Évolution du profil psychopathologique, de l’impulsivité et des schémas précoces d’inadaptation de la clientèle autochtone d’un centre de réadaptation en alcoolisme et en toxicomanie des Premières Nations du Québec

Problématique. Les études historiques et paléobiologiques démontrent que les Autochtones du Canada étaient en bonne santé avant la colonisation. Pendant près de deux siècles, les autorités coloniales britanniques suivies du gouvernement canadien ont mis en oeuvre un vaste programme législatif qui prévoyait l’assimilation graduelle des Autochtones, l’administration de leurs affaires et, ultimement, leur disparition en tant qu’entités culturelles et politiques distinctes, les pensionnats indiens fédéraux n’étant qu’une des nombreuses mesures utilisées à cette fin. L’échec de ces stratégies ethnocidaires a marqué l’histoire du Canada. Pour les Premières Nations, ce système d’oppression a laissé un douloureux héritage de détresse et de traumas intergénérationnels qui affecte globalement leur santé. À cet effet, les indicateurs statistiques montrent notamment que les Autochtones du Canada sont en moins bonne santé, sont moins instruits, sont plus pauvres, se suicident davantage et ont une espérance de vie moindre que les autres Canadiens. Selon de nombreuses communautés autochtones, les problèmes les plus importants consistent en l’alcoolisme et la toxicomanie. Les troubles liés aux pratiques des jeux de hasard et d’argent (TPJHA) sont également de plus en plus rapportés comme une problématique majeure au sein des Premières Nations et fréquemment observée comme une dépendance de remplacement chez d’anciens alcooliques abstinents. Depuis quelques années, les intervenants et dirigeants du centre de réadaptation en alcoolisme et toxicomanie Wapan (CRW) observent et s’inquiètent des modifications concernant l’objet des dépendances, ainsi que de la présence grandissante de troubles de santé mentale concomitants qui semblent interférer avec l’évolution du traitement. Afin de répondre à ces préoccupations, cette recherche vise en collaboration avec le CRW, à obtenir un portrait de l’évolution symptomatologique de sa clientèle. Objectifs. De façon plus précise, cette étude a pour objectifs de décrire et de comparer l’évolution de l’état psychopathologique, de l’expression de l’impulsivité et des schémas précoces d’inadaptation (SPIs) à la base de la personnalité, au début et à la fin du traitement résidentiel, de même que de trois à cinq mois après sa fin, en fonction 1) de la présence ou non d’une toxicomanie active durant les 12 mois qui ont précédé l’admission au traitement; ainsi que selon la présence ou non 2) d’un TPJHA; et 3) d’une rechute après le traitement, chez les participants aux prises avec une toxicomanie active à l’admission. Méthode. L’échantillon est composé de 23 patients autochtones (14 femmes et 9 hommes), issus de 11 Premières Nations du Québec, âgés de 19 à 55 ans, qui ont été recrutés sur une base volontaire lors de leur admission au CRW. Le taux de participation est de 85,71 %. Tous les participants ont complété le traitement et pris part aux deux premières saisies de données. Six d’entre eux n’ont pas assisté à la troisième saisie. Il s’agit donc d’une étude impliquant un schème de recherche quasi-expérimental pré- et post-traitement, sans groupe contrôle, avec une période de suivi de trois à cinq mois après la fin du traitement résidentiel. Bien que cette étude n’avait pas pour but premier d’évaluer le programme du CRW, il demeure qu’elle fournit des données pertinentes quant à l’impact de ce traitement sur les habitudes de consommation d’alcool et de drogues, les pratiques de jeux de hasard et d’argent (JHA), de même que sur 24 variables psychopathologiques, d’impulsivité et schémas précoces d’inadaptation (SPIs) de sa clientèle. Résultats. Les résultats révèlent la présence d’une symptomatologie importante au début du traitement quant aux 24 variables psychopathologiques évaluées, ainsi qu’une tendance générale à leur réduction pendant la période du traitement. Des effets principaux du temps sont généralement observés et ont été regroupés selon cinq profils d’évolution, les plus fréquents évoquant que la diminution de la symptomatologie a été maintenue plusieurs mois après la fin du traitement. Seuls quelques effets d’interaction ont été constatés dans chacun des trois modèles d’analyses appliqués concernant les variables 1) Hostilité; 2) schéma Méfiance / Abus; 3) Dépression et 4) Impulsivité. Discussion. Avant même d’interpréter ces résultats, quelques particularités de l’échantillon sont abordées, illustrant notamment sa vulnérabilité au plan psychosocial. Les analyses ont démontré une amélioration significative de la détresse psychologique et de la majorité des variables symptomatiques, ce qui s’avère cohérent avec ce qui est généralement observé dans les centres de traitement de la société québécoise. Quant aux effets d’interaction constatés, quelques pistes d’interprétation sont proposées afin de tenter de comprendre ce qui différencie l’évolution des différents groupes

