Kaposi’s sarcoma, case report

O Sarcoma de Kaposi (SK) é um distúrbio angioproliferativo descrito como doença benigna de pessoas idosas. Divide- se em 4 tipos: O Clássico, epidémico, endêmico e iatrogénico. Os autores descrevem o caso de um homem caucasiano de 50 anos, português, que iniciou a sintomatologia 6 anos antes do internamento com lesões urticariformes na perna direita e perda ponderal de 10 kg em 6 meses. Por agravamento das lesões e aparecimento de púrpura nos membros inferiores recorreu ao hospital. O exame objetivo era normal à exceção de púrpuras dispersas com relevo, descamativas e violáceas na região plantar e restante membros inferiores, membros superiores e tronco. As serologias para o HIV 1 e 2 foram negativas a serologia viral para o Herpes virus humano 8 IGG foi positivo, PCR H8 positivo, a biópsia das lesões com histologia foi compatível com Sarcoma de Kaposi. Iniciou o 1º ciclo de Doxorrubicina lipossómica peguilhada e manteve seguimento em Hospital dia de Oncologia.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Advanced Directives and Living Will: A Case Report

Descreve-se o caso de uma mulher de 61 anos, com diagnóstico de neoplasia da mama em estadio IV. Na altura, recusou terapêutica. Recorre ao Serviço de Urgência, um ano após o diagnóstico, em mutismo, sendo que os exames complementares de diagnóstico revelaram uma lesão cerebral, interpretada como nova metástase. No seu processo clínico, tem uma diretiva antecipada de vontade. Este é um documento formal que explicita quais os cuidados que pretende ou não receber em final de vida. Apresentamos a descrição do caso, as indicações que a doente deixou expressas neste documento e uma reflexão acerca das diretivas antecipadas de vontade e de como estas devem ser integradas na prática clínica.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Frank’ sign: a coronary red flag

Em países desenvolvidos, a doença coronária (DC) é a principal causa de morte em ambos os sexos, sendo responsável por cerca de um terço de todos os óbitos. Apresentamos o caso de um homem de 86 anos com hipertensão arterial, dislipidémia e doença de três vasos admitido no Serviço de Urgência por enfarte agudo do miocárdio sem supra-desnivelamento de ST. Ao exame físico objetivava-se sinal de Frank, prega diagonal que se estende do tragus ao bordo posterior do lóbulo da orelha. Pensa-se que seja devido à perda de fibras elásticas por diminuição do fluxo sanguíneo a essa região. Apesar da baixa sensibilidade (51-65%), tem um valor preditivo positivo de 42-91% na identificação de DC. Sendo um sinal passível de identificação por qualquer clínico, não invasivo e sem custos, torna-o uma enorme mais-valiano reconhecimento precoce e consequente prevenção de uma patologia tão frequente e mortal como a DC.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Acylsilanes and their applications in organic chemistry

Current studies concerning the use of acylsilanes in a variety of organic synthetic routes and the improved methodologies of their preparation have turned organosilanes into important reagents for organic chemistry. This review discusses the recent employment of acylsilanes in organic synthesis and also effective methods for their preparation.Estudos sobre o emprego de acilsilanos em rotas sintéticas e as novas metodologias de preparação desenvolvidas nos últimos anos, tornaram estes organo-silanos importantes reagentes para síntese de compostos orgânicos. Esta revisão apresenta algumas aplicações recentes e vários métodos desenvolvidos para síntese de acilsilanos.073

Diversidade genética de Xylella fastidiosa em regiões produtoras de citros na Bahia.

