Weight change during chemotherapy changes the prognosis in non metastatic breast cancer for the worse

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Weight change during chemotherapy is reported to be associated with a worse prognosis in breast cancer patients, both with weight gain and weight loss. However, most studies were conducted prior to the common use of anthracycline-base chemotherapy and on North American populations with a mean BMI classified as overweight. Our study was aimed to evaluate the prognostic value of weight change during anthracycline-based chemotherapy on non metastatic breast cancer (European population) with a long term follow-up.</p> <p>Methods</p> <p>Patients included 111 women diagnosed with early stage breast cancer and locally advanced breast cancer who have been treated by anthracycline-based chemotherapy regimen between 1976 and 1989. The relative percent weight variation (WV) between baseline and postchemotherapy treatment was calculated and categorized into either weight change (WV > 5%) or stable (WV < 5%). The median follow-up was 20.4 years [19.4 - 27.6]. Cox proportional hazard models were used to evaluate any potential association of weight change and known prognostic factors with the time to recurrence and overall survival.</p> <p>Results</p> <p>Baseline BMI was 24.4 kg/m2 [17.1 - 40.5]. During chemotherapy treatment, 31% of patients presented a notable weight variation which was greater than 5% of their initial weight.</p> <p>In multivariate analyses, weight change (> 5%) was positively associated with an increased risk of both recurrence (RR 2.28; 95% CI: 1.29-4.03) and death (RR 2.11; 95% CI: 1.21-3.66).</p> <p>Conclusions</p> <p>Our results suggest that weight change during breast-cancer chemotherapy treatment may be related to poorer prognosis with higher reccurence and higher mortality in comparison to women who maintained their weight.</p

Le ganglion sentinelle post chimiothérapie

In breast cancer, neoadjuvant chemotherapy (NAC) have allowed more conservatrive surgical treatment. While sentinel lymph node (SLN) biopsy is not recommanded after NAC, we have demonstrated faisability of these procedure in a prospective study of 129 patients trated by NAC : identification rate was 93.8% and false negative rate was 14.3% and 0% for N0 patients before NAC. Tumoral size (p=0.016), SLNB macro metastases (p=0.0055) were correlated with non SLN metastases when SLN was positive. MD Anderson nomogram (AUC=0.716) and Thenon scoring system (AUC=0.778) were validated topredict the probability of non SLN metastases. SLN metastases were correctly identified using imprint cytology (IC) in 72% of patients. patients with micro metastases or isolated tumor cell in SLN have 2.3 times higher risk of a false negative IC result than patient with macro metastases. Conclusion : we have demonstrated that NAC does not seem to influence accuracy of SLN procedure especially for N0 patients before NAC. After NAC, IC is feasable and the risk of involvement of non SLN when the SLN is metastatic may be assessed using existing nomograms.Une désescalade thérapeutique des traitements du cancer du sein est observée notamment grâce à la chimiothérapie néo-adjuvante (CNA). Alors que la technique du ganglion sentinelle (GS) n'est actuellement pas recommandée après CNA, nous avons démontré sa faisabilité dans une série prospective de 129 patientes traitées par CNA avec un taux d'identification de 93,8%, un taux de FN de 14,3% et de 0% pour les patientes N0 avant CNA. En cas d'atteinte duGS, le risque de GNS métastatique était corrélé à la taille tumorale (p=0.016) et la taille de la métastase du GS (p=0.0055). Le nomogramme du MD Anderson (AUC=0.716) et le score de Thenon (AUC=0.778) pouvaient évaluer la probabilité d'atteinte du GNS. L'analyse per opératoire du GS par apposition a permis l'identification d'une métastase chez 72% des patientes (sensibilité=38.2% ; spécificité=97.8%). Les patientes qui présentaient une micro métastase ou la présence de cellules tumorales isolées dans le GS avaient un risque multiplié par 2,3 de FN de l'apposition par rapport aux patientes qui avaient une atteinte macro métastatique. En conclusion, notre travail a permis de montrer que la CNA n'avait pas d'influence négative sur la faisabilité de la technique du GS, en particulier pour les patientes N0 clinique avant traitement. Après CNA, l'analyse per opératoire du GS est possible ainsi que l'utilisation de certains nomogrammes déjà existants pour calculer la probabilité d'atteinte du GNS lorsque le GS est métastatique

