Assessment of drug use during pregnancy and postpartum period

Orientador: Rodolfo de Carvalho PacagnellaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O uso de drogas por mulheres em idade fértil tem aumentado e, consequentemente, várias complicações maternas e fetais podem surgir, tais como pior aderência ao pré-natal, risco para hemorragias, descolamento de placenta e trabalho de parto prematuro. Existem muitos fatores envolvidos na determinação dos quadros de morbidade materna grave e suas consequências, sendo que a influência do uso de substâncias psicoativas precisa ser melhor estudada. Objetivos: avaliar a associação entre Morbidade Materna Grave e o uso de substâncias lícitas e/ou ilícitas, identificar a frequência do uso de substâncias psicoativas na gestação e pós parto e fatores associados ao mesmo. Nas mulheres com e sem antecedente de morbidade materna grave avaliamos duas possibilidades de associação: 1) o uso de drogas na gestação e a ocorrência de morbidade materna grave e 2) a morbidade materna como fator de risco para o uso de substâncias. Método: Análise parcial da COMMAG (Coorte em Morbidade Materna Grave). Foram estudadas mulheres com partos entre julho de 2008 a junho de 2012 que sofreram um episódio de morbidade materna grave (MMG) durante a gestação e respectivos controles. O ASSIST 2.0 foi utilizado para avaliar o uso de drogas. A saúde mental e qualidade de vida foram medidos pelos instrumentos PCL-C e SF-36.Resultados:1)16,9% das gestantes utilizaram alguma droga, sendo o álcool a mais utilizada, seguida pelo tabaco e cocaína. A morbidade materna grave, como um desfecho composto, não esteve associada ao uso de drogas na gestação. Entretanto o uso de tabaco aumentou em duas vezes o risco de hemorragia, a presença de critérios clínicos para gravidade e associou-se ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor das crianças. O uso de álcool aumentou em três vezes o risco de Apgar menor que 7 e o uso de cocaína aumentou em cinco vezes o diagnóstico de outras complicações clínicas graves. 2) A prevalência de uso de substâncias após o parto foi de 25,8%, sendo a mais utilizada o álcool (20,6%), seguida pelo tabaco (13,2%) e cocaína (2,3%). Não houve diferença de uso de substâncias no puerpério por mulheres com e sem morbidade materna. No geral cerca de 13% das mulheres passaram a utilizar drogas após o parto e houve maior necessidade de intervenção para redução do álcool no grupo de mulheres com morbidade materna. A análise múltipla mostrou que o uso de drogas na gestação e não possuir religião foram os fatores relacionados ao uso de drogas após o parto e a morbidade materna grave, o stress pós-traumático, o uso de drogas na gestação, a cor branca, baixo nível sócio econômico e não ter religião, foram os fatores independentemente associados à necessidade de intervenção para o uso de drogas após o parto. Conclusão: a prevalência do uso de drogas no período gestacional e pós-parto foi alta e o estudo mostrou a importância do fator social na determinação da MMG e desta como determinante de um desequilíbrio na saúde mental e física da mulher no período pós-partoAbstract: Drug use by women of childbearing age has increased and consequently, several maternal and fetal complications may arise, such as poor adherence to prenatal care, risk of bleeding, placental abruption and preterm labor. There are many factors involved in the determination of severe maternal morbidity and its consequences, and the influence of the use of psychoactive substances needs to be better studied. Objectives: This dissertation aimed to evaluate the association between Severe Maternal Morbidity and the use of licit and / or illicit substances, to identify the frequency of use of psychoactive substances in pregnancy and postpartum and factors associated with substance abuse. In women with and without a history of severe maternal morbidity we evaluated two possibilities of association: 1) drug use during pregnancy and the occurrence of severe maternal morbidity; and 2) maternal morbidity as a risk factor for substance use. Method: This study is a partial analysis of the COMMAG (Maternal Morbidity Working Group).We have studied women with childbirth between July 2008 and June 2012 who had suffered an episode of severe maternal morbidity (SMM) during pregnancy and respective controls. ASSIST 2.0 was used to evaluate drug use. Mental health and quality of life were measured by the PCL-C and SF-36 instruments.Results:1) 16.9% of the pregnant women used any drugs, the alcohol being the most used, followed by tobacco and cocaine. SMM, as a composite outcome, was not associated with drug use during pregnancy. However, the use of tobacco increased twice the risk of bleeding, the presence of clinical criteria for severity and was associated with the delay in children's neuropsychomotor development. Alcohol use increased by three times the risk of Apgar below 7 and cocaine use increased by five times the diagnosis of other serious clinical complications. 2) The prevalence of substance use after childbirth was 25.8%, the most used being alcohol (20.6%), followed by tobacco (13.2%) and cocaine (2.3%). There was no difference in the use of substances in the puerperium by women with and without maternal morbidity. Overall, about 13% of women started using drugs after childbirth and there was a greater need for intervention to reduce alcohol in the group of women with maternal morbidity. The multiple analysis showed that the use of drugs during gestation and not having a religion were factors related to post-partum drug use and severe maternal morbidity, post-traumatic stress, drug use during pregnancy, white color, low level socioeconomic status and no religion were independently associated with the need to intervene for drug use after childbirth. Conclusion: The prevalence of drug use in the gestational and postpartum period was high and the study showed the importance of the social factor in the determination of MMG and this as a determinant of an imbalance in women's mental and physical health in the postpartum periodMestradoSaúde Materna e PerinatalMestra em Ciências da Saúd

