Afghanistan in International Opium Control Policy

Nesse artigo, propomos discutir as causas do mercado ilegal de ópio no Afeganistão por umaperspectiva complementar às atualmente existentes, centrando-se na política internacionaldo sistema de controle de drogas estabelecido pela ONU. Com uma análise histórica equalitativa, interpretamos as convenções internacionais da ONU que organizaram a produçãolegal de ópio no mundo à luz de relevantes acontecimentos históricos. Concluímos que ocontrole internacional das drogas, ao responder a interesses políticos e econômicos dosprincipais atores do mercado legal de opioides, contribuiu para o Afeganistão tornar-se omaior produtor ilegal desta droga no mundo.En este artículo, nos proponemos discutir las causas del mercado ilegal del opio en Afganistándesde una perspectiva complementaria a las existentes en la actualidad, centrándonos enla política internacional del sistema de control de drogas establecido por la ONU. Con unanálisis histórico y cualitativo, interpretamos las convenciones internacionales de la ONUque organizaron la producción legal de opio en el mundo a la luz de relevantes hechoshistóricos. Concluimos que el control internacional de drogas, al responder a los interesespolíticos y económicos de los principales actores del mercado legal de opioides, contribuyóa que Afganistán se convirtiera en el mayor productor ilegal de esta droga en el mundo.In this article, we propose to discuss the causes of the illegal opium market in Afghanistan from a complementary perspective to those currently present in the literature, by focusing on the international policy of the drug control system established by the UN. Using historical and qualitative analysis, we interpret the UN international conventions that permit the legal production of opium in the world in light of relevant historical events. We conclude that the international drug control regime, by responding to the political and economic interests of the main actors of the legal opioid market, has contributed to Afghanistan becoming the world’s largest illegal producer of opium.

A Revista “Pesquisa FAPESP” como Recurso para Abordagem da Sociologia da Ciência

O objetivo desta pesquisa é analisar o potencial de textos de divulgação científica (TDC) da revista Pesquisa FAPESP como recurso para a abordagem da Sociologia da Ciência em salas de aula. Adotamos como referencial teórico os estudos da Sociologia da Ciência de Bruno Latour. Analisamos os textos “Como explicar um coração tão divido” e “Correr faz bem” da referida revista por meio da metodologia de Análise Textual Discursiva. Em seguida, utilizamos tais textos em uma atividade didática aplicada em uma turma de primeiro ano ensino médio. Nessa atividade, os alunos produziram histórias em quadrinhos (HQ) baseadas na leitura dos textos. Duas HQ produzidas pelos alunos foram analisadas por meio da metodologia de Análise Semiótica de Imagens. Os TDC analisados evidenciaram diversos aspectos da prática da ciência e do trabalho do cientista, tais como o trabalho coletivo na ciência, a importância das publicações, a persuasão na ciência, o papel dos inscritores, a importância dos títulos e experiências do pesquisador etc. Nas HQ analisadas, verificamos que vários aspectos dessa natureza foram colocados em destaque pelos alunos. A análise dos dados indica que os textos da revista Pesquisa FAPESP podem auxiliar os estudantes na compreensão da prática da ciência

Caracterização das complicações em pacientes submetidos à abdominoplastia: uma revisão bibliográfica / Characterization of complications in patients undergoing abdominoplasty: a review of literature

Este artigo buscou analisar a ocorrência de complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à abdominoplastia, evidenciando os tipos mais frequentes, a incidência e as possíveis etiologias. A abdominoplastia possui como objetivo remover a pele em excesso e apertar os músculos abdominais soltos mediante a dissecção limitada do retalho abdominal, plicatura da fáscia do reto abdominal e ressecção tridimensional de um segmento de pele e tecido subdérmico até a fáscia de Scarpa. Mesmo sendo um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no mundo, os riscos de complicações não devem ser ignorados. Esses, comumente, se relacionam às comorbidades do paciente e à escolha técnica cirúrgica associada à experiência do cirurgião. Dentre as possíveis complicações, destacam-se seroma, infecção da ferida operatória, hematoma, deiscência de sutura, necrose de pele, hipertrofia cicatricial, trombose venosa profunda, embolia pulmonar e insatisfação com o resultado. No entanto, ainda são necessários estudos que explorem os impactos que a abdominoplastia, como cirurgia eletiva, pode desencadear na saúde e qualidade de vida do paciente

Sodium Iodide: an Alternative Treatment Option for Feline Sporotrichosis?

