A website supporting sensitive religious and cultural advance care planning (ACPTalk): Formative and summative evaluation

Background: Advance care planning (ACP) promotes conversations about future health care needs, enacted if a person is incapable of making decisions at end-of-life that may be communicated through written documentation such as advance care directives. To meet the needs of multicultural and multifaith populations in Australia, an advance care planning website, ACPTalk, was funded to support health professionals in conducting conversations within diverse religious and cultural populations. ACPTalk aimed to provide religion-specific advance care planning content and complement existing resources. Objective: The purpose of this paper was to utilize the context, input, process, and product (CIPP) framework to conduct a formative and summative evaluation of ACPTalk. Methods: The CIPP framework was used, which revolves around 4 aspects of evaluation: context, input, process, and product. Context: health professionals’ solutions for the website were determined through thematic analysis of exploratory key stakeholder interviews. Included religions were determined through an environmental scan, Australian population statistics, and documentary analysis of project steering committee meeting minutes. Input: Project implementation and challenges were examined through documentary analysis of project protocols and meeting minutes. Process: To ensure religion-specific content was accurate and appropriate, a website prototype was built with content review and functionality testing by representatives from religious and cultural organizations and other interested health care organizations who completed a Web-based survey. Product: Website analytics were used to report utilization, and stakeholder perceptions were captured through interviews and a website survey. Results: Context: A total of 16 key stakeholder health professional (7 general practitioners, 2 primary health nurses, and 7 palliative care nurses) interviews were analyzed. Website solutions included religious and cultural information, communication ideas, legal information, downloadable content, and Web-based accessibility. Christian and non-Christian faiths were to be included in the religion-specific content. Input: Difficulties gaining consensus on religion-specific content were overcome by further state and national religious organizations providing feedback. Process: A total of 37 content reviewers included representatives of religious and cultural organizations (n=29), health care (n=5), and community organizations (n=3). The majority strongly agree or agree that the content used appropriate language and tone (92%, 34/37), would support health professionals (89%, 33/37), and was accurate (83%, 24/29). Product: Resource usage within the first 9 months was 12,957 page views in 4260 sessions; majority were (83.45%, 3555/4260) from Australia. A total of 107 Australian-based users completed the website survey; most felt information was accurate (77.6%, 83/107), easy to understand (82.2%, 88/107), useful (86.0%, 92/107), and appropriate (86.0%, 92/107). A total of 20 nurses (general practice n=10, palliative care n=8, and both disciplines n=2) participated in stakeholder interviews. Qualitative findings indicated overall positivity in relation to accessibility, functionality, usefulness, design, and increased knowledge of advance care planning. Recommended improvements included shortened content, a comparable website for patients and families, and multilingual translations. Conclusions: The CIPP framework was effectively applied to evaluate the development and end product of an advance care planning website. Although overall findings were positive, further advance care planning website development should consider the recommendations derived from this study

Eficácia da terapia do espelho na reabilitação do membro superior hemiparético após AVE em fase aguda/subaguda: revisão bibliográfica

