Chronic obstrutive pancreatitis and caudal pancreatojejunostomy

Apresenta-se uma técnica de pancreatojejunostomia caudal, que consiste fundamentalmente em incisar por 2cm a parede anterior do dueto de Wirsung e suturar os bordos incisados à cápsula pancreática. O restante da anastomose é realizado de maneira invaginante. O objetivo do procedimento é manter patente a anastomose, que pode ser indicada em casos de pancreatite crônica obstrutiva.A technique to perform distai pancreatojejunostomy is presented. lt consist in opening the anterior wa/1 of the main pancreatic duct by 2cm and suturing the cut edges of the duct to the pancreatic capsule. The aim of the procedure is to maintain the permeability of the anastomosis that is indicated in chronic obstructive pancreatitis

Ressecção hepática por metástases de leiomiossarcomas

Leiomiossarcomas são tumores de partes moles, cuja disseminação metastática faz-se por via hemática, acometendo principalmente pulmão e figado. A doença hepática metastática adquire importância especial, pois costuma ser o fator preponderante que determinará a sobrevida dos pacientes. Este trabalho apresenta a ressecção hepática para metástases de leiomiossarcoma como uma terapêutica alternativa em pacientes criteriosamente selecionados. Dentre as 83 hepatectomias realizadas no período de 1992 a 1996, 5 foram ressecções para metástases hepáticas de leiomiossarcoma, num grupo de 3 pacientes. Este grupo consistiu de 2 homens e 1 mulher, com idades variando entre 41 e 56 anos (média de idade de 46,6 anos), todos brancos. Os tumores primários localizavam- se no estômago, no útero e no intestino delgado, e a indicação cirúrgica incluiu metástase hepática única, sem evidência \ de doença extra-hepática. A mortalidade operatória foi nula e a sobrevida média de 30,3 meses. Concluímos que a ressecção hepática para metástases de leiomiossarcoma pode ser realizada em casos bem selecionados, possibilitando uma sobrevida a longo prazo similar àquela das ressecções para metástases de origem colorretal

Effect of dextran on postoperative peritoneal adhesions : experimental study in rats

Os autores pesquisam o efeito do Dextran 40 sobre a formação de aderências pós-operatórias em um modelo experimental em ratos. Vinte ratos Wistar foram divididos de forma aleatória em dois grupos. Ambos os grupos foram submetidos a laparotomia mediana e realizada escarificação serosa do peritônio visceral do intestino grosso e peritônio parietal adjacente.O grupo I (controle), formado por dez animais que não receberam tratamento complementar, e o grupo 2, formado por dez animais nos quais administrou-se Dextran 40 na cavidade peritoneal. No vigésimo dia de pós-operatório, os animais foram mortos c submetidos a nova laparotomia mediana e retirada dos segmentos intestinais previamente escarificados. A análise histológica das peças operatórias demonstrou menor formação de fibrose no gupo de animais nos quais foi utilizado Dextran 40 (grupo 2), quando comparados ao grupo controle (p<0,05). Os autores concluem que o Dextran 40 interfere no processo de fibrinogênese reduzindo as aderências intra-abdominais pós-operatórias.The authors analyze the effect of Dextran 40 on postoperative peritoneal adhesions in an experimental study in rats. Twenty rats were divided in two groups: Group 1 (Control): ten animals were submitted to a median laparotomy and scarification of the vísceral and adjacent parietal peritoneum; Group 2 (Dextran 40): ten animals submitted to the same described procedures except for the placement of 1.5 ml of a Dextran 40 solution into the peritoneal cavity, just before closing the abdominal incision. In the twentieth day postoperative, the animais were sacrified and submitted to a new laparotomy to remove the intestinal segments involved in the first procedure. The hystological analysis showed a lower intensity of fibrosis formation in tlte group of rats in which Dextran 40 was administered (group 2) when compared with the control group ( group 1)(p< 0.05 ). We concluded that Dextran 40 interfere in the fibrotic process reducing the formation of intraperitoneal adhesions

Contribuição ao estudo da histologia fundamental do coledoco supraduodenal humano

Resumo não disponíve

Effect of dextran on postoperative peritoneal adhesions : experimental study in rats

Os autores pesquisam o efeito do Dextran 40 sobre a formação de aderências pós-operatórias em um modelo experimental em ratos. Vinte ratos Wistar foram divididos de forma aleatória em dois grupos. Ambos os grupos foram submetidos a laparotomia mediana e realizada escarificação serosa do peritônio visceral do intestino grosso e peritônio parietal adjacente.O grupo I (controle), formado por dez animais que não receberam tratamento complementar, e o grupo 2, formado por dez animais nos quais administrou-se Dextran 40 na cavidade peritoneal. No vigésimo dia de pós-operatório, os animais foram mortos c submetidos a nova laparotomia mediana e retirada dos segmentos intestinais previamente escarificados. A análise histológica das peças operatórias demonstrou menor formação de fibrose no gupo de animais nos quais foi utilizado Dextran 40 (grupo 2), quando comparados ao grupo controle (p<0,05). Os autores concluem que o Dextran 40 interfere no processo de fibrinogênese reduzindo as aderências intra-abdominais pós-operatórias.The authors analyze the effect of Dextran 40 on postoperative peritoneal adhesions in an experimental study in rats. Twenty rats were divided in two groups: Group 1 (Control): ten animals were submitted to a median laparotomy and scarification of the vísceral and adjacent parietal peritoneum; Group 2 (Dextran 40): ten animals submitted to the same described procedures except for the placement of 1.5 ml of a Dextran 40 solution into the peritoneal cavity, just before closing the abdominal incision. In the twentieth day postoperative, the animais were sacrified and submitted to a new laparotomy to remove the intestinal segments involved in the first procedure. The hystological analysis showed a lower intensity of fibrosis formation in tlte group of rats in which Dextran 40 was administered (group 2) when compared with the control group ( group 1)(p< 0.05 ). We concluded that Dextran 40 interfere in the fibrotic process reducing the formation of intraperitoneal adhesions

