USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR FAMÍLIAS DO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL

The use of medicinal plants in health care is a common practice in society. Objectives: 1) To identify the main medicinal plants used by families living in the municipality of Novo Machado/RS; 2) To compare the therapeutic effects mentioned by the research participants with those evidenced in the scientific literature. Method: A qualitative study conducted with 12 families residing in the municipality of Novo Machado-RS. Data were collected through semi-structured interviews along with the creation of a spreadsheet for ethnobotanical survey. The most mentioned medicinal plants were taxonomically identified, and the therapeutic effects attributed by the families were compared to the scientific literature. Results: 74 species of medicinal plants were mentioned. Among these, the most cited were: lemongrass (Cymbopogon citratus), chamomile (Matricaria chamomilla L.), marigold (Achyrocline satureioides (Lam.) DC.), boldo (Plectranthus barbatus Molina), and aloe vera (Aloe vera (L.) Burm.f.). Conclusion: The therapeutic effects of the plants mentioned by the research participants are similar to the data found in the scientific literature.  El uso de plantas medicinales en el cuidado de la salud es una práctica común en la sociedade. Objetivos: 1) Identificar las principales plantas medicinales utilizadas por familias que viven en el municipio de Novo Machado/RS; 2) Comparar los efectos terapéuticos mencionados por los participantes de la investigación con los evidenciados en la literatura científica. Método: Estudio cualitativo realizado con 12 familias que residen en el municipio de Novo Machado-RS. Los datos se recopilaron a través de entrevistas semiestructuradas junto con la elaboración de una hoja de cálculo para el levantamiento etnobotánico. Las plantas medicinales más mencionadas recibieron su identificación taxonómica y se compararon los efectos terapéuticos atribuidos por las familias con la literatura científica. Resultados: Se mencionaron 74 especies de plantas medicinales. Entre estas, las más citadas fueron: hierba de limón (Cymbopogon citratus), manzanilla (Matricaria chamomilla L.), manzanilla silvestre (Achyrocline satureioides (Lam.) DC.), boldo (Plectranthus barbatus Molina) y sábila (Aloe vera (L.) Burm.f.). Conclusión: Los efectos terapéuticos de las plantas mencionadas por los participantes de la investigación se asemejan a los datos encontrados en la literatura científica.identificar quais as principais plantas medicinais utilizadas por famílias que vivem no município de Novo Machado-RS; 2) Comparar os efeitos terapêuticos citados pelos participantes da pesquisa com os evidenciados pela literatura cientifica. Método: estudo de natureza qualitativa realizado com 12 famílias que residem no município de Novo Machado-RS. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada juntamente com a elaboração de uma planilha para o levantamento etnobotânico. As plantas medicinais mais citadas receberam sua identificação taxonômica e os efeitos terapêuticos atribuídos pelas famílias foram comparados à literatura científica. Resultados: foram citadas 74 espécies de plantas medicinais, destas, as mais mencionadas foram: cidreira (Cymbopogon citratus), camomila (Matricaria chamomilla L.), marcela (Achyrocline satureioides (Lam.) DC.), boldo (Plectranthus barbatus Molina) e babosa (Aloe vera (L.) Burm.f.). Conclusão: os efeitos terapêuticos das plantas citadas pelos participantes da pesquisa assemelham-se aos dados encontrados na literatura científica.identificar quais as principais plantas medicinais utilizadas por famílias que vivem no município de Novo Machado-RS; 2) Comparar os efeitos terapêuticos citados pelos participantes da pesquisa com os evidenciados pela literatura cientifica. Método: estudo de natureza qualitativa realizado com 12 famílias que residem no município de Novo Machado-RS. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada juntamente com a elaboração de uma planilha para o levantamento etnobotânico. As plantas medicinais mais citadas receberam sua identificação taxonômica e os efeitos terapêuticos atribuídos pelas famílias foram comparados à literatura científica. Resultados: foram citadas 74 espécies de plantas medicinais, destas, as mais mencionadas foram: cidreira (Cymbopogon citratus), camomila (Matricaria chamomilla L.), marcela (Achyrocline satureioides (Lam.) DC.), boldo (Plectranthus barbatus Molina) e babosa (Aloe vera (L.) Burm.f.). Conclusão: os efeitos terapêuticos das plantas citadas pelos participantes da pesquisa assemelham-se aos dados encontrados na literatura científica