Background: Sporotrichosis is caused by pathogenic fungi of the genus Sporothrix. The clinically relevant species are S. schenckii, S. globosa and S. brasiliensis. In Brazil, S. brasiliensis is the most prevalent etiological agent among humans and cats. In cats with sporotrichosis, skin lesions are mainly characterized by nodules and ulcers, usually located in the head, nasal region and limbs. The presence of respiratory signs concomitantly with cutaneous lesions is frequent, especially sneezing, and may be associated with lesions located in the nasal mucosa. Ketoconazole (KTZ), itraconazole (ITZ), potassium iodide (KI), sodium iodide (NaI), terbinafine (TRB), fluconazole (FLZ) and amphotericin B (AMB) are the drugs currently available for treating feline sporotrichosis. ITZ remains the drug of choice. ITZ combined with KI has been successfully used in the treatment of naïve cats (especially cases with lesions in the nasal region), cases of recurrence and refractory to ITZ. Clinical cure with NaI has been described in some cases, but its use has been limited by adverse reactions. The conventional formulation is the saturated solution and the recommended dose in the treatment of feline sporotrichosis is 10 mg/kg every 12 h. Cats are sensitive to iodide preparations and should be carefully monitored for clinical evidence of iodism, such as apathy, anorexia, vomiting, diarrhea, hypothermia, hyperthermia, cardiomyopathy, hyperexcitability, muscular spasms and ptyalism. The purpose of this study was to evaluate the therapeutic response of NaI capsules in feline sporotrichosis.Materials, Methods & Results: An observational cohort study was conducted in cats with sporotrichosis at the Laboratory of Clinical Research in Dermatozoonoses in Domestic Animals (Lapclin-Dermzoo), Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI)/Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil. Twenty-eight cats with sporotrichosis confirmed by isolation of Sporothrix spp. in culture, no previous systemic antifungal therapy, and weight above 3.0 kg, were included in the study. The treatment consisted of NaI oral capsules (5 mg/kg/once daily). In cats without clinical improvement after one month of treatment, the dose was increased (10 mg/kg/once daily). The cats were followed up monthly by clinical examination, complete blood count and biochemical analysis (urea, creatinine, alanine aminotransferase - ALT, aspartate aminotransferase - AST, alkaline phosphatase - FA). All procedures were approved by the Animal Ethics Committee (CEUA/Fiocruz), number LW 56/13, and the informed consent term was obtained from all tutors. Clinical cure was achieved in six (21.4%) cases and treatment failure was observed in 13 (46.4%) animals. Seven (25%) cats were lost during follow up, and unknown causes of death occurred in two cases (7.1%). Ten animals (35.7%) presented clinical adverse reactions at some point during treatment. Hyporexia and weight loss were the most frequent ones. Three cats presented alteration in renal function.Discussion: Treatment of feline sporotrichosis in epizootic areas has been a challenge for veterinarians and tutors. Additionally, there are few studies evaluating treatment regimens for this mycosis in animals. In this study, NaI was compounded in capsules, because it is easier to administer when compared to the solution, as previously described for KI. Despite the low cost and the convenient administration of the capsule, NaI presented a low cure rate with the dose used. The study of new pharmaceutical forms and lower doses of low-cost drugs is necessary in a scenario of epizootic sporotrichosis, where investments for the development of new antifungal agents are scarce

Estenose Mitral em pacientes com histórico de Febre Reumática: Mitral stenosis in patients with a history of rheumatic fever

INTRODUÇÃO: A febre reumática é uma das principais causas de cardiopatias adquiridas na infância e na adolescência, tendo a cardite reumática como principal complicação. O diagnóstico no Brasil é feito pelos critérios de Jones e o tratamento é individual, geralmente clínico, mas podendo ser cirúrgico. O objetivo foi explorar o diagnóstico e o tratamento da doença em questão. MÉTODOS: O trabalho foi realizado com busca em quatro bases de dados, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (Pubmed/Medline), na Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-americana e do Caribe em ciência da Saúde (LILACS) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), seguida de triagem dos artigos que são relevantes ao assunto em questão, totalizando 24 artigos para a construção desse estudo. DISCUSSÃO: A etiologia da estenose mitral de origem reumática tem início com a faringoamigdalite estreptocócica, infecção causada pelo Streptococcus pyogenes. A faringoamigdalite, se não tratada de forma adequada, pode vir a evoluir para febre reumática, e consequentemente levar ao acometimento dos tecidos cardíacos, gerando a estenose mitral. A patogênese da doença pode ser explicada devido a um mimetismo celular, os anticorpos que deveriam se ligar aos antígenos identificam estruturas no corpo do hospedeiro e deflagram a inflamação que gera a doença. Existe certa dificuldade diagnóstica por escassos dados epidemiológicos. Apesar disso, estudos laboratoriais como ecografia, eletrocardiografia, radiografia de tórax e cateterismo cardíaco são grandes aliados, sendo o ecocardiograma com Doppler o principal para confirmar a investigação. o tratamento é baseado em vários parâmetros clínicos e a terapia vai se concentrar principalmente em três fundamentos: primeiro, a prevenção da recorrência da febre reumática, segundo a melhora dos sintomas e terceiro, a redução de eventos tromboembólicos. CONCLUSÃO: Constata-se que a estenose mitral é a principal complicação da febre reumática em crianças e jovens. Porém, têm-se demonstrado certa dificuldade no rastreio e diagnóstico da doença. Por conseguinte, demonstrou-se que o uso de ecocardiografia como rastreio é aliado durante a investigação