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em FisioterapiaIntrodução: O AVE é uma doença que atinge uma parte importante da população mundial causando principalmente défices sensoriomotores no membro superior (MS) e inferior. No entanto, após reabilitação permanece frequentemente maiores défices no MS. Hoje em dia existe várias terapias complementares para melhorar a função motora e as atividades de vida diárias como por exemplo a terapia do espelho (TE). A TE é uma das técnicas que pode ser aplicada numa fase precoce após AVE. Objetivo: Verificar através de RCT quais são os efeitos da terapia do espelho no membro superior hemiparético após acidente vascular encefálico na fase aguda/subaguda. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed e PEDro. Após a seleção dos estudos segundo os critérios de inclusão e exclusão, foi avaliada a qualidade metodológica através da PEDro (Physiotherapy Evidence Database Scoring Scale). Resultados: analisamos de 9 RCT, apesar de ligeiras variações nos protocolos, todos demostraram melhorias significativas na reabilitação do membro superior hemiparético em pelo menos um destes défices seja na função sensoriomotora, heminegligência, espasticidade, hemiparésia ou total hemiplegia do MS e nas AVD’s. Conclusão: A TE é eficaz no tratamento do MS hemiparetico na fase aguda e subaguda do AVE, tendo maior resultados na função distal do MS hemiparético. É uma técnica barata, simples e complementar à terapia convencional. Para alem disso o paciente pode usar em casa.Background: Stroke is a disease that affects an important part of the world's population, mainly causing sensorimotor deficits in the lower and upper limbs (UL). However, after rehabilitation often remains greater deficits in UL. Today there are several complementary therapies to improve motor function and daily life activities (DLA’s) such as mirror therapy (MT). MT is one of the techniques that can be applied at an early stage after a stroke. Objective: To verify through RCT what effects has mirror therapy on the hemiparetic upper limb after an acute/subacute stroke. Methodology: The research was conducted in the Pubmed and PEDro databases. After selecting the studies according to the inclusion and exclusion criteria, the methodological quality was assessed through PEDro (Physiotherapy Evidence Database Scoring Scale). Results: we analyzed 9 RCT, despite slight variations in protocols, all showed significant improvements in the rehabilitation of the hemiparetic upper limb in at least one of these deficits: sensorimotor function, neglect, spasticity, hemiparesis or total hemiplegia of the MS and in the DLAs. Conclusion: The MT is an efficient treatment in upper limb rehabilitation after acute and subacute stroke. It has better results in distal function. It’s cheap, simple to apply and an additional therapy to the conventional therapy. It can also be self-use by the patients at home.N/

Eficácia da terapia do espelho na reabilitação do membro superior hemiparético após AVE em fase aguda/subaguda: revisão bibliográfica

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em FisioterapiaIntrodução: O AVE é uma doença que atinge uma parte importante da população mundial causando principalmente défices sensoriomotores no membro superior (MS) e inferior. No entanto, após reabilitação permanece frequentemente maiores défices no MS. Hoje em dia existe várias terapias complementares para melhorar a função motora e as atividades de vida diárias como por exemplo a terapia do espelho (TE). A TE é uma das técnicas que pode ser aplicada numa fase precoce após AVE. Objetivo: Verificar através de RCT quais são os efeitos da terapia do espelho no membro superior hemiparético após acidente vascular encefálico na fase aguda/subaguda. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed e PEDro. Após a seleção dos estudos segundo os critérios de inclusão e exclusão, foi avaliada a qualidade metodológica através da PEDro (Physiotherapy Evidence Database Scoring Scale). Resultados: analisamos de 9 RCT, apesar de ligeiras variações nos protocolos, todos demostraram melhorias significativas na reabilitação do membro superior hemiparético em pelo menos um destes défices seja na função sensoriomotora, heminegligência, espasticidade, hemiparésia ou total hemiplegia do MS e nas AVD’s. Conclusão: A TE é eficaz no tratamento do MS hemiparetico na fase aguda e subaguda do AVE, tendo maior resultados na função distal do MS hemiparético. É uma técnica barata, simples e complementar à terapia convencional. Para alem disso o paciente pode usar em casa.Background: Stroke is a disease that affects an important part of the world's population, mainly causing sensorimotor deficits in the lower and upper limbs (UL). However, after rehabilitation often remains greater deficits in UL. Today there are several complementary therapies to improve motor function and daily life activities (DLA’s) such as mirror therapy (MT). MT is one of the techniques that can be applied at an early stage after a stroke. Objective: To verify through RCT what effects has mirror therapy on the hemiparetic upper limb after an acute/subacute stroke. Methodology: The research was conducted in the Pubmed and PEDro databases. After selecting the studies according to the inclusion and exclusion criteria, the methodological quality was assessed through PEDro (Physiotherapy Evidence Database Scoring Scale). Results: we analyzed 9 RCT, despite slight variations in protocols, all showed significant improvements in the rehabilitation of the hemiparetic upper limb in at least one of these deficits: sensorimotor function, neglect, spasticity, hemiparesis or total hemiplegia of the MS and in the DLAs. Conclusion: The MT is an efficient treatment in upper limb rehabilitation after acute and subacute stroke. It has better results in distal function. It’s cheap, simple to apply and an additional therapy to the conventional therapy. It can also be self-use by the patients at home.N/

Systematic Review of Efficacy and Health Economic Implications of Real-world Treatment Sequencing in Prostate Cancer:Where Do the Newer Agents Enzalutamide and Abiraterone Fit in?