VIOLÊNCIA SEXUAL CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES NA PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAS DE SAÚDE

Violence against children and adolescents constitutes a serious public health problem, due to physical and psychological consequences left on victims. Therefore, health professionals play an important role in recognizing and responding to these situations. Objectives:1) Identify the perception of health professionals regarding sexual violence against children and adolescents; 2) Identify the actions carried out by health professionals in caring for children and adolescents who are victims of sexual violence. Methodology: qualitative exploratory descriptive study developed with five health professionals. The data was collected between August and September 2022 and was analyzed using thematic analysis. Results: the professionals interviewed report anguish and unpreparedness when dealing with children and adolescents sexual violence situations. Among the most adopted actions in care is referring victims to psychological care. Health education activities carried out in schools are listed as important by the professionals interviewed, however, they report difficulties in carrying out these activities in the school context.La violencia contra niños y adolescentes constituye un grave problema de salud pública, por las consecuencias físicas y psicológicas que deja en las víctimas. Por lo tanto, los profesionales de la salud juegan un papel importante en el reconocimiento y en la atención a estas situaciones. Objetivos: 1) Identificar la percepción de los profesionales de la salud sobre la violencia sexual contra niños y adolescentes; 2) Identificar las acciones realizadas por los profesionales de salud en la atención a niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual. Metodología: estudio descriptivo exploratorio cualitativo realizado con cinco profesionales de la salud. Los datos recopilados se recogieron entre agosto y septiembre de 2022 y se analizaron mediante análisis temático. Resultados: los profesionales entrevistados relatan angustia y falta de preparación ante situaciones de violencia sexual en niños y adolescentes. Entre las acciones más adoptadas en atención está el encaminamiento de las víctimas a atención psicológica. Las actividades de educación en salud realizadas en las escuelas son catalogadas como importantes por los profesionales entrevistados, sin embargo, relatan dificultades para realizar estas actividades en el contexto escolar.A violência contra crianças e adolescentes se constitui em um grave problema de saúde pública, devido às consequências físicas e psicológicas deixadas nas vítimas. Diante disso, os profissionais de saúde desempenham um importante papel no reconhecimento e no atendimento destas situações. Objetivos:1) Identificar a percepção dos profissionais de saúde acerca da violência sexual contra crianças e adolescentes; 2) Identificar as ações desenvolvidas por profissionais de saúde no atendimento às crianças e adolescentes vítimas de violência sexual. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório descritivo realizado com cinco profissionais de saúde. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2022 e foram analisados por meio da análise temática. Resultados: os profissionais entrevistados relatam angústia e despreparo frente ao atendimento das situações de violência sexual em crianças e adolescentes. Dentre as ações mais adotadas no atendimento às vítimas está o encaminhamento para atendimento psicológico. As atividades de educação em saúde desenvolvidas nas escolas são elencadas como importantes pelos profissionais entrevistados, todavia, eles relatam dificuldades em realizar estas atividades no contexto escolar.A violência contra crianças e adolescentes se constitui em um grave problema de saúde pública, devido às consequências físicas e psicológicas deixadas nas vítimas. Diante disso, os profissionais de saúde desempenham um importante papel no reconhecimento e no atendimento destas situações. Objetivos:1) Identificar a percepção dos profissionais de saúde acerca da violência sexual contra crianças e adolescentes; 2) Identificar as ações desenvolvidas por profissionais de saúde no atendimento às crianças e adolescentes vítimas de violência sexual. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório descritivo realizado com cinco profissionais de saúde. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2022 e foram analisados por meio da análise temática. Resultados: os profissionais entrevistados relatam angústia e despreparo frente ao atendimento das situações de violência sexual em crianças e adolescentes. Dentre as ações mais adotadas no atendimento às vítimas está o encaminhamento para atendimento psicológico. As atividades de educação em saúde desenvolvidas nas escolas são elencadas como importantes pelos profissionais entrevistados, todavia, eles relatam dificuldades em realizar estas atividades no contexto escolar