Avaliação dos custos relacionados às medidas preventivas e ao tratamento do câncer de colo de útero no Brasil / Evaluation of the costs related to preventive measures and treatment of cervical cancer in Brazil

Introdução: O câncer de colo uterino é um importante problema de saúde pública, é o terceiro câncer mais frequente em mulheres e a quarta causa de mortalidade no Brasil. Dentre todos os tipos de câncer, o câncer do colo do útero é o que apresenta um dos mais altos potenciais de prevenção e cura, se diagnosticado e tratado precocemente. O exame de rastreio deste câncer é considerado umas das estratégicas públicas mais efetivas, seguras e de baixo custo para detecção precoce. O crescimento nos gastos para controle da doença acentua sua importância como problema de saúde pública, o tratamento do câncer do colo do útero representa um grande impacto na economia brasileira. Objetivos: Avaliar as características clínico-epidemiológicas e os custos das internações hospitalares e procedimentos realizados no SUS por câncer de colo uterino no período de 2012 a 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com informações coletadas a partir do banco de dados TabNet- DataSUS, utilizando o CID-10 “C53.0- Neoplasia maligna do colo uterino”. Foram incluídas todas as faixas etárias que necessitaram de internação hospitalar, registrados no período de 2012 a 2017, em todos os Regiões brasileiras. Analisou-se os custos, caráter de internação e mortalidade. NO período do estudo a cobertura da vacina predominou no sexo feminino (86%), semelhante a estudos realizados nos EUA. A colpocitologia teve uma média de cobertura em torno de 28,55%. Em relação aos custos gastos com rastreamento e diagnóstico de câncer de colo uterino, obtivemos resultados inferiores em relação a outros países. A taxa média de internações hospitalares por ano foi de 3,54 internações/10.000 mulheres expostas. A idade média com maior número de internação foi 40 a 59 anos, com aproximadamente 6 dias de internação. Do ponto de vista econômico, o valor médio gasto por cada internação foi de R$ 1683,33. Os gastos com serviços hospitalares foram quatro vezes maiores do que o gasto com serviços de profissionais da área da saúde.  Das pacientes internadas, 13.358 pacientes evoluíram para o óbito em 5 anos. Conclusão: Conclui-se, portanto, que ocorreu aumento significativo no número das internações hospitalares por câncer de colo uterino, e que a taxa de cobertura do exame colpocitológico está muito baixa, necessitando-se campanhas de estímulos à realização do mesmo

Complicações decorrentes do uso abusivo de álcool - Revisão de literatura

O alcoolismo corresponde à dependência crônica ao uso de álcool e gera complicações sistêmicas aos portadores. O uso excessivo de álcool tem se tornado cada vez mais comum, principalmente durante a pandemia da COVID-19, e é uma substância psicoativa legalmente disponível. No entanto, o seu consumo é prejudicial para o indivíduo, a comunidade e o sistema de saúde, sendo um importante fator de risco para o desenvolvimento de diversas doenças e causa importante de mortalidade em todo o mundo. O uso excessivo de álcool pode levar a sérios problemas no sistema cardiovascular, incluindo hipertrofia cardíaca, dilatação, hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas e cardiomiopatia alcoólica. Ademais, o consumo inadequado dessa substância frequentemente leva à complicações gastrointestinais, sobretudo complicações hepáticas; nesse sentido, o álcool pode causar hepatite alcoólica (HA), esteatose hepática, evoluir para cirrose e se desdobrar em um hepatocarcinoma. Outrossim, estudos realizados através de ressonância nuclear magnética (RNM) confirmaram que o abuso de álcool pode causar redução no volume cerebral; compreende-se que reduzir o consumo ou parar completamente podem reverter o processo. A neurotoxicidade também pode ser causada pela deficiência nutricional de tiamina e pela síndrome de Wernicke-Korsakoff, caracterizada por nistagmo, marcha atáxica, paralisia ocular e confusão mental. Por fim, diversas outras patologias estão associadas ao consumo excessivo de álcool, tais como os distúrbios de sono-vigília, distúrbios de humor e problemas relacionados à abstinência do uso da substância

