FATORES ENVOLVIDOS NA INTERRUPÇÃO DE UMA PSICOTERAPIA PSICANALÍTICA COM UMA PACIENTE BORDERLINE: UM ESTUDO DE CASO SISTEMÁTICO

Systematic and naturalistic case studies offer an opportunity to understand processes that promote therapeutic change from the deep analysis of the therapist-patient interactions. Similarly, they provide help for understanding processes that do not achieved their therapeutic goals. The aim of this study is to integrate technical, therapeutic process variables and therapeutic alliance measures to understand a therapeutic process that resulted in premature discontinuation. Method: systematic and naturalistic case study conducted from a Tool for Evaluating Psychoanalytic Sessions (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and Working Alliance Inventory - observational version (WAI-O). Results: It was found that the variables are not presented in a linear fashion, revealing the complexity of psychotherapy. It was found that the patient was unengaged with the therapeutic process and there was evidence of ruptures of the therapeutic alliance. Three sessions were not adhered to the psychoanalytic technique. Implications of the findings and limitations of the study are discussed.Los estudios sistemáticos de casos naturalistas ofrecen una oportunidad para entender los procesos que promueven el cambio terapéutico, a partir del análisis profundo de las interacciones terapeuta-paciente. Del mismo modo, ofrecer ayuda para la comprensión de los procesos que no lograron sus objetivos terapéuticos. Este estudio trata de integrar las variables del proceso terapéutico, técnicas y medidas de alianza terapéutica para comprender un proceso terapéutico que dio lugar a la interrupción prematura. Método: estudio de caso sistemático naturalista de la psicoterapia psicoanalítica de una paciente con un trastorno límite de la personalidad. Por lo tanto, se utilizaron los instrumentos: Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas (IASP),  Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) y Working Alliance Inventory - versión observacional (WAI-O). Resultados: Se encontró que las variables no se presentan en una forma lineal, revelando la complejidad de la psicoterapia. Al analizar los resultados, se encontró que la paciente no estaba comprometida con el proceso terapéutico y no había evidencia de rupturas de la alianza terapéutica. Tres sesiones no se adhirieron a la técnica psicoanalítica. Se discuten las implicaciones de los resultados y las limitaciones del estudio.Estudos de caso sistemáticos naturalísticos oferecem uma oportunidade para compreender os processos que promovem mudança terapêutica a partir da análise profunda das interações terapeuta-paciente. Da mesma forma, oferecem subsídios para a compreensão dos processos que não alcançaram os objetivos terapêuticos propostos. Este estudo buscou integrar fatores técnicos, variáveis de processo terapêutico e medidas de aliança terapêutica para compreender um processo terapêutico que culminou em interrupção prematura. Método: Estudo de caso sistemático naturalístico, realizado a partir da psicoterapia psicanalítica de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline. Para tanto, foram utilizados os instrumentos: Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e Working Alliance Inventory – versão observacional (WAI-O). Resultados: Identificou-se que as variáveis estudadas não se apresentam de forma linear, revelando a complexidade de uma psicoterapia. Na análise dos resultados, verificou-se que a paciente se mostrava descomprometida com o processo terapêutico e havia indícios de rupturas da aliança terapêutica. Três sessões não foram aderidas à técnica psicanalítica. Implicações dos achados e limitações do estudo foram discutidas

Psicoterapia e resultado: um panorama mundial da produção científica 2001-2011

It is necessary to know the efficacy and the eff ectiveness of psychotherapyoffered to the public for constant theoretical and technical improvement.The objective of this article was to investigate the scientific findingsregarding the outcomes of psychotherapy, offering an overview of this production.We performed a systematic search in PsycINFO, Lilacs and Indexpsidatabases between 2001 and 2011 with the descriptors “Psychotherapy”and “result” or “outcome”. 707 articles were found and, after refinement, 312articles remained and were divided into three categories: empirical research,literature review and clinical material presentation. The review showedgrowth of world output regarding the results of psychotherapy, mainly inthe form of empirical articles, characterized by methodological rigor. Themain sources of the articles are the United States and Europe. Brazil standsout among Latin American countries, although the Indexpsi database doesnot present many publications of this nature. The largest concentration ofarticles focuses on the theoretical approach of Cognitive-Behavioral Therapyand is directed to Axis I Mental Disorders.Key words: psychotherapy, psychotherapy results, psychotherapy outcome.Faz-se necessário o conhecimento da eficácia e da efetividade das psicoterapias oferecidas à população para constante aprimoramento teórico-técnico. Objetivou-se investigar a produção científica referente a resultados em psicoterapia, buscando compor um panorama geral dessa produção. Foi realizada busca sistemática nas bases de dados PsycINFO, Lilacs e Indexpsi entre 2001 e 2011, com os descritores “psychoterapy” e “result” ou “outcome”. Encontraram-se 707 artigos e, após refinamento, 312 artigos permaneceram, divididos em três categorias: pesquisas empíricas, revisão da literatura e apresentação de material clínico. Percebe-se crescimento da produção mundial a respeito dos resultados das psicoterapias, sobressaindo-se artigos empíricos, caracterizados por rigor metodológico. As principais origens dos artigos são Estados Unidos e Europa. O Brasil destaca-se na América Latina, embora a base de dados Indexpsi não apresente muitas publicações desta natureza. A maior concentração dos artigos está centrada na abordagem teórica da Terapia Cognitivo-Comportamental e direcionada a Transtornos Mentais do Eixo I.Palavras-chave: psicoterapia, resultado, resultado de psicoterapia

Pesquisa em psicoterapia e psicanálise

No decorrer do último século, as ciências empíricas e a psicanálise não desenvolveram proximidade, mantendo-se como campos à parte do conhecimento científico hegemônico. Atualmente, a comunidade psicanalítica se depara com pressão significativa para aumentar as pesquisas empíricas. A literatura internacional revela várias linhas de investigação do tema, ligadas aos resultados e processo do tratamento. São discorridas as dificuldades e vantagens de pesquisar. Enfatiza-se a necessidade de que o pesquisador em/sobre psicoterapia e psicanálise tenha real conhecimento da clínica e de seu método de trabalho, na intenção de tornar-se um instrumento “calibrado” para apreender os processos mentais conscientes e inconscientes. Enfatiza-se a pesquisa empírica sobre psicoterapia e psicanálise como uma das vertentes de aplicação prática dos construtos teóricos desenvolvidos em sua metapsicologia. Dessa forma, poderá principalmente compreender o que funciona, para o que funciona e como funciona este tipo de intervenção

Processo psicoterapêutico: compreensão de momentos de mudança psicológica em uma sessão de psicoterapia psicanalítica

The present study is a research process in psychoanalytic psychotherapy and examines the process of psychological change in a psychotherapy session of a patient with a diagnosis of borderline personality disorder, integrating different sources of information. Psychotherapeutic sessions were audio-recorded and transcribed. This is a qualitative study with a systematic case study design. The measures used in this study were taken by: Adherence to Psychoanalytic Technique Instrument to check adherence to the psychoanalytic technique and Therapeutic Cycles Model to identify moments of change in the therapeutic process through the language patterns of the psychotherapist and he patient, taken from the demarcation of the therapeutic cycles. The session was examined by means of content analysis. The findings indicate that the combination of objective measurements – audio recording of the sessions and instruments – with a psychodynamic and qualitative analysis allows us to understand, in a systematic way, significant moments of the therapeutic sessions.Keywords: psychotherapy, therapeutic process, instruments.O presente estudo consiste numa pesquisa de processo em psicoterapia psicanalítica e objetiva examinar o processo de mudança psicológica em uma sessão de psicoterapia de uma mulher com hipótese diagnóstica de organização borderline de personalidade, a partir da integração de diferentes fontes de informação. As sessões psicoterapêuticas foram gravadas em áudio e transcritas. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa com delineamento de estudo de caso sistemático. Foram utilizados: Instrumento para Avaliar Sessões Psicanalíticas para verificar a aderência à técnica psicanalítica da sessão estudada e Therapeutic Cycles Model para averiguar momentos de mudança através da demarcação de ciclos terapêuticos nas verbalizações da dupla terapêutica. As verbalizações dos ciclos terapêuticos da sessão foram examinadas por análise de conteúdo. Os achados indicam que a associação de medidas objetivas – gravação em áudio das sessões e uso de instrumentos – com análise qualitativa e psicodinâmica permite compreender, de forma sistemática, momentos significativos das sessões psicoterapêuticas.Palavras-chave: psicoterapia, processo terapêutico, instrumentos

Latency today : considerations on children in psychotherapy

A latência é o período do desenvolvimento menos abordado pela literatura psicanalítica e menos compreendido, apesar de corresponder à idade na qual ocorre a maior procura por atendimento psicológico. Além disso, questiona-se um possível encurtamento do período da latência em nossa cultura. Partindo desses apontamentos, este estudo tem como objetivo descrever os conflitos e as defesas de crianças que buscaram atendimento psicoterápico em um serviço-escola, verificando se estas apresentariam as características típicas da latência. Foi realizado um estudo de caso coletivo com oito crianças com idade entre 7 e 9 anos, o qual consistia em um encontro de testagem para a aplicação dos testes psicológicos CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. Como resultado, foi possível identificar que algumas crianças apresentaram características típicas da latência, demonstrando intenso uso de mecanismos de defesa a fim de lidar com os conflitos advindos do Complexo de Édipo.The latency period is the least developed on psychoanalytic literature and also the least comprehended, although is the age which constitutes the largest proportion of psychological demand care in childhood. Moreover, the issue about a possible shortening of the latency period in our culture is being thought. Based on these ideas, the present study aims to describe the conflicts and the defenses of children who sought psychotherapy at a service-school, verifying if such children would present the characteristics of a work of latency. This was a collective case study with eight children aged between 7 and 9 years, which consisted on a testing date for application of psychological tests CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. As a result, it was possible to identify some children who had typical features of this period, showing intense use of defense mechanisms to deal with conflicts derivated from the Oedipus complex

