Lipemia interferences in routine clinical biochemical tests

Introduction: Lipemic specimens are a common and frequent, but yet unresolved problem in clinical chemistry, and may produce significant interferences in the analytical results of different biochemical parameters. Material and methods: The aim of this study was to examine the effect of lipid removal using ultra-centrifugation of lipemic samples, on some routine biochemistry parameters. Among all the samples obtained daily in our laboratory, the ones which were visibly muddy were selected and underwent to a process of ultracentrifugation, being determined a variety of biochemical tests before and after ultra-centrifugation. A total of 110 samples were studied. Results: We found significant differences in all the parameters studied except for total bilirubin, glu-cose, gamma-glutamyl transferase (GGT) and aspartate aminotransferase (AST). The greatest diffe-rences in the parameters analyzed were found in the concentration of alanine aminotransferase (ALT) (7.36%) and the smallest ones in the concentration of glucose (0.014%). Clinically significant interfe-rences were found for phosphorus, creatinine, total protein and calcium. Conclusion: Lipemia causes clinically significant interferences for phosphorus, creatinine, total prote-in and calcium measurement and those interferences could be effectively removed by ultracentrifuga-tion

Dislipemia mixta: caracterización lipídica y proteica: marcadores de riesgo cardiovascular

La Dislipemia Mixta es una alteración lipídica y lipoproteica asociada a riesgo cardiovascular elevado y caracterizada por la presencia conjunta de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, con elevaciones de colesterol unido a lipoproteínas de muy baja densidad (cVLDL) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Diferentes guías clínicas identifican específicamente al cLDL como objetivo cuando se quieren llevar a cabo intervenciones terapéuticas, a pesar de los cambios publicados en 2013 sobre las recomendaciones del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA). El perfil de lípidos de rutina incluye medidas de colesterol total (CT), colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos. Hasta el momento, los ensayos de cLDL no están estandarizados y por eso en la práctica clínica diaria el cLDL se estima habitualmente mediante la fórmula de Friedewald. Esta fórmula presenta limitaciones para triglicéridos superiores a 400 mg/dL, para los que se desaconseja su uso; pero ya a partir de 200 mg/dL el cálculo comienza a ser inexacto. Han surgido nuevas aproximaciones para la determinación de cLDL, una de las más recientes la propuesta por Cordova et al., sin embargo no han conseguido desplazar el cálculo de Friedewald. Una aproximación más útil supondría el uso de medidas de partículas aterógenas, como podrían ser colesterol contenido en lipoproteínas distintas de HDL (c-noHDL) y la apolipoproteína B100 (apo B100), como segundos objetivos en el seguimiento de los pacientes dislipémicos. En el caso de la Dislipemia Mixta , donde los triglicéridos plasmáticos están elevados, los objetivos lipídicos basados únicamente en cLDL calculado mediante la ecuación de Friedewald pueden clasificar erróneamente un gran número de sujetos. Es por ello que el objetivo principal de este estudio sea la valoración de distintos marcadores de riesgo cardiovascular en estos pacientes. La contextualización dentro de la Dislipemia Mixta de los objetivos terapéuticos establecidos de forma general en las guías clínicas nos permitirá clarificar el abordaje de estos pacientes, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico

Niveles de vitamina D y su relación con el metabolismo fosfocálcico en la población infantil aragonesa

