Avaliação de técnicas conservadoras para tratamento da incontinência urinária feminina empregando instrumentação para monitorização domiciliar

Current conservative treatments for female urinary incontinence include a combination of pelvic floor muscle exercises (PFME) and vaginal cones, neuromuscular electrical stimulation and biofeedback. However, recent studies have been insufficient to determine which supplementary technique is more advantageous. In addition, since those techniques are performed at home by the patient, assessment of compliance is difficult. The main goals of this research are the development of a portable device for the treatment of female urinary applying PFME combined with or electrical stimulation and make a pilot study with a patients group. The device developed for this study consists of a microprocessor controlled unit with sufficient memory to store the exercises carried out by patients at home. At each consultation the contents of the memory are downloaded via USB interface for analysis by the therapist. Effective compliance and the quality of the exercises performed can be evaluated. The device includes a vaginal probe for monitoring pelvic muscle contraction pressure during the exercises. The study included 32 patients, allocated to one of 3 intervention groups. Outcomes were: change in quality of life score and in urodynamic and perineometric parameters and changes to urinary habits and episodes of losses recorded in the bladder diary. After 3 months, 71.9 % of the patients (23) had achieved cure or significant improvement, 18.8% (6) partial improvement of symptoms and 9.3 % (3) poor response, being referred for surgical treatment. Compliance with treatment was not different between groups (p=0.201), however the performance in the execution of exercises shows significant differences (p<0.05), with better results in the biofeedback group. In all groups a significant (p<0.05) increase was observed in maximum pelvic muscle contraction strength, in addition to an improvement in the quality of life questionnaire scores (p<0.02). The number of urine losses due to stress exhibited a statistically significant reduction (p<0.05) in all groups. There was a trend towards reduced number of urinations per day and reduced number of urge urine losses. The novel developed instrumentation for home use was efficient and the patients allocated in the research protocol had significant alterations in the assessed variables.Tratamentos conservadores atuais para incontinência urinária feminina incluem uma combinação de exercícios da musculatura do assoalho pélvico (EMAP), cones vaginais, estimulação elétrica e biofeedback. Todavia, estudos recentes têm sido incapazes de determinar qual técnica suplementar é mais vantajosa. Além disso, a avaliação da adesão ao tratamento é difícil, quando as técnicas são aplicadas em ambiente domiciliar. Assim, os objetivos da pesquisa descrita envolvem o projeto de um equipamento portátil para aplicação de EMAP associados ao biofeedback e à estimulação elétrica em ambiente domiciliar e a realização de estudo piloto em grupo de pacientes com incontinência urinária. O novo equipamento desenvolvido consiste de uma unidade microprocessada portátil com capacidade de memória para armazenar os exercícios realizados pela paciente em ambiente domiciliar. A cada consulta o conteúdo da memória é descarregado via interface serial e pode ser analisado pelo terapeuta, visando a determinação da adesão e performance na realização dos exercícios. A monitorização da pressão de contração da musculatura pélvica é realizada com uma probe vaginal. Foram incluídas no estudo 32 voluntárias, alocadas em 3 grupos de intervenção e submetidas a um protocolo de 13 semanas. Ao início e final do tratamento as voluntárias passaram por avaliação urodinâmica, perineometria e preencheram um diário miccional e questionário de qualidade de vida. A avaliação dos resultados do tratamento mostrou que após 3 meses, 71,9% das pacientes (23) tiveram cura ou melhora significativa, 18,8% (6) melhora parcial de sintomas e 9,3% (3) resposta ruim, sendo encaminhadas para tratamento cirúrgico. A adesão ao tratamento não mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p=0,201), porém a performance na realização dos exercícios mostrou diferenças significativas (p<0,05), com melhores resultados no grupo de biofeedback. Em todos os grupos, foram observados aumento significativo na força de contração máxima da musculatura pélvica (p<0,05) e uma melhora nos escores do questionário de qualidade de vida (p<0,02). O número de perdas por esforço apresentou uma redução estatisticamente significativa (p<0,05) e observou-se uma tendência de redução no número de micções diárias e número de perdas por urgência. A nova instrumentação desenvolvida para uso domiciliar mostrou-se eficaz e as voluntárias participantes do estudo apresentaram alterações significativas nas variáveis analisadas

Development, manufacturing and evaluation of effects and safety of a hip orthosis prototype used in the functional rehabilitation of a patient undergoing Girdlestone arthroplasty

A Artroplastia de Ressecção tipo Girdlestone (ARG) é um procedimento que altera o estilo de vida do indivíduo gerando fadiga precoce, instabilidade articular, distúrbio da marcha e discrepância de membros. Como medida auxiliar no processo de reabilitação podem ser utilizadas órteses. Contudo, não há no mercado nacional dispositivos adequados, sendo necessária a importação com custo elevado. Assim, este estudo desenvolveu e avaliou os efeitos e a segurança de um protótipo de órtese de quadril em uma paciente feminina submetida à ARG. O modelo proposto melhorou o desempenho físico e a funcionalidade e promoveu o alívio de dores osteomusculares.Girdlestone resection arthroplasty (GRA) is a procedure that changes one’s lifestyle, leading to early fatigue, joint instability, gait disorder and limb discrepancy. Orthoses can be used as an aid in the rehabilitation process. However, there are no adequate devices available in Brazil and the imported ones are high-cost. Thus, this study developed and evaluated the effects and safety of a hip orthosis prototype in a woman who underwent GRA. The proposed model improved physical performance and functionality and provided relief of musculoskeletal pain

New equipment developed at HCPA for otologic surgery (microcautery) : Part I - technical specifications

Este artigo apresenta a descrição de um microcautério otológico com dispositivos de aspiração e descolamento para utilização em cirurgia otológica. O microcautério foi desenvolvido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, pelos setores de Engenharia Biomédica e Otorrinolaringologia.This article presents the description of an otologic microcautery with aspiration and detachment devices to be used in otologic surgery. The microcautery was developed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, by the Biomedical Engineering and Otorhinolarygology departments

Dyspnea perception during the inspiratory resistive loads test in obese subjects waiting bariatric surgery

Identifcation of low dyspnea perception is relevant, since this condition is signifcantly associated with worse outcomes. We investigated dyspnea perception during the inspiratory resistive loads test on obese subjects waiting bariatric surgery in comparison with normal subjects. Secondarily, we analysed the proportion of obese subjects with low, moderate and high dyspnea perception. This observational study included subjects with body mass index (BMI)≥35kg/m2, compared to healthy subjects with BMI ≥18 and <25kg/m2. Subject underwent clinical evaluation, inspiratory test with progressive resistive loads and spirometry. We studied 23 obese subjects (mean BMI=51.9±9.3kg/ m2) and 25 normal subjects (mean BMI=24.3±2.3kg/m2). With the increase magnitude of resistive loads there was a signifcant increase in dyspnea score (p<0.001) and progressive increase of the generated inspiratory pressure (p<0.001), but there was no diference between the groups in terms of dyspnea score (p=0.191) and no interaction efect (p=0.372). Among the obese subjects, 4 individuals were classifed as low perception, 11 as moderate and 8 as high. In conclusion, the degree of dyspnea perception during the inspiratory progressive resistive loads test did not difer between obese and normal subjects. Among obese subjects, only 17% were classifed as low dyspnea perception

Equipamento de estimulação transcraniana de corrente contínua (ETCC) para uso domiciliar

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Desenvolvimento, confecção e avaliação dos efeitos e segurança de um protótipo de órtese de quadril utilizado na reabilitação funcional de paciente submetido a artroplastia de Girdlestone

A Artroplastia de Ressecção tipo Girdlestone (ARG) é um procedimento que altera o estilo de vida do indivíduo gerando fadiga precoce, instabilidade articular, distúrbio da marcha e discrepância de membros. Como medida auxiliar no processo de reabilitação podem ser utilizadas órteses. Contudo, não há no mercado nacional dispositivos adequados, sendo necessária a importação com custo elevado. Assim, este estudo desenvolveu e avaliou os efeitos e a segurança de um protótipo de órtese de quadril em uma paciente feminina submetida à ARG. O modelo proposto melhorou o desempenho físico e a funcionalidade e promoveu o alívio de dores osteomusculares.Palavras-chaves: Girdlestone; reabilitação; órtese; quadri