État, administration et politiques publiques : les dé-liaisons dangereuses:La France au miroir des sciences sociales nord-américaines

L’article part du constat répété d’« essoufflement » ou de « crise » de l’analyse des politiques publiques. Il l’explique par la force de la dynamique intellectuelle et disciplinaire de spécialisation et, indissociablement, de dé-liaison qui conduit à autonomiser l’étude des politiques publiques des perspectives de sociologies de l’État et de l’administration. Prenant l’exemple du champ académique nord-américain, il montre, d’un point de vue analytique et généalogique, comment l’approfondissement de la division sociale du travail scientifique outre-atlantique a apporté de réels gains de connaissance mais aussi débouché sur le morcellement des objets. L’article revient alors sur les principaux apports du néo-institutionnalisme historique aux États-Unis, décrit comme une tentative de réintégration, et sur ses conditions de production. Ce détour nord-américain permet d’éclairer la trajectoire académique française mais aussi les conditions d’importation des approches développées outre-atlantique.It is frequently heard in both France and the United States that policy analysis is “running out of steam” or perhaps even in crisis. This article suggests that an important reason for this is the excessive intellectual and academic dynamic of specialization and division of scientific labour in political science, which has led to a parting of ways among the studies of public policies, public administration, and the state as each of these has become a largely autonomous sub-field. Taking stock of the changes that have occurred in the North American academic field since the early 20th century, the article identifies through both analytic and genealogical approaches how these processes have led to a fragmentation of the objects under examination in the social and political sciences. It then suggests that, among various contributions, historical institutionalism has offered, since the eighties, a flow of innovative solutions aimed at rearticulating the study of states, public policies, and bureaucracies. This American trip helps define and compare the specificities of the French academic trajectory in the field of study of the state, public administration and public policies. It also raises the issue of the conditions under which American theories have been imported into the French context

État, administration et politiques publiques : les dé-liaisons dangereuses:La France au miroir des sciences sociales nord-américaines

L’article part du constat répété d’« essoufflement » ou de « crise » de l’analyse des politiques publiques. Il l’explique par la force de la dynamique intellectuelle et disciplinaire de spécialisation et, indissociablement, de dé-liaison qui conduit à autonomiser l’étude des politiques publiques des perspectives de sociologies de l’État et de l’administration. Prenant l’exemple du champ académique nord-américain, il montre, d’un point de vue analytique et généalogique, comment l’approfondissement de la division sociale du travail scientifique outre-atlantique a apporté de réels gains de connaissance mais aussi débouché sur le morcellement des objets. L’article revient alors sur les principaux apports du néo-institutionnalisme historique aux États-Unis, décrit comme une tentative de réintégration, et sur ses conditions de production. Ce détour nord-américain permet d’éclairer la trajectoire académique française mais aussi les conditions d’importation des approches développées outre-atlantique.It is frequently heard in both France and the United States that policy analysis is “running out of steam” or perhaps even in crisis. This article suggests that an important reason for this is the excessive intellectual and academic dynamic of specialization and division of scientific labour in political science, which has led to a parting of ways among the studies of public policies, public administration, and the state as each of these has become a largely autonomous sub-field. Taking stock of the changes that have occurred in the North American academic field since the early 20th century, the article identifies through both analytic and genealogical approaches how these processes have led to a fragmentation of the objects under examination in the social and political sciences. It then suggests that, among various contributions, historical institutionalism has offered, since the eighties, a flow of innovative solutions aimed at rearticulating the study of states, public policies, and bureaucracies. This American trip helps define and compare the specificities of the French academic trajectory in the field of study of the state, public administration and public policies. It also raises the issue of the conditions under which American theories have been imported into the French context

Mihaï Dinu Gheorghiu, Frédéric Moatty, L’hôpital en mouvement. Changements organisationnels et conditions de travail

De l’impensé politique à la mise en visibilité sociologique : le travail hospitalier à l’épreuve des réformes Voici un livre qui devrait permettre de clarifier, d’un point de vue sociologique, la question politiquement très controversée des conséquences de l’empilement des réformes hospitalières sur les conditions de travail des personnels soignants et, partant, sur la qualité des soins que ces derniers dispensent. Le débat public semble suggérer l’affrontement de deux camps bien délimités. D..