Hoy en día, los cambios en el estilo de vida han generado una menor exposición solar de la población en general, y de los niños en particular, condicionando la reaparición del déficit de vitamina D y el raquitismo nutricional como un problema de salud mundial. En las últimas décadas, numerosos estudios muestran el resurgir del raquitismo nutricional en el mundo, la insuficiencia, e incluso franca deficiencia de calcidiol constituye una pandemia, que afecta a más de la mitad de la población: niños, jóvenes, adultos, mujeres postmenopáusicas y ancianos.Se han publicado varios estudios españoles que señalan que una gran parte de la población presenta déficit de vitamina D. Asimismo, múltiples estudios realizados en otros países (Tailandia, Francia, Italia, Irlanda, EEUU, Corea) en población pediátrica han demostrado una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D y la necesidad que eso conlleva de una suplementación externa. Debido a que se han publicado múltiples estudios que sugieren que la vitamina D desempeña un papel esencial en el mantenimiento de la inmunidad natural , y se ha implicado en la prevención de infecciones, enfermedades autoinmunes, cáncer, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes mellitus, así como enfermedades psiquiátricas , y que nos encontramos ante el resurgir de la deficiencia de vitamina D y el raquitismo en la actualidad, parece importante y de gran utilidad conocer el estado actual de niveles de vitamina D en nuestra población infantil sana para poder saber si las recomendaciones preventivas que se hacen actualmente son suficientes en la población pediátrica, donde tan importante es la mineralización ósea.- Objetivo principal: Conocer los niveles de vitamina D en población pediátrica sana de Aragón.- Objetivos secundarios: • Comprobar cuáles son los factores tanto socioculturales como geográficos y de profilaxis que influyen , en los niveles de vitamina D en la población pediátrica sana.• Analizar la situación actual de profilaxis de vitamina D en la edad pediátrica, así como valorar la eficacia de las recomendaciones actuales de suplementación y si son suficientes en nuestra población para alcanzar niveles óptimos. • Estudiar los parámetros bioquímicos que intervienen en el metabolismo mineral óseo infantil. • Analizar la correlación existente entre la vitamina D y distintos parámetros bioquímicos. • Analizar si el déficit de vitamina D se asocia con una mayor incidencia de fracturas y dislipemia.- Metodología: Estudio prospectivo de Diciembre de 2014 a Mayo 2017 de niños sanos de Aragón, a los que se le realizó estudio de la concentración de vitamina D así como distintos parámetros bioquímicos, tras una extracción analítica como preoperatorio de una cirugía menor ambulatoria. - ResultadosLa muestra presentaba un total de 73,6% varones, y una media de edad de 6,77 ± 3,95 años. La concentración media de Vitamina D fue de 26,60 ± 8,02 ng/mL. La prevalencia de déficit de vitamina D, entendido como aquellas concentraciones por debajo de 20 ng/ml, fue del 20,9%, presentando un 3,5% de la población concentraciones inferiores a 12 ng/ml, pudiendo considerarse estas en rango crítico. Se observaron niveles estadísticamente inferiores en primavera e invierno. Se dividió la muestra en dos grupos, pacientes con hipovitaminosis D y pacientes con niveles óptimos de Vitamina D. Se observó en el grupo con hipovitaminosis un predominio de varones, adolescentes, mayor índice de masa corporal y la presencia de fototipos extremos así como provenientes de padres inmigrantes no caucásicos; también presentaban mayor riesgo de hipovitaminosis los que no habían realizado profilaxis durante el primer año de vida. - Conclusiones1.- Existe un alto porcentaje de población infantil sana con déficit de vitamina D, siendo más prevalente en aquellos niños con fototipo oscuro o hijos de padres inmigrantes no caucásicos.2.- Los adolescentes el grupo etario que mayor riesgo de hipovitaminosis D presenta3.- Existe una relación entre el déficit de vitamina D y la obesidad, constatándose una concentración más elevada de triglicéridos en el grupo de niños con hipovitaminosis. 4.- Las recomendaciones actuales de profilaxis no son llevadas a cabo por la mayoría de la población. 5.- Las familias no otorgan la suficiente importancia a la suplementación con vitamina D. 6.- Elevada prevalencia de hipovitaminosis D en todos los grupos de edad durante los meses de invierno y primavera.<br /

Risk factors and biochemical markers in metabolic bone disease of premature newborns

