Determinants of Physicians' Decisions to Specialize

In this paper, we study specialty physician decisions using several unique data sets which include information on almost all Canadian physicians who practiced in Canada between 1989 and 1998. Unlike previous studies, we use a truly exogenous measure of potential income across general and specialty medicine to estimate the effect of income on physicians' specialty choices. Furthermore, our estimation procedure allows us to purge the income-effect estimates of non-pecuniary specialty attributes which may be correlated with higher paying specialties. Understanding the effect of potential income (and other variables) on choices is necessary if the desired mix across generalists and specialists as well as across specialties is to be achieved. Our results show that physicians respond to differences in income when making their specialty decisions. More specifically, our simulation exercise suggests that provinces could increase the proportion of graduates who select a surgical specialty by increasing the fees they pay to them. Dans cette étude, nous analysons les décisions de spécialisation des médecins à l'aide de données portant sur la presque totalité des médecins canadiens en exercice au Canada entre 1989 et 1998. Contrairement à la plupart des études existantes, nous utilisons une mesure du revenu potentiel des médecins, selon qu'ils soient généralistes ou spécialistes, qui est véritablement exogène afin d'estimer l'effet du revenu sur les choix de spécialisation. De plus, notre procédure d'estimation nous permet de tenir compte des effets non pécuniers liés à certaines spécialités médicales (prestige, recherche scientifique, etc.) qui pourraient être corrélés avec les salaires. Nos résultats montrent que les médecins réagissent de manière significative au revenu potentiel au moment de choisir une spécialité médicale. En particulier, nos simulations révèlent que les provinces seraient en mesure d'accroître la proportion de diplômés en médecine choisissant une spécialité chirurgicale si elles augmentaient les tarifs pour les actes chirurgicaux. Malgré une croissance importante des budgets consacrés au système de santé, on entend toujours parler de listes d'attentes et de pénuries de médecins, qu'ils soient en pratique généraliste ou spécialiste. Par conséquent, mieux comprendre les déterminants des choix de spécialité des médecins est nécessaire si nous voulons, par l'entremise de politiques publiques, influencer ces choix. Certes les choix de spécialité pour les médecins sont des comportements qui peuvent être expliqués par plusieurs facteurs tels qu'institutionnels, individuels et également par la différence de revenu potentiel entre les spécialités. Cette question a fait l'objet de plusieurs études. On peut citer, à titre d'exemple, les travaux de Sloan (1970), Hadley (1975, 1977, 1979), Hay (1980, 1981), Hurley (1991) et Nicholson (2003). En revanche, les résultats de ces travaux sont probablement biaisés en raison de l'utilisation de revenu moyen pour la spécialité comme revenu potentiel pour le médecin lors de son choix de spécialité. Autrement dit, ces travaux considèrent que les médecins sont identiques en termes d'effort, de productivité et du nombre d'heures travaillées. Dans la présente étude, nous cherchons à expliquer le choix de spécialité pour les médecins. Pour ce faire, nous avons considéré des données relatives à la majorité des médecins, et cela pour la période 1989-1998. Comme la rémunération dans le système canadien se fait à l'acte et puisque cette dernière ne varie pas entre les médecins de la même spécialité-province-année, elle représente la mesure idéale du revenu potentiel de la spécialité. Il est à noter que pour certaines spécialités, des avantages en nature peuvent être attribués. De ce fait, le recours au revenu potentiel comme seul déterminant de la spécialisation peut générer des résultats biaisés. Pour palier à ce problème, nous avons développé un modèle à deux-étapes qui nous permet d'inclure et de contrôler des caractéristiques observables et non observables spécifiques au marché des médecins. La principale conclusion que nous tirons de cette analyse est que les médecins tiennent compte de la différence de revenu potentiel lorsqu'ils décident de se spécialiser. Les provinces pourraient donc, par exemple, augmenter le paiement des chirurgiens pour promouvoir cette spécialité.Physician Specialty Choice, Choix de spécialisation des médecins

