Percepções dos enfermeiros/as das consultas de planeamento familiar e saúde materna sobre as diferenças de género em educação para a saúde sexual e reprodutiva

O Plano Nacional de Saúde Português atribui especial importância aos profissionais de saúde na educação permanente dos/as utentes, e destaca orientações estratégicas para garantir que será dada continuidade ao reforço das garantias em saúde sexual e reprodutiva (SSR) e asseguradas as condições de exercício da autodeterminação sexual de mulheres e homens, assente num processo educativo integrado e na progressiva adequação dos serviços de saúde. O programa de SSR destinado aos/às profissionais de saúde, também reforça a importância da educação no âmbito da consulta de planeamento familiar (PF) e saúde materna (SM). Neste sentido, esta investigação analisou as diferenças de género: na percepção dos/as enfermeiros/as das consultas de PF e SM sobre a sensibilidade ao género na sua formação e prática profissional e nas atitudes, valores e comportamentos dos/as utentes face ao PF, à vida em família e às práticas dos/as utentes e enfermeiros/as nas consultas de PF e SM. Com essa intenção, aplicou-se uma entrevista semi-estruturada a uma amostra propositada de enfermeiros/as (n=6), de um Centro de Saúde. Para a maior parte dos/as entrevistados/as a SSR, principalmente a masculina, foi pouco trabalhada no Curso de Enfermagem e uma parte deles/as sente-se melhor preparado para trabalhar na SSR da mulher. Os/as enfermeiros/as, também tinham a percepção que para os/as utentes não é indiferente o sexo do/da enfermeiro/a nas consultas de PF e SM. Destes resultados, emerge a necessidade de incluir a perspectiva de género nas consultas de PF e SM, bem como, nos conteúdos do Curso de Enfermagem e na formação em serviço.Universidade do Minho. Instituto de Educação, Centro de Investigação em Educação (CIEd

Diferenças de género na promoção da educação para a saúde sexual e reprodutiva : um estudo com utentes e enfermeiros/as das consultas de planeamento familiar e saúde materna

Dissertação de mestrado em Educação (área de especialização em Educação para a Saúde)Os homens e as mulheres apresentam particularidades de carácter biológico que incluem diferenças dos pontos de vista genético, físico, hormonal e reprodutivo, supostamente invariáveis nas diferentes sociedades e culturas. Contudo, as diferenças de género incluem uma grande variabilidade de características em função dos padrões culturais, que condicionam os valores, as normas e os comportamentos atribuídos a homens e mulheres, nomeadamente na saúde sexual e reprodutiva. Neste sentido, este estudo analisa as implicações do género nas necessidades em educação para a saúde sexual e reprodutiva (SSR) de utentes e enfermeiros/as das consultas de Planeamento Familiar (PF) e Saúde Materna (SM). Com essa intenção, realizou-se um estudo de natureza qualitativa onde se aplicaram entrevistas semi-estruturadas a duas amostras propositadas de utentes (n=12) e enfermeiros/as (n=6) das consultas de PF e de SM, de um Centro de Saúde do Distrito de Braga. A primeira entrevista, centrou-se nas fontes de informação sobre SSR; nos conhecimentos, atitudes, valores e comportamentos sobre o PF e vida em família e na equidade de género nas consultas de PF e SM. A segunda, focada nos/as enfermeiros/as, investigou a percepção sobre a sensibilidade ao género na sua formação e prática, bem como, nos aspectos estudados nos/as utentes. Verificou-se que havia mais homens a usar como fontes de informação a televisão, a Internet e as revistas e mais mulheres a recorrerem às amigas, livros e família. Para a maior parte dos/as enfermeiros/as, a SSR, principalmente a masculina, foi pouco trabalhada no Curso de Enfermagem. A maior parte dos/as utentes, pensou prevenir a gravidez quando iniciou a actividade sexual, sem consulta médica prévia, embora os/as enfermeiros/as tenham considerado essa consulta importante para educar o casal. Nos/as utentes, contrariamente aos/às enfermeiros/as, não havia diferenças de género nos assuntos relacionados com a vida sexual que tratam em casal. Face à dificuldade em engravidar, a maior parte dos/as utentes preferia a adopção, e os/as enfermeiros/as pensavam que preferiam uma consulta médica. Na vida em casal, o apoio do homem foi o aspecto mais valorizado pelos dois géneros. Contrariamente à maior parte dos/as utentes, os/as enfermeiros/as consideraram que os homens associam a consulta de PF às mulheres. A maior parte dos/as utentes, considerou indiferente o sexo do/a enfermeiro/a nas consultas de PF e SM, mas, para os/as enfermeiros/as, as mulheres preferem ser atendidas por mulheres. Destes resultados, emerge a necessidade de incluir a perspectiva de género nas consultas de PF e SM, bem como, nos conteúdos do Curso de Enfermagem e na formação em serviço.Men and women present biological particularities which include genetic, physical, hormonal and reproductive differences, considered invariable in different societies and cultures. However, gender differences involve a great variety of characteristics in function of cultural patterns which condition values, norms and behaviour attributed to men and women, namely in sex and reproductive health. In this sense, this research aims to analyse the gender differences regarding the educational necessities of patients and nurses in Family Planning (FP) and Maternal Health (MH) consultations, in order to promote equity in sex and the reproductive health (SRH) of patients. Therefore, a qualitative study, applying semi-structured interviews in two proposed samples of patients (n=12) and nurses (n=6) of FP and MH consultations of a health centre in the Braga District, was developed. This study aimed to investigate the gender differences in patients in their resources of information regarding SRH; knowledge, attitudes, values and behaviour regarding FP and family life, and perceptions regarding gender equity in FP and MH consultations. In relationship to the nurses, their perceptions regarding gender sensibility in their training and practice, and the aspects studied in patients were investigated. It was verified that more men used television, Internet and magazines as information resources than women who resorted to friends, family and books with the same objective. For the majority of nurses SRH, principally masculine SRH, was only developed on a small scale during their nursing course. The majority of patients interviewed considered preventing pregnancy when initiating their sexual activity but without any previous medical consultation, which was considered very important in the education of couples by nurses. In patients, contrary to the perceptions of the nurses, there were no gender differences in sexual life matters treated by couples. Regarding the difficulty in getting pregnant, the majority of patients, contrary to the perceptions of the nurses, preferred adoption to requesting medical help. In the couple’s life, the support of the husband was the most valorised aspect of the two genders. Women, as well as nurses, attributed special importance to the participation of husbands in MH consultations. In contrary to the majority of patients, nurses considered that men associate FP consultations for women only. The majority of patients considered the gender factor of the nurse in FP and MH consultation indifferent, but for the majority of nurses, women preferred to be attended by a woman. From these results, the necessity to include gender perspectives in FP and MH consultations, as well as, in the nursing courses and in in-service nurse training has emerged