Leite humano suplementado versus leite humano n?o suplementado na alimenta??o de rec?m-nascidos de muito baixo-peso : efeitos sobre a mineraliza??o ?ssea e o crescimento

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427962.pdf: 2064672 bytes, checksum: e70342c4be54a650d33c38d933c4214f (MD5) Previous issue date: 2010-12-16INTRODU??O: Os rec?m-nascidos pr?-termo de muito baixo peso, alimentados com leite humano, tem risco de apresentar defici?ncias na mineraliza??o ?ssea e no seu crescimento. A suplementa??o do leite humano com compostos multinutrientes para a corre??o destas defici?ncias tem sido motivo de controv?rsias. OBJETIVO: Avaliar a efic?cia de um suplemento para o leite humano (FM85? Nestle Nutrition), com uma formula??o recentemente modificada, desenvolvida com o prop?sito de melhorar a mineraliza??o ?ssea e o crescimento de rec?m-nascidos pr?-termos de muito baixo peso alimentados com leite humano. M?TODOS: Foram estudados 19 rec?m-nascidos pr?-termo com menos de 1500 g de peso ao nascimento, durante a interna??o na UTI-Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, entre julho de 2006 e janeiro de 2010. Os rec?m-nascidos foram divididos em dois grupos: o grupo 1 recebeu leite humano acrescido de FM85? e o grupo 2 que recebeu leite humano sem FM85?. Foram registrados as medidas antopom?tricas. A mineraliza??o ?ssea foi avaliada atrav?s de densitometria ?ssea de corpo inteiro com raio X de dupla energia. Durante todo o estudo foram realizados exames laboratoriais de controle como fosfatase alcalina, c?lcio, f?sforo, c?lcio e f?sforo urin?rio. RESULTADOS: Foram comparados 19 pr?-termos que utilizaram leite humano com FM85? e 19 que ingeriram apenas leite humano. Os dois grupos n?o apresentaram diferen?as significativas tanto na entrada como no final do estudo em rela??o a idade gestacional (m?dia 29,7 sem ? 2,4 versus 29,3 sem ? 2,05; p = 0,91), peso (1.168 g ? 199 versus 1.178 g ? 231; p = 0,73), comprimento (36,2 cm ? 3,4 versus 37,6 cm ? 2,4; p = 0,81) e per?metro cef?lico (26,1 cm ? 2,7 versus 26,1 cm ? 1,9; p = 1,0). O conte?do mineral ?sseo (5,49 ? 3,65 g versus 4,34 ? 2,98 g; 0,39; p = 0,39) e o conte?do mineral ?sseo corrigido pelo peso (4,54 ? 2,76 g versus 3,40 ? 2,14; p = 0,23) bem como o total do leite humano ingerido e o tempo de interna??o foram semelhantes nos dois grupos. O volume percentual de leite humano ingerido, e tempo de interna??o tamb?m foram semelhantes entre os dois grupos no momento da alta. N?o houve diferen?a significativa entre os dois grupos em rela??o ao c?lcio e f?sforo s?rico, assim como ao c?lcio e f?sforo urin?rio. A fosfatase alcalina foi mais elevada no grupo que n?o utilizou o suplemento FM85? (720 ? 465 UI versus 391 ? 177 UI; p = 0,007). O conte?do mineral ?sseo foi maior no grupo FM85? no final do estudo (10,39 ? 4,71 g versus 6,19 ? 3,23 g; p = 0,003). Da mesma forma, a concentra??o mineral ?ssea/Kg do grupo FM85? foi maior que a do grupo do leite humano suplementado (5,29 ? 2,5 g/Kg versus 3,17 ? 1,6 g/Kg; p =0,005). CONCLUS?ES: Nossos dados sugerem que a suplementa??o do leite humano com FM85? leva a uma melhora da mineraliza??o ?ssea dos rec?m nascidos pr?-termos de muito baixo peso

