Safety and Efficacy of an Intravaginal Prebiotic Gel in the Prevention of Recurrent Bacterial Vaginosis: A Randomized Double-Blind Study

Objective. This study was performed to evaluate the efficacy and safety of a prebiotic treatment in the balance recovery of the vaginal flora in subjects previously treated for bacterial vaginosis (BV). Study Design. A randomized trial was carried out on 42 subjects with an active prebiotic group compared to a placebo group. The main evaluation criterion was the quantification of the vaginal flora measured by the Nugent score. Secondary criteria included vaginal pH and BV recurrence. Results. After 8 days of treatment, all subjects who received the prebiotic had a normal Nugent score, whereas 33% of the subjects treated with placebo had an intermediate or positive Nugent score. After 16 days of application, a normal Nugent score was maintained in all subjects treated with the prebiotic, whereas in the placebo group 24% of the subjects still had an elevated Nugent score. Moreover, the maintenance of (or reversion to) a normal flora was associated with the maintenance of (or reversion to) physiological pH values. Conclusions. The intravaginal gel treatment improves the recovery of a normal vaginal flora after the treatment of a BV episode, which should warrant a reduction in the risk of further recurrences

Intérêt de la radiofréquence dans la prise en charge conservatrice du placenta accreta (évaluation in vitro et sur modèle animal)

Objectif : La prise en charge conservatrice du placenta accreta est à l'origine d'une rétention placentaire, situation à haut risque hémorragique et infectieux. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'application de radioféquence pour la diminution du volume résiduel placentaire. Méthodes : Plusieurs procédures de radiofréquence ont été testées in vivo, après extraction fœtale, sur 50 cotylédons de placentas de brebis. Le but était de définir 2 procédures optimales de radiofréquence. La reproductibilité était évaluée in vivo sur 20 autres cotylédons de brebis. Chacune des 3 procédures retenues a été testée 2 fois sur 10 placentas humains à terme, après délivrance, selon un modèle in vitro. Résultats : Les lésions les plus homogènes et respectant au mieux le myomètre étaient obtenues à une puissance basse (P=100W) et aux températures les plus faibles appliquées (T=80 et 60). La reproductibilité de ces 2 procédures était très bonne sur les 20 cotylédons de brebis. Aucun saignement n'a été constaté lors de l'application des 70 procédures in vivo. Ces applications ont été reproductibles lors de l'application sur placenta humain. Le volume d'ablation était corrélé à la taille du déploiement de l'électrode ce qui permettait un bon contrôle de la taille lésionnelle. Conclusion : La radiofréquence semble être une méthode intéressante pour la diminution du volume résiduel placentaire, notamment en cas de placenta accreta, avec un contrôle optimal de la destruction tissulaire.Objective : Retained trophoblast (in cases of cesarean scar or cornual implantation), or retained placenta (in cases of conservative treatment for placenta accreta or percreta) are at high risk for hemorrhage or systemic infection. The objective of this preliminary study was to evaluate radiofrequency (RF) efficiency and safety for trophoblast or placenta ablation. Methods : Several RF procedures (RITA medical systems, Starbust SDE) were tested on 50 pregnant ewe placental units in order to define 2 optimal procedures. Reproducibility of these2 optimal procedures was then evaluated on 20 others pregnant ewe placental units. Each procedure was also tested twice on 10 human terro placenta placed in an in vitro model after normal delivery.Results : When tested on pregnant ewe, low power (100 Watts) and low target temperatures (80 and 60 C) had to be applied in order to obtain homogenous tissular destruction, without any myometrial lesion. Reproducibility of these two procedures was excellent for the 20 others pregnant ewe. No bleeding was observed for any of the 70 procedures. Lesions displayed the same pattern when RF was applied on human placenta. The ablation volume is correlated with the tines deployment, and thus can be correctly targeted. Conclusion : RF seems to be an adequate method for ablation of retained trophoblast or placenta, with an optimal control of tissular destruction.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Poids de naissance et infection à Chikungunya en début de grossesse lors de l'épidémie en 2005-2006 sur l'île de la Réunion

L'infection par le virus du Chikungunya apparaît avoir une transmission fœtoplacentaire chez les mère infectées qui favoriserait la mortalité néonatale. Cependant, les effets de cette infection sur la trophicité de l'enfant n'ont jamais été analysés. Lors de l'épidémie du Chikungunya sur l'île de la Réunion en 2005-2006, nous avons étudié chez 33 femmes enceintes atteintes par le virus en début de grossesse, les répercutions de l'infection à Chikungunya sur les paramètres biométriques des nouveau-nés à la naissance. Cette étude de cohorte a porté sur toutes les femmes enceintes de moins de 22 semaines d'aménorrhées (SA) consultant à l'Hôpital de Saint-Pierre de la Réunion pour une symptomatologie clinique d'infection à Chikungunya de novembre 2005 à avril 2006, apogée de l'épidémie. Poids de naissance, taille et périmètre crânien de leur enfant ont été comparés à ceux d'un groupe d'enfants dont les mères étaient indemnes de l'infection. Il apparaît près de deux fois plus de petit poids de naissance (< 2500 g) chez les enfants nés de mère infectées (21 % vs 11 % ; RR=1.88 [0.72-4.90]), toujours en rapport normal avec une grossesse courte (<= 38 SA) et une petite taille de naissance <=(47 cm). La différence reste cependant statistiquement non significative en raison du faible nombre de femmes étudiées. Cette tendance devra être confirmée sur un plus grand nombre de cas pour pouvoir conclure à une influence de cette maladie sur la biométrie de ces nouveaux-nés.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Médecins et patientes face à l'arrivée du vaccin prophylactique quadrivalent pour la prévention du cancer du col utérin, en Meurthe-et-Moselle

