A relevancia do lobo temporal como area irritativa e sintomatogenica na epilepsia associada a calcificações intracerebrais anormais

Orientador: Lineu Cesar WerneckDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudePara testar a hipótese de que o lobo temporal tem papel relevante na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, foram comparadas a gravidade da epilepsia (critérios de Pazzaglia, modificados), a sintomatologia ictal, a localização e a quantidade de calcificações intracerebrais e a localização do foco eletrencefalográfico interictal. Foram estudados três grupos de pacientes recrutados do ambulatório de neurologia do Hospital de Clinicas - UFPR, Curitiba, Paraná sendo um grupo de pacientes com epilepsia, calcificações intracerebrais e sem foco eletrencefalográfico intercrítico (grupo A, n=24); outro grupo com epilepsia, calcificações intracerebrais e foco eletrencefalografico intercritico (grupo B, n=23); e um terceiro grupo com epilepsia sem calcificações intracerebrais, porem com foco eletrencefalografico interictal (grupo C, n=21). As anormalidades eletrencefalograficas ocorreram sobre o lobo temporal em 23 dos 24, pacientes do grupo B e nos 23 pacientes do grupo C. Enquanto nos grupos B e C os sintomas ictais iniciais apresentados pelos pacientes foram, mais frequentemente, compatíveis com aqueles descritos para crises do lobo temporal, no grupo A predominaram sintomas iniciais compatíveis com envolvimento do córtex sensório-motor. A epilepsia foi mais grave nos pacientes dos grupos B e C que naqueles do grupo A (p=0,0001 e 0,0054, respectivamente), mas não houve diferença de gravidade entre os grupos B e C. A diferença na gravidade pode ser atribuída a presença de crises parciais de alta frequência (grupo B) e parciais com generalização de alta frequência (B e C). Não houve relação direta entre o numero de calcificações e a gravidade da epilepsia nos grupos A e B. O estudo confirmou a hipótese de que, na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, o envolvimento do lobo temporal no processo epileptogênico e relevante na determinação dos sintomas ictais, na frequência das crises e na gravidade da epilepsia, independentemente do numero e localização das calcificações.Abstract: To test the hypothesis that the temporal lobe is relevant in determining the clinical behavior of epilepsy associated to intracranial calcifications suggestive of neurocysticercosis, severity of epilepsy (Pazzaglia criteria, modified), seizure symptomatology, location and number of intracranial calcifications and location of interjetai EEG foci were compared between three group of epileptic individuals. Patients were serially selected at the outpatient clinic of the Hospital de Clinicas - UFPR, at Curitiba, Brazil: a group of patients with epilepsy and intracranial calcifications, but without interictal EEG foci (group A, n=24); other with epilepsy, intracranial calcifications, and interictal EEG foci (group B, n=23); and a third group with epilepsy and interictal EEG foci, but without intracranial calcifications (group C, n=21). EEG abnormalities located over the temporal lobe in 23 patients of group B, in and 23 patients of group C. While initial seizure symptoms presented by groups B and C patients were suggestive of those related to temporal lobe seizures in most cases, they related to somato-sensory cortex in most of group A patients. Epilepsy was most severe in groups B and C than in group A patients (p=0,0001 and 0,0054, respectively), but there was no difference in severity between groups B and C. Difference in severity could be atributted to the ocurrence of high frequency partial seizures (group B) and secondarily generalized seizures (groups B and C). There was not a direct relationship between the number of calcifications and severity of epilepsy in groups A and B. The study confirmed the hypothesis that in epilepsy associated to intracerebral calcifications suggestive of neurocysticercosis, involvement of the temporal lobe in the epileptogenic process is relevant in determining seizure symptoms and frequency, and severity of the epilepsy, irrespective to the number and location of intracerebral calcifications

Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia sobre o tratamento da migrânea crônica

Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture. biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven777509520A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovad

A relevancia do lobo temporal como area irritativa e sintomatogenica na epilepsia associada a calcificações intracerebrais anormais