Analyticals effects of a group listening: a discussion on the function of the analyst

Este trabajo se basa en un informe clínico de escucha en grupo a los maestros, en el contexto de un trabajo psicoanalítico en extensión, en lo cual deja en claro la producción de efectos similares a una rectificación subjetiva. De la cuestión de lo que funcionó en este modo de escucha para permitir tales efectos, un viaje realizado con las obras de Lacan en torno a la función del analista permitió encontrar en la formulación del deseo del analista una posible aprehensión, lo que autoriza a formular su incidencia en este trabajo como escucha dirigida al deseo más allá de la demanda.O artigo parte de um relato clínico de escuta em grupo a professores, no contexto de um trabalho de psicanálise em extensão, no qual se evidencia a produção de efeitos análogos a uma retificação subjetiva. A partir da interrogação acerca do que operou nessa escuta de modo a viabilizar tais efeitos, um percurso realizado junto a obras de Lacan em torno da função do analista permitiu localizar na formulação do desejo do analista uma apreensão possível, autorizando formular sua incidência nesse trabalho como escuta dirigida ao desejo mais além da demanda.The article is based on a clinical report of group listening to teachers, in the context of a psychoanalytic work in extension, in which the production of similar effects to a subjective rectification is clear. From the question of what worked in this listening mode to enable such effects, a journey conducted with Lacan's work around the analyst's function allowed to locate in the formulating of the analyst's desire a possible perception, authorizing the formulation of the incidence in this work as listening addressed to the desire beyond the demand

Perfil de susceptibilidad a Temefos en poblaciones de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) de Ciudad del Este - Alto Paraná, Paraguay

