Effect of remdesivir post hospitalization for COVID-19 infection from the randomized SOLIDARITY Finland trial

We report the first long-term follow-up of a randomized trial (NCT04978259) addressing the effects of remdesivir on recovery (primary outcome) and other patient-important outcomes one year after hospitalization resulting from COVID-19. Of the 208 patients recruited from 11 Finnish hospitals, 198 survived, of whom 181 (92%) completed follow-up. At one year, self-reported recovery occurred in 85% in remdesivir and 86% in standard of care (SoC) (RR 0.94, 95% CI 0.47-1.90). We infer no convincing difference between remdesivir and SoC in quality of life or symptom outcomes (p > 0.05). Of the 21 potential long-COVID symptoms, patients reported moderate/major bother from fatigue (26%), joint pain (22%), and problems with memory (19%) and attention/concentration (18%). In conclusion, after a one-year follow-up of hospitalized patients, one in six reported they had not recovered well from COVID-19. Our results provide no convincing evidence of remdesivir benefit, but wide confidence intervals included possible benefit and harm.Peer reviewe

”Mitä seksi on?”. 8.- ja 9.-luokkalaisten kysymyksiä seksuaalisuudesta

Yleisesti ottaen moni nuori kokee seksuaalisuudesta ja seksistä puhumisen vaikeaksi, noloksi ja häpeälliseksi. Murrosikäiset elävät aikakautta, jolloin ollaan uteliaita omasta kehosta ja kaikki pitää saada nyt ja heti. Tulevina terveydenhoitajina tutkijat halusivat tietää, mitkä seksuaaliterveyttä käsittelevät asiat ovat epäselviä nuorille. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä 8.- ja 9.-luokkalaisten tietoja seksuaalisuudesta ja luoda apukeino vaikeiden kysymysten esittämiseen. Tarkoituksena on tuottaa nuorille Internet-sivusto, jonka avulla he pystyvät kysymään vaikeita kysymyksiä seksuaalisuudesta ilman muiden ikäluokkalaisten naurua tai osoittelua. Tarkoituksena on myös mitata kyseisen sivuston toimivuutta. Opinnäytetyön tavoitteisiin kuuluu lisäksi oppia vastaamaan Internetin välityksellä nuorten esittämiin kysymyksiin sekä selvittää, minkälaisten kysymysten esittämisen nuoret kokevat vaikeimmiksi. Opinnäytetyön avulla halutaan tarjota terveydenhoitajille ja terveystiedon opettajille tietoa, mikä nuoria kiinnostaa ja mietityttää, jotta kyseiset asiat voitaisiin huomioida seksuaalikasvatustunneilla sekä terveydenhoitajan vastaanotolla. Internet-sivusto tehtiin vantaalaiselle yläkoululle ja sivusto oli auki molemmille ikäluokille yhden kuukauden ajan. Kysymysten lähettäminen oli vapaaehtoista ja aiheellisia kysymyksiä saatiin 22 kappaletta. Kysymykset jaettiin kahdeksaan aihepiiriin sisällön erittelyn avulla. Aihepiirit olivat sukupuolielimet, ehkäisy, raskaaksi tuleminen, itsetyydytys, kuukautiset, seurustelu, seksielämän aloittaminen ja muut. Sivuston arvioimiseen käytettiin oppilaille jaettavaa palautekyselyä ja tietovisaa. Arviointeja saatiin palautekyselyn avulla yhteensä 190 kappaletta ja 178 kappaletta tietovisan avulla. Sivusto sai pääsääntöisesti positiivista palautetta. Tulosten mukaan sivusto koettiin hyödylliseksi siltä osin, mitä sivustoa käytettiin. Kysymyksiä tuli odotettua vähemmän, vaikka projektiin osallistui kaksi vuosiluokkaa. Nuoret kokivat, että heillä on jo hyvät tiedot seksuaalisuudesta, joten erilliselle teoriaosuudