Lack of association between subclinical hypothyroidism and carotid–femoral pulse wave velocity in a cross-sectional analysis of the ELSA–Brasil

BACKGROUND There is little available data on carotid–femoral pulse wave velocity (cf-PWV) in subjects with subclinical hypothyroidism (SCH). We aimed to analyze the association between SCH and cf-PWV using baseline data from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA–Brasil). METHODS We included subjects with normal thyroid function (thyrotropin (TSH): 0.4–4.0 mIU/l, and normal free thyroxine (FT4: 0.8–1.9 ng/dl) and SCH (TSH > 4.0 mIU/l and normal FT4) evaluated for cf-PWV in a crosssectional analysis. We excluded individuals using medications that interfere in thyroid function, antihypertensives, or diuretics, and subjects with chronic kidney disease or previous cardiovascular disease. Generalized linear and logistic regression models evaluated cf-PWV as a dependent variable and SCH as an independent variable, adjusted for cardiovascular risk factors.RESULTS Of 8,341 subjects (52.3% women), 7,878 (94.4%) were euthyroid and 463 (5.6%) showed SCH. The median age was 50 years (interquartile range: 44–56). The groups differed by age, sex, body mass index, glomerular filtration rate, and C-reactive protein. SCH was not associated with cf-PWV in the full-adjusted linear model (β = −0.039; P = 0.562) and with cf-PWV >75th percentile in the full-adjusted logistic model (odds ratio = 0.94; 95% confidence interval = 0.72–1.22). CONCLUSION In a large sample, SCH was not associated with increased cf-PWV

Acompanhamento do tratamento de retinopatia diabética associada a edema macular: um relato de caso

Diabetic retinopathy (DR) is a retinal microvascular complication affecting the retina that compromises visual acuity and can lead to a significant risk of blindness and it results from inadequate and irregular control of diabetes mellitus. Here, we report the case of a 44-year-old male patient with type 2 diabetes mellitus and diabetic retinopathy associated with macular edema. The patient also presents erectile dysfunction as another complication of diabetes mellitus and uses the drug Tadalafil occasionally. We seek to understand. We seek to understand the prognosis of the case described and the importance of adequate ophthalmological monitoring and treatment. PubMed and Scientific Eletronic Library (SciELO) were used as search engines for the selection of articles, using the keywords "Diabetic Retinopathy, Diabetes complications, Diabetes Mellitus, Macular Edema". This article characterizes as an observational, descriptive study which was conducted at a private ophthalmological center located at Ponta Grossa - PR. Data collection involved thorough examination of the patient's medical record, as well as photographic results of imaging exams. Analysis of the case highlighted the need for further research into the outcomes, manifestations, progression and efficacy of treatments for DR. Furthermore, the association with the drug Tadalafil needs more studies and investigation aiming to elucidate the possible consequences with different ocular and vascular disorders.A retinopatia diabética (RD) é uma complicação microvascular retiniana que compromete a acuidade visual e traz como principal risco a cegueira e é resultante do controle inadequado e irregular da diabetes mellitus. Relatamos um caso de um paciente do sexo masculino, de 44 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e retinopatia diabética associada à edema macular. O paciente apresenta também disfunção erétil como outra complicação da diabetes mellitus e faz uso eventual do medicamento Tadalafila. Buscou-se entender o prognóstico do caso descrito e a importância de um acompanhamento e tratamento oftalmológico adequado. Foram utilizados como motores de busca os indexadores PubMed e Scientific Eletronic Library (SciELO) para seleção dos artigos, através dos unitermos “Retinopatia Diabética; Complicações do Diabetes; Diabetes Mellitus; Edema macular.’’ O artigo caracteriza-se como um estudo observacional, do tipo descritivo, que foi realizado em um centro oftalmológico particular do município de Ponta Grossa - PR. A coleta de dados ocorreu por meio da análise do prontuário do paciente, bem como resultados fotográficos de exames realizados. a Análise do caso identificou a necessidade de mais estudos e pesquisas para buscar entender as consequências, manifestações, evolução e eficácia do tratamento da RD. Além disso, a associação com o medicamento Tadalafila precisa ser mais bem estudada e investigada com objetivo de elucidar as possíveis consequências para os pacientes portadores de diversas alterações vasculares oculares