Background: Metabolic bone disease (MBD) of prematurity is a complication of multifactorial aetiology, which has been increasing, due to progressive decrease in mortality of preterm newborns. The aim of the study was to analyze risk factors of severe MBD and its analytical markers. Patients and Method: Retrospective study involving preterm infants less than 32 weeks gestational age and/or weight less tan 1, 500 g born between january 2012 and december 2014. Comparison was made according to the presence of severe MBD. Results: 139 patients were recruited. Mean value of 25(OH)D3 was 70.68 ± 25.20 nmol/L, being higher in patients born in spring-summer than in autumn-winter (80.94 ± 25.33 vs 61.13 ± 21.07; p = 0.000). Levels of 25(OH)D3 were similar in patients with severe MBD compared with the rest of patients (65.61 ± 26.49 vs 72.07 ± 24.89, P = 0.283). Higher levels of alkaline phosphatase (AP, IU/L) (1314.19 ± 506.67 vs 476.56 ± 188.85; p = 0.000) were found in these patients. Cutoff point of AP 796.5 IU/L (S 95.2%, specificity 92.4%) was calculated by ROC curve. The risk factors most associated to severe EMO were restricted fetal growth, birth weight, duration of ventilation therapy and parenteral nutrition. Conclusions: AP levels were the best marker of severe MBD development. EMO risk increases with the number of risk factors and lower levels of 25(OH) D3. Levels of 25(OH)D3 higher than 70nmol/L appear to protect from the development of severe MBD, even in patients with multiple risk factors. Introducción: La enfermedad metabólica ósea (EMO) del recién nacido prematuro (RNPT) es una complicación de origen multifactorial, que ha ido en aumento, consecuencia de la disminución progresiva de la mortalidad. El objetivo del estudio fue analizar los factores de riesgo (FR) pre y postnatales relacionados con la EMO severa y sus marcadores analíticos. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo y analítico, que incluyó RNPT nacidos con menos de 32 semanas y/o peso menor de 1.500 g entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se analizó la muestra en función del desarrollo de EMO severa. Resultados: 139 pacientes, con 25(OH)D3 media de 70,68 ± 25,20 nmol/l, mayor en los nacidos en primavera-verano que en otoño-invierno (80,94 ± 25,33 vs 61,13±21,07; p = 0,000). Los pacientes con EMO severa presentaron valores de 25(OH)D3 similares al resto de pacientes (65,61 ± 26,49 vs 72,07 ± 24,89; p = 0,283), y superiores de fosfatasa alcalina (FA) (1314,19 ± 506,67 vs 476,56 ± 188,85; p = 0,000). Mediante curva ROC se calculó un punto de corte de FA de 796,5 IU/l (S 95,2%, E 92,4%). Los FR más asociados al desarrollo de EMO severa fueron el crecimiento intrauterino restringido, el peso al nacimiento y la duración de ventiloterapia y nutrición parenteral. Conclusiones: Las cifras de FA son las que mejor se relacionan con el desarrollo de EMO severa. El riesgo de ésta aumenta a mayor número de factores de riesgo y menores cifras de vitamina D3. Niveles de 25(OH)D3 por encima de 70 nmol/l parecen proteger del desarrollo de EMO, incluso en pacientes con múltiples factores de riesgo

25-Hydroxyvitamin D and Cardiorespiratory Fitness in Prepubertal Overweight and Obese Children

Childhood obesity has become a major global health problem. Vitamin D deficiency and poor cardiorespiratory fitness are highly prevalent in children with overweight or obesity, but little is known about their relationships. In this study, we aimed to analyze the relationship between serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and cardiorespiratory fitness parameters in prepubertal obese and overweight children. A cross-sectional design with a sample of 57 prepubertal children, aged 9–11 years, with overweight or obesity was used. The fasting concentration of 25(OH)D was analyzed with a chemiluminescent microparticle immunoassay. Fat and lean body masses were determined by using DXA. Maximal oxygen uptake (VO2max) was measured with the maximal treadmill test. A total of 68.4% of the sample had sufficient levels of 25(OH)D. As expected, their cardiorespiratory fitness was poor compared with that of normal-weight children, but 60% of the group exceeded the median obesity-specific reference values. No differences were found between the sexes for relative VO2max or 25(OH)D levels. Moreover, no correlations were found between 25(OH)D and body composition or cardiorespiratory parameters for sex or vitamin D groups. Vitamin D status seems not to be directly related to body composition or cardiorespiratory fitness in prepubertal overweight or obese children

A cross-sectional study examining the parametric thyroid feedback quantile index and its relationship with metabolic and cardiovascular diseases

The usual inverse correlation between thyrotropin (TSH) and thyroid hormone disappears in syndromes of central resistance to thyroid hormone, where both are high. TSH and thyroid hormone are also simultaneously high when there is an elevation of the set point of the thyroid regulation axis. This can be estimated with indices, such as the Parametric Thyroid Feedback Quantile-based Index (PTFQI), which was designed for the general population. The PTFQI is positively associated with diabetes prevalence, but association with other pathologies has not been yet explored. The aim of this project was to explore the potential relationship of the PTFQI with metabolic and cardiovascular disease in a sample of ambulatory adult patients from Spain

Déficit de vitamina D en una población pediátrica sana. La importancia de una adecuada profilaxis

La vitamina D mantiene la concentración de calcio y fósforo dentro del rango fisiológico, permitiendo un metabolismo normal y la correcta mineralización de los huesos. Recientemente, la deficiencia de vitamina D se ha relacionado no solo con el raquitismo sino también con el aumento del riesgo de otras patologías. El objetivo de este estudio descriptivo, observacional y transversal fue conocer los niveles de concentración de vitamina D en una población pediátrica sana y la situación actual en cuanto a la profilaxis. La determinación de la vitamina D se midió mediante la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D)

An elevated parametric thyroid feedback quantile-based index is associated with atrial fibrillation