Encontros e desencontros : a travessia da maternidade

Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2019.O presente trabalho se inscreve na tradição psicanalítica e tem como objetivo buscar explorar a complexidade observada no nascimento humano. Desde Freud, esse tema vem sendo discutido, tendo o autor, em seu texto Inibição, Sintoma e Angústia (1926), retomado o termo Trauma do Nascimento, proposto por Otto Rank, em 1923. Como base nesses primeiros anúncios, a experiência de separação da mãe, ou da passagem do mundo aquático (representado pelo útero materno) para o mundo aéreo vem sendo discutida e explorada por diversos autores da psicanálise. A cesura do ato do nascimento, como indica Freud nesse mesmo texto, tem consequências importantes para o início da vida psíquica. Mas, para além dos efeitos do nascimento para o próprio bebê, é preciso levar em consideração os desdobramentos desse acontecimento para a mãe e também para o casal. Nesse sentido, busco, ao longo de minha pesquisa, abordar a transição para a maternidade e também para a parentalidade, com o objetivo de compreender seus efeitos, tanto para a mãe como para o casal. Dentre os temas centrais abordados estão as ambivalências detectadas nos movimentos psíquicos maternos, as dificuldades iniciais vivenciadas pelas mães no acolhimento inicial do bebê que chega, os lutos a serem elaborados e as depressões pós-parto. Além disso, discuto o número significativo de cesarianas feitas no Brasil, que estão consideravelmente acima daquele recomendado pela Organização Mundial de Saúde, bem como as dificuldades das equipes médicohospitalares de detectar sintomas de depressão materna, de acolher as decisões da mulher em relação ao parto, à amamentação e aos cuidados com o bebê. Parto do princípio de que tais dificuldades estão relacionadas às defesas psíquicas que se fazem presentes no nascimento, não só para os pais, mas também para o entorno que deverá acolher e se ocupar do bebê que chega. Nesse sentido, sustento a hipótese de que o nascimento humano deve ser concebido e tratado como um evento psíquico e não essencialmente biológico, devendo, portanto, ser cuidado levando-se em conta seus efeitos e desdobramentos emocionais. Abordo também a questão da contemporaneidade, uma vez que as mulheres, na atualidade, têm um ritmo de vida acelerado, realidade que produz efeitos na forma com que se identificam e acolhem o filho recém-nascido. Finalmente, proponho uma relação entre o nascimento e a clínica psicanalítica, sustentando a hipótese de que, em ambos os casos, há um enigma humano que deverá ser traduzido. Do ponto de vista do bebê, a mãe será responsável por dar sentido às comunicações do recémnascido, que ainda não é capaz de falar sobre si. E no processo analítico o analista também funcionará como um tradutor dos movimentos internos do paciente que podem se transformar em sintoma, trazendo dor e sofrimento. Para tanto, fiz entrevistas com cinco mulheres que haviam recentemente passado pelo puerpério, buscando compreender como tal experiência havia se configurado para elas, bem como os efeitos psíquicos dessa experiência. Também fiz uso de vinhetas clínicas, no intuito de, através de minha experiência clínica, identificar situações em que os elementos primitivos da constituição psíquica se faziam presentes nos sintomas enfrentados por meus pacientes e que se atualizavam na relação transferencial.The present work is inserted in the psychoanalytical tradition and seeks to explore the complexity observed in human birth. Since Freud, this theme has been discussed, and the author, in his text Inhibition, Symptom and Anxiety (1926), revisited the term Trauma Birth, proposed by Otto Rank, in 1923. Based on these first announcements, the experience of separation from the mother or of the passage from the aquatic world (represented by the maternal womb) to the aerial world has been discussed and explored by several authors of psychoanalysis. The caesura of of birth, as Freud indicates in this same text, has important consequences for the beginning of the psychic life. But apart from the effects of birth for the baby itself, it is necessary to take into account the unfolding of this event for the mother and also for the parental couple. In this sense, I seek, throughout my research, to approach the transition to motherhood and also to parenting, in order to understand its effects, both for the mother and for the couple. Amongst the themes that are discussed, are the ambivalences detected in maternal psychic movements, the initial difficulties experienced by mothers in the initial arrival of the newly born, the griefs to be elaborated and the postpartum depressions. In addition, I discuss the significant number of cesarean sections performed in Brazil, a number considerably higher than that recommended by the World Health Organization, as well as the difficulties of the medical and hospital staff to detect symptoms of maternal depression, to accept women's decisions regarding childbirth , breastfeeding and baby care. I assume that these difficulties are related to the psychic defenses that are present at birth, not only for the parents, but also for the environment that should welcome and take care of the arriving baby. In this sense, I support the hypothesis that human birth must be conceived and treated as a psychic event and not essentially a biological one. Therefore, it should be taken care of considering its emotional effects and unfoldings. I also take into consideration the effects of contemporaneity, since women today have an accelerated pace of life - a reality that has effects on the way mothers welcome and indentify themselves with the baby. In addition, I make a relation between birth and psychoanalytical clinic, seeking to sustain the hypothesis that, in both cases, there is a human enigma that must be translated. From the baby's point of view, the mother will be responsible for offering a sense to the baby's communications, once he isn´t yet capable of speaking for himself. Wheres in the analytical process, the analyst will also function as a translator of the patient's inner movements that can become symptoms, bringing pain and suffering. To that end, I interviewed five women who had recently gone through the puerperium, trying to understand how they processed this experience, as well as its psychic effects. I also used clinical vignettes in order to identify, through my clinical experience, situations in which the primitive elements of the psychic constitution appeared in the symptoms faced by my patients and were updated in the transference relation