O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de marcadores SSR, a diversidade genética de Xylella fastidiosa no Estado da Bahia. Foram estudadas duas das principais regiões produtoras de citros no Estado, o Litoral Norte e o Recôncavo Sul. Para fins comparativos, utilizaram-se dez amostras provenientes do Estado de São Paulo. Foram empregados os seguintes iniciadores: ASSR20, OSSR9, OSSR17, CSSR4, CSSR12 e CSSR20, dos quais os quatro últimos permitiram identificar 22 loci polimórficos. As populações de X. fastidiosa presentes em citros no Estado da Bahia apresentam elevada diversidade genética, com base nos marcadores SSR, com pools gênicos distintos e agrupamento geográfico. No Litoral Norte, as populações do isolado apresentam maior diversidade genética do que as da região do Recôncavo Sul da Bahia

Moyamoya syndrome and sickle cell anemia: a clinical report

A síndrome de moyamoya é uma entidade clínica rara, de etologia desconhecida, encontrando-se descrita em associação com várias patologias, entre as quais a drepanocitose. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 28 anos com antecedentes de drepanocitose, dois episódios de acidente vascular cerebral e hemiparesia esquerda sequelar: recorre ao serviço de urgência por agravamento da hemiparesia esquerda, alterações da sensibilidade e cefaleia fronto-parietal homolaterais. À observação, foi objectivado o défice neurológico descrito. Tomografia computorizada e angio-ressonância magnética de crânio: alteração do padrão vascular cerebral, com estenose franca bilateral ao nível da carótida interna e artéria cerebral média: presença de pequenos vasos emaranhados sublentriculares – padrão sugestivo de moyamoya. Feita angiografia diagnóstica, que confirmou alterações vasculares descritas. Optou-se por tratamento conservador, atendendo aos riscos inerentes à intervenção cirúrgica neste caso. “Moyamoya” significa, em japonês, “sopro de fumo de cigarro”, ilustrando um padrão angiográfico cerebral característico. Este é um caso de síndrome de moyamoya, situação em que este padrão angiográfico se associa a um determinado factor de risco. Pretendemos não só documentar o caso, como rever a evidência actual acerca desta entidade clinica rara.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Sustained relief of obstructive symptoms for the remaining life of patients following placement of an expandable metal stent for malignant colorectal obstruction

BACKGROUND: self-expanding metal stents are currently being used as a definitive palliative treatment for malignant colorectal obstruction in patients with incurable disease. Few studies have followed large numbers of patients from stent placement until death, and those few have reported conflicting results in the long-term clinical outcome data. AIMS: this study evaluated the clinical effectiveness of stent placement for malignant colorectal obstruction throughout the patients lives and related factors affecting stent patency, clinical success and complications. METHODS: this was a multicentre, retrospective study of 89 consecutive patients who had undergone attempted expandable stent placement for symptomatic malignant colorectal obstruction during a 10-year period. Data were collected to analyse the sustained relief of obstructive symptoms throughout the patients lives, as well as the technical success, immediate clinical success, stent patency, complications, reinterventions, survival, prognostic factors associated with stent patency and long-term clinical efficacy and risk factors for complications. RESULTS: technical and immediate clinical success were achieved in 95.5% and 91.0% of patients, respectively. A total of 68 out of 89 patients (76.4%) maintained relief of obstruction from stent implantation until death without reintervention. Twenty patients (22.5%) had complications including perforation (n = 4; 4.5%), stent obstruction (n = 8; 9.0%), migration (n = 5; 5.6%) and haemorrhage (n = 3; 3.4%). Stent-related mortality was seen in 1 patient (1.1%). The estimated median survival and estimated mean stent patency were 87.0 and 322.7 days, respectively. In total, 12 of the initial 89 patients (13.5%) needed a colostomy for long-term relief of the obstructive symptoms. Univariate and multivariate analysis detected no significant prognostic factors associated with stent patency, long term clinical efficacy and risk factors for complications; however, the multivariate logistic model revealed a non-significant trend by which the use of chemotherapy was a risk factor for migration (OR = 11.89; p = 0.06). CONCLUSIONS: for palliation of incurable malignant colorectal obstruction, expandable stents can provide sustained relief of obstruction in approximately 75% of patients. The procedure is associated with acceptable morbidity, need for reintervention and minimal mortality