Fatores explicativos para a variação na produção de internações hospitalares

In the implementation/consolidation process of the Brazilian Single Health System (SUS), hospitalization deserves special attention from the local management. This descriptive study identifies, through qualitative data, factors that explain variations in the number of hospitalizations processed and paid by the Municipal Health Department of Ribeirão Preto, Brazil. Data were collected through interviews with people who produce/use information regarding hospitalizations and then analyzed according to Bardin's (1979) thematic content analysis. As the major explanatory factors for the variation in hospitalizations, interviewees indicated changes in the demographic structure, low problem solving ability in basic care services, introduction of hospitals in the health system, technological incorporation, and the administrator's role in the local health system. It is the responsibility of the administrator, by using scientific instruments associated to human interaction, to regulate, control, and evaluate hospitalizations, planning health care according to the users' needs and organizing the system so as to reach satisfactory results.En el proceso de implementación/consolidación del Sistema Único de Salud (SUS), el control en el número de hospitalizaciones merece una atención diferente por parte del gestor local. Este estudio descriptivo, parte de datos cualitativos, identifica factores que explican la variación en el número de hospitalizaciones registradas y pagadas por la Secretaría Municipal de Salud de Ribeirão Preto-SP. Los datos recolectados a través de entrevistas con los sujetos que contabilizan/utilizan informaciones relacionadas a las hospitalizaciones; datos que fueron analizados según el análisis temático de Bardin (1979). Cambios en la estructura demográfica, poca capacidad resolutiva de los servicios básicos, participación de los hospitales en el sistema de salud, incorporación tecnológica y rol del gestor en el sistema local de salud; fueron factores indicados por los entrevistados con relación a las variaciones en el número de hospitalizaciones. El gestor, utilizando instrumentos científicos asociados a la interacción humana, es responsable por regular, controlar y evaluar el número de hospitalizaciones; planificando la atención de salud de acuerdo a las necesidades del usuario y estructurando el sistema para el alcance de resultados satisfactorios.No processo de implementação/consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), o acompanhamento da produção das internações hospitalares deve merecer atenção diferenciada da gestão local. Este estudo descritivo, a partir de dados qualitativos, identificou fatores explicativos para a variação na produção de internações hospitalares processadas e remuneradas pela Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto, SP. Os dados, coletados em entrevistas com sujeitos que produzem/utilizam informações pertinentes às internações hospitalares, foram analisados segundo a análise temática de Bardin (1979). Mudanças na estrutura demográfica, baixa resolutividade dos serviços básicos, inserção dos hospitais no sistema de saúde, incorporação tecnológica, papel do gestor no sistema local de saúde foram os fatores explicativos apontados pelos entrevistados para a variação na produção de internações. Cabe ao gestor, utilizando instrumentos científicos associados à interação humana, regular, controlar e avaliar a produção de internações, planejando a atenção à saúde, conforme as necessidades dos usuários, ordenando o sistema para atingir resultados satisfatórios

PRODUÇÃO DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES, NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, NA REGIÃO DE RIBEIRÃO PRETO, BRASILa

Este estudo objetivou caracterizar a dinâmica da produção física e financeira de internações hospitalares, em 25municípios da região de Ribeirão Preto, São Paulo, Departamento Regional de Saúde XIII (DRS-XIII). Pesquisadescritivo-exploratória, cuja coleta de dados foi a pesquisa documental. A população de estudo constituiu-se pelasinternações, processadas pelo Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS), segundoespecialidade, ano e município, de 1996-2007, nos 23 hospitais conveniados/contratados SUS na região; os dadosforam codificados em planilhas eletrônicas. As internações em Ribeirão Preto representam 64% da produção, e naregião, 36%. A produção financeira foi de 14,6% na região, e 85,4% em Ribeirão Preto. Há possibilidades de internaçõescom maior custo e complexidade em Ribeirão Preto. A produção é diferenciada entre especialidades.Os resultados subsidiam ordenação do fluxo de usuários, acompanhamento da produção entre hospitais, auxiliandoa gestão das particularidades do sistema local de saúde na atenção hospitalar

Nurses and the assessment in health system management

The objective of this study was to undertake a critical reflection regarding assessment as a managerial tool that promotes the inclusion of nurses in the health system management process. Nurses, because of their education and training, which encompasses knowledge in both the clinical and managerial fields and is centered on care, have the potential to assume a differentiated attitude in management, making decisions and proposing health policies. Nevertheless, it is necessary to first create and consolidate an expressive inclusion in decisive levels of management. Assessment is a component of management, the results of which may contribute to making decisions that are more objective and allow for improving healthcare interventions and reorganizing health practice within a political, economic, social and professional context; it is also an area for the application of knowledge that has the potential to change the current panorama of including nurses in management.Se objetivó reflexionar críticamente acerca de la evaluación, como herramienta gerencial que facilita la inserción del enfermero en el proceso de gestión de sistemas de salud. Como derivación de su formación, que incluye conocimientos del área asistencial y gerencial, haciendo foco en el cuidado, el enfermero tiene potencial para asumir una postura diferenciada en la gestión, tiene condiciones para asumir posiciones decisorias y de proposición de políticas sanitarias. Mientras tanto, aún debe construirse y consolidarse la inserción expresiva en niveles decisorios en los espacios de gestión. La evaluación es un componente de la gestión, cuyos resultados pueden ayudar en la toma de decisiones más objetivas, facilita la mejora de intervenciones de salud y la reorganización de las prácticas de salud, dentro de un contexto político, económico, social y profesional; se trata de un área de aplicación con potencial para cambiar el panorama actual de inserción del enfermero en la gestión.Este artigo teve como objetivo refletir criticamente acerca da avaliação, enquanto ferramenta gerencial que favorece a inserção do enfermeiro no processo de gestão de sistemas de saúde. Em decorrência de sua formação, que engloba conhecimentos da área assistencial e gerencial, tendo como centralidade o cuidado, o enfermeiro tem potencial para assumir postura diferenciada na gestão e condições de tomar posições decisórias e de proposição de políticas de saúde. Entretanto, ainda há que se construir e consolidar inserção expressiva em níveis decisórios nos espaços de gestão. A avaliação é um componente da gestão, cujos resultados podem contribuir para tomada de decisão mais objetiva que possibilite a melhoria das intervenções de saúde e a reorganização das práticas de saúde, dentro de um contexto político, econômico, social e profissional; é também uma área de aplicação de conhecimentos que tem potência para mudar o panorama atual da inserção do enfermeiro na gestão

Producción de internaciones hospitalares por el Sistema Único de Salud en el municipio de Ribeirão Preto, SP.

Internações hospitalares merecem atenção do gestor municipal pelo volume financeiro consumido e pela possibilidade de reorganizar o sistema local de saúde. Este estudo, descritivo transversal, caracteriza a produção de internações hospitalares, nos aspectos físicos e financeiros, entre 1996 e 2003, no município de Ribeirão Preto, SP, Brasil. As informações foram obtidas em fonte secundária, banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), mostram incremento de 56% nas internações e 156,3% nos recursos financeiros no período. O maior crescimento ocorreu na especialidade de clínica cirúrgica (72,4%), na qual se concentram procedimentos de maior complexidade e incorporação tecnológica, que implicam remuneração financeira superior em relação a outras especialidadesMunicipal managers need to dedicate special attention to hospitalizations, due to the financial volume they consume and to the possibility of reorganizing the local health system. This descriptive and cross-sectional study characterizes the production of hospitalizations, in physical and financial terms, between 1996 and 2003, in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Data were obtained from a secondary data source, the Datasus database, and showed an increase of 56% in hospitalizations, and 156.3% in financial resources during this period. The largest growth occurred in the clinical surgery area (72.4%), which concentrates more complex and technological procedures, implying higher financial remuneration than in other specialties.Internaciones hospitalarias merecen atención del gestor municipal debido al volumen financiero consumido y la posibilidad de reorganizar el sistema local de salud. Este estudio descriptivo transversal caracteriza la producción de internaciones hospitalarias, en los aspectos físicos y financieros, entre 1996 y 2003, en la ciudad de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Las informaciones fueron obtenidas de fuente secundaria, banco de datos del Datasus, y mostraron incremento del 56% en las internaciones y el 156,3% en los recursos financieros durante el período. El mayor crecimiento ocurrió en la especialidad de clínica quirúrgica (72,4%), en la cual se concentran procedimientos de mayor complejidad e incorporación tecnológica, que implican remuneración financiera superior con relación a otras especialidade

Hospitalizations at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP, 1996-2003