Atrial fibrillation is associated with hyperthyroidism. Within the euthyroid range, it is also associated with high thyroxine (fT4), but not with thyrotropin (TSH). We aim to describe differences in thyroid regulation, measured by the Parametric Thyroid Feedback Quantile-Based Index (PTFQI), between patients with atrial fibrillation and the general population. Materials and methods: Thyroid parameters (PTFQI, TSH, and fT4) of a sample of 84 euthyroid subjects with atrial fibrillation (cases) were compared to a reference sample of euthyroid healthcare patients (controls). We calculated age and sex adjusted ORs for atrial fibrillation across tertiles of these parameters. Also, within cases, we studied thyroid parameters association with clinical characteristics of the atrial fibrillation. Results: After adjusting for age and sex, fT4 and PTFQI were higher in subjects with atrial fibrillation when compared to the general sample (p&amp;lt;0.01 and p=0.01, respectively). Atrial fibrillation ORs of the third versus the first PTFQI tertile was 1.88(95%CI 1.07,3.42), and there was a gradient across tertiles (p trend=0.02). Among atrial fibrillation patients, we observed that higher PTFQI was associated with sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAS) (p=0.03), higher fT4 was associated with the presence of an arrhythmogenic trigger (p=0.02) and with heart failure (p&amp;lt;0.01), and higher TSH was also associated with OSAS (p&amp;lt;0.01). Conclusions: Euthyroid subjects with atrial fibrillation have an elevation of the pituitary TSH-inhibition threshold, measured by PTFQI, with respect to the general population. Within atrial fibrillation patients, high PTFQI was associated with OSAS, and high fT4 with heart failure. These results hint of the existence of a relationship between thyroid regulation and atrial fibrillation

Concentración de vitamina D en niños diabéticos de tipo 1. Asociación con el control glucémico y el metabolismo óseo y lipídico

Introducción: debido a que la vitamina D juega un papel primordial en la regulación de la secreción de insulina y su déficit parece conferir un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, se ha pretendido analizar la prevalencia del déficit de vitamina D en nuestra población de niños diabéticos de tipo 1 y si se relaciona con un peor control de la enfermedad, así como con el metabolismo lipídico y óseo. Material y métodos: se trata de un estudio retrospectivo en el cual se disponía de los datos clínicos y analíticos de 124 niños diabéticos de tipo 1, controlados en la Unidad de Diabetes Pediátrica de nuestro hospital. Resultados: la concentración mediana de vitamina D del total de la muestra fue de 25,41 (7,43) ng/mL, siendo más elevada en el sexo masculino que en el femenino (p = 0,006). Un 43,55 % de los niños presentaron buen control metabólico, con hemoglobina glicosilada inferior al 7,5 %, siendo la concentración de glucosa y la de colesterol ligeramente más bajas, y la de fosfatasa alcalina ósea más elevada, cuando la concentración de vitamina D era ≥ 20 ng/ml. Conclusiones: no hemos encontrado diferencias significativas en el control metabólico de los niños con concentración suficiente o insuficiente de vitamina D. Los niños del estudio tenían concentraciones de vitamina D muy parecidas a las de un estudio similar en niños sanos, así como un buen control metabólico de su diabetes, siendo su perfil óseo y lipídico más favorable cuando presentaban buen control metabólico

Physicochemical Properties of Lipoproteins Assessed by Nuclear Magnetic Resonance as a Predictor of Premature Cardiovascular Disease. PRESARV-SEA Study

Some lipoprotein disorders related to the residual risk of premature cardiovascular disease (PCVD) are not detected by the conventional lipid profile. In this case-control study, the predictive power of PCVD of serum sdLDL-C, measured using a lipoprotein precipitation method, and of the physicochemical properties of serum lipoproteins, analyzed by nuclear magnetic resonance (NMR) techniques, were evaluated. We studied a group of patients with a first PCVD event (n = 125) and a group of control subjects (n = 190). Conventional lipid profile, the size and number of Very Low Density Lipoproteins (VLDL), Low Density Lipoproteins (LDL), High Density Lipoproteins (HDL) particles, and the number of particles of their subclasses (large, medium, and small) were measured. Compared to controls, PCVD patients had lower concentrations of all LDL particles, and smaller and larger diameter of LDL and HDL particles, respectively. PCVD patients also showed higher concentrations of small dense LDL-cholesterol (sdLDL), and triglycerides (Tg) in LDL and HDL particles (HDL-Tg), and higher concentrations of large VLDL particles. Multivariate logistic regression showed that sdLDL-C, HDL-Tg, and large concentrations of LDL particles were the most powerful predictors of PCVD. A strong relationship was observed between increased HDL-Tg concentrations and PCVD. This study demonstrates that beyond the conventional lipid profile, PCVD patients have other atherogenic lipoprotein alterations that are detected by magnetic resonance imaging (MRI) analysis