O processo terap?utico em uma psicoterapia psicanal?tica interrompida com paciente com transtorno de personalidade borderline

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS ([email protected]) on 2016-02-25T15:24:39Z No. of bitstreams: 1 TES_PAULA_VON_MENGDEN_CAMPEZATTO_PARCIAL.pdf: 61640 bytes, checksum: aed1bd2f2dd8b4ef7096ca09d2158040 (MD5)Made available in DSpace on 2016-02-25T15:24:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_PAULA_VON_MENGDEN_CAMPEZATTO_PARCIAL.pdf: 61640 bytes, checksum: aed1bd2f2dd8b4ef7096ca09d2158040 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21The purpose of this Doctoral Thesis was to describe and understand a interrupted psychoanalytic psychotherapy process in a patient with Borderline Personality Disorder. It is a naturalistic systematic case study held from recordings of psychotherapy sessions and its supervision of the case. Instruments: Instrument to Assess Psychoanalytic Sessions (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) and Working Alliance Inventory - observational version (WAI-O). Initially, it presents a contextualization of research followed by four studies: Study 1: This is a systematic review of psychotherapy and results. STUDY 2: Investigated the technique used in the treatment by the IASP. The results indicated that most sessions of the treatment were psychoanalytic, although three sessions have been classified as non-psychoanalysis. The most and the least session adhered to technique were analyzed. STUDY 3: Described the therapeutic process combining TCM and PQS. The case was divided at a time with change cycles and a time without change cycles. The content covered by the duo therapist-patient was relevant to psychotherapy and related to the diagnosis of the patient. However, the patient showed unengaged with the process and went on to not rely on the therapist to solve her problems. STUDY 4: The instruments IASP, TCM, PQS and WAI-O were joined to understand the outcome of the case. It was identified that the patient showed unengaged with the therapeutic process and there were ruptures in the therapeutic alliance. Implications of the findings and limitations of the study were discussed.O objetivo da Tese de Doutorado foi descrever e compreender um processo de psicoterapia psicanal?tica interrompido de uma paciente com Transtorno de Personalidade Borderline. Trata-se de um estudo de caso sistem?tico natural?stico, realizado a partir das grava??es das sess?es de psicoterapia e das respectivas supervis?es do caso. Os instrumentos utilizados foram: Instrumento para Avaliar Sess?es Psicanal?ticas (IASP), Therapeutic Cycles Model (TCM), Psychotherapy Process Q-Set (PQS) e Working Alliance Inventory ? vers?o observacional (WAI-O). Inicialmente, apresenta uma contextualiza??o da pesquisa e, a partir disto, quatro estudos: ESTUDO 1: Trata-se de uma revis?o sistem?tica sobre psicoterapia e resultados. ESTUDO 2: Investigou a t?cnica utilizada no tratamento por meio do IASP. Os resultados indicaram que o tratamento foi psicanal?tico na maioria das sess?es, ainda que tr?s sess?es tenham sido classificadas como n?o-psicanal?ticas. Analisou-se a sess?o mais aderida e a menos aderida ? t?cnica. ESTUDO 3: Descreveu o processo terap?utico conjugando o TCM e o PQS. O caso foi dividido em um momento com ciclos de mudan?a e um sem ciclos de mudan?a. Os conte?dos abordados pela dupla eram pertinentes para psicoterapia e relacionados ao diagn?stico da paciente. Entretanto, a paciente se mostrava descomprometida com o processo e passou a n?o contar com a terapeuta para resolver seus problemas. ESTUDO 4: Integrou os instrumentos IASP, TCM, PQS e WAI-O para compreender o desfecho do caso. Identificou-se que a paciente se mostrava descomprometida com o processo terap?utico e havia rupturas na alian?a terap?utica. Implica??es dos achados e limita??es do estudo foram discutidas

Caracterização da clientela das clínicas-escola de cursos de Psicologia da região metropolitana de Porto Alegre

São diversos os estudos sobre a caracterização da clientela de clínicas-escola de Psicologia no Brasil. Todavia, há escassez de pesquisas desta natureza no Rio Grande do Sul. Este trabalho se propõe a realizar uma pesquisa de levantamento das características sociodemográficas e clínicas da população que buscou atendimento em 2004 nas dez clínicas-escola da Região Metropolitana de Porto Alegre. É possível reconhecer a similaridade dos achados com a grande maioria dos estudos, permitindo-se a inferência de um perfil típico do paciente que busca atendimento em clínicas-escola no Brasil: crianças, do sexo masculino, encaminhadas por escolas devido a dificuldades de aprendizagem ou comportamento e mulheres jovens, que buscam atendimento espontaneamente devido a conflitos relativos ao comportamento afetivo. Também se destaca a dificuldade em pesquisar sobre o tema em função da ausência de registros padronizados, adequados e bem preenchidos pelas clínicas-escola