Papel da colonoscopia no câncer colorretal

O câncer colorretal (CCR) é a terceira neoplasia maligna mais freqüente no mundo. No entanto, pouco ou nenhum benefício de sobrevida foi obtido nos últimos 50 anos. Quanto à doença genética, crescente investigação epidemiológica e de genética molecular apontam para a definição de grupos de risco, específicos para o CCR, favorecendo a aplicação de protocolos de rastreamento e possibilitando maior diagnóstico precoce. O CCR é melhor diagnosticado pelo exame colonoscópico que possibilita diagnóstico histológico através da biópsia. Lesões pré-malignas e cânceres precoces são diagnosticados preferencialmente pela colonoscopia em nosso meio. No entanto, significativa redução de custos se faz necessária à sua aplicação no rastreamento da população de risco normal para CCR. A polipectomia e a mucossectomia endoscópicas representam tratamento curativo para casos selecionados de CCR invasivo. Da mesma forma, adequada paliação pode ser alcançada utilizando alguns recursos da colonoscopia.Colorectal cancer (CRC) represents the third most common malignancy throughout the world. Little or no improvement in survival has been effectively achieved in the last 50 years. Extensive epidemiological and genetic data are able to identify more precisely definite risk-groups so screening and early diagnosis can be more frequently accomplished. CRC is best detected by colonoscopy, which allows sampling for histologic diagnosis. Colonoscopy is the gold standard for detection of small and premalignant lesions, although it is not cost-effective for screening average-risk population. Colonoscopic polypectomy and mucosal resection constitute curative treatment for selective cases of invasive CRC. Similarly, alternative trans-colonoscopic treatment can be offered for adequate palliation, thus avoiding surgery

Concentração do crédito rural no Estado da Bahia no período de 1999 a 2003

O crédito rural é uma das principais políticas de fomento à agricultura, porém os recursos têm sido distribuídos de forma desigual, privilegiando o Sul e o Sudeste brasileiros. O objetivo do presente trabalho foi mensurar a concentração do crédito agrícola na Bahia, dividido em suas mesorregiões, no período de 1999 a 2003. Para tanto, utilizou-se a metodologia do índice T de Theil e da análise tabular dos dados. Os resultados demonstraram concentração do crédito entre as mesorregiões baianas. Apesar de se verificar concentração do crédito pela análise tabular, esta não foi fortemente caracterizada pelo índice T de Theil, que mensurou a distribuição do crédito em relação ao valor da produção. A despeito da elevação do índice no período analisado, verificou-se que esta ainda é baixa em comparação ao seu valor máximo.------------------------------The rural credit is one of the most important agricultural policy finance, however the resources have been distributed in an inequality way, benefiting the brazilian south and southeast regions. This article aims to mensurate the rural credit concentration in the Bahia state, it was divided in its 7 (seven) “mesorregiões”, in the period from 1999 to 2003. Tabular analysis, estimation of Theil T index were used as the basic analytical techniques for the study. The main results of the research show concentration among the “mesorregiões” by tabular analysis, but analyzing by Theil index, this concentration was not perceived. They differ because the Theil index consider the relationship between the credit distribution and agricultural production value. Despite of the elevation in the Theil index in the full period, note that the concentration is lower faced with his higher value.crédito rural, concentração, distribuição, índice T de Theil, Bahia, rural credit, concentration, distribution, Theil index, Agricultural Finance,

DEVELOPMENT OF MODELS TO AID DECISION-MAKING IN THE MANAGEMENT OF Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntze

Operational research (OR) is a powerful tool for decision-making in optimizing forestry production planning. Thus, the objective of this study is to use the OR to solve forest regulation problems in a natural forest of Araucaria angustifolia (Bertol) Kuntze. The proposal for better management regime for the forest consisted in the elaboration of two OR problems using integer linear programming (ILP). I – the first aiming to maximize income for each regime; and the II – second aiming to define the best management alternative for three values of the De Liocourt q quotient of 1.1; 1.3 and 1.5, residual basal areas of 10.0, 12.0 and 14.0 m2.ha-1 and cutting cycles of 20, 25 and 30 years, creating thus 27 management scenarios. Despite the application of cutting cycles of 20, 25 and 30 years, the management alternative that best uses the resources and maximizes the income for this area of 84 ha, in the municipality of Lages, SC, is “q” = 1.3 with residual basal area of 12 m2.ha-1 for all cutting cycles. The removal of these trees in the forest will contribute to the maintenance of a future diametric structure, natural regeneration, species conservation and tree increment rate, as well as the maintenance of resources of the forest ecosystem.

Biomimetic approach for experimentation and digital fabrication with bio-based material: the lightness and resistance of the Agave Sisalana

La bioinspiración en las estrategias de diseño de la naturaleza alineadas con la fabricación digital, tienen gran relevancia para la resolución de problemas con un enfoque en la aplicación sistemática de información biológica para la emulación de elementos naturales. Actualmente, las posibilidades están dadas por las últimas tecnologías, sistemas de producción y el desarrollo de nuevas estructuras y materiales. Esta investigación explora la investigación de la biología, el uso de la computación paramétrica y la fabricación digital, incluyendo experimentos con materiales sostenibles como dimensiones inseparables del diseño bioinspirado. Las fibras de Agave Sisalana tienen excelentes propiedades de ligereza y resistencia proporcionadas por el patrón estructural de las paredes celulares y sus propiedades materiales. Presentarse como un sistema natural de inspiración biomimética y experimentación de materiales bioinspirados.Bioinspiration in nature’s design strategies aligned with digital fabrication, have great relevance for problem solving with a focus on the systematic application of biological information for the emulation of natural elements. Currently, the possibilities are given by the latest technologies, production systems and the development of new structures and materials. This research explores the investigation of biology, the use of parametric computing and digital fabrication, including experiments with sustainable materials as inseparable dimensions of bioinspired design. Agave Sisalana fibers have excellent lightness and resistance properties provided by the structural pattern of cell walls and their material properties. Being presented as a natural system of biomimetic inspiration and bio-inspired material experimentation.A bioinspiração nas estratégias de design da natureza alinhadas com a fabricação digital, tem grande relevância para a solução de problemas com foco na aplicação sistemática de informações biológicas para a emulação de elementos naturais. Atualmente, as possibilidades são dadas pelas mais recentes tecnologias, sistemas de produção e o desenvolvimento de novas estruturas e materiais. Esta pesquisa explora a investigação da biologia, o uso da computação paramétrica e a fabricação digital, incluindo experimentos com materiais sustentáveis como dimensões inseparáveis do design bioinspirado. As fibras do Agave Sisalana apresentam excelentes propriedades de leveza e resistência proporcionadas pelo padrão estrutural das paredes celulares e suas propriedades materiais. Sendo apresentado como um sistema natural de inspiração biomimética e experimentação de materiais bioinspirados

Preparo intestinal para colonoscopia: manitol vs fosfato de sódio. Resultados de estudo prospectivo e randomizado

MÉTODOS: Oitenta pacientes foram prospectivamente randomizados para receber 750 ml de manitol a 10% (M) ou 180 ml de solução à base de fosfato de sódio (FS), como preparo intestinal para colonoscopia eletiva. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação laboratorial (hemoglobina, hematócrito, sódio, potássio, fósforo, cálcio e osmolaridade sérica) antes e depois do preparo. Completado o preparo intestinal, antes da realização do exame, os pacientes foram avaliados por questionário com a finalidade de identificar efeitos indesejáveis e tolerabilidade inerentes à solução empregada. A qualidade do preparo foi avaliada pelo colonoscopista, que desconhecia o tipo de solução empregada. RESULSTADOS: A análise bioquímica demonstrou elevação significativa dos níveis séricos de sódio e fósforo no grupo do FS, bem como uma queda mais acentuada do pótassio e cálcio séricos neste grupo, mas nenhuma destas alterações foi clinicamente sintomática. Não houve diferença significante na incidência de seis efeitos colaterais pesquisados. Seis de oito pacientes do grupo FS que em exame colonóscopico anterior haviam recebido manitol, manifestaram melhor tolerabilidade com a solução de FS. A qualidade do preparo foi considerada excelente ou boa em 85% dos casos preparados com FS e em 82,5% do grupo M (p=0.37). CONCLUSÃO: As duas soluções foram similares quanto à qualidade do preparo e incidência de efeitos colaterais. O menor volume necessário para o preparo com FS parece estar relacionado com uma melhor tolerabilidade desta solução. No entanto, a retenção dos íons sódio e fosfato com o uso da solução de FS torna desaconselhável seu emprego em pacientes com insuficiência renal, cirrose e insuficiência cardíaca.METHOD: Eighty patients were prospectively randomized for precolonoscopic cleansing either with 750 ml of 10% mannitol (Group M) or 180 ml of a sodium phosphate preparation (Group NaP). Laboratory examinations before and after preparation on all patients included hemoglobin, hematocrit, sodium, potassium, phosphorous, calcium and serum osmolarity. A questionnaire was used to assess undesirable side effects and patient tolerance to the solution. The quality of preparation was assessed by the endoscopist who was unaware of the solution employed. RESULTS: Statistically significant changes were verified in serum sodium, phosphorous, potassium and calcium between the two groups, but no clinical symptoms were observed. There were no significant differences in the frequency of side effects studied. Six of the eight patients in Group NaP who had taken mannitol for a previous colonoscopy claimed better acceptance of the sodium phosphate solution. The endoscopic-blinded trial reported excellent or good bowel preparation in 85% prepared with sodium phosphate versus 82.5% for mannitol (p=0.37). CONCLUSIONS: Quality of preparation and frequency of side effects was similar in the two solutions. The smaller volume of sodium phosphate necessary for preparation seems to be related to its favorable acceptance. Nevertheless, the retention of sodium and phosphate ions contraindicates the use of sodium phosphate in patients with renal failure, cirrhosis, ascites, and heart failure

QUALIDADE DO SONO EM ESTUDANTES DO REGIME REGULAR E INTERNATO MÉDICO

Objetivo: esta pesquisa buscou conhecer o padrão de sono e a sonolência diurna dos estudantes de medicina no regime regular e no internato, bem como, comparar os resultados obtidos.Metodologia: realizou-se uma análise quantitativa transversal, com caráter descritivo, com os estudantes de medicina da Universidade do Planalto Catarinense. Foram aplicados questionários que continham os instrumentos Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) para avaliação objetiva da qualidade do sono e o Epworth sleepines scale (ESS) para avaliação da sonolência diurna. Os acadêmicos foram divididos em dois grupos sendo o primeiro do 1-4° ano com turno regular e os estudantes do 5-6° ano no regime de internato. E após foram comparados estatisticamente.Resultados: Participaram da pesquisa 134 estudantes, sendo 60 homens (44,8 %) e 74 mulheres (55,2 %), com média de idade de 24,05 anos (DP±3,66). Quanto aos resultados dos questionários foi verificada uma média do índice total do PSQI de 6,48 pontos (DP±4,71) e da ESS 9,30 pontos (DP±4,71). Os estudantes do internato apresentaram menor duração do sono, pior sensação subjetiva da qualidade do sono, enquanto os acadêmicos do turno regular apresentaram maior latência do sono p<0,05. Não houve diferenças estatísticas entre os grupos dos escores totais do PSQI e ESS, sendo que, 59 % possuem qualidade ruim de sono.Conclusão: É notável a má qualidade do sono, com importante diminuição das horas totais dormidas. As implicações da insônia crônica e sua influência no desempenho acadêmico e profissional já estão bem estabelecidas, há necessidade de intervenção nas grades curriculares, medidas indispensáveis para correção deste problema

Microbiota no trato digestivo em voluntários saudáveis

PURPOSE: The aim of this study was to standardize the methods of sample collection of mucus from the digestive tract and to determine the microbiota in healthy volunteers from Brazil, collecting samples from the mouth, esophagus, stomach, duodenum, jejunum, ileum, colon, and rectum. METHODS: Microbiota of selected healthy volunteers from the oral cavity (n=10), the esophagus (n=10), the upper digestive tract (n=20), and the lower digestive tract (n=24) were evaluated through distinct collection methods. Collection methods took into account the different sites, using basic scraping and swabbing techniques, stimulated saliva from the oral cavity, irrigation-aspiration with sterile catheters especially designed for the esophagus, a probe especially designed for upper digestive tract, and a special catheter for the lower digestive tract. RESULTS: (i) Mixed microbiota were identified in the oral cavity, predominantly Gram-positive aerobic and anaerobic cocci; (ii) transitional flora mainly in the esophagus; (iii) Veillonella sp, Lactobacillus sp, and Clostridium sp in the stomach and duodenum; (iv) in the jejunum and upper ileum, we observed Bacteroides sp, Proteus sp, and Staphylococcus sp, in addition to Veillonella sp; (v) in the colon, the presence of "nonpathogenic" anaerobic bacteria Veillonella sp (average 10(5) UFC) indicates the existence of a low oxidation-reduction potential environment, which suggests the possibility of adoption of these bacteria as biological markers of total digestive tract health. CONCLUSIONS: The collection methods were efficient in obtaining adequate samples from each segment of the total digestive tract to reveal the normal microbiota. These procedures are safe and easily reproducible for microbiological studies.OBJETIVO: Padronizar os métodos de coleta do muco do trato digestivo e determinar a microbiota, em voluntários saudáveis no Brasil, coletando amostras da boca, esôfago, estômago, duodeno, jejunos e íleo, cólons e reto. MÉTODOS: A microbiota de voluntários saudáveis foi avaliada através de diferentes métodos de coleta: cavidade oral (n=10 voluntários), do esôfago (n=10), do trato digestivo alto (n=20) e do trato digestivo baixo (n=24). Métodos de coleta foram adotados em cada sítio restrito, usando derramar saliva, técnica de esfregar a mucosa e saliva estimulada da cavidade oral, irrigação-aspiração, cateteres específicos designados para o esôfago, sonda especial para o trato digestivo alto e cateteres especiais para o trato digestivo baixo. RESULTADOS: Identificados: (i) na cavidade oral, microbiota mista, predominando cocos aeróbios e anaeróbios Gram positivos; (ii) no esôfago, flora transitória; (iii) no estômago e duodeno, Veillonella sp, Lactobacillus sp and Clostridium sp; (iv) no jejuno e íleo proximal, Bacteróides sp, Proteus sp and Staphilococcus sp, além da Veillonella sp ; (v) no colon, foi revelada a presença "não patogênica" da bactéria anaeróbica Veillonella sp numa concentração média de 10(5) unidades formadoras de colônia, indicando um meio de baixo potencial de oxido-redução e a possibilidade de se conceituar esta bactéria como um marcador biológico do trato digestivo total em sadios. CONCLUSÃO: Estes métodos de coleta foram considerados eficientes para obtenção adequada de amostra em cada segmento do trato digestivo total para caracterizar a microbiota normal. Estes procedimentos são seguros e facilmente reprodutível para estudo microbiológico