Ventilação não-invasiva com pressão positiva (VNIPP) e insuficiência respiratória aguda no pós-operatório de escoliose idiopática: relato de caso = Noninvasive ventilation and acute respiratory failure in postoperative of idiopatic scoliosis: case report

Objetivo: Relatar o caso de um paciente masculino de 16 anos, no pós-operatório de artrodese de coluna torácica, que foi submetido ao uso da ventilação não invasiva por pressão positiva (VNIPP) como auxiliar no tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRA). Método: Este é o relato de caso retrospectivo de um paciente do sexo masculino de 16 anos, que internou em abril de 2005 na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital São Lucas (HSL) da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). As variáveis foram coletadas do prontuário do paciente, a evolução do caso foi analisada com base no acompanhamento dos exames radiológicos de tórax e dos sinais clínicos (gasometria arterial e sinais vitais). Resultados: Com este estudo de caso observou-se que a VNIPP melhorou a hipoxemia, reduziu o esfor- ço ventilatório, auxiliou na melhora radiológica e gasométrica de um paciente de 16 anos, do sexo masculino, no pós-operatório de artrodese de coluna. Conclusão: Observou-se que a utilização da VNIPP para o tratamento da IRA no pós-operató- rio de artrodese de coluna auxiliou para o manejo pré e pós desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI

Efeitos hemodinâmicos e metabólicos da infusão de vasopressina em crianças com choque

OBJETIVO: A vasopressina é um hormônio neuropeptídico utilizado clinicamente há mais de 50 anos, com papel importante na homeostase circulatória e na regulação da osmolalidade sérica. Seu papel no tratamento do choque vem recebendo ênfase recentemente. Foram revisadas a fisiologia deste neuro-hormônio e as evidências disponíveis para sua utilização no contexto de choque com vasodilatação na criança. FONTES DOS DADOS: MEDLINE, usando os termos vasopressin, vasodilation, shock, septic shock, e sinônimos e termos relacionados, além de publicações clássicas referentes ao tema, sendo escolhidas as mais representativas. SÍNTESE DOS DADOS: A vasopressina é sintetizada na neuro-hipófise e liberada em resposta à diminuição da volemia ou ao aumento da osmolalidade plasmática. A ação da vasopressina dá-se pela ativação de vários receptores acoplados à proteína G, os quais são classificados, de acordo com sua localização e rotas de transmissão intracelular, em receptores V1 (ou V1b), V2 e V3 (ou V1b) e por receptores de ocitocina. A função central da vasopressina é causar vasoconstrição, embora, em determinados órgãos, possa promover vasodilatação seletiva. Diversos estudos clínicos em adultos e crianças apontam efeitos benéficos e seguros da vasopressina no tratamento do choque com vasodilatação por diversas causas. CONCLUSÃO: As evidências são restritas, os estudos na maioria são retrospectivos e com número reduzido de pacientes, mas já há uma experiência bastante significativa no que diz respeito a seu uso em pediatria. A vasopressina possui um efeito clinico benéfico na criança e pode ser indicada no tratamento do choque refratário com vasodilatação, depois de adequada reposição volêmica e quando altas doses de outros vasopressores não foram eficazes

Evolução e característica de lactantes com bronquiolite viral aguda submetidos à ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva pediátrica brasileira Outcome and characteristics of infants with acute viral bronchiolitis submitted to mechanical ventilation in a Brazilian pediatric intensive care