En Paraguay, el control del mosquito Aedes aegypti involucrado en la transmisión de varias arbovirosis implica la utilización del Temefos, un organofosforado que ha sido utilizado por los programas nacionales para el control vectorial por más de dos décadas en busca de la reducción de los estadios larvarios. En vista de la necesidad de evaluar periódicamente la actividad larvicida del compuesto químico mencionado, este estudio tuvo como objetivo monitorear el perfil de susceptibilidad de larvas de Ae. aegypti al Temefos. Para ello se aplicó un estudio analítico experimental con ensayos biológicos tipo dosis - respuesta, utilizando larvas del tercer estadio de la primera generación procedentes de una colonia de mosquitos colectada en Ciudad del Este. Las larvas fueron expuestas a la acción del Temefos a diferentes concentraciones definidas por un pre- test. Se registraron valores correspondientes al número de larvas expuestas y mortalidad al término de cada ensayo. Los resultados fueron concentración letal CL50 = 0,00966 mg/L y CL90 = 0,03015mg/L, a partir de estos valores se obtuvieron los indicadores cuantitativos de resistencia, Razón de resistencia RR50 = 2,3734 y RR90 = 4,1643 respectivamente. Este último es un indicativo de resistencia baja en las poblaciones de Ae. aegypti evaluadas, acorde con rangos estandarizados (RR>3<5). Los resultados observados en las poblaciones silvestres de larvas revelan una situación de alerta, considerando que el presente estudio evidenció un proceso de resistencia incipiente al Temefos. Finalmente, basados en los resultados se recomienda plantear y ejecutar estrategias basadas en acciones que permitan preservar la actividad larvicida de este compuesto, evitando el aumento progresivo de resistencia en las poblaciones silvestres

Is there an efficient trap or collection method for sampling Anopheles darlingi and other malaria vectors that can describe the essential parameters affecting transmission dynamics as effectively as human landing catches? - A Review

Distribution, abundance, feeding behaviour, host preference, parity status and human-biting and infection rates are among the medical entomological parameters evaluated when determining the vector capacity of mosquito species. To evaluate these parameters, mosquitoes must be collected using an appropriate method. Malaria is primarily transmitted by anthropophilic and synanthropic anophelines. Thus, collection methods must result in the identification of the anthropophilic species and efficiently evaluate the parameters involved in malaria transmission dynamics. Consequently, human landing catches would be the most appropriate method if not for their inherent risk. The choice of alternative anopheline collection methods, such as traps, must consider their effectiveness in reproducing the efficiency of human attraction. Collection methods lure mosquitoes by using a mixture of olfactory, visual and thermal cues. Here, we reviewed, classified and compared the efficiency of anopheline collection methods, with an emphasis on Neotropical anthropophilic species, especially Anopheles darlingi, in distinct malaria epidemiological conditions in Brazil

Is there an efficient trap or collection method for sampling Anopheles darlingi and other malaria vectors that can describe the essential parameters affecting transmission dynamics as effectively as human landing catches? - A Review

Made available in DSpace on 2015-05-19T13:26:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) jose_limaetal_IOC_2014.pdf: 912695 bytes, checksum: 7f717b4969a07d7a9cff1ef6ad248b1a (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Fisiologia e Controle de Artrópodes Vetores. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto de Biologia do Exército. Laboratório de Entomologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / 3Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Manaus. AM, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Transmissores de Hematozoários.. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Fisiologia e Controle de Artrópodes Vetores. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto de Biologia do Exército. Laboratório de Entomologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Odebrecht Angola - Projectos e Serviços Ltda. Luanda, Angola.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Transmissores de Hematozoários.. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Distribution, abundance, feeding behaviour, host preference, parity status and human-biting and infection rates are among the medical entomological parameters evaluated when determining the vector capacity of mosquito species. To evaluate these parameters, mosquitoes must be collected using an appropriate method. Malaria is primarily transmitted by anthropophilic and synanthropic anophelines. Thus, collection methods must result in the identification of the anthropophilic species and efficiently evaluate the parameters involved in malaria transmission dynamics. Consequently, human landing catches would be the most appropriate method if not for their inherent risk. The choice of alternative anopheline collection methods, such as traps, must consider their effectiveness in reproducing the efficiency of human attraction. Collection methods lure mosquitoes by using a mixture of olfactory, visual and thermal cues. Here, we reviewed, classified and compared the efficiency of anopheline collection methods, with an emphasis on Neotropical anthropophilic species, especially Anopheles darlingi, in distinct malaria epidemiological conditions in Brazil