Perfil de pacientes com lesão traumática da medula espinhal e ocorrência de úlcera de pressão em um hospital universitário

Patients with traumatic spinal cord injury (TSCI) have an increased risk of developing pressure ulcers (PU). It is a retrospective study done by review of records in order to identify the characteristics of patients who were assisted at a tertiary hospital as well as the occurrence of PU. Most patients were male, white and 36,2% between 21 and 30 years. The most common causes of TSCI were wound by fire weapons followed by vehicle crash/overturn. There was a predominance of injury at the toracic level followed by cervical. The PU occurred in 20 pacientes (42,5%). The most frequent regions of occurrence were the sacral and heels. Only 25% of the records had PU's dimensions charted, 80% stated the aspect, and 52.1% did not state the stage. There is a need for better documentation of PU so that interventions used for treatment can be evaluated.Pacientes con lesión traumática de médula espinal (LTME) tienen riesgo elevado de desarrollar úlceras de presión (UP). Este estudio retrospectivo identificó a través de la revisión de las historias clínicas en hospital nivel III, carácterísticas de pacientes atendidos y la ocurrencia de UP. La mayoría fue de sexo masculino, blanca y el 36,2% entre 21 a 30 años de edad. La causa más frecuente de LTME fue herida por arma de fuego, seguida de choque/volcadura de auto. Hubo predominio de lesión a nivel toráxico, seguido del cervical. Las UP aparecieron en 20 pacientes (42,5%). Las regiones de mayor frecuencia fueron la sacra y los calcaneos. Solo el 25% de las historias tenía registro sobre la dimesión de la UP, el 80% describió el aspecto y el 52,1% no registró el estadio. Se observa la necesidad de un mejor registro de las UP para que las intervenciones utilizadas en el tratamiento puedan ser evaluadas.Pacientes com lesão traumática da medula espinhal (LTME) têm risco elevado para desenvolver úlcera de pressão (UP). O estudo é retrospectivo e, pela revisão dos registros nos prontuários identificaram-se as características dos pacientes atendidos em hospital terciário e das UP. A maioria dos sujeitos era do sexo masculino, branco e 36,2% entre 21 e 30 anos de idade. A causa mais freqüente da LTME foi ferimento por arma de fogo seguida por colisão/capotamento de veículo. Houve predomínio da lesão em nível torácico seguido pelo cervical. A UP ocorreu em 20 pacientes (42,5%). Os locais de maior freqüência foram a região sacral e calcâneos. Apenas 25% dos prontuários tinham o registro da dimensão da UP, 80% apresentava o registro do aspecto e em 52,1% não havia o registro do estágio. Observa-se a necessidade de melhor registro das UP para que as intervenções utilizadas para tratamento possam ser avaliadas