OBJETIVO: Descrever as características e a evolução de lactantes com bronquiolite aguda submetidos à ventilação mecânica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo desenvolvido entre março 2004 e setembro 2006 (três invernos consecutivos), recrutando todos os lactantes (menos de 12 meses de idade) com diagnóstico de bronquiolite viral aguda e submetidos à ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, brasileira, ligada a uma universidade. Os parâmetros de ventilação mecânica adotados no 1°, 2° 3° e 7° dia e antes da extubação foram avaliados, assim como a evolução (taxa de mortalidade, presença da síndrome de desconforto respiratório agudo) e prevalência de complicações. Os grupos foram comparados usando o teste t de Student, o teste U de Mann-Whitney e o teste Qui-Quadrado. RESULTADOS: Foram incluídos 59 lactantes (3,8 ± 2,7 meses de idade, 59% de sexo masculino) com 9,0 ± 9,4 dias em ventilação mecânica. Antes da ventilação mecânica, ventilação não-invasiva foi instituída em 71% dos lactantes. Foi observada anemia em 78% da amostra. Em 51 lactantes (86,5%), o padrão obstrutivo de vias aéreas inferiores foi mantido até extubação intratraqueal, com mortalidade nula e baixa prevalência de pneumotórax (7,8%). A síndrome de desconforto respiratório agudo, ocorreu em 8 lactantes (13,5%) com mortalidade mais elevada e alta prevalência de pneumotórax (62,5%). CONCLUSÕES: O declínio na mortalidade em crianças com bronquiolite viral aguda tem sido observado mesmo em regiões não desenvolvidas, com altas taxas de anemia e partos prematuros. A baixa mortalidade está associada à manutenção o padrão obstrutivo de vias aéreas inferiores durante o tempo em ventilação mecânica. O desenvolvimento da síndrome de desconforto respiratório agudo está associado a uma mortalidade mais elevada e maior porcentagem de complicações representando o desafia atual para o tratamento de crianças com bronquiolite viral aguda.<br>OBJECTIVE: To describe the characteristics and the outcome of infants with acute viral bronchiolitis submitted to mechanical ventilation. METHODS: We performed a retrospective study enrolling all infants (less than 12 months old) admitted with the diagnosis of acute viral bronchiolitis and submitted to mechanical ventilation in an university affiliated Brazilian pediatric intensive care unit between March, 2004 and September, 2006 (3 consecutives winters). The mechanical ventilation parameters' employed on 1st, 2nd, 3rd, 7th day and before extubation were evaluated as well as the evolution (mortality rate, presence of acute respiratory distress syndrome and the prevalence of complications). The groups were compared using the Student t test, the Mann-Whitney U test and the Chi-square test. RESULTS: Fifty-nine infants were included (3.8 ± 2.7 months old, 59% male), with 9.0 ± 9.4 days on mechanical ventilation. Prior mechanical ventilation, non invasive ventilation was instituted in 71% of children. Anemia was observed in 78% of the sample. In 51 infants (86.5%) the lower airway obstructive pattern was maintained up to tracheal extubation with a nil mortality and low prevalence of pneumothorax (7.8%). Acute respiratory distress syndrome occurred in 8 infants (13.5%), with higher mortality and a higher prevalence of pneumothorax (62.5%). CONCLUSIONS: The declining mortality in acute viral bronchiolitis is observed even in non developed regions, involving children with high rates of anemia and premature labor. The low mortality is associated with the maintenance of the lower airway obstructive pattern during the period on mechanical ventilation. The development of acute respiratory distress syndrome is associated with increased mortality and higher prevalence of complications, representing the actual challenge in the management of children with severe acute viral bronchiolitis

Perfil epidemiológico de dezesseis anos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica

OBJECTIVE: To review epidemiological data from patients admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Brazil, and to compare them to medical aspects associated to disease severity and mortality. Also, to profile these patients, including demographic data, disease prevalence, mortality rates and associated factors. METHODS: Retrospective data were collected from all patients admitted in a PICU of a university hospital between 1978 and 1994. Data were presented as percentages and compared using Chi-square, and calculating the relative risk (RR) with a 95% confidence interval, pOBJETIVO: Revisar e descrever os dados epidemiológicos dos pacientes admitidos em uma unidade de terapia pediátrica brasileira (UTIP) e compará-los aos aspectos clínicos associados aos índices de gravidade e mortalidade. Descrever as características desses pacientes, incluindo os dados demográficos, prevalência de doenças, índices de mortalidade e fatores associados. MÉTODOS: Os dados foram coletados retrospectivamente de todos os pacientes admitidos na UTIP de um hospital universitário entre 1978 e 1994. Os dados foram expressos em percentagens e comparados pelo teste qui-quadrado, calculando-se o risco relativo (RR) com um intervalo de confiança de 95%, considerando-se um