Hospitalizations represent an important share of healthcare, due to both the complexity of actions and the financial volume applied. This descriptive-exploratory investigation had the purpose to identify and describing the physical and financial production of hospitalizations performed in a school hospital in the state of São Paulo, from 1996 to 2003, focusing the specialties of surgical clinic, medical clinic, pediatrics and obstetrics. Data collection was performed by searching the official databanks of the studied institution. In that period, a global 8.5% reduction in the frequency of admittances and a 78.4% increase in the financial resources were observed. Surgical clinic, with more expensive procedures, increased its admittances; the production in obstetrics showed the lowest variation. The increasing incorporation of technology, the demands from regional users and the migration of users from the supplementary system to the SUS may justify the variation of production in the different specialties.A produção de internações hospitalares representa importante parcela da atenção à saúde tanto pela complexidade de ações quanto pelo volume financeiro empregado. Esta investigação, de cunho descritivo-exploratório, teve como objetivo identificar e descrever a produção física e financeira de internações hospitalares realizadas em um hospital-escola do interior paulista, no período 1996-2003, nas especialidades de clínica cirúrgica, clínica médica, pediatria e obstetrícia. Os dados foram coletados a partir de consulta a banco de dados oficiais da instituição estudada. No período, houve redução global de 8,5% na freqüência de internações e crescimento de 78,4%, nos recursos financeiros percebidos. A clínica cirúrgica, com procedimentos de maior remuneração, apresentou incremento nas internações; na obstetrícia houve menor variação na produção. A crescente incorporação tecnológica, demanda de usuários da região, migração de usuários do sistema de saúde suplementar para o SUS, podem justificar a variação de produção nas diferentes especialidades.La producción de internaciones hospitalarias representa una importante índice de la atención prestada a la salud, tanto por la complejidad de acciones como por el volumen financiero empleado en ella. Esta investigación descriptiva y exploratoria, tuvo como objetivo identificar y describir la producción física y financiera de internaciones hospitalarias realizadas en un hospital escuela del interior paulista, en el período de 1996 a 2003, en las especialidades de clínica quirúrgica, clínica médica, pediatría y obstetricia. Los datos fueron recolectados a partir de consultas al banco de datos oficial de la institución estudiada. En el período, hubo una reducción global de 8,5% en la frecuencia de internaciones y un crecimiento de 78,4% en los recursos financieros recibidos. La clínica quirúrgica, con procedimientos de mayor remuneración, presentó un incremento en las internaciones; en la obstetricia hubo una menor variación en la producción. La creciente incorporación tecnológica, la demanda de usuarios de la región y, la migración de usuarios del sistema de salud suplementar para el SUS, pueden justificar la variación de producción en las diferentes especialidades

El enfermero y la evaluación en la gestión de Sistemas de Salud

Este artigo teve como objetivo refletir criticamente acerca da avaliação, enquanto ferramenta gerencial que favorece a inserção do enfermeiro no processo de gestão de sistemas de saúde. Em decorrência de sua formação, que engloba conhecimentos da área assistencial e gerencial, tendo como centralidade o cuidado, o enfermeiro tem potencial para assumir postura diferenciada na gestão e condições de tomar posições decisórias e de proposição de políticas de saúde. Entretanto, ainda há que se construir e consolidar inserção expressiva em níveis decisórios nos espaços de gestão. A avaliação é um componente da gestão, cujos resultados podem contribuir para tomada de decisão mais objetiva que possibilite a melhoria das intervenções de saúde e a reorganização das práticas de saúde, dentro de um contexto político, econômico, social e profissional; é também uma área de aplicação de conhecimentos que tem potência para mudar o panorama atual da inserção do enfermeiro na gestão

Sistemas de informação hospitalar no âmbito do SUS: revisão integrativa de pesquisas

O uso de sistemas de informação hospitalar constitui-se importante ferramenta gerencial. Com objetivo de identificar e analisar, produção científica sobre sistemas de informação hospitalar, no período de 1988-agosto/2009, foi realizada esta revisão integrativa. Os dados foram coletados em bases eletrônicas (LILACS, MEDLINE e BDENF), registrados em instrumento específico, a população de estudo totalizou 31 artigos. Por similaridade de conteúdo os artigos foram agrupados em: perfil epidemiológico/demográfico de internações (51,6%); análise da qualidade da informação (25,9%) e aspectos organizacionais dos serviços hospitalares (22,6%). Os resultados evidenciam o potencial de uso de bancos de dados de abrangência nacional, com enfoque administrativo ou epidemiológico como importante fonte de informação sobre a ocorrência de internações,eventos e agravos à saúde, com a vantagem da cobertura de todas as regiões do país e a desvantagem da baixa qualidade da informação decorrente da impossibilidade de nivelar as diferenças locais de recursos materiais e humanos que manuseiam estes bancos de dados. Consta apenas uma publicação em periódico de enfermagem, evidenciando a baixa adesão dos enfermeiros na investigação desta temática, que é bastante pertinente, uma vez que permite acompanhar as tendências/perspectivas das internações, fornecendo subsídios para a organização de recursos humanos/materiais/espaço físico necessários para a atenção hospitalar

Supervisão de enfermagem no contexto hospitalar: uma revisão integrativa

Trata-se de revisão integrativa, com objetivo de sintetizar produção científica nacional sobre supervisão de enfermagem em serviços hospitalares, de 1999 a 2010. Os dados foram coletados na base eletrônica LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e registrados em instrumento específico. Foram analisadas 16 publicações que foram agrupados por similaridade de conteúdo: papel do enfermeiro supervisor, com nove artigos (56,25%); supervisão de enfermagem e teorias administrativas com cinco artigos (31,25%) e formação do enfermeiro supervisor com dois artigos (12,50%). As evidências mostraram que o enfermeiro no exercício da supervisão ainda se baseia nas teorias clássicas da administração de Taylor e Fayol, caracterizada por ação controladora e punitiva, não suprindo as necessidades das equipes, pacientes e serviços de saúde. Na atualidade, espera-se que a supervisão seja feita de forma participativa, com foco na melhoria da assistência e das relações de trabalho da equipe de enfermagem hospitalar. Descritores: Enfermagem; Supervisão de Enfermagem; Organização e Administração