Health geography in the iberian peninsula: a view since the john snow map

Investigação empírica, enquanto a abordagem conceitual emergiu apenas nos anos oitenta do século XX. De fato, só a partir daquela década assistimos ao desenvolvimento de uma investigação mais estruturada, alicerçada no enfoque epistemológico e realizada exclusivamente por geógrafos. Foi nessa década que também surgiu, em Portugal e na Espanha, uma investigação mais sustentada no seio da Geografia da Saúde. O presente texto faz uma análise do status quo da Geografia da Saúde da Península Ibérica, dando especial relevo às origens deste domínio de investigação, ao contributo para a sua evolução à escala internacional e às perspectivas de futuro. Para tal, foi usado um enfoque qualitativo, alicerçado na análise dos artigos, obras e actas publicados pelos geógrafos portugueses e espanhóis, no seio de cada país, e também à escala internacional. Concluímos que a Geografia da Península Ibérica se tem centrado mais na Geografia dos Cuidados de Saúde (um dos ramos tradicionais da Geografia da Saúde) do que na Ecologia da Doença (outro ramo tradicional) e que a Geografia da Saúde se desenvolveu primeiro pela mão dos geógrafos espanhóis. Também são de opinião que foram encetados, até ao momento, poucos esforços para a concretização de um tabalho em rede, que aproveite o trabalho realizado pelos poucos geógrafos que se preocupam com a saúde. Não obstante, tem aumentado o número de geógrafos que tem trabalhado em equipes multidisciplinares, ainda que estas sejam maioritariamente coordenadas por médicos e economistas. Por último, alertamos para a necessidade de desenvolverem esforços mais sustentados no sentido de mostrarem à sociedade a aplicabilidade da análise territorial em diferentes escalas.It is known worldwide that the evolution of Health Geography is due mainly to empirical works rather than conceptual ones. We had to wait for the 80's of the last century to witness a more structured investigation, centred on the epistemological questions and done most exclusively by geographers. It was at this time that in Portugal and Spain Health Geography emerged as a relevant discipline to the evolution of this field at an Iberian scale. This paper tries to analyse the state of Heath Geography in the Iberian Peninsula, mainly its origins, evolution and contribution to the evolution of this field at an international level as well as making some predictions concerning the future of Health Geography in the Iberian Peninsula. The qualitative methods of bibliographic research used were papers and publications held at international level by the Portuguese and Spanish Geographers and their interventions in the most important Congresses held in each country as well as their personal publications. We conclude that Iberian Geography was more centred on the Geography of Health Care (one of the traditional branches) than on Disease Ecology (another traditional branch) and that the Spanish works began earlier that the Portuguese ones. We are sure that until now few efforts have been made to work in teams, even if we noticed a rise in the number of geographers that work in multidisciplinary teams, albeit managed by physicians or economists. We also conclude that Iberian Health Geographers must try harder to show society the applicability of the territorial analysis of health issues at different scales

The child, the social mother and the orphanage: limitations and possibilities

Esse trabalho pretende elaborar reflexões acerca da realidade das crianças que se encontram em situação de abrigamento, buscando compreender a função do educador neste contexto. Para tanto desenvolvemos uma pesquisa qualitativa e em uma instituição que recebe e acolhe crianças no período de zero a três anos de idade, que ficam sob a responsabilidade de uma mãe social. O lar social estudado contava com 12 crianças e 4 adolescentes, sendo um deles filho biológico da mãe social. Utilizamos a etnometodologia, num total de seis observações, sobre a rotina de cuidados, sobre momentos de brincadeiras das crianças e sobre o momento da alimentação e da hora de dormir. As observações nos levaram a concluir que a qualificação das mães sociais seria o aspecto mais importante a ser observado para o oferecimento de cuidados adequados às crianças que permanecem em situação de abrigamento.This article intends to reflect the reality of children who are temporarily living in orphanages. The objective is to understand the role of the caretaker in charge of the children in this context. A qualitative research was developed in an institution that receives and takes care of children from birth to three years old. All the children are under the responsibility of a social mother. The "home" analyzed in the study was responsible for the care of twelve children and four adolescents (one of them being the biological child of the social mother). The study conducted a total of six observations utilizing etnomethodology, which focused on the social mother caring routines involving physical care, playing periods, feeding and going to bed. The observations led the researchers to conclude that a social mothers background qualifications are the most important aspect to be observed if we consider the importance of adequate care offered to children who have been living in orphanages, as a result of being of previous abandoned

Adenocarcinoma de células claras do colo do útero em idade jovem: um desafio diagnóstico

Clear cell adenocarcinoma of the cervix is a rare tumor, classically related with in utero diethylstilbestrol (DES) exposure. The authors report a rare case of clear cell adenocarcinoma of the cervix in a 21-yearold woman who had no history of in utero DES exposure, presenting with intermittent vaginal bleeding. It stresses the relevance to always clarify the etiology of abnormal genital bleeding and consider the possibility of cervicovaginal tumors