Comparação entre dois escores de prognóstico (PRISM e PIM) em unidade de terapia intensiva pediátrica Comparison of two prognostic scores (PRISM and PIM) at a pediatric intensive care unit

OBJETIVO: Comparar o desempenho do PRISM (Pediatric Risk of Mortality) e o PIM (Pediatric Index of Mortality) em uma unidade de terapia intensiva pediátrica geral investigando a relação existente entre a mortalidade e a sobrevivência observadas com a mortalidade e sobrevivência estimadas pelos dois escores. MÉTODOS: Estudo de coorte contemporâneo realizado entre 1° de junho de 1999 a 31 de maio de 2000 na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Os critérios de inclusão no estudo e o cálculo do PRISM e do PIM foram feitos conforme preconizado e utilizando as fórmulas de seus artigos originais. Para estatística, utilizou-se o teste z de Flora, teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow, área sob a curva típica de um recebedor operador de características (curva ROC) e teste de correlação de Spearman. O estudo foi aprovado pelo Comitê da instituição. RESULTADOS: Internaram na unidade de terapia intensiva pediátrica 498 pacientes, sendo 77 excluídos. Dos 421 pacientes estudados, 33 (7,83%) foram a óbito. A mortalidade estimada pelo PRISM foi de 30,84 (7,22%), com standardized mortality rate 1,07 (0,74-1,50), z = -0,45. Pelo PIM, foi de 26,13 (6,21%), com standardized mortality rate 1,26 (0,87-1,77), z = -1,14. O teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow obteve um qui-quadrado 9,23 (p = 0,100) para o PRISM e 27,986 (p < 0,001) para o PIM. A área abaixo da curva ROC foi 0,870 (0,810-0,930) para o PRISM e 0,845 (0,769-0,920) para o PIM. Teste de Spearman r = 0,65 (p < 0,001). CONCLUSÃO: Na análise dos testes podemos constatar que, embora o PIM apresente uma pior calibração no conjunto dos resultados, tanto o PRISM como o PIM apresentaram boa capacidade de discriminar entre sobreviventes e não sobreviventes, constituindo-se em ferramentas de desempenho comparáveis na avaliação prognóstica de pacientes pediátricos admitidos em nossa unidade.<br>OBJECTIVE: To compare the performance of the PRISM (Pediatric Risk of Mortality) and the PIM (Pediatric Index of Mortality) scores at a general pediatric intensive care unit, investigating the relation between observed mortality and survival and predicted mortality and survival. METHODS: A contemporary cohort study undertaken between 1 June 1999 and 31 May 2000 at the Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Hospital São Lucas pediatric intensive care unit. The inclusion criteria and the PRISM and PIM calculations were performed as set out in the original articles and using the formulae as published. Statistical analysis for model evaluation employed the Flora z test, Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test, ROC curve (receiver operating characteristic) and Spearman's correlation tests. The study was approved by the institution's Ethics Committee RESULTS: Four hundred and ninety-eight patients were admitted to the pediatric intensive care unit, 77 of whom presented exclusion criteria. Thirty-three (7.83%) of the 421 patients studied died and 388 patients were discharged. Estimated mortality by PRISM was 30.84 (7.22%) with a standardized mortality rate of 1.07 (0.74-1.50), z = -0.45 and by PIM this was 26.13 (6.21%) with a standardized mortality rate of 1.26 (0.87-1.77), z = -1.14. The Hosmer-Lemeshow test gave a chi-square of 9.23 (p = 0.100) for PRISM and 27.986 (p < 0.001) for PIM. The area under the ROC curve was 0.870 (0.810-0.930) for PRISM and 0.845 (0.769-0.920) for PIM. The Spearman test returned r = 0.65 (p < 0.001). CONCLUSION: Analyzing the tests we can observe that, although the PIM test was less well calibrated overall, both PRISM and PIM offer a good capacity for discriminating between survivors and moribund patients. They are tools with comparable performance at the prognostic evaluation of the pediatric patients admitted to our unit