Context: Optimal treatment sequencing of abiraterone and enzalutamide in chemotherapy-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) is challenging. Real-world data (RWD) allow a better understanding of health economic implications in the real world. Objective: To determine survival and cost outcomes for two real-world treatment sequences, comparing abiraterone to enzalutamide (AA → ENZ) with enzalutamide to abiraterone (ENZ → AA). Evidence acquisition: A systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. Searches were performed in Medline, Embase, and Web of Science. Evidence synthesis: Seventeen studies met our inclusion criteria. Of studies with survival outcomes, 10 featured AA → ENZ treatment sequences (n = 575), four ENZ → AA sequences (n = 205), and three both sequences. Better survival outcomes were demonstrated in the AA → ENZ cohorts in several studies reporting prostate-specific antigen (PSA) progression-free survival (PSA-PFS), combined PSA-PFS, and PSA decline ≥50%. Three studies showed shorter treatment duration in cohorts receiving second-line enzalutamide compared with abiraterone. Collectively, six RWD costing studies described patients with mCRPC who experienced treatment with enzalutamide (n = 4195), abiraterone (n = 10 372), AA → ENZ (n = 443), and ENZ → AA (n = 91). No study estimated the cost of treatment sequencing of AA → ENZ or ENZ → AA. Conclusions: No head-to-head studies were found, but we hypothesise that the AA → ENZ sequence may be less costly than ENZ → AA, because time on treatment tends to be longer for a first-line treatment and abiraterone is less costly than enzalutamide. There are indications that overall survival of AA → ENZ is superior to that of ENZ → AA, which supports the former sequence as more cost effective. Patient summary: Better survival outcomes were reported in several studies where patients with advanced prostate cancer received the abiraterone to enzalutamide sequence compared with the enzalutamide to abiraterone sequence. No study estimated the cost of sequencing either treatment approach.</p

Tratamento de fibroma ossificante periférico gigantiforme: relato de caso

Introdução: O Fibroma Ossificante Periférico (FOP) é uma lesão fibro-óssea benigna, multifatorial, de crescimento lento. É caracterizado como um processo proliferativo não neoplásico de origem traumática, que surge em resposta à estímulos crônicos e apresenta comportamento agressivo apesar de tratar-se de uma patologia benigna. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 46 anos, apresentava aumento de volume assintomático de crescimento lento, com evolução aproximada de 2 anos. Durante o exame clínico observou-se lesão de consistência fibrosa aderida a mucosa jugal, a qual prejudicava a função e a estética facial da paciente, que após realização de biópsia excisional foi diagnósticada como fibroma ossificante periférico de grandes proporções. Discussão: Clinicamente, o FOP pode não se distinguir de diversas outras lesões gengivais, sendo necessário optar por exames radiográficos e histopatológicos para sua confirmação e diferenciação de outras patologias. Por tratar-se de uma lesão traumática, o FOP pode apresentar crescimento lento e progressivo que leva a incapacitação estética e funcional do paciente se não diagnósticado e tratado precocemente, bem como pode apresentar altas taxas de recidiva se não houver a correta remoção dos agentes causais traumáticos. Considerações Finais: A excisão cirurgica demonstra-se como uma excelente alternativa terapeutica para o FOP, principalmente em casos de grandes dimensões conforme o caso relatado

Mobile health intervention to increase oral cancer therapy adherence in patients with chronic myeloid leukemia (the REMIND system): clinical feasibility and acceptability assessment