Clinical and laboratorial alterations of gastrointestinal obstruction by phytobezoar in cattle Alterações clínicas e laboratoriais na obstrução gastrintestinal por fitobezoários em bovinos

This study was conducted in order to describe the clinical and laboratorial findings of gastrointestinal obstruction by phytobezoar in cattle. Twenty-five cases were analyzed which the animals received diets composed mainly by cactus forage (Opuntia sp), and scarce and low quality roughage. The disease showed acute and subacute evolutions, with state of apathy, dehydration, tachycardia, anorexia, colic, rumen and intestine hypomotility, with the last one being fulfilled with liquid. The feces were rare, there was just mucus in some and phytobezoar palpation was possible in intestinal segments of some animals. Ruminal fluid characteristics were altered. The hematology revealed hyperfibrinogenemia and leukocytosis by neutrophilia.<br>Este trabalho teve por objetivo descrever os achados clínicos e laboratoriais da obstrução gastrointestinal por fitobezoários em bovinos. Analisaram-se 25 casos, observando-se que a maioria dos animais recebia dieta composta principalmente por palma forrageira (Opuntia sp), o fornecimento de volumoso era escasso e com baixa qualidade. A doença teve evolução aguda a subaguda, com os animais apresentando apatia, desidratação, taquicardia, anorexia, cólicas, hipomotilidade ruminal e de intestino, que se apresentava repleto de líquido. Na maioria dos animais as fezes eram escassas, em alguns deles havia apenas muco e foi possível a palpação dos fitobezoários em segmentos intestinais. Houve alteração das características do fluido ruminal. No hemograma constatou-se um quadro de leucocitose por neutrofilia e hiperfibrinogenia

Perfil de susceptibilidad a Temefos en poblaciones de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) de Ciudad del Este - Alto Paraná, Paraguay

Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-13T15:03:24Z No. of bitstreams: 1 cynara_rodovalho_etal_IOC_2016.pdf: 193314 bytes, checksum: 65374015cdaad6e6549c108998a4156d (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-13T15:17:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cynara_rodovalho_etal_IOC_2016.pdf: 193314 bytes, checksum: 65374015cdaad6e6549c108998a4156d (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-13T15:17:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cynara_rodovalho_etal_IOC_2016.pdf: 193314 bytes, checksum: 65374015cdaad6e6549c108998a4156d (MD5) Previous issue date: 2016Universidad Nacional de Asunción. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Departamento de Medicina Tropical, Área Entomologia. Asunción, Paraguay.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Fisiologia e Controle de Àrtrópodes Vetores. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Instituto de Biología do Exército – IBEx, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Fisiologia e Controle de Àrtrópodes Vetores. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Instituto de Biología do Exército – IBEx, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Fisiologia e Controle de Àrtrópodes Vetores. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Instituto de Biología do Exército – IBEx, Brasil.Universidad Nacional de Asunción. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Departamento de Medicina Tropical, Área Entomologia. Asunción, Paraguay.En Paraguay, el control del mosquito Aedes aegypti involucrado en la transmisión de varias arbovirosis implica la utilización del Temefos, un organofosforado que ha sido utilizado por los programas nacionales para el control vectorial por más de dos décadas en busca de la reducción de los estadios larvarios. En vista de la necesidad de evaluar periódicamente la actividad larvicida del compuesto químico mencionado, este estudio tuvo como objetivo monitorear el perfil de susceptibilidad de larvas de Ae. aegypti al Temefos. Para ello se aplicó un estudio analítico experimental con ensayos biológicos tipo dosis - respuesta, utilizando larvas del tercer estadio de la primera generación procedentes de una colonia de mosquitos colectada en Ciudad del Este. Las larvas fueron expuestas a la acción del Temefos a diferentes concentraciones definidas por un pre- test. Se registraron valores correspondientes al número de larvas expuestas y mortalidad al término de cada ensayo. Los resultados fueron concentración letal CL50 = 0,00966 mg/L y CL90 = 0,03015mg/L, a partir de estos valores se obtuvieron los indicadores cuantitativos de resistencia, Razón de resistencia RR50 = 2,3734 y RR90 = 4,1643 respectivamente. Este último es un indicativo de resistencia baja en las poblaciones de Ae. aegypti evaluadas, acorde con rangos estandarizados (RR>3<5). Los resultados observados en las poblaciones silvestres de larvas revelan una situación de alerta, considerando que el presente estudio evidenció un proceso de resistencia incipiente al Temefos. Finalmente, basados en los resultados se recomienda plantear y ejecutar estrategias basadas en acciones que permitan preservar la actividad larvicida de este compuesto, evitando el aumento progresivo de resistencia en las poblaciones silvestres.In Paraguay, the control of Aedes aegypti mosquitoes, involved in the transmission of several arboviruses, implies the use of temephos, an organophosphate that has been used by national vector control programs for more than two decades in search of reducing larval stages. In view of the need to evaluate periodically the larvicidal activity of this chemical compound, this study aimed to monitor the susceptibility profile to temephos of larval stages of Ae. aegypti. For this, an experimental analytical study with bioassays dose rate – response was applied, using third instar larvae of the first generation from a mosquitoes colony collected in Ciudad del Este. The larvae were exposed to different concentrations ranges of themephos that were defined by a pre-test. The number of larvae exposed and mortality at the end of each trial were recorded. The results determined the LC50 = 0.00966 mg/L and LC90 = 0.03015 mg/L, from which quantitative indicators of resistance were obtained, resistance ratio RR = 2.3734 and 4.1643 respectively. The latter value indicates characteristics related to low resistance in populations of Ae. aegypti evaluated according to standardized ranges (RR> 3 <5). The results observed in larval wild populations indicate an alert situation, considering that our study showed an incipient process of resistance to temephos. Finally, based on these results, proposing and implementing strategies based in actions that allow to preserve the larvicidal activity of this compound are recommended to avoiding the progressive increase of resistance in wild populations

Genetics and Molecular Biology

p.29-32Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR: EC 1.5.1.20) polymorphisms are associated to acute lymphoid leukemia in different populations. We used the polymerase chain reaction and the restriction fragment length polymorphism method (PCR-RFLP) to investigate MTHFR C677T and A1298C polymorphism frequencies in 67 patients with chronic myeloid leukemia (CML), 27 with acute myeloid leukemia FAB subtype M3 (AML-M3) and 100 apparently healthy controls. The MTHFR mutant allele frequencies were as follows: CML = 17.2% for C677T, 21.6% for A1298C; AML-M3 = 22.2% for C677T, 24.1% for A1298C; and controls = 20.5% for C677T, 21% for A1298C. Taken together, our results provide evidence that MTHFR polymorphisms have no influence on the development of CML or AML-M3.São paul

Methylenetetrahydrofolate reductase polymorphisms in myeloid leukemia patients from Northeastern Brazil

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR: EC 1.5.1.20) polymorphisms are associated to acute lymphoid leukemia in different populations. We used the polymerase chain reaction and the restriction fragment length polymorphism method (PCR-RFLP) to investigate MTHFR C677T and A1298C polymorphism frequencies in 67 patients with chronic myeloid leukemia (CML), 27 with acute myeloid leukemia FAB subtype M3 (AML-M3) and 100 apparently healthy controls. The MTHFR mutant allele frequencies were as follows: CML = 17.2% for C677T, 21.6% for A1298C; AML-M3 = 22.2% for C677T, 24.1% for A1298C; and controls = 20.5% for C677T, 21% for A1298C. Taken together, our results provide evidence that MTHFR polymorphisms have no influence on the development of CML or AML-M3