Potilasopas lihavuuskirurgisille potilaille

TIIVISTELMÄ KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma LAHTINEN, MEIJU PIENINKEROINEN, PAULA Potilasopas lihavuuskirurgisille potilaille Opinnäytetyö 28 sivua + 2 liitetiedostoa Työn ohjaaja Koulutusjohtaja Päivi Mäenpää Toimeksiantaja Carea Syyskuu 2014 Avainsanat lihavuus, leikkaushoito, potilasohjeet Lihavuus on yleistynyt Suomessa huomattavasti. Yli puolet suomalaisista aikuisista on vähintään ylipainoisia ja joka viides puolestaan voidaan luokitella lihavaksi. Pohjois-maihin verrattuna suomalaisten lihavuus on kaikista yleisintä. Lihavuuden yleistymisen myötä myös lihavuusleikkauksien määrä on lisääntynyt. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on perehtyä luotettavaan lihavuuskirurgiseen tietoon ja sen pohjalta laatia selkeä, helppolukuinen ja informatiivinen potilasopas. Tarkoituk-sena on tehdä yhteistyötä lihavuuskirurgisen potilaan hoitoprosessiin osallistuvien eri ammattihenkiöiden kanssa, jotta potilasoppaasta tulisi asiallinen ja kattava. Tämä opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Kymenlaakson keskussairaalan kanssa. Potilasopas kattaa koko lihavuuskirurgisen potilaan pitkän hoitoprosessin ja se tullaan antamaan kaikille Kymenlaakson keskussairaalassa leikattaville lihavuuskirurgisille potilaille hoitoprosessin alussa. Käytämme opinnäytetyössämme menetelmänä sisällön analyysiä löytääksemme luo-tettavaa ja ajankohtaista tietoa aiheesta. Sisällön analyysi on menettelytapa, jota voi-daan käyttää apuna dokumenttien systemaattiseen ja objektiiviseen tarkasteluun. Sisäl-lön analyysillä saadaan tutkittavasta asiasta yleisessä ja tiivistetyssä muodossa oleva kuvaus kadottamatta kuitenkaan sen sisältämää informaatiota.ABSTRACT KYMENLAAKSON AMMATTIKORKEAKOULU University of Applied Sciences Health Care LAHTINEN, MEIJU PIENINKEROINEN, PAULA Patient Guide for Obesity Surgery Patients Bachelor’s Thesis 28 pages + 2 Appendices Supervisor Päivi Mäenpää, Director of Education September 2014 Keywords Obesity, surgical treatment, patient guidelines Obesity has become more common in Finland. Over half of Finnish adults are at least overweight, and one in every five, in turn, can be classified as fat. In Finland, compared with the other Nordic countries, obesity is most common. Obesity has also increased the amount of obesity surgeries. The aim of this thesis is to familiarize with obesity surgery, on the basis of reliable information and to draw up a clear, readable and informative guide for the patient as well as to cooperate with vari-ous professionals participating in the obesity surgery process on issues related to the obesity surgery patient´s guide. This thesis was carried out in collaboration with Kymenlaakso Central Hospital. The patient guide covers the whole long process of the obesity surgery and patient care and will be handed to all obesity surgery patients at Kymenlaakso Central Hospital at the beginning of the pro-cess. In this thesis we use the method of content analysis to find reliable and current information. Content analysis is a procedure that can be used as an aid in the systematic and objective analysis of documents. Content analysis will analyse the matter in general and the concentrated form of the description without losing information

Aktiivisuutta ja osallistumista tukeva fysioterapia aivoverenkiertohäiriöön sairastuneiden alkuvaiheen kuntoutuksessa : Satunnaistettu seurantatutkimus