Orientador: Lineu Cesar WerneckDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudePara testar a hipótese de que o lobo temporal tem papel relevante na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, foram comparadas a gravidade da epilepsia (critérios de Pazzaglia, modificados), a sintomatologia ictal, a localização e a quantidade de calcificações intracerebrais e a localização do foco eletrencefalográfico interictal. Foram estudados três grupos de pacientes recrutados do ambulatório de neurologia do Hospital de Clinicas - UFPR, Curitiba, Paraná sendo um grupo de pacientes com epilepsia, calcificações intracerebrais e sem foco eletrencefalográfico intercrítico (grupo A, n=24); outro grupo com epilepsia, calcificações intracerebrais e foco eletrencefalografico intercritico (grupo B, n=23); e um terceiro grupo com epilepsia sem calcificações intracerebrais, porem com foco eletrencefalografico interictal (grupo C, n=21). As anormalidades eletrencefalograficas ocorreram sobre o lobo temporal em 23 dos 24, pacientes do grupo B e nos 23 pacientes do grupo C. Enquanto nos grupos B e C os sintomas ictais iniciais apresentados pelos pacientes foram, mais frequentemente, compatíveis com aqueles descritos para crises do lobo temporal, no grupo A predominaram sintomas iniciais compatíveis com envolvimento do córtex sensório-motor. A epilepsia foi mais grave nos pacientes dos grupos B e C que naqueles do grupo A (p=0,0001 e 0,0054, respectivamente), mas não houve diferença de gravidade entre os grupos B e C. A diferença na gravidade pode ser atribuída a presença de crises parciais de alta frequência (grupo B) e parciais com generalização de alta frequência (B e C). Não houve relação direta entre o numero de calcificações e a gravidade da epilepsia nos grupos A e B. O estudo confirmou a hipótese de que, na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, o envolvimento do lobo temporal no processo epileptogênico e relevante na determinação dos sintomas ictais, na frequência das crises e na gravidade da epilepsia, independentemente do numero e localização das calcificações.Abstract: To test the hypothesis that the temporal lobe is relevant in determining the clinical behavior of epilepsy associated to intracranial calcifications suggestive of neurocysticercosis, severity of epilepsy (Pazzaglia criteria, modified), seizure symptomatology, location and number of intracranial calcifications and location of interjetai EEG foci were compared between three group of epileptic individuals. Patients were serially selected at the outpatient clinic of the Hospital de Clinicas - UFPR, at Curitiba, Brazil: a group of patients with epilepsy and intracranial calcifications, but without interictal EEG foci (group A, n=24); other with epilepsy, intracranial calcifications, and interictal EEG foci (group B, n=23); and a third group with epilepsy and interictal EEG foci, but without intracranial calcifications (group C, n=21). EEG abnormalities located over the temporal lobe in 23 patients of group B, in and 23 patients of group C. While initial seizure symptoms presented by groups B and C patients were suggestive of those related to temporal lobe seizures in most cases, they related to somato-sensory cortex in most of group A patients. Epilepsy was most severe in groups B and C than in group A patients (p=0,0001 and 0,0054, respectively), but there was no difference in severity between groups B and C. Difference in severity could be atributted to the ocurrence of high frequency partial seizures (group B) and secondarily generalized seizures (groups B and C). There was not a direct relationship between the number of calcifications and severity of epilepsy in groups A and B. The study confirmed the hypothesis that in epilepsy associated to intracerebral calcifications suggestive of neurocysticercosis, involvement of the temporal lobe in the epileptogenic process is relevant in determining seizure symptoms and frequency, and severity of the epilepsy, irrespective to the number and location of intracerebral calcifications

Botulinum neurotoxin type-A when utilized in animals with trigeminal sensitization induced a antinociceptive effect

ABSTRACT Purpose of the study was evaluate the possible antinociceptive effect of botulinum neurotoxin type-A (BoNT/A) in an experimental model of trigeminal neuralgia. Method Neuropathic pain was induced by surgical constriction of the infraorbital nerve in rats. A control group underwent a sham procedure consisting of surgical exposure of the nerve. Subgroups of each group received either BoNT/A or isotonic saline solution. The clinical response was assessed with the -20°C test. Animals that underwent nerve constriction developed sensitization; the sham group did not. Results The sensitization was reversed by BoNT/A treatment evident 24 hours following application. Pronociceptive effect was observed in the sham group following BoNT/A. Conclusion BoNT/A has an antinociceptive effect in sensitized animals and a pronociceptive effect in non-sensitized animals

Chronic unremitting headache associated with Lyme disease-like illness

The Brazilian Lyme-disease-like illness (BLDLI) or Baggio-Yoshinari syndrome is a unique zoonosis found in Brazil. It reproduces all the clinical symptoms of Lyme disease except for the high frequencies of relapse and the presence of autoimmune manifestations. Two cases of borreliosis manifesting with unremitting headache, which is a symptom associated with late-stage BLDLI, were presented. Clinical, therapeutic, and prognostic aspects of the BLDLI and its associated headaches were showed and discussed in this article. BLDLI diagnosis requires additional attention by physicians, since the disease has a tendency to progress to the late, recurrent stage or the chronic form, and the associated headache can be confused with chronic primary headache or with analgesic-overuse one. Special attention should be paid to patients with headaches who have traveled to endemic areas

Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.Universidad de Santiago de Chile and Sociedad de Neurologia Psiquiatria y NeurocirugiaUniversidad de Costa Rica Hospital San Juan de DiosUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital das ClinicasUniversidade Jose do Rosario VellanoUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Barao de Maua Faculdade de Medicina de Ribeirao PretoUniversidad Nacional de CordobaBrazilian and International Headache Societies Academia Brasileira de NeurologiaCentro Universitario de Volta Redonda Universidade Federal Fluminense (UFF)Universidad de la Republica Hospital Maciel Facultad de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Sector of Investigation and Treatment of Headaches at Clinical Neurology in the Neurology DisciplineUniversidade Federal do Rio Grande do NorteUniversidade Federal do ParanaUFF Associacao Latino-Americana de CefaleiaUniversidade Estadual de Campinas Faculdade de Medicina de CatanduvaUSP Faculdade de Medicina de Ribeirao PretoUniversidade Federal de Ciencias da Saude de Porto Alegre Academia Brasileira de NeurologiaUniversidade de La SabanaUSP Faculdade de MedicinaHospital Perez CarrenoUFFUniversidad Mayor de San AndresUniversidad Central de Venezuela Hospital Vargas de CaracasUniversidade de Santo Amaro Escola Paulista de Medicina da UNIFESPUniversidad de GuadalajaraUNIFESP Universidade Federal de Santa CatarinaUSP Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto Centro Educacional Barao de MauaUniversidade Federal de PernambucoUniversidad Mayor de San Andres Hospital das ClinicasAcademia Mexicana de Neurologia Hospital Especialidades Centro Medico La RazaSociedad NeurologicaHospital Israelita Albert Einstein UNIFESPUniversidad de ConcepcionUniversidade Federal do Rio de Janeiro Hospital Universitario Clementino Fraga Filho Faculdade de MedicinaUniversity of TrondheimASS Colombiana de Neurologia AHSUniversidad de Buenos AiresUniversidad Central de Venezuela Hospital VargasUniversidad Diego PortalesUniversidad de SantiagoInstituto de NeurologiaUFF Medicine SchoolUNIFESP, EPM, Sector of Investigation and Treatment of Headaches at Clinical Neurology in the Neurology DisciplineUniversidade de Santo Amaro Escola Paulista de Medicina da UNIFESP, Universidade Federal de Santa CatarinaHospital Israelita Albert Einstein UNIFESPSciEL

Consenso latino-americano para as diretrizes de tratamento da migranea cronica

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.47848