Psychopathology and Suicide among Quebec Physicians: A Nested Case Control Study

Objective. To describe a psychiatric profile and characteristics of physicians who killed themselves in Quebec between 1992 and 2009. Method. The cases of 36 physicians (7 females and 29 males) and 36 nonphysicians who committed suicide were matched for age and gender and examined in a nested case control design. All subjects were judged as definite suicide by the Quebec Coroner Head Office. Consensus regarding DSM-IV diagnoses was established by two forensic psychiatrists. Results. Rates of all Axis I diagnoses were 83% for physicians and 91% for nonphysicians at the time of suicide. Major depressive disorders were the most frequently observed pathology in both groups (61% and 56%, resp.). Conclusions. Physicians and nonphysicians who committed suicide in Quebec suffered from the same type of psychiatric disorder at the time of killing themselves. The findings advocate strongly for more efficient suicide prevention measures including early detection and treatment of mood disorders for the physicians

Droit d’entrée et taux de redevance dans les franchises d’exploitation au Québec

Cet article procède à une analyse économétrique du droit d’entrée et du taux de redevance dans les franchises d’exploitation au Québec. Nos résultats montrent qu’il n’y a pas simultanéité dans la détermination des deux éléments de la structure de paiement. Cette dernière joue le rôle de signal et contribue à transiger avec les risques moraux du franchiseur et du franchisé. La contrainte de capital et le risque n’ont pas un impact direct sur le droit d’entrée et le taux de redevance.This paper provides an econometric analysis of franchise fees and royalties using a sample of franchises in Québec. Our results do not reveal any evidence of simultaneity between franchise fees and royalties. These elements act as a signal, from franchiser and franchisee, and deal with moral hazard. Franchise fees and royalties do not seem to be affected by risk and capital shortage

Une analyse de la dynamique de la dépendance à l'assistance-emploi des populations natives et immigrantes québécoises

Many recent empirical studies have shown that recent cohorts of immigrants to western countries face more hardship than previous cohorts. In Quebec, for instance, the welfare dependency rates of immigrants have steadily increased between 1982 and 1998 and are insensitive to fluctuations in the business cycles, contrary to what has been observed for natives. This study seeks to better understand the process of economic and social integration of immigrants to Quebec as seen through their dependency toward the employment-assistance program (welfare benefits program), relative to that of the natives. The analysis focuses on the dynamics of participation to the employment-assistance program between January 1975 and March 2000. The study is divided into separate sections: 1. A comparative analysis of schooling and income between natives and immigrants of Quebec, Ontario and British-Columbia. 2. A descriptive analysis of socio-demographic characteristics and participation rates in the employment-insurance program between 1975 and 2000. 3. An econometric analysis of the dynamics of program participation that highlights the contribution of many factors to the observed dynamics as well as the immigration status. Plusieurs recherches empiriques récentes ont établi que les cohortes récentes d'immigrants dans de nombreux pays occidentaux éprouvent davantage de difficultés à intégrer le marché du travail que les cohortes plus anciennes. Au Québec, les taux de dépendance à l'assistance-emploi de la clientèle immigrante sont croissants durant toute la période de 1982 à 1998 et varient très peu en fonction de la conjoncture économique, contrairement à ce qui est observé pour les natifs. Cette étude vise principalement à avoir une meilleure connaissance de l'intégration économique et sociale des immigrants au Québec vue à travers leur dépendance à l'assistance-emploi et comparée par rapport à celle des prestataires natifs. Dans l'étude, l'analyse de la dynamique de participation au programme d'assistance-emploi est examinée à partir des épisodes ayant débuté entre janvier 1975 et mars 2000. Dans l'étude, trois volets sont abordés : 1. Une évolution comparée de la scolarité et du revenu annuel moyen pour les populations natives et immigrantes résidant au Québec, en Ontario et en Colombie-Britannique; 2. Une description, des principales caractéristiques socio-démographiques des prestataires natifs et des prestataires immigrants présents au cours des années 1975 à 2000 et une analyse comparative de la dynamique de participation au programme d'assistance-emploi; 3. Une analyse économétrique comparative qui mesure la contribution de nombreux facteurs aux fluctuations de la dépendance à l'assistance-emploi.Quebec, Immigration, Employment-Assistance, Dependency, Québec, immigration, assistance-emploi, dépendance, conjoncture économique