Le vaccin prophylactique anti-HPV quadrivalent est commercialisé, en France, depuis fin 2006 et remboursé depuis milieu 2007. Après en avoir rappelé les principales caractéristiques et mode d action, nous étudions l'état des connaissances des médecins et patientes meurthe-et-mosellans concernés (généralistes, gynécologues et pédiatres ; patientes de plus de 14 ans) en matière de prévention du cancer du col de l'utérus. L'on met ainsi en évidence le rôle majeur joué par les médecins traitants et gynécologues, ainsi que par les mères des patientes et les jeunes filles elles-mêmes, dans l'accession à la vaccination en question. La connaissance portant sur ce vaccin semble relativement satisfaisante. Par contre, les refus observés seraient motivés par des craintes portant sur le manque de recul donc le manque de connaissances quant à l'efficacité réelle et à long terme, et quant aux éventuels effets secondaires à prévoir. Des progrès semblent encore nécessaires, notamment en ce qui concerne l'investissement des autorités sanitaires dans la campagne d'information. De même, l'organisation d'un dépistage cytologique collectif ainsi que la communication à son sujet semblent indispensables pour optimiser la démarche prophylactique ici étudiée.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

ISIDOG recommendations concerning COVID-19 and pregnancy

Providing guidelines to health care workers during a period of rapidly evolving viral pandemic infections is not an easy task, but it is extremely necessary in order to coordinate appropriate action so that all patients will get the best possible care given the circumstances they are in. With these International Society of Infectious Disease in Obstetrics and Gynecology (ISIDOG) guidelines we aim to provide detailed information on how to diagnose and manage pregnant women living in a pandemic of COVID-19. Pregnant women need to be considered as a high-risk population for COVID-19 infection, and if suspected or proven to be infected with the virus, they require special care in order to improve their survival rate and the well-being of their babies. Both protection of healthcare workers in such specific care situations and maximal protection of mother and child are envisioned

Early screening for Chlamydia trachomatis in young women for primary prevention of pelvic inflammatory disease (i-Predict): study protocol for a randomised controlled trial

International audienceBackground.Genital infection with Chlamydia trachomatis (Ct) is the most common bacterial sexually transmitted infection, especially among young women. Mostly asymptomatic, it can lead, if untreated, to pelvic inflammatory disease (PID), tubal factor infertility and ectopic pregnancy. Recent data suggest that Ct infections are not controlled in France and in Europe. The effectiveness of a systematic strategy for Ct screening in under-25 women remains controversial. The main objective of the i-Predict trial (Prevention of Diseases Induced by Chlamydia trachomatis) is to determine whether early screening and treatment of 18- to-24-year-old women for genital Ct infection reduces the incidence of PID over 24 months.Methods/design.This is a randomised prevention trial including 4000 eighteen- to twenty-four-year-old sexually active female students enrolled at five universities. The participants will provide a self-collected vaginal swab sample and fill in an electronic questionnaire at baseline and at 6, 12 and 18 months after recruitment. Vaginal swabs in the intervention arm will be analysed immediately for Ct positivity, and participants will be referred for treatment if they have a positive test result. Vaginal swabs from the control arm will be analysed at the end of the study. All visits to general practitioners, gynaecologists or gynaecology emergency departments for pelvic pain or other gynaecological symptoms will be recorded to evaluate the incidence of PID, and all participants will attend a final visit in a hospital gynaecology department. The primary endpoint measure will be the incidence of PID over 24 months. The outcome status (confirmed, probable or no PID) will be assessed by two independent experts blinded to group assignment and Ct status.Discussion.This trial is expected to largely contribute to the development of recommendations for Ct screening in young women in France to prevent PID and related complications. It is part of a comprehensive approach to gathering data to facilitate decision-making regarding optimal strategies for Ct infection control. The control group of this randomised trial, following current recommendations, will allow better documentation of the natural history of Ct infection, a prerequisite to evaluating the impact of Ct screening. Characterisation of host immunogenetics will also allow identification of women at risk for complications.Trial registration.ClinicalTrials.gov, NCT02904811. Registered on September 14, 2016.World Health Organisation International Clinical Trials Registry, NCT02904811.AOM, 15-0063 and P150950. Registered on September 26, 2016. A completed Standard Protocol Items : Recommendations for International Trials (SPIRIT) Checklist is available in additional file 1