Background: Optimal dosing of oral tyrosine kinase inhibitor therapy is critical to treatment success and survival of patients with chronic myeloid leukemia (CML). Drug intolerance secondary to toxicities and nonadherence are significant factors in treatment failure.Objective: The objective of this study was to develop and pilot-test the clinical feasibility and acceptability of a mobile health system (REMIND) to increase oral drug adherence and patient symptom self-management among people with CML (chronic phase).Methods: A multifaceted intervention was iteratively developed using the intervention development framework by Schofield and Chambers, consisting of defining the patient problem and iteratively refining the intervention. The clinical feasibility and acceptability were examined via patient and intervention nurse interviews, which were audiotaped, transcribed, and deductively content analyzed.Results: The intervention comprised 2 synergistically operating elements: (1) daily medication reminders and routine assessment of side effects with evidence-based self-care advice delivered in real time and (2) question prompt list (QPL) questions and routinely collected individual patient adherence and side effect profile data used to shape nurses&rsquo; consultations, which employed motivational interviewing to support adoption of self-management behaviors. A total of 4 consultations and daily alerts and advice were delivered over 10 weeks. In total, 58% (10/17) of patients and 2 nurses participated in the pilot study. Patients reported several benefits of the intervention: help in establishing medication routines, resolution of symptom uncertainty, increased awareness of self-care, and informed decision making. Nurses also endorsed the intervention: it assisted in establishing pill-taking routines and patients developing effective solutions to adherence challenges.Conclusions: The REMIND system with nurse support was usable and acceptable to both patients and nurses. It has the potential to improve adherence and side-effect management and should be further evaluated

Pericardite Constritiva: Constrictive Pericarditis

Introdução: O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que envolve o coração. Pericardite é a inflamação dos folhetos pericárdicos. Na ocorrência da Pericardite Constritiva (PC) o pericárdio encontra-se espessado, fibrótico e frequentemente calcificado, reduzindo expressivamente sua complacência e impedindo o adequado enchimento cardíaco durante a diástole. Apresentação do caso: ACAJ, sexo masculino, 39 anos, negro, natural do Pará, deu entrada no pronto-socorro da Santa Casa de Misericórdia, com queixa de edema de membros inferiores e dispneia. Relatou associação com perda ponderal e febre diária, vespertina e com calafrios. Antecedentes patológicos prévios de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hábitos tabágicos pregressos. Apresentava-se hemodinamicamente estável, taquipneia discreta associada a estertores crepitantes bibasais, bulhas arrítmicas e abafadas com presença de estalido protodiastólico, pulsos finos e pressão arterial levemente reduzida. Hepatomegalia não pulsátil, ascite volumosa e dor a palpação de região epigástrica na avaliação abdominal. Além da presença de edema em membros inferiores. Discussão: Por se tratar de uma condição rara, em muitos momentos o diagnóstico da pericardite constritiva é feito tardiamente. Alguns exames&nbsp; complementares&nbsp; têm&nbsp; se&nbsp; mostrado&nbsp; de&nbsp; grande&nbsp; auxílio&nbsp; na presunção do diagnóstico, como a radiografia de tórax, tomografia computarizada de tórax, ressonância nuclear magnética cardíaca (RNM) e ecocardiograma transtorácico. Estes deverão se associar com achados clínicos, como o sinal de Kussmaul e o som protodiastólico. Conclusão: Percebe-se a importância do diagnóstico precoce da PC, visto que, após o tratamento, a melhora da qualidade de vida do paciente é significativa. Apesar de ser um evento raro, está associado a uma elevada mortalidade, sendo fundamental a adoção de medidas terapêuticas singulares.. A pericardiectomia pode ser uma opção no tratamento dos casos crônicos e de difícil manejo

Síndrome de Hermansky - Pudlak : Hermansky-Pudlak Syndrome

Introdução: a síndrome de hermansky – pudlak é uma doença genética caracterizada por albinismo oculocutâneo, disfunção plaquetária, e em alguns casos também há colite, insuficiência renal e fibrose pulmonar. Apresentação do caso: paciente, 4 anos, buscou atendimento para investigação de episódios frequentes de gengivorragia, epistaxe e hematomas nos membros inferiores. Discussão: o diagnóstico é realizado pela clínica do albinismo oculocutâneo associada ao déficit placentário e teste genético. O&nbsp; tratamento consiste em acompanhamento multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida do paciente. Conclusão: por se tratar de uma doença rara e de difícil diagnóstico é importante compreender a patogenicidade para evitar complicações e fornecer melhor qualidade de vida

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital