vertical é a mais comum, mas há variação destas posições em alguns lugares. Esses dados são importantes para a identificação precoce e tratamento adequado dos terceiros molares afetados. A pesquisa em questão é exploratória e descritiva que visa analisar a classificação e a prevalência de impactação dos terceiros molares em radiografias panorâmicas. Para construir o referencial teórico, foram selecionados 28 estudos relevantes, com base em pesquisas em fontes como Google Acadêmico, revistas científicas, Pubmed e Scielo. A seleção de estudos foi criteriosa, com palavras-chave como Radiografia Panorâmica, Classificação, Prevalência e Terceiros Molares, e a limitação de publicações entre 2018 e 2023. Possui como objetivo fornecer dados atualizados sobre a classificação e prevalência de terceiros molares impactados em radiografias panorâmicas digitais, contribuindo para futuras avaliações e comparações na área da odontologia

A pessoa submetida a cirurgia urgente/emergente no contexto de uma unidade de cuidados intensivos: A prevenção de eventos adversos

Introdução: As intervenções cirúrgicas emergentes correspondem a situações imprevisíveis que requerem atenção imediata, pois ameaçam a vida. Os doentes em unidades de cuidados intensivos (UCI), por vezes têm de ser submetidos a cirurgia urgente/emergente, devido a complicações e/ou agravamento do seu estado. Pela complexidade inerente ao período perioperatório e a condição crítica dos doentes, estão mais vulneráveis para a ocorrência de eventos adversos (EA).Objetivo: Contribuir para a prevenção de EA no período perioperatório da pessoa em situação crítica numa UCI com necessidade de cirurgia urgente/emergente. Material e Método: Estudo diagnóstico e intervenção sobre a preparação perioperatória da pessoa internada numa UCI de um Hospital de nível III. Os dados foram colhidos através de um questionário. Assegurámos, a participação voluntária, o direito à recusa e garantimos a privacidade e a confidencialidade. A intervenção consistiu numa formação e a conceção de uma proposta de Algoritmo de atuação dos enfermeiros perante uma situação crítica com necessidade de cirurgia urgente/emergente. Resultado: Obtivemos 40 respostas ao questionário. Todos os enfermeiros já haviam presenciado um EA durante o perioperatório, com gravidade ameaçadora de vida, sendo a maioria evitável. O cenário urgente/emergente foi considerado o fator que mais contribuiu para a ocorrência de EA, assim como as falhas de comunicação e a ausência de um método de organização. Conclusão: Evidenciámos, que a segurança do doente é um dever de todos os profissionais de saúde, em que o enfermeiro possui um papel primordial na prevenção da ocorrência dos EA, planeando e implementando cuidados de enfermagem personalizados e individualizados no perioperatórioinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Prevalência de bastonetes Gram-negativos isolados da saliva de trabalhadores da saúde

O estudo objetivou determinar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) isolados da saliva de trabalhadores de saúde de um hospital universitário em Goiânia-Goiás e caracterizar o perfil dos colonizados. De agosto?2005 a julho?2006, participaram do estudo 278 trabalhadores de saúde responsáveis pelos cuidados assistenciais aos clientes atendidos na instituição. A taxa de portadores foi de 69,4%, destes 44% foram considerados portadores persistentes e 49,2% multicolonizados. Foram isolados 319 BGN, sendo 208 (65,2%) enterobactérias e 111 (34,8%) não-fermentadores. As principais espécies identificadas foram: Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). No grupo dos BGN não-fermentadores, foram isoladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Elevada prevalência de trabalhadores colonizados por BGN foi observada. Os resultados obtidos neste estudo são de grande relevância, pois BGN assumem fundamental importância na etiologia e patogênese de infecções relacionadas à assistência à saúde de pacientes críticos, submetidos a procedimentos invasivos e com permanência prolongada no ambiente nosocomial. Descritores: Bactérias; Pessoal de Saúde; Saliva

Construindo saúde junto à comunidade

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.A operação Porta do Sol realizada em Salgado de São Félix-PB, contou com a participação da UNIFENAS, onde alunos de várias áreas do conhecimento se congregaram em diversas ações, as quais buscaram contribuir com a comunidade local. Destaque para a ação conjunta e integradora na qual a população local reuniu-se com os Rondonistas para submeterem-se a pesagem, cálculo do índice de massa corporal, aferição da pressão arterial, além de receber dicas de saúde e alimentação. O trabalho foi realizado pelos Rondonistas graduandos em medicina e nutrição com o objetivo principal de integrar ações, às quais, se continuadas, poderiam resultar em qualidade de vida e melhoria nos índices de saúde pública, uma vez que a informação em saúde pode ser um dos maiores instrumentos de mudança nas comunidades carentes. O importante desta ação, não foram as técnicas empregadas nestas construções, posto que são simples, permitindo que qualquer cidadão interessado, possa compreender o processo. O que se busca frisar é a integração ocorrida entre os diversos segmentos da comunidade. Pode-se chamar atenção para a participação dos hipertensos e obesos ou portadores de sobrepeso, que levantaram interesse geral em torno da própria saúde, sabe-se que são eles, os agentes mais habilitados a replicarem as ações vivenciadas, pois presenciam em seu dia a dia os sintomas da elevação da pressão arterial e o cansaço retratado em função da obesidade podendo reverter esse quadro mantendo os níveis pressóricos dentro da normalidade e adquirindo um índice de massa corporal normal evidenciando tal mudança. Por outro lado, a população geral aparentemente hígida, teve sua curiosidade despertada pelo projeto“Construindo saúde junto à comunidade”e, na sua linguagem simples e direta, levou aos pais e familiares, de forma sucinta as informações e os meios para que prosperem, na comunidade, informações e resultados profícuos do trabalho realizado.Paralelamente, a atividade permitiu o entendimento de que ações integradoras e participação coletiva são, ainda, essenciais para a criação de novas possibilidades para mudanças práticas na vida das pessoas. Evidencias que trouxeram não apenas a sensação de dever cumprido, mas também o sentimento ímpar de ser um rondonista: a troca de experiências