Impératifs gestionnaires et phronesis médicale : esquisse sociologique d’un engagement éthique dans un grand hôpital parisien

Le sens commun comme les professionnels de santé tendent à dramatiser l’opposition entre rationalité gestionnaire d’un côté, éthique professionnelle de l’autre. Dans cette vision, les contraintes budgétaires et le déploiement des instruments de gestion seraient autant de périls pour les valeurs dont les soignants seraient les porteurs. Une enquête menée dans un service destiné à accueillir les populations les plus précarisées au sein d’un hôpital hospitalo-universitaire parisien montre, au contraire, que certains segments de la profession médicale sont particulièrement prédisposés non seulement à opérer un retour réflexif sur les pratiques biomédicales dominantes, mais aussi à retraduire les exigences gestionnaires en impératif éthique renouvelé. Ainsi, la cause éthique, institutionnalisée en France à compter du milieu des années 1980, est disponible pour des stratégies d’anoblissement de pratiques soignantes non seulement très contraintes économiquement mais aussi relativement stigmatisées dans le monde hospitalo-universitaire. Cependant, le paradoxe veut que ces entrepreneurs en éthique ne soient guère soutenus par les pouvoirs publics dès lors que des associations de défense des « usagers » se mobilisent pour dénoncer ce qu’elles considèrent constituer un rationnement illégitime de l’accès aux soins de pointe.Common sense as health professionals tend to dramatize the conflict between managerial rationality on one side, professional ethics on the other. According to this point of view, budgetary constraints and implementation of new managerial tools are many dangers to the values that health professionals cherish. A sociological survey of a service to treat the most vulnerable populations in a Parisian university hospital shows, however, that some segments of the medical profession are particularly susceptible not only to make a reflexive critique of dominant biomedical practices but also to retranslate economic constraints in a new ethical imperative. Thus, the ethical discourse, institutionalized in France in the mid-1980s, can be strategically used to enhance medical practices that are not only subjects to severe economic constraints but that are also relatively stigmatized in the biomedical world. However, the paradox is that these moral entrepreneurs are hardly supported by public officials when advocacy groups of patients and “users” are mobilizing to denounce what they consider to be an illegitimate rationing access to advanced care

New public management and professionals in the public sector:What new patterns beyond opposition?

The proliferation of reforms in public administration based on the principles and instruments of the " New Public Management" (NPM) have triggered protest from and collective action by many professional groups in various sectors (healthcare, education, justice, social work, research...) and raised questions about the future of professionals working in the public service, particularly as concerns their autonomy. However, after analyzing the situation, it seems that the opposition between NPM and certain professional groups is not the last word in the debate. Should changes be seen as the decline of professional groups and of their autonomy or as a transformation of professional models, an overhaul of professionalism, etc.? Such questions, which current events in France and Europe have brought to the fore, are food for ongoing sociological thought. They are broached here empirically, from the field, applying varied levels of analysis and research. The contributors to this dossier explore the different forms of tension existing between professional groups and NPM. © 2012 Elsevier Masso

« RGPP et fusions : une relation à géométrie variable »

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Hôpital et santé publique : une rencontre sans cesse ajournée ? Quelques réflexions de sociologie politiques sur les non-décisions dans le système de santé français

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Budgétiser l’assurance maladie. Heurs et malheurs d’un instrument de maîtrise des dépenses publiques : l’enveloppe globale (1976-2010)

Dès le milieu des années 1970, la direction du Budget se mobilise pour faire de « l’enveloppe globale » un instrument prégnant dans la politique de maîtrise des dépenses de santé. La direction de la Sécurité sociale du ministère des Affaires sociales se convertit à la rationalité budgétaire. Cependant, en dépit de son emprise administrative et politique, l’instrument budgétaire se heurte à l’inertie des institutions du système de santé français : importante composante privée de l’offre de soins (médecine libérale en particulier) ; financement à guichet ouvert par une assurance maladie bismarckienne. En dépit de ses échecs répétés, la logique budgétaire a eu comme effet indirect de délimiter un champ original des « finances sociales » dont un groupe d’acteurs « sociaux » se fait le gardien contre les empiètements des « budgétaires ». Dans la période récente, entérinant l’impossibilité d’appliquer une contrainte budgétaire sur les compartiments les plus privés de l’offre de soins, les gouvernements ont privilégié la privatisation rampante du financement des soins courants. Cette politique peut être lue moins comme un retrait que comme un enfouissement de l’État providence

"Soigner"

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