Arthroereisis with interference screw in flexible flatfoot, a comparison with the conventional surgical technique

Objective: To evaluate functional results of subtalar arthroereisis with non-conventional implants, as well as their clinical, radiographic, and functional results, comparing them with those of the conventional technique. Methods: Documentary research consisting of the analysis and review of medical records of six patients, with application of the Orthopaedic Foot and Ankle Score (AOFAS) and Short Form Health Survey 36 (SF-36) questionnaires and evaluation of pre-and postoperative radiographic results. Results: Patients achieved satisfactory clinical and functional results, indicated by an improvement in the pitch, kite, Giannestras, and Meary angles analyzed and by comparing the pre-and postoperative periods. There was also an improvement in the AOFAS and SF-36 questionnaire scores postoperatively, suggesting an evolution in the quality of life of patients studied. Conclusion: Subtalar arthroereisis is a non-invasive surgical procedure that contributes to the clinical improvement of patients. The use of interference screw showed good results, with the advantage of it being a low-cost implant when compared to the conventional ones, which makes the procedure more accessible. Level of Evidence III; Therapeutic Studies; Case control study

A Síndrome Semelhante a Pré-eclâmpsia induzida pela COVID-19: Uma Revisão da Literatura / Preeclampsia-Like Syndrome induced by COVID-19: A literature review

INTRODUÇÃO: Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o começo da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. Desde então, estudos relataram a ocorrência em gestantes de uma síndrome inflamatória provocada pela COVID-19 semelhante à pré-eclâmpsia (PE). Esse estudo objetiva avaliar a relação entre o vírus SARS-CoV-2, a pré-eclâmpsia e a Síndrome PE LIKE. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa no banco de dados Pubmed com os seguintes descritores: “preeclampsia”, “coronavirus infection” e “pregnancy”. RESULTADOS: Foram selecionados 16 artigos publicados entre 2015 e 2021, dentre os quais se destacaram 7. DISCUSSÃO: A Síndrome PE LIKE e a pré-eclâmpsia compartilham mecanismos, assim como a característica da pré-eclâmpsia é a disfunção endotelial, a infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez pode reproduzir a disfunção microvascular, causando endotelite. Além disso, casos graves de COVID-19 estão relacionados ao aumento de proteinúria, condição considerada critério importante no diagnóstico da pré-eclâmpsia. No entanto, algumas particularidades da PE like causada pela COVID-19 a diferencia da PE verdadeira, como a resolução do quadro e alguns marcadores específicos. CONCLUSÃO: Por se tratarem de condições distintas, a PE LIKE e a PE verdadeira devem ser precisamente diagnosticadas, a fim de se realizar o melhor manejo das gestantes com essas complicações. 

Pneumonia adquirida na comunidade: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) consiste em uma infecção pulmonar aguda infecciosa que acomete indivíduos fora do ambiente hospitalar ou de demais centros de saúde. Etiologicamente, sabe-se que a PAC pode ser causada por vírus, bactérias ou fungos, estando associada a uma ampla gama de microrganismos patogênicos, o que caracteriza a sua apresentação como típica ou atípica. Em virtude da sua variedade etiológica, a epidemiologia é variada e a incidência depende de diversos fatores. Sua patogênese envolve uma complexa interação entre os agentes etiológicos, os fatores imunes do hospedeiro e os fatores ambientais. Todavia, sabe-se que decorre da microaspiração dos patógenos, os quais atingem as vias aéreas inferiores e desencadeiam uma resposta inflamatória exuberante, levando à consolidação pulmonar, o que compromete a eficiência da troca gasosa alveolar. As manifestações clínicas decorrentes da PAC são amplas e variam de paciente para paciente e conforme a apresentação e gravidade da doença. Contudo, a sintomatologia clássica cursa com dispneia, tosse produtiva e febre. No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, clínico, baseado na história de evolução da doença e no exame físico. Comumente, utiliza-se métodos para confirmação diagnóstica, como exames laboratoriais e exames de imagem, em especial a radiografia de tórax. Tais exames ajudam coletivamente a confirmar a presença de uma pneumonia, avaliando sua gravidade e, em alguns casos, identificando o patógeno causador, o que aumenta as chances de sucesso terapêutico. Ademais, escores de gravidade da doença são, usualmente, utilizados, como o Pneumonia Severity Index (PSI) e o CURB-65, os quais auxiliam na determinação do nível em que o tratamento será realizado, considerando que pode ser ambulatorial ou hospitalar. O manejo terapêutico é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora progressiva da função pulmonar, o qual é realizado com esquemas antimicrobianos, a depender da suspeita do agente etiológico, da gravidade do quadro e das comorbidades de cada paciente

Stevia Nonsweetener Fraction Displays an Insulinotropic Effect Involving Neurotransmission in Pancreatic Islets

Stevia rebaudiana (Bert.) Bertoni besides being a source of noncaloric sweeteners is also an important source of bioactive molecules. Many plant extracts, mostly obtained with ethyl acetate solvent, are rich in polyphenol compounds that present insulinotropic effects. To investigate whether the nonsweetener fraction, which is rich in phenolic compounds isolated from Stevia rebaudiana with the solvent ethyl acetate (EAF), has an insulinotropic effect, including interference at the terminals of the autonomic nervous system of the pancreatic islets of rats. Pancreatic islets were isolated from Wistar rats and incubated with EAF and inhibitory or stimulatory substances of insulin secretion, including cholinergic and adrenergic agonists and antagonists. EAF potentiates glucose-stimulated insulin secretion (GSIS) only in the presence of high glucose and calcium-dependent concentrations. EAF increased muscarinic insulinotropic effects in pancreatic islets, interfering with the muscarinic receptor subfamily M3. Adrenergic inhibitory effects on GSIS were attenuated in the presence of EAF, which interfered with the adrenergic α2 receptor. Results suggest that EAF isolated from stevia leaves is a potential therapy for treating type 2 diabetes mellitus by stimulating insulin secretion only in high glucose concentrations, enhancing parasympathetic signal transduction and inhibiting sympathetic signal transduction in beta cells

Legislative Documents

Also, variously referred to as: House bills; House documents; House legislative documents; legislative documents; General Court documents

Oxidative stress.

<p>Effects of food restriction on the plasmatic oxidative status of type 2 diabetic rats. (A) Protein carbonyl groups, (B) Thiol groups and (C) Total antioxidant capacity (TAC). Oxidative status was assessed at the end of the food restriction period as described in Methods. CC, controls; CCR, controls under food restriction; DEC, diabetic (cafeteria-style diet) rats; DER, diabetic (cafeteria-style diet) rats under food restriction; DNC, diabetic (nicotinamide) rats; DNR, diabetic (nicotinamide) rats under food restriction. Results expressed as mean±SE (n = 4-5/group). *a p<0.05 <i>vs</i> CC; b p<0.05 <i>vs</i> DEC; c p<0.05 <i>vs</i> DNC. One-way ANOVA and Tukey’s <i>post-hoc</i> test analysis.</p

Biochemical parameters from pre-food restriction period (2 months of treatment).

<p>Total proteins, fructosamine, triglycerides, cholesterol, AST, ALT and alkaline phosphatase from rats’ blood were evaluated. Groups: control (C), diabetic+streptozotocin+cafeteria style diet (DE), diabetic+streptozotocin+nicotinamide (DN).</p