Nascimento: cesura, catástrofe e psicanálise

Este artigo tem como objetivo discutir, à luz da teoria psicanalítica, alguns dos aspectos psicológicos presentes no momento do nascimento. Para tanto, exploraremos o termo “cesura”, utilizado por Freud em 1926 e retomado por diferentes autores para tratar da complexidade dessa experiência, marcada, dentre outros eventos, pela prematuridade do bebê e sua relação de dependência absoluta no início da vida. Dependência esta que se estenderá, de forma relativa, por muitos anos, sem nunca deixar de estar presente nas relações humanas. Trataremos também da importância da figura materna, representante do ambiente, para o acolhimento e sustentação psíquica do bebê que acaba de nascer. A mudança radical de ambiente vivenciada pelo bebê, que passa do mundo aquático para o mundo aéreo – assim como a reorganização dopsiquismo materno que acontece com a chegada de um filho são experiências radicais, resultando no que será considerado por alguns autores como experiência catastrófica. O artigo busca compreender essa maneira de abordar tal acontecimento, procurando explorar o sentido de tal descrição, assim como suasimplicações nas formas afetivas de se relacionar do humano.Este artículo tiene como objetivo discutir, a la luz de la teoría psicoanalítica, algunos aspectos psicológicos presentes en el momento del nacimiento. Para hacerlo, exploraremos el término “cesura”, utilizado por Freud en 1926 y retomado por diferentes autores para tratar la complejidad de esta experiencia caracterizada, entre otras cosas, por la prematuridad del bebé y su relación de dependencia absoluta al inicio de la vida –dependencia esta que se extenderá, de forma relativa, por muchos años, sin nunca dejar de estar presente en las relaciones humanas–. Trataremos también de la importancia de la figura materna, representante del ambiente, para la acogida y sustentación psíquica del bebé que acaba de nacer. El cambio radical de ambiente vivido por el bebé, que pasa del mundo acuático al mundo aéreo, y la reorganización del psiquismo materno que sucede con la llegada de un hijo, son experiencias radicales, resultando, para algunos autores, en una experiencia catastrófica. El artículo busca comprender esta manera de abordar tal acontecimiento, examinando el sentido de tal descripción, así como sus implicaciones en las formas afectivas vividas por los humanosThis article aims at discussing, under the light of the psychoanalitical theory, some of the psychological aspects that take place at the moment of birth. To do so, we intend to explore the term caesura, used by Freud in 1926 and resumed by different authors interested in exploring the complexity of this experiencecharacterized, among other things, by the prematurity of the human baby and its relationship of total dependence at the beginning of its life, and that will relatively continue for many years and will always be present in human relationships. We will also explore the importance of the maternal figure, which represents the environment and is responsible for receiving and offering the psychological support for the newborn. The radical change experimented by the baby when passing from an aquatic environment to the aerial one, as well as the re-organization of the mother’s psychism that happens with the arrival of a child, can be considered radical experiences, which will be considered by different authors as catastrophic. This article aims at understanding this particular approach to this event, trying to understand the meanings of such term and its implications for the establishment of human relationships

Plant-Associated Microorganisms as a Potent Bio-Factory of Active Molecules against Multiresistant Pathogens

Antibiotic-resistant pathogens are a public health threat that has rapidly spread over decades due to continuous and uncontrolled administration of antimicrobial medicines, becoming an ever-increasing worldwide concern. Since the past decade, no significant innovations have been made, so the search for new compounds that face multidrug-resistant pathogens is critically important. Plant-symbiont microorganisms are capable of producing a variety of bioactive natural products, making it possible to treat several infectious diseases. Biotechnological processes using microorganisms have been increasing in recent years since the discovery of Paclitaxel, an important antimitotic produced by the endophyte Taxomyces andreanae. It was isolated for the first time from the native tree of Pacific Taxus brevifolia. Several studies have demonstrated the isolation and characterization of promising and potent substances capable of inhibiting these pathogens. In addition, both rhizospheric and endophytic communities represent an unexplored reserve of unique chemical structures for drug development. This chapter focuses on the potential of plant-derived microorganisms as a source of bioactive substances and the perspectives for further studies and their application