Outcome and characteristics of infants with acute viral bronchiolitis submitted to mechanical ventilation in a Brazilian pediatric intensive care

Objetivo: Descrever as características e a evolução de lactantes com bronquiolite aguda submetidos à ventilação mecânica. Métodos: Estudo retrospectivo desenvolvido entre março 2004 e setembro 2006 (três invernos consecutivos), recrutando todos os lactantes (menos de 12 meses de idade) com diagnóstico de bronquiolite viral aguda e submetidos à ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva, brasileira, ligada a uma universidade. Os parâmetros de ventilação mecânica adotados no 1°, 2° 3° e 7° dia e antes da extubação foram avaliados, assim como a evolução (taxa de mortalidade, presença da síndrome de desconforto respiratório agudo) e prevalência de complicações. Os grupos foram comparados usando o teste t de Student, o teste U de Mann-Whitney e o teste Qui-Quadrado. Resultados: Foram incluídos 59 lactantes (3,8 ± 2,7 meses de idade, 59% de sexo masculino) com 9,0 ± 9,4 dias em ventilação mecânica. Antes da ventilação mecânica, ventilação não-invasiva foi instituída em 71% dos lactantes. Foi observada anemia em 78% da amostra. Em 51 lactantes (86,5%), o padrão obstrutivo de vias aéreas inferiores foi mantido até extubação intratraqueal, com mortalidade nula e baixa prevalência de pneumotórax (7,8%). A síndrome de desconforto respiratório agudo, ocorreu em 8 lactantes (13,5%) com mortalidade mais elevada e alta prevalência de pneumotórax (62,5%). Conclusões: O declínio na mortalidade em crianças com bronquiolite viral aguda tem sido observado mesmo em regiões não desenvolvidas, com altas taxas de anemia e partos prematuros. A baixa mortalidade está associada à manutenção o padrão obstrutivo de vias aéreas inferiores durante o tempo em ventilação mecânica. O desenvolvimento da síndrome de desconforto respiratório agudo está associado a uma mortalidade mais elevada e maior porcentagem de complicações representando o desafia atual para o tratamento de crianças com bronquiolite viral aguda.Objective: To describe the characteristics and the outcome of infants with acute viral bronchiolitis submitted to mechanical ventilation. Methods: We performed a retrospective study enrolling all infants (less than 12 months old) admitted with the diagnosis of acute viral bronchiolitis and submitted to mechanical ventilation in an university affiliated Brazilian pediatric intensive care unit between March, 2004 and September, 2006 (3 consecutives winters). The mechanical ventilation parameters’ employed on 1st, 2nd, 3rd, 7th day and before extubation were evaluated as well as the evolution (mortality rate, presence of acute respiratory distress syndrome and the prevalence of complications). The groups were compared using the Student t test, the Mann-Whitney U test and the Chi-square test. Results: Fifty-nine infants were included (3.8 ± 2.7 months old, 59% male), with 9.0 ± 9.4 days on mechanical ventilation. Prior mechanical ventilation, non invasive ventilation was instituted in 71% of children. Anemia was observed in 78% of the sample. In 51 infants (86.5%) the lower airway obstructive pattern was maintained up to tracheal extubation with a nil mortality and low prevalence of pneumothorax (7.8%). Acute respiratory distress syndrome occurred in 8 infants (13.5%), with higher mortality and a higher prevalence of pneumothorax (62.5%). Conclusions: The declining mortality in acute viral bronchiolitis is observed even in non developed regions, involving children with high rates of anemia and premature labor. The low mortality is associated with the maintenance of the lower airway obstructive pattern during the period on mechanical ventilation. The development of acute respiratory distress syndrome is associated with increased mortality and higher prevalence of complications, representing the actual challenge in the management of children with severe acute viral bronchiolitis