Satunnaistettu seurantatutkimus Aktiivisuutta ja osallistumista tukeva fysioterapia aivoverenkiertohäiriöön (AVH) sairastuneiden alkuvaiheen kuntoutuksessa toteutettiin vuosina 2008–2013. Tutkimuksessa selvitettiin laaja-alaisia toimintakyvyn muutoksia ja kuntoutujien ja heidän omaistensa kokemuksia sekä terveys- ja sosiaalipalvelujen käyttöä aktivoivassa ja perinteisessä fysioterapiassa. 108 osallistumiskriteerit täyttänyttä kuntoutujaa satunnaistettiin aktivoivan ja perinteisen fysioterapian ryhmiin. Aktivoivan fysioterapian ryhmän kuntoutus tuki kuntoutujien aktiivista osallistumista ja kotiutumista. Seurannan aikana molempien ryhmien toimintakyky parani eikä ryhmien välillä ollut tilastollisesti merkitseviä eroja. Aktivoiva ryhmä käytti perinteiseen ryhmään verrattuna puolet vähemmän perusterveydenhuollon laitoshoitopäiviä, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Perusterveydenhuollon kuntoutujakohtaiset kustannukset vuodessa olivat aktivoivassa ryhmässä 1 200 € perinteistä ryhmää pienemmät. Alkuvaiheen kuntoutuksen intensiivisyys, suunnitelmallinen seuranta ja moniammatillinen työote molemmissa ryhmissä on saattanut vaikuttaa tuloksiin. Aktiivisuutta tukeva fysioterapiaote oli vakiintunut fysioterapeuttien toimintatavaksi, mikä vähensi intervention vertailtavuutta ryhmien välillä. Kuntoutujien kokemukset haastavat fysioterapeutit syventämään moniammatillista yhteistyötä ja siirtämään painopistettä kuntoutujan elinympäristöön ja sosiaaliseen osallistumiseen. Tulevaisuudessa AVH-kuntoutusta tulisi tutkia myös tarkastelemalla, voidaanko kuntoutuksella ehkäistä sairauden uusiutumista ja siten vaikuttaa AVH:sta johtuviin terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin.25,00 euro

Safety of alemtuzumab in a nationwide cohort of Finnish multiple sclerosis patients

Background Alemtuzumab is an effective disease-modifying therapy (DMT) for highly active multiple sclerosis (MS). However, safety concerns limit its use in clinical practice. Objectives To evaluate the safety of alemtuzumab in a nationwide cohort of Finnish MS patients. Methods In this retrospective case series study, we analyzed the data of all but two MS patients who had received alemtuzumab in Finland until 2019. Data were systematically collected from patient files. Results Altogether 121 patients were identified, most of whom had received previous DMTs (82.6%). Median follow-up time after treatment initiation was 30.3 months and exceeded 24 months in 78 patients. Infusion-associated reactions (IARs) were observed in 84.3%, 57.3%, and 57.1% of patients during alemtuzumab courses 1-3, respectively. Serious adverse events (SAEs) were observed in 32.2% of patients, serious IARs in 12.4% of patients, and SAEs other than IARs in 23.1% of patients. Autoimmune adverse events were observed in 30.6% of patients. One patient died of hemophagocytic lymphohistiocytosis, and one patient died of pneumonia. A previously unreported case of thrombotic thrombocytopenic purpura was documented. Conclusions SAEs were more frequent in the present cohort than in previous studies. Even though alemtuzumab is a highly effective therapy for MS, vigorous monitoring with a long enough follow-up time is advised.Peer reviewe

Safety of alemtuzumab in a nationwide cohort of Finnish multiple sclerosis patients