Érudition, fiction et folie littéraire dans Les Enfants du limon de Raymond Queneau

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Sensory and demographic characteristics of deafblindness rehabilitation clients in Montreal, Canada

Purpose: Demographic changes are increasing the number of older adults with combined age-related vision and hearing loss, while medical advances increase the survival probability of children with congenital dual (or multiple) impairments due to pre-maturity or rare hereditary diseases. Rehabilitation services for these populations are highly in demand since traditional uni-sensory rehabilitation approaches using the other sense to compensate are not always utilizable. Very little is currently known about the client population characteristics with dual sensory impairment. The present study provides information about demographic and sensory variables of persons in the Montreal region that were receiving rehabilitation for dual impairment in December 2010. This information can inform researchers, clinicians, educators, as well as administrators about potential research and service delivery priorities. Method: A chart review of all client files across the three rehabilitation agencies that offer integrated dual sensory rehabilitation services in Montreal provided data on visual acuity, visual field, hearing detection thresholds, and demographic variables. Results: The 209 males and 355 females ranged in age from 4 months to 105 years (M = 71.9, S.D. = 24.6), indicating a prevalence estimate for dual sensory impairment at 15/100 000. Only 5.7% were under 18 years of age, while 69.1% were over the age of 65 years, with 43.1% over the age of 85 years. The diagnostic combination that accounted for 31% of the entire sample was age-related macular degeneration with presbycusis. Their visual and auditory measures indicated that older adults were likely to fall into moderate to severe levels of impairment on both measures. Individuals with Usher Syndrome comprised 20.9% (n = 118) of the sample. Conclusion: The age distribution in this sample of persons with dual sensory impairment indicates that service delivery planning will need to strongly consider the growing presence of older adults as the baby-boomers approach retirement age. The distribution of their visual and auditory limits indicates that the large majority of this client group has residual vision and hearing that can be maximized in the rehabilitation process in order to restore functional abilities and social participation. Future research in this area should identify the specific priorities in both rehabilitation and research in individuals affected with combined vision and hearing loss

Droit d’entrée et taux de redevance dans les franchises d’exploitation au Québec

This paper provides an econometric analysis of franchise fees and royalties using a sample of franchises in Québec. Our results do not reveal any evidence of simultaneity between franchise fees and royalties. These elements act as a signal, from franchiser and franchisee, and deal with moral hazard. Franchise fees and royalties do not seem to be affected by risk and capital shortage. Cet article procède à une analyse économétrique du droit d’entrée et du taux de redevance dans les franchises d’exploitation au Québec. Nos résultats montrent qu’il n’y a pas simultanéité dans la détermination des deux éléments de la structure de paiement. Cette dernière joue le rôle de signal et contribue à transiger avec les risques moraux du franchiseur et du franchisé. La contrainte de capital et le risque n’ont pas un impact direct sur le droit d’entrée et le taux de redevance.

Régulateurs transcriptionnels des gènes AtMAX et AtBRC1 chez Arabidopsis thaliana

