Instrumento para clasificación de pacientes: opinión de los usuarios y análisis de indicadores del cuidado

This descriptive study was aimed at: 1.) investigating the users' opinions about an instrument for patient classification; 2.) analyzing the healthcare indicators that most contribute to classify patients in the healthcare categories. A questionnaire was used to collect the opinions of 24 users. The classification instrument was applied on 796 patients in a medical school hospital in the state of São Paulo, from September 2006 to May, 2007. Principal Components Analysis (PCA) and Discriminant Analysis were used for statistical analysis. Overall, the investigated users were satisfied with the instrument; however, they pointed out a certain tendency of the instrument to underestimate the nursing care category to which the patients belonged. The results revealed some healthcare indicators such as Therapy, Personal Hygiene, Skin Integrity and Health Education as the greatest discriminating care categories. The effective classification varied from 89.8% (semi-intensive care) to 95.6% (intensive care).Investigación descriptiva conducida con la intención de: 1.)investigar la opinión de los usuarios con relación a un instrumento de clasificación de pacientes y 2.) analizar los indicadores de cuidados que más contribuyeron para clasificar pacientes en sus diferentes categorías de cuidados. La opinión de los 24 usuarios fue obtenida a través de un cuestionario. El instrumento de clasificación fue aplicado en 796 pacientes de un hospital de enseñanza del interior de São Paulo, durante setiembre del 2006 a mayo del 2007. El análisis estadístico realizado por Análisis de Componentes Principales (ACP) y Discriminativo. Los usuarios se mostraron satisfechos con el instrumento utilizado, sin embargo indicaron una tendencia del mismo para subestimar la categoría de cuidado al cual el paciente pertenece. Los resultados mostraron los indicadores: Terapéutica, Cuidado Corporal, Educación para la Salud e Integridad Cutáneo-Mucosa, como aquellos con mayor capacidad discriminativa. La clasificación correcta de los pacientes varió de 89.8% (cuidados semintesivos) a 95.6% (cuidados intensivos).Esta pesquisa descritiva foi conduzida com o intuito de: 1.)investigar a opinião de usuários sobre um instrumento de classificação de pacientes; e 2.) analisar os indicadores de cuidados que mais contribuem para a classificação dos pacientes nas diferentes categorias de cuidados. A opinião dos 24 usuários foi obtida por meio de questionário. O instrumento de classificação foi aplicado em 796 pacientes em um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo, no período de setembro de 2006 a maio de 2007. Para o tratamento estatístico, utilizou-se a Análise de Componentes Principais (ACP) e Análise Discriminante. Os usuários investigados mostraram-se satisfeitos com o instrumento utilizado, mas apontaram uma tendência do mesmo à subestimar a categoria de cuidados à qual o paciente pertence. Os resultados evidenciaram os indicadores Terapêutica, Cuidado Corporal, Educação à Saúde e Integridade Cutâneo-Mucosa como aqueles com maior capacidade discriminatória. A classificação correta dos pacientes variou de 89,8% (cuidados semi-intensivos) a 95,6% (cuidados intensivos)

O modelo sueco de home care avançado: organização e implicações da adoção desta modalidade de cuidado pelo serviço de saúde brasileiro

Este artículo tiene como objetivo describir la organización del programa de atención médica domiciliar avanzada en una región de Suecia y discutir los beneficios e implicaciones que pueden resultar de adoptar este modelo en Brasil. Como enfoque metodológico se utilizó la triangulación de datos combinando entrevista, observación y encuesta. Integraron el estudio 32 miembros del equipo profesional. Se describieron la estructura organizacional, el método de trabajo, las visitas domiciliares y los recursos de salud implicados en la atención. El modelo investigado presenta evidencias de eficiencia y efectividad y se muestra versátil para ser adaptado a Brasil para atender a las necesidades de la salud de la población. Sin duda, la mejora de la calidad de vida y de la seguridad son beneficios sociales de grande relevancia que emergen de este tipo de atención.Este artigo descreve a organização do programa de "home care" avançado em uma região da Suécia e discute os benefícios e implicações que podem resultar da adoção deste modelo pelo Brasil. Como enfoque metodológico foi utilizada a triangulação de dados combinando entrevista, observação e questionário. Integraram o estudo 32 membros da equipe profissional. A estrutura organizacional, o método de trabalho, as visitas domiciliares e os recursos de saúde envolvidos na assistência foram descritos. O modelo investigado apresenta evidências de eficiência e efetividade e mostra-se versátil para ser adaptado ao Brasil para atender as necessidades de saúde da população. Sem dúvida, a melhoria da qualidade de vida e segurança são benefícios sociais de grande relevância que emergem desta modalidade de cuidado.The purpose of this paper was to describe the organization of the Advanced Home Care Program provided in a region of Sweden and to discuss some benefits and implications of this model adoption in Brazilian settings. Data triangulation as interview, observation and questionnaire was used. Thirty two professionals participated in this study. The organizational structure, working method, home visits, and related health resources were described. The investigated model presented both clear effectiveness and versatility; therefore feasible to be adopted in Brazilian settings improving their population health care. Doubtless, the improvement of life quality and security are the best benefits this model of care can provide