Background Alemtuzumab is an effective disease-modifying therapy (DMT) for highly active multiple sclerosis (MS). However, safety concerns limit its use in clinical practice. Objectives To evaluate the safety of alemtuzumab in a nationwide cohort of Finnish MS patients. Methods In this retrospective case series study, we analyzed the data of all but two MS patients who had received alemtuzumab in Finland until 2019. Data were systematically collected from patient files. Results Altogether 121 patients were identified, most of whom had received previous DMTs (82.6%). Median follow-up time after treatment initiation was 30.3 months and exceeded 24 months in 78 patients. Infusion-associated reactions (IARs) were observed in 84.3%, 57.3%, and 57.1% of patients during alemtuzumab courses 1-3, respectively. Serious adverse events (SAEs) were observed in 32.2% of patients, serious IARs in 12.4% of patients, and SAEs other than IARs in 23.1% of patients. Autoimmune adverse events were observed in 30.6% of patients. One patient died of hemophagocytic lymphohistiocytosis, and one patient died of pneumonia. A previously unreported case of thrombotic thrombocytopenic purpura was documented. Conclusions SAEs were more frequent in the present cohort than in previous studies. Even though alemtuzumab is a highly effective therapy for MS, vigorous monitoring with a long enough follow-up time is advised.</p

KUOLINPESÄN ASIOIDEN HOITAMINEN PANKIN NÄKÖKULMASTA – HANDELSBANKEN KOTKA

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on olla pankin toimihenkilöiden apuna kuolinpesätilanteiden hoitamisessa. Tarkoitus on pyrkiä helpottamaan pankin henkilökunnan toimintaa kuolinpesätapauksissa ja niiden oikeanlaisessa hoitamisessa. Työssä selvitetään kuolinpesään liittyvät määritelmät sekä tarkastellaan kuolinpesän pankkiasioiden hoitamista pankin näkökulmasta. Opinnäytetyössä selvitetään, kuka kuolinpesän pankkiasioita saa hoitaa ja mitä asiakirjoja pankki tarvitsee. Opinnäytetyön teoreettisena pohjana on käytetty perhe- ja perintöoikeudellista kirjallisuutta sekä lakeihin pohjautuvaa pankin omaa muistiota. Lisäksi lähteenä on käytetty aiheeseen liittyvää lainsäädäntöä, Internet-sivustoja sekä käytännön kokemuksia. Teoreettisen viitekehyksen tarkoituksena on selvittää kuolinpesään liittyvät käsitteet ja asiat, joihin viitataan kuolinpesän pankkiasioiden käsittelyssä. Opinnäytetyössä tuodaan esille käytännön tilanteita, joita pankin toimihenkilö voi työssään kohdata. Tilanteissa kerrotaan, miten pankissa on kunkin tapauksen kohdalla toimittu. Opinnäytetyö toimii oppaana ja ohjenuorana pankin toimihenkilöille. Opinnäytetyö auttaa toimihenkilöitä teoreettisessa osaamisessa ja oikeanlaisessa toiminnassa käytännöntilanteissa.The aim of this bachelor's thesis was to help bank officials in handling decedent's estate matters. This thesis explains the definitions of an estate and views bank matters of estate from bank's point of view. This thesis also explains who is allowed to handle decedent's estate matters at bank and what documents are required. The theoretical background is constructed from literature of family and inheritance law and also bank’s own memo based on laws. Web pages which contain legislation are also used as a source for theoretical background. The aim of the theoretical background is to explain concepts and matters of decedent’s estate and how bank should handle it. This thesis also includes practical situations that bank officials might possibly meet in their line of work. Thesis also shows what kind of acts bank has performed in each different case. This thesis works as a guideline and precept for bank officials. It helps the officials in the theoretical knowledge and in practical situations at work