Les régulateurs de croissance et facteurs environnementaux régulent le développement et la croissance des plantes, ce qui affecte la biomasse et le rendement des cultures. Un déterminant important de la biomasse est l'étendue de la ramification, c'est-à-dire l'élongation des branches latérales. Les strigolactones (SL), des régulateurs de croissance dérivés de caroténoïdes et produits de la voie MORE AXILLARY BRANCHING (MAX), sont des régulateurs négatifs du développement des bourgeons axillaires. Les gènes AtMAX1 à AtMAX4 chez Arabidopsis codent pour des protéines impliquées dans la synthèse et la régulation de ces molécules. Parallèlement, une autre protéine, nommée BRANCHED1 (BRC1), est impliquée dans l'arrêt du développement des bourgeons, et il a été suggéré que son action se trouvait en aval de la voie MAX. D'autre part, une étude récente a démontré que l'expression constitutive du gène TRITICUM AESTIVUM VERNALIZATION1 (TaVRN1) du blé chez Arabidopsis affecte la ramification. Ce gène code pour un facteur de transcription à boîte MADS (MADS-box). TaVRN1 se lie à des motifs CArG de la région promotrice de AtMAX4, et provoque une augmentation de l'expression de AtMAX4. TaVRN1 fait partie du clade APETALA1/SQUAMOSA, tout comme les gènes APETALA1 (AtAP1), FRUITFUL (AtFUL) et CAULIFLOWER (AtCAL) chez la plante-modèle Arabidopsis thaliana, toutefois seul le membre AtAP1 de ce clade est surexprimé en présence de TaVRN1. Dans ce travail, nous avons procédé à une analyse détaillée des régions promotrices des gènes AtBRC1, AtMAX2 et AtMAX4, ainsi que du gène codant pour le MADS-box AtAP1. Cette analyse nous a permis d'identifier de nombreux éléments de régulation situés dans la région proximale des promoteurs (800 pb), dont des motifs CArG et CArG consensus chez AtBRC1 et AtMAX4 auxquels nous avons porté une attention particulière. Des analyses de gels de retardement effectuées avec des sondes contenant ces CArG et avec les protéines recombinantes AtAP1, AtFUL, et TaVRN1 (comme contrôle) indiquent qu'AtAP1 et TaVRN1 ont la capacité de se lier aux différents motifs CArG et CArG consensus des gènes AtAP1, AtBRC1 et AtMAX4. Ceci suggère qu'AtAP1 est un orthologue de TaVRN1 chez Arabidopsis. Nos résultats suggèrent aussi qu'AtAP1 est un FT MADS ayant la capacité de s'autoréguler et de moduler l'expression des gènes AtMAX4 et AtBRC1. Ces gènes étant impliqués dans le développement des branches latérales, ceci suggère que la dominance apicale est un phénomène qui dépend de facteurs de régulation MADS et plus spécifiquement d'AtAP1.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Arabidopsis thaliana, APETALA1, bourgeons axillaires, BRANCHED1, branches latérales, croissance, développement, dominance apicale, MADS, MAX, motif CAr

Étalonnage d'un système de positionnement 3D optique

Ce projet se déroule dans le cadre du projet ICIS-DP (3d Intelligent and Configurable Inspection System for Deformable Parts) et il s'agit d'une collaboration entre Creaform inc., l'Université de l'Alberta et l'Université Laval. Le sous-objectif discuté dans ce mémoire est le système de positionnement. Le système retenu est le HiBall de la compagnie 3rdTech. Ce système fonctionne avec une caméra multivue et un ensemble de DEL disposées au plafond. Suite à une étude réalisée par Y. Martin [14] ce système ne satisfait pas les caractéristiques voulues avec une erreur maximale en position de 7 mm. Le système doit avoir une erreur maximale en position inférieure à 500 fim et à 0,1 "en orientation. Une nouvelle procédure pour l'étalonnage des positions des DEL a donc été développée. Cette nouvelle méthode est basée sur le "bundle adjustment" ce qui permet d'étalonner les DEL même si les poses du HiBall ne sont pas parfaitement connues. Une barre, appelée barre de calibrage, est utilisée afin d'ajouter davantage de contraintes au système et afin de valider l'étalonnage. Cette barre permet de déplacer le HiBall selon une translation pure de norme connue. Dans le but de mieux analyser les résultats, un simulateur a été créé. La méthode initiale a été révisée afin de diminuer davantage l'erreur maximale en position pour atteindre 1,2 mm. Il resterait une étape supplémentaire pour atteindre l'objectif