EMOTIONAL SALARY AS A MANAGEMENT TOOL: IMPORTANCE ATTRIBUTED BY NURSING PROFESSIONALS

Objective: to identify the importance attributed by nursing professionals to the proposed components of emotional salary, and to verify the association with the participants' sociodemographic and work-related variables.Method: exploratory study with 172 professionals from an oncology hospital in the state of São Paulo - Brazil, carried out in 2021. A questionnaire containing 40 components of emotional salary was constructed and validated. Measures of central tendency and non-parametric tests were used for the analysis. Results: nurses highlighted the opportunity for career progression and feeling respected - 3.8 (0.4); and technicians/auxiliaries, feeling respected by colleagues, collaborative action, and the social importance of work - all with 3.7 (0.5). There was an association between the scale scores and schooling (p ≤0.05).  Conclusion: Most of the components of emotional salary are valued, especially those related to professional relationships and working conditions. The findings can guide personnel policies in organizations, favoring job satisfaction, quality of care and organizational results

Alta hospitalar responsável: validação de conteúdo de atividades do enfermeiro

Objetivo: Desenvolver e validar uma lista de atividades a serem realizadas pelo enfermeiro na alta hospitalar responsável.Método: Estudo de validação de conteúdo. Os 14 itens gerados foram organizados em uma escala Likert e submetidos à apreciação de juízes, através da Técnica Delphi. Avaliou-se relevância, clareza nos enunciados e ordem sequencial de execução. O consenso para as respostas foi pré-estabelecido em 0,80 e calculado o índice de validade de conteúdo dos itens.Resultados: Oito profissionais participaram da validação da listagem construída. Na Delphi 1, o índice de validade de conteúdo variou de 0,70 (contato pós alta e agendamento de visita domiciliar) a 1,0 e, na Delphi 2, encontrou-se variação de 0,60 (contato telefônico pós alta) a 1,0.Conclusão: Foram validadas 13 das 14 atividades propostas. A listagem de atividades construída pode contribuir para o processo de alta segura, a continuidade e integralidade do cuidado e, ainda, para a redução das readmissões. Palavras-chave: Alta do paciente. Continuidade da assistência ao paciente. Avaliação de processos em cuidados de saúde. Avaliação em enfermagem. Estudo de validação

Carga laboral de enfermería: influencia de las intervenciones de cuidados indirectos