La résolution de la consommation problématique d'alcool et de drogues selon les femmes pekuakamiulnuatsh ayant vécu ce problème

L'histoire d'oppression vécue par les peuples autochtones du Canada a laissé un douloureux héritage de détresse et de traumas intergénérationnels qui affecte la santé globale des Premières Nations. La population de Mashteuiatsh, communauté ilnu en bordure du Lac-Saint-Jean (Québec), fait aussi face à d'importantes problématiques d'ordre physique, psychologique, social et spirituel. Selon les membres de cette communauté, la consommation d'alcool constitue le problème le plus important, mais une enquête au niveau de la santé révèle que même si les femmes pekuakamiulnuatsh consomment moins que les hommes pekuakamiulnuatsh, celles-ci consomment de 3 à 11 fois plus de substances psychoactives que les femmes non autochtones de la même région. Toutefois, beaucoup de Pekuakamiulnuatsh amorcent un processus de résolution de cette problématique et le Conseil de bande enregistre autant de femmes que d'hommes qui vont en traitement pour toxicomanie. Par contre, il n'existe aucune étude s'intéressant particulièrement à ces histoires à succès. Cette étude qualitative de type exploratoire porte donc sur les éléments contribuant au processus de résolution d'une consommation problématique d'alcool et de drogues chez 13 femmes ilnuatsh de la communauté de Mashteuiatsh. Plus précisément, cette recherche vise à décrire : 1) les motifs, raisons ou événements ayant motivé d'une part, la résolution du problème de consommation et d'autre part, le maintien de leur sobriété; 2) les stratégies qu'elles ont utilisées pour changer leur style de consommation et pour maintenir ce changement; et 3) ce qui les a aidées en termes de ressources à devenir sobres et qui les aide toujours à maintenir leur sobriété. L'analyse des données a permis l'émergence de sept grandes raisons incitant leur décision de changer, six les motivant à maintenir leur sobriété, cinq grands types de stratégies qui se modifient lors de l'étape du maintien et quatre catégories de ressources. La riche typologie présentée met, entre autres, en évidence le fait que les trajectoires de résolution de ces femmes différent, entre elles, au niveau culturel. En effet, même si plusieurs de ces femmes identifient des motifs, stratégies et ressources similaires à celles retrouvées chez les femmes de la société majoritaire, certaines d'entre elles se distinguent, en plus, par un processus de réappropriation et de revitalisation culturelle qu'elles considèrent comme partie intégrante de leur résolution. Plusieurs pistes d'intervention émergent de cette recherche. Il s'agit, notamment de la pertinence d'offrir une diversité de ressources de traitement au niveau professionnel et communautaire, dont certaines valorisent la culture autochtone ancestrale, ainsi que de l'importance des traitements holistiques qui permettent de traiter les causes perçues de la toxicomanie telles que les traumas historiques et intergénérationnels, les abus sexuels vécus à l'enfance et la violence conjugale, qui sont souvent concomitants à la toxicomanie. Les résultats de cette étude peuvent constituer l'une des premières bases d'un modèle théorique de l'évolution du processus de résolution chez les femmes autochtones

An exploration of the connection between child sexual abuse and gambling in Aboriginal communities

Child sexual abuse (CSA) lead to short-term sequelae and long-lasting pervasive outcomes. Research has started addressing CSA as a potential risk factor for later addictions, including pathological gambling. Among Aboriginal peoples, it is plausible that the legacy of residential schooling and other historical traumas have led to unresolved grief that contribute to social problems, such as pathological gambling. The purpose of this brief paper is to report on the few available studies examining the connection between CSA and later pathological gambling. Results show that gambling is more prevalent among Aboriginal than non-Aboriginal populations. Although no causal relationship has been confirmed, experiences of CSA may be related to the later development of pathological gambling among the general population as well as among Aboriginal peoples. However, this link appears complex and indirect and future researches are highly needed. Recommendations based on the implications of this link are proposed for prevention, treatment, and research

Wait Times and Survival in Lung Cancer Patients across the Province of Quebec, Canada

Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, with a five-year survival of 22% in Canada. Guidelines recommend rapid evaluation of patients with suspected lung cancer, but the impact on survival remains unclear. We reviewed medical records of all patients with newly diagnosed lung cancer in four hospital networks across the province of Quebec, Canada, between 1 February and 30 April 2017. Patients were followed for 3 years. Wait times for diagnosis and treatment were collected, and survival analysis using a Cox regression model was conducted. We included 1309 patients, of whom 39% had stage IV non-small cell lung cancer (NSCLC). Median wait times were, in general, significantly shorter in patients with stage III–IV NSCLC or SCLC. Surgery was associated with delays compared to other types of treatments. Median survival was 12.9 (11.1–15.7) months. The multivariate survival model included age, female sex, performance status, histology and stage, treatment, and the time interval between diagnosis and treatment. Longer wait times had a slightly protective to neutral effect on survival, but this was not significant in the stage I–II NSCLC subgroup. Wait times for the diagnosis and treatment of lung cancer were generally within targets. The shorter wait times observed for advanced NSCLC and SCLC might indicate a tendency for clinicians to act quicker on sicker patients. This study did not demonstrate the detrimental effect of longer wait times on survival

Résistance au changement d'état des faces cristallines en présence de leur eau-mère

Lecoq de Boisbaudran François. Résistance au changement d'état des faces cristallines en présence de leur eau-mère. In: Bulletin de la Société minéralogique de France, volume 2, 2, 1879. pp. 37-40

Sempre los camps auràn segadas resurgantas

Professeur émérite de l’Université de Toulouse-Le Mirail, ancien directeur de recherches au CNRS. Xavier RAVIER est d’abord un dialectologue. Disciple de Jean Séguy, il a réalisé l’Allas linguistique et ethnographique du Languedoc occidental. Auteur de 1res nombreuses publications, il a toujours manifesté une curiosité scientifique et un esprit d’ouverture remarquables. Ses recherches l'ont ainsi conduit, au-delà de la linguistique, vers l’ethnolinguistique et plus particulièrement l'ethnolittérature, mais aussi l’onomastique, l’édition et l’étude de textes occitans non littéraires du Moyen Age, la littérature occitane et française, la poétique enfin. Ces Mélanges sont une occasion de rendre hommage à la richesse et à la diversité de la production scientifique d’un chercheur qui a toujours privilégié l’innovation et le dialogue entre disciplines

Morphology and genomic hallmarks of breast tumours developed by ATM deleterious variant carriers

Abstract Background The ataxia telangiectasia mutated (ATM) gene is a moderate-risk breast cancer susceptibility gene; germline loss-of-function variants are found in up to 3% of hereditary breast and ovarian cancer (HBOC) families who undergo genetic testing. So far, no clear histopathological and molecular features of breast tumours occurring in ATM deleterious variant carriers have been described, but identification of an ATM-associated tumour signature may help in patient management. Methods To characterise hallmarks of ATM-associated tumours, we performed systematic pathology review of tumours from 21 participants from ataxia-telangiectasia families and 18 participants from HBOC families, as well as copy number profiling on a subset of 23 tumours. Morphology of ATM-associated tumours was compared with that of 599 patients with no BRCA1 and BRCA2 mutations from a hospital-based series, as well as with data from The Cancer Genome Atlas. Absolute copy number and loss of heterozygosity (LOH) profiles were obtained from the OncoScan SNP array. In addition, we performed whole-genome sequencing on four tumours from ATM loss-of-function variant carriers with available frozen material. Results We found that ATM-associated tumours belong mostly to the luminal B subtype, are tetraploid and show LOH at the ATM locus at 11q22–23. Unlike tumours in which BRCA1 or BRCA2 is inactivated, tumours arising in ATM deleterious variant carriers are not associated with increased large-scale genomic instability as measured by the large-scale state transitions signature. Losses at 13q14.11-q14.3, 17p13.2-p12, 21p11.2-p11.1 and 22q11.23 were observed. Somatic alterations at these loci may therefore represent biomarkers for ATM testing and harbour driver mutations in potentially ‘druggable’ genes that would allow patients to be directed towards tailored therapeutic strategies. Conclusions Although ATM is involved in the DNA damage response, ATM-associated tumours are distinct from BRCA1-associated tumours in terms of morphological characteristics and genomic alterations, and they are also distinguishable from sporadic breast tumours, thus opening up the possibility to identify ATM variant carriers outside the ataxia-telangiectasia disorder and direct them towards effective cancer risk management and therapeutic strategies