Mastectomies avec reconstruction immédiate après chimiothérapie et radiothérapie préopératoires dans les cancers invasifs du sein (expérience du Centre Jean Perrin à propos de 234 patientes, étude de la morbidité et de la survie)

Objectifs : morbidité et survie chez des patientes traitées pour un cancer invasif du sein par mastectomie avec reconstruction mammaire immédiate (RMI) après chimiothérapie et radiothérapie. Il s'agit d'une étude rétrospective à propos de 234 patientes réparties en 3 groupes : groupe 1, chimiothérapie première puis radiothérapie externe puis mastectomie avec curage et RMI ; groupe 2, chimiothérapie néoadjuvante puis tentative de chirurgie conservatrice (berges envahies ou chirurgie conservatrice impossible car réponse insuffisante à la chimiothérapie néoadjuvante) puis radiothérapie externe puis mastectomie avec curage et RMI ; groupe 3, échec chirurgie conservatrice réalisée en première intention puis chimiothérapie puis radiothérapie puis mastectomie et RMI. Le type de reconstruction était un lambeau musculo-cutané de Grand Dorsal associé à une prothèse chez 112 patientes, un lambeau de Grand Droit de l'abdomen (TRAM) chez 61 patientes, un lambeau de Grand Dorsal autologue dans 37 cas et une prothèse rétromusculaire seule dans 24 cas. 59 patientes avaient présenté au moins une complication primaire dont 20 cas de nécrose (8,5%), 9 cas d'infection (3,8%) et 6 hématomes (2,6%). 23 patientes ont nécessité une reprise chirurgicale (9,8%). Les TRAM présentaient plus de nécroses (p=0,0024) et plus de reprises chirurgicales (p=0,042). 57 patientes (24,3%) ont présenté des complications secondaires, concernant essentiellement les reconstructions avec prothèse (coque, luxation, dégonflement, douleurs) (5,1%). 16 patientes ont justifié une reprise chirurgicale (6,8%). A 10 ans, la survie globale était de 70,3% et la survie sans récidive de 58,1%. 77 patientes ont rechuté (32,9%) dont 8 récidives locales (3,4%), 11 récidives axillaires (4,7%) et 66 métastatiques (28,2%). La morbidité de la RMI ne semble pas être augmentée par notre séquence thérapeutique. La survie globale et la survie sans récidive ne semblent pas diminuées par ce protocole.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Continuous Wound Infiltration With Ropivacaine After Mastectomy: A Randomized Controlled Trial

International audienc

Is post mastectomy radiotherapy contributive in pN0-1mi breast cancers patients? Results of a French multi-centric cohort

San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio, TX, DEC 05-09, 201

Is post mastectomy radiotherapy contributive in pN0-1mi breast cancers patients? Results of a French multi-centric cohort

San Antonio Breast Cancer Symposium, San Antonio, TX, DEC 05-09, 201

Hibernoma: a clinical model for exploring the role of brown adipose tissue in the regulation of body weight?

Context: Hibernoma is a rare benign tumor histologically similar to brown adipose tissue. Some studies reported weight loss in patients with this tumor; however, the mechanisms have never been investigated. Objective: The purpose of this study is to explore the impact of hibernoma resection on the whole-body metabolism. Patient and Methods: A 68-year-old woman was examined after a weight loss of 10 kg in 6 months. Body composition, food intake, physical activity, blood levels of thyroid hormones, and lipid profile were assessed before surgery and during 1 year after surgery. The patient's resting energy expenditure (REE) over time was compared to a control group of 18 matched healthy volunteers. Results: Within 1 year after hibernoma resection, the patient gained 15 kg of body weight. This was associated with fat mass gain (+41%), mainly in the abdominal region (+48%). The patient also developed hepatic nonalcoholic steatosis, mild hypertriglyceridemia, and reduced levels of high-density lipoproteins. REE increased during the dynamic phase of weight gain, compared to the presurgery measurement, and returned to baseline after 1 year. Food intake was increased by 37.5% 6 weeks after resection of the hibernoma and returned to baseline values within 6 months. Conclusions: In our study conditions, hibernoma did not alter REE, but weight gain did. Specific physical activities and dietetic follow-ups are suggested for those patients to prevent excess fat mass gain and metabolic disorders after hibernoma resection. More studies should focus on hibernoma mechanisms inducing weight loss. Affiliation