Diabetesta sairastava lapsi päiväkodissa : opas kasvattajille

Suomessa on diabetesta sairastavia noin 300 000. Näistä 40 000 sairastaa tyypin 1 diabetesta ja tyypin 2 diabetesta loput eli noin 260 000. Diabetes on aineenvaihduntahäiriö, jonka seurauksena veren sokeripitoisuus kasvaa liian suureksi. Häiriö syntyy insuliinihormonin heikentyneestä toiminnasta tai kokonaan insuliinin puutteesta. Häiriö voi johtua myös näistä molemmista. Suomessa sairastuu lapsia diabetekseen enemmän kuin missään muualla maailmassa. Diabetekseen sairastuneiden pienten lasten määrä on kasvanut viimeisen 50 vuoden ajan nelinkertaiseksi. Vuosittain noin 600 alle 15-vuotiasta lasta sairastuu tyypin 1 diabetekseen. Sairauden ilmaantuvuuden nousu on ollut suurinta 1−4-vuotiaiden ikäryhmässä. Tilastotietojen mukaan Suomessa tyypin 1 diabetesta sairastaa lähes 4000 iältään 0−14-vuotiasta lasta. Lasten lisääntyneen sairastuvuuden vuoksi päiväkodeissa on yhä enemmän diabetesta sairastavia lapsia. Päivähoidon henkilökunnalla tulisi olla valmiudet hoitaa turvallisesti kaikkia näitä lapsia. Hyvinkään kaupungin Vehkojan päiväkoti toivoi Hyvinkään Laurea Ammattikorkeakoululta päivähoidon henkilökunnalle opasta diabeteslapsen hoidosta. Tämä työ toteutui toiminnallisena opinnäytetyönä yhteistyössä päiväkodin henkilöstön kanssa. Työ perustui päiväkodin henkilökunnan toiveisiin ja heidän esittämiinsä diabeteksen hoitoa koskeviin kysymyksiin. Aluksi laadittiin kirjallisuuteen perustuva teoriaosuus, jossa kuvattiin diabetekseen sairastuneen lapsen hoitoa monipuolisesti. Opas työstettiin teoreettisen perusteella. Tekstiä muokattiin kasvattajille sopivaksi ja oppaaseen lisättiin paljon kuvia, jotka selkeyttivät teoriatietoa ja tekivät oppaasta helposti luettavan. Hyvinkään sairaalan lastenpoliklinikan kaksi diabeteshoitajaa ovat arvioineet teoriaperustan ja oppaan sisältöä, jotta oppaan sisältö on yhtenevää erikoissairaanhoidon potilasohjauksen kanssa. Oppaan sisältöä ja ulkoasua arvioitiin päiväkodissa ennen sen valmistumista. Päiväkodin toiveiden mukaan lopputuloksena syntyi kaksi erilaista versiota oppaasta, joista toinen on helposti luettavissa sähköisessä muodossa ja toinen helposti tulostettavissa paperiversiona. Oppaan valmistuttua päiväkodin henkilökunnalle järjestettiin koulutustilaisuus, joka eteni oppaan mukaisesti ja samalla opastaen käytännössä henkilökuntaa verensokerin mittaamisessa ja insuliinin annostelussa. Opas kokonaisuudessaan on työn liitteenä.Children with Diabetes at daycare : guide for pedagogue There are roughly 300.000 diagnosed diabetics in Finland. About 40.000 of them have Type 1 diabetes and the remaining 260.000 have been diagnosed with Type 2 diabetes. The diabetes is a metabolic disorder which leads to the blood sugar levels rising too high. The disturbance is a consequence of the weakening action of the insulin hormone or total lack of insulin. The disturbance can also be caused by both aforementioned reasons. In Finland, more children fall ill with diabetes than anywhere else in the world. The amount of children diagnosed with diabetes has quadrupled over the past 50 years. Yearly about 600 under 15-year-old children fall ill with Type 1 diabetes. The growth has been highest among children aged 1 to 4 years. According to statistics, there are nearly 4.000 children between ages 0-14 who have been diagnosed with Type 1 diabetes. Due to increased morbidity there are more and more children in daycare who suffer from diabetes. The staff in daycare facilities should be equipped with skills to handle these children safely. The Vehkoja daycare center in Hyvinkää asked the Laurea University of Applied Sciences Hyvinkää for guidance on how to take care of children suffering from diabetes. Our work is a functional dissertation. Our work is based on the wishes of the daycare staff and regarding their questions on treating diabetes. We started by drafting a theoretical frame based on professional literature. The text was modified to better suit the personnel and illustrative pictures were added to make the guide more apprehensible. Two diabetes nurses have evaluated the theoretical part and the contents of the guide in order to make it consistent with their procedures. The guide’s contents were evaluated at the daycare before the final version was completed. According to their wishes, two different versions of the guide were manufactured. The other version was made easily readable in electronic form and the other one as a printable paper version. Following the completion of the guide, we organized a training session where we went through the guide and instructed them how to measure the blood sugar and to inject the insulin in practice. The guide is attached at the end of the theoretical part