Um panorama sobre a telemedicina no Brasil: aspectos médico-legais: A panorama about telemedicine in Brazil: medico-legal aspects

Introdução: O termo telemedicina refere-se ao uso de tecnologias de informação para atenção à saúde, expandindo a cobertura do cuidado quando a distância é um empecilho. Inicialmente, a simples transferência de informações médicas via aparatos tecnológicos como o rádio, eram consideradas como desempenho dessa prática. Posteriormente, a avaliação médico-paciente e o compartilhamento de resultados foram instituídos no  cuidado remoto. Apesar de estar vigente há mais de um século, a telemedicina ainda enfrenta empecilhos para sua aplicação ampla. Todavia, a pandemia desencadeada pela COVID-19 gerou um novo cenário, propiciando avanços no que tange essa prática. Apesar de não substituir a relação médico-paciente presencial, essa prática pode constituir um importante instrumento para aumentar a eficiência global em saúde, aprimorar o serviço ofertado, propiciar redução de custo e a democratização do acesso, devendo ser utilizada de forma complementar e coordenada. Metodologia: Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, por meio da pesquisa dos descritores “telemedicine”, “legislation in telemedicine” e “telemedicine and COVID-19” nas bases de dados Pubmed e Lilacs. Artigos publicados nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, disponíveis na íntegra e que estivessem relacionados aos aspectos legislativos e burocráticos da telemedicina, bem como seu uso durante a pandemia foram selecionados. Pesquisas com data de publicação com períodos superiores a 15 anos, disponibilizadas apenas na forma de resumo, publicados em periódicos de baixo fator de impacto ou com metodologias inconclusivas foram excluídos. Sendo assim, após a realização da análise criteriosa descrita, foram selecionados 13 estudos. Desenvolvimento: A Resolução CFM nº 1.643, de 26 de agosto de 2002 conceitua a telemedicina, reforça a responsabilidade que o médico possui ao assistir seus pacientes, e a obrigação de pessoas jurídicas se inscreverem no Cadastro de Pessoa Jurídica do Conselho Regional de Medicina do estado onde estão situadas. Se o prestador for pessoa física, deverá ser médico e devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina. Também estabelece a necessidade de constante vigilância e avaliação das técnicas de Telemedicina. Todavia, as limitações e lacunas impostas pela Res. nº 1.643 figuravam como empecilhos para a plena e efetiva aplicação do atendimento médico remoto, de modo que os hospitais, médicos e planos de saúde não podiam utilizar esse atendimento como parte de seus serviços. Diante da pandemia de COVID-19 e da consequente necessidade de se realizar o isolamento social, o  ofício CRM n° 1756/2020 reconheceu a possibilidade e a eticidade do uso da telemedicina, além do disposto na Resolução CFM nº 1.643, em caráter excepcional, enquanto durar a pandemia da COVID-19.  A Portaria nº 467/2020 do Ministério da Saúde contemplou, ainda, o atendimento pré-clínico, de suporte assistencial e consultas. Diante do cenário pandêmico a telemedicina tornou-se uma ferramenta fácil e de baixo custo, usada para ajudar a solucionar quadros menos complexos, evitando a sobrecarga do sistema de saúde. Além dos atendimentos de urgência para infecções respiratórias, a telemedicina também é eficiente no gerenciamento de condições crônicas, como diabetes, pois permite um acompanhamento contínuo de maneira simples. Outro benefício da telemedicina é o maior acesso a cuidados nas áreas rurais e diferentes regiões do Brasil, tendo em vista que o acesso à internet torna-se cada vez mais comum (apesar de ainda ser um limitador). Porém, o atendimento médico prestado de forma remota carrega limitações, que podem dificultar o alcance do diagnóstico e da prescrição terapêutica adequados, como a falta de exame físico, essencial em diversos casos. Ademais, os dados obtidos durante uma consulta de telemedicina devem ser protegidos para evitar acesso não autorizado. A falta de políticas de remuneração para  o  médico  que  presta  serviço  na  área  de  telemedicina  também é um problema que pode  cercear  o  desenvolvimento  dessa modalidade. Conclusão: Mesmo com alguns problemas, a telemedicina mostrou resultados favoráveis no Brasil e no mundo. Torna-se necessário a realização de mais estudos sobre a temática, além de uma atuação firme do poder legislativo, em vista de criar legislações mais seguras e eficazes para regulamentação desse tipo de medicina