Las Provincias : diario de Valencia: Año 62 Número 19054 - 1927 Julio 28

Resumo não disponíve

Hepatectomia parcial com impedimento total do fluxo sanguíneo aferente hepático

Dezessete pacientes consecutivos foram submetidos a hepatectomias parciais com clampeamento pedicular total do fluxo aferente hepático. Três das ressecções foram efetuadas em caráter de emergência por hemoperitônio dependente de ruptura de hemangiomas, sendo as demais exéreses realizadas eletivamente. O tempo de impedimento do fluxo sangüíneo aferente hepát ico foi de um mínimo de 20 minutos até um máximo de 104 minutos com uma média de 48 minutos. Um paciente operado em caráter de emergência faleceu no pós-operatório imediato - mortalidade de 5,8% - e a morbidade geral foi de 23,5% (4 casos). No grupo apresentado não houve documentação que pudesse comprometer o impedimento total do fluxo sangüíneo aferente hepático como responsável por morbimortalidade pós-operatória. É nosso pensamento que a técnica facilita de modo conspícuo o processo de ressecção.Seventeen consecutive patients underwent partial hepatectomies, with total pedicular clamping of the afferent hepatic flow. Three of the resections were performed under emergency circumstances, due to hemiperitoneum as a result of ruptured hemangiomae, and the other excisions were carried out electively. The time during which the afferent hepatic blood flow was interrupted varied from a minimum of 20 minutes to maximum of 104 minutes, with an average of 48 minutes. One patient who had been submitted to emergency surgery died in the immediate postoperative period- a death rate of 5.8% - and general morbidity was 23.5% (4 cases). In the group show, no documentation demonstrated that complete interruption of afferent hepatic blood flow was responsable for postoperative morbidity or mortality. We believe that this technique is particularly useful in making the resection process easier

Analysis of the histopathologic alterations of the livers in Rats pretreated with allopurinol and submitted to hepatic Ischemia : reperfusion

Objetivo: As espécies ativas de oxigênio (EAO), originadas pela ação da enzima xantina-oxidase, têm importância na fisiopatologia da síndrome isquêmica-reperfusional. Foi nosso objetivo verificar o possível efeito citoprotetor do alopurinol (inibidor da xantina-oxidase) sobre as alterações histológicas decorrentes da isquemia-reperfusão hepática. Métodos: Utilizaram-se 60 ratos Wistar assim divididos: grupo 1(n=20): pré-tratado com alopurinol e submetido à laparotomia e à exposição do pedículo hepático por 45 min.; grupo 2 (n=20): tratado com alopurinol e submetido à isquemia hepática seletiva por 45 min.; e grupo 3 (n=20): submetido apenas à isquemia por 45 min. A cada 24 horas, durante quatro dias, cinco animais de cada grupo foram submetidos a hepatectomias parciais para estudo histopatológico. Resultados: Na análise das 24h, houve aumento significativo da congestão vascular e da necrose nos grupos de animais submetidos à isquemia (2 e 3) quando comparados aos do grupo controle (grupo 1) (p<0,05). Na análise das 48h, os resultados se repetiram em relação à necrose hepática. Não se observaram diferenças significativas nos tempos de 72 e 96h. Além disso, no período das 24h, verificou-se uma diminuição significativa da necrose nos animais submetidos à isquemia e pré-tratados com alopurinol quando comparados ao grupo não tratado. Conclusões: A isquemia transitória normotérmica hepática causa significativas alterações histopatológicas nos fígados de ratos. Em nosso estudo, o alopurinol exerceu efeito benéfico em relação à necrose hepatocitária, o que reforça o envolvimento da enzima xantina oxidase no dano decorrente da isquemia-reperfusão hepática.Objective: Reactive oxygen species (ROS), origined from the xanthine oxidase activity, have great importance in the ischemia-reperfusion syndrome. Our objective was study the effect of allopurinol (a xanthine oxidase inhibitor) on the histologic alterations in ischemic livers in rats. Methods: Sixty Wistar rats were utilized and dividided into three groups: Group 1 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to laparatomy and exposition of the hepatic pedicle for 45 minutes; Group 2 (n=20): pretreated with allopurinol and submitted to hepatic ischemia for 45 minutes; and Group 3 (n=20): submitted to hepatic ischemia for 45 minutes. To every 24 hours, during four days, five rats of every group were submitted to partial hepatectomy to study the liver histology. Results: In the analysis of 24h, vascular congestion and hepatic necrosis significantly increase in the ischemic groups (2 and 3) when compared with group 1 (p<0,05). In the 48h, the results repeated in relation to necrosis. We didn’t observe significative difference in the histologic alterations between the groups in the 72 and 96h after the proceedings. Furthermore, in the 24h, we observed a significative decrease of hepatic necrosis on the pretreated ischemic rats when compared with no-treated animals. Conclusions: The transitory normotermic hepatic ischemia causes significative histopathologic alterations in the livers of rats. In this study, allopurinol exerted a beneficial effect on the hepatic necrosis, emphatyzing the importance of the xanthine oxidase enzyme in the damage induced by hepatic ischemia-reperfusion