PÄIVYSTYSPOTILAAN OHJAUS PÄIVYSTYSOSASTOLLA SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS - PÄIVYSTYSPOTILAAN OHJAUSMALLIN LAADINTA

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, mitä laadukas potilasohjaus sisältää ja miten potilasta ohjataan päivystysluontoisissa terveydenhuollon yksiköissä. Tavoitteena oli luoda kerätyn aineiston perusteella Kymenlaakson keskussairaalan päivystysosastolle potilasohjausmalli. Aineisto käsiteltiin systemaattisella kirjallisuuskatsauksella ja analysoitiin sisällönanalyysillä. Alkuperäistutkimuksista etsittiin vastauksia kolmeen pääkysymykseen: mitä laadukas potilasohjaus sisältää yleisesti, millä keinoin potilasta ohjataan ja miten potilasta ohjataan päivystysluontoisissa terveydenhuollon yksiköissä? Tieteellistä tutkimustietoa päivystysosastojen toiminnasta ei ole saatavilla, koska päivystysosastot ovat uusi asia Suomessa. Kasvavan potilasmäärän ja lyhyenpien sairaalassaoloaikojen takia on potilaan jatko-ohjeistaminen tulevaisuudessa merkittävässä roolissa. Laadukas ohjaus sisältää hoitajan hyvät vuorovaikutustaidot, potilaslähtöisen ohjaamisen, potilaan voimavarojen sekä omaisten huomioimisen, hoitoon sitoutumisen ja potilaan turvallisuuden tunteen. Ohjausmenetelmien monipuolinen käyttö tehostaa potilasohjausta. Päivystysluontoisissa yksiköissä korostuu kirjallisten ohjeiden merkitys suullisen ohjauksen rinnalla. Myös omaisen huomiointi korostuu päivystystyössä.The purpose of this Bachelor’s thesis was to gather information on patient counselling and the factors that affect the quality of it. The aim was, on basis of this information, to create a model of patient counselling to the acute medical unit (AMU) in the Central hospital of Kymenlaakso. The material was searched by the means of systematic literature review. Several test searches were made to different databases, but the final search was directed to three Finnish databases. The findings were analyzed with content analysis. Acute medical units are a new thing in Finland and have not been studied much. Therefore the information used in this thesis is about patient counselling in general or in other acute health units. The number of patients is increasing and the stay in hospital is shorter. That means that in the future the patient's follow-up care instructions play a significant role in the patient’s recovery process. The results showed that the quality of counselling was affected by a nurse’s communication skills, the use of different counselling methods and the content of the counseling. Other important things were noticing the relatives, patient’s background and resources. The significance of written instructions was highlighted as a part of verbal counselling

Rakennushankkeen toteutuksen ja takuuajan dokumentointi

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää ja kehittää rakennushankkeiden dokumentointitapoja. Opinnäytetyössä käytiin läpi mitä kaikkea rakennuttamiseen kuuluu. Työn tilaajana toimi Lappeen Rakennuttaja Oy. Opinnäytetyön aineiston laatimiseen käytettiin luotettavia ja ajan tasalla olevia rakennusalan internet- ja kirjallisuuslähteitä. Dokumentoinnin käytännön ongelmia selvitettiin haastatteluiden kautta. Haastattelut osoitettiin rakennuttajille, työnjohtajille sekä tilaajille. Haastateltavilla oli myös pitkät rakennusalantyönkokemukset. Opinnäytetyön lopussa pohdittiin dokumentoimisen haasteita ja ratkaisuja. Opinnäytetyön tuloksena luotiin tilaajalle toimintamalli dokumentoimiseen