Objetivo: Avaliar a percepção de enfermeiros acerca do grau de interferência de intervenções de cuidados indiretos sobre a carga de trabalho da equipe e verificar a associação entre essas intervenções e as variáveis profissionais e institucionais. Método: Pesquisa survey por meio de correio eletrônico, conduzida junto a enfermeiros clínicos, gerentes de unidades e de serviço de oito estados brasileiros. Foi aplicado um questionário contendo 28 intervenções de cuidados indiretos e suas definições, propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem. Resultados: Participaram 151 enfermeiros clínicos. Obteve-se taxa de resposta de 14,8%. As intervenções de cuidados indiretos relatadas como as que mais aumentam a carga de trabalho foram: Preceptor: funcionário (M=3,2), Desenvolvimento de funcionários (M=3,1), Apoio ao Médico (M=3,0) e Mediação de conflitos (M=3,0). Associações estatisticamente significantes entre as intervenções investigadas e as variáveis institucionais (natureza jurídica e porte) foram evidenciadas. Conclusão: Enfermeiros em distintos cenários de prática percebem que as intervenções de cuidados indiretos influenciam a carga de trabalho de forma diferenciada, com destaque para as demandas relativas ao acompanhamento e qualificação de funcionários.Objective: To evaluate nurses’ perception of the degree of interference of indirect care interventions on the team’s workload and to verify the association between these interventions and the professional and institutional variables. Method: A research survey through e-mail conducted with clinical nurses, unit managers and service managers from eight Brazilian states. A questionnaire containing 28 indirect care interventions and their definitions proposed by the Nursing Interventions Classification was applied. Results: A total of 151 clinical nurses participated, and a response rate of 14.8% was obtained. The indirect care interventions reported as those which most increase the workload were: Preceptor: employee (M = 3.2), Employee Development (M = 3.1), Physician Support (M = 3.0) and Conflict mediation (M = 3.0). Statistically significant associations between the investigated interventions and the institutional variables (legal nature and size) were evidenced. Conclusion: Nurses in different practice scenarios perceive that indirect care interventions influence the workload in a differentiated way, with emphasis on the demands related to the monitoring and qualification of employees.Objetivo: Evaluar la percepción de enfermeros acerca del grado de interferencia de intervenciones de cuidados indirectos sobre la carga laboral del equipo y verificar la asociación entre dichas intervenciones y las variables profesionales e institucionales. Método: Investigación survey por vía correo electrónico, conducida con enfermeros clínicos, gerentes de unidades y de servicio de ocho estados brasileños. Se aplicó un cuestionario conteniendo 28 intervenciones de cuidados indirectos y sus definiciones, propuestas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería. Resultados: Participaron 151 enfermeros clínicos. Se obtuvo índice de respuesta del 14,8%. Las intervenciones de cuidados indirectos relatadas como las que más aumentan la carga de trabajo fueron: Preceptor: funcionario (M=3,2), Desarrollo de funcionarios (M=3,1), Apoyo al Médico (M=3,0) y Mediación de conflictos (M=3,0). Asociaciones estadísticamente significativas entre las intervenciones investigadas y las variables institucionales (naturaleza jurídica y porte) fueron evidenciadas. Conclusión: Enfermeros en distintos escenarios de práctica se dan cuenta de que las intervenciones de cuidados indirectos influencian la carga laboral de modo distintivo, con énfasis para las demandas relativas al acompañamiento y calificación de funcionarios

Interrater reliability of the Perroca s instrument for patients classification: assessment

Esta investigación fue conducida con la intención de estudiar, analizar y probar la fiabilidad Del instrumento propuesto por Perroca(1) para la clasificación del pacientes basado en las necesidades individualizadas de cuidados de enfermaria. El instrumento fue aplicado por las enfermeras asignadas en la UCI de un hospital de instrucción, en 50 pacientes escogidos de forma aleatoria. Para verificar el grado de acuerdo entre las puntuaciones dadas por las enfermeras se usó el coeficiente de correlación de Pearson. El análisis de fiabilidad reveló que las correlaciones entre las puntuaciones dadas por las enfermeras son altas y positivas.The purpose of this research was to check the reliability of Perroca's instrument model for classifying patients, based on the particular needs of nursing care. This patients' classification instrument was applied in 50 patients randomly chosen by the nurses of the General Intensive Care Unit of a medical school hospital. Pearson's quotient correlation was used to analyze the concordance degree of the total scores by the nurses. The reliability analysis showed a high and positive correlation in relation to scores given by the nurses.Esta pesquisa foi conduzida com o intuito de estudar, analisar e testar a confiabilidade do instrumento de classificação de pacientes proposto por Perroca (' ,baseado nas necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem. O instrumento foi aplicado pelas enfermeiras lotadas na UTI de um hospital de ensino, em 50 pacientes escolhidos aleatoriamente. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para a avaliação do grau de concordância nos escores totais obtidos pelas enfermeiras. A análise de confiabilidade revelou que as correlações são altas e positivas entre os escores dados pelas enfermeiras

Perroca's patient classification instrument: construct validity analysis

Este artículo, parte de una investigación sobre la evaluación de la confiabilidad y validad del instrumento de clasificación de pacientes elaborado por Perroca, tiene por objetivo analizar la validad de constructo de este instrumento, así como averiguar su aplicabilidad en la práctica gerencial del enfermero. Integraron el estudio 141 pacientes ubicados en Unidades de Vigilancia y Unidades de Terapia Intensiva de un hospital de enseñanza en el interior de São Paulo. La validad de constructo del Instrumento se realizó por medio de un conjunto de tratamientos estadísticos. El resultado evidenció todos los indicadores críticos como importantes, teniendo cada uno papel propio en la determinación del grado de complejidad del paciente con respecto a la atención de enfermería, así como que el instrumento presenta evidencias de validad estando en condiciones de aplicarse en la práctica gerencial del enfermero como guía de las necesidades de cuidado del paciente, así como de la carga de trabajo del equipo de enfermería.Este artigo parte de uma pesquisa sobre a avaliação da confiabilidade e validade do instrumento de classificacão de pacientes, elaborado por Perroca, e tem por propósito analisar a validade de constructo desse instrumento, bem como verificar sua aplicabilidade na prática gerencial do enfermeiro. Integraram o estudo 141 pacientes, alocados em Unidades de Internacão e Unidades de Terapia Intensiva, de um hospital de ensino no interior de São Paulo. A validade de constructo do instrumento foi realizada por um conjunto de tratamentos estatísticos. O resultado do estudo evidenciou todos os indicadores críticos como importantes, tendo cada um papel próprio na determinação do grau de complexidade do paciente em relação à atenção de enfermagem, assim como mostrou que o instrumento apresenta evidências de validade, estando em condições de ser aplicado na prática gerencial do enfermeiro como norteador das necessidades de cuidado do paciente, bem como da carga de trabalho da equipe de enfermagem.This paper starts from a research on the reliability and validity assessment of Perroca's patient classification instrument. Its purpose is to analyze the construct validity of this instrument, as well as to check its use in nursing management practice. Study participants were a hundred forty-one patients, allocated in Intensive Care and Hospitalization Units of a school hospital in the interior of São Paulo State, Brazil. Several statistical techniques were used to show the construct validity of the instrument. Research results revealed the importance of all critical indicators, each of which has its own role in determining the patient's complexity degree in relation to nursing care. Therefore, the study showed that the instrument shows evidence of validity. Hence, it is useful for nursing management practice, as a guide to the patient's care needs as well as to the nursing team's workload

Measurement of nurses' workload in an oncology outpatient clinic

A crescente demanda, o volume de atendimento ambulatorial em oncologia, assim como a complexidade do tratamento tem causado impacto sobre a carga de trabalho dos enfermeiros. Este estudo teve como objetivos mensurar a carga de trabalho e a produtividade de enfermeiros em um ambulatório de oncologia. Estudo de natureza observacional, utilizando técnica de amostragem de trabalho, foi conduzido em um ambulatório de oncologia na região sudeste do Brasil, tendo como participantes sete enfermeiros. Obteve-se 1.487 amostras de intervenções ou atividades. Observou-se que 43,2% do tempo dos enfermeiros foi consumido em cuidados indiretos, 33,2% em cuidados diretos, 11,6% em atividades associadas e 12% em atividades pessoais. A produtividade média correspondeu a 88,0%. Os achados permitiram concluir que os enfermeiros do ambulatório de oncologia consumiram a maior parte de seu tempo em atividades de cuidados indiretos. Revelou ainda um índice de produtividade acima dos recomendados na literatura.La creciente demanda y el volumen de atención en los consultorios externos de oncología, así como la complejidad del tratamiento han causado impacto en la carga de trabajo de los enfermeros. Este estudio tuvo como objetivo medir la carga de trabajo y la productividad de los enfermeros en un consultorio externo de oncología. Estudio observacional, utilizando la técnica de muestreo de trabajo, fue realizado en un servicio de consultorio externo de oncología en la región sur-este de Brasil, donde participaron siete enfermeros. Fueron recolectadas 1.487 muestras de intervenciones o actividades. Se observó que el 43,2% del tiempo de los enfermeros fue consumido en cuidados indirectos, 33,2% en cuidados directos, 11,6% en actividades asociadas y 12,0% en actividades personales. La productividad promedio correspondió al 88,0%. Los hallazgos permitieron concluir que los enfermeros del servicio de consultorios externos de oncología consumieron la mayor parte de su tiempo en actividades de cuidados indirectos. Reveló, además, un índice de productividad superior a aquellos recomendados en la literatura.The growing demand and the degree of patient care in oncological outpatient services, as well as the complexity of treatment have had an impact on the workload of nurses. This study aimed at measuring the workload and productivity of nurses in an oncological outpatient service. An observational study using a work sampling technique was conducted and included seven nurses working in an oncological outpatient service in the south-eastern region of Brazil. A total of 1,487 intervention or activity samples were obtained. Nurses used 43.2% of their time on indirect care, 33.2% on direct care, 11.6% on associated activities, and 12% on personal activities. Their mean productivity was 88.0%. The findings showed that nurses in this service spend most of their time in indirect care activities. Moreover, the productivity index in this study was above that recommended in the literature

Identification of care needs of patients with and without the use of a classification instrument

Objective: To analyze the agreement and disagreement between the assessments by applying or not a patient classification instrument, and to investigate the association between the agreement and personal and professional characteristics of the evaluators. Method: This is a descriptive exploratory study. 105 patients were hospitalized in a teaching hospital in the state of Sao Paulo, using the kappa statistic (weighted) and the Bootstrap method. Results: The agreement between the assessments were​​: kw 0.87 (instrument x internal evaluator), kw 0.78 (instrument x external evaluator) and kw 0.76 (between evaluators) and the influence of some personal and professional characteristics. The assessments conducted through the use of an instrument contemplated a greater number of areas of care in relation to when the instrument was not applied. Conclusion: The use of this instrument is recommended in order to more effectively identify care needs of patients.


Objetivo: Analisar a concordância e a discordância entre as avaliações realizadas mediante a aplicação ou não de instrumento de classificação de pacientes, e investigar a associação entre a concordância e as características pessoais e profissionais dos avaliadores. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório. Foram investigados 105 pacientes internados em hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo utilizando-se a estatística kappa (ponderado) e o método Bootstrap. Resultados: A concordância entre as avaliações apontou: kw 0,87 (instrumento x avaliador interno), kw 0,78 (instrumento x avaliador externo) e kw 0,76 (entre os avaliadores) e a influência de algumas características pessoais e profissionais. As avaliações conduzidas mediante o uso de instrumento contemplaram maior número de áreas de cuidado em relação a quando o instrumento não foi aplicado. Conclusão: Recomenda-se o uso deste instrumento a fim de se obter identificação mais efetiva das necessidades cuidativas dos pacientes.

Objetivo: Analizar la concordancia y la discordancia entre las evaluaciones realizadas mediante la aplicación o no de un instrumento de clasificación de pacientes e investigar la asociación entre la concordancia y las características personales y profesionales de los evaluadores. Método: Estudio descriptivo exploratorio. Se investigaron a 105 pacientes internados en hospital universitario del interior del Estado de São Paulo utilizándose la estadística kappa (ponderado) y el método Bootstrap. Resultados: La concordancia entre las evaluaciones reveló: kw 0,87 (instrumento x evaluador interno), kw 0,78 (instrumento x evaluador externo) y kw 0,76 (entre los evaluadores) y la influencia de algunas características personales y profesionales. Las evaluaciones conducidas mediante el empleo de instrumento contemplaron mayor número de áreas de cuidado en comparación a cuando no se aplicó el instrumento. Conclusión: Se recomienda el uso de este instrumento a fin de lograr una identificación más efectiva de las necesidades de cuidados a los pacientes.

EL SALARIO EMOCIONAL COMO HERRAMIENTA DE GESTIÓN: IMPORTANCIA ATRIBUIDA POR LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

Objetivo: identificar la importancia atribuida por los profesionales de enfermería a los componentes propuestos del salario emocional; y verificar la asociación con variables sociodemográficas y laborales de los participantes.Método: estudio exploratorio con 172 profesionales de un hospital oncológico del estado de São Paulo - Brasil, realizado en 2021. Se construyó y validó un cuestionario con 40 componentes del salario emocional. Se utilizaron medidas de tendencia central y pruebas no paramétricas para analizar el cuestionario.Resultados: los enfermeros destacaron la oportunidad de progresar profesionalmente y sentirse respetados - 3,8 (0,4); y los técnicos/auxiliares, sentirse respetados por sus colegas, la acción colaborativa y la importancia social de su trabajo - todos con 3,7 (0,5). Hubo una asociación entre las puntuaciones de la escala y la escolaridad (p ≤0,05).Conclusión: la mayoría de los componentes del salario emocional son valorados, especialmente los relacionados con las relaciones profesionales y las condiciones de trabajo. Los hallazgos pueden orientar las políticas de personal en las organizaciones, favoreciendo la satisfacción laboral, la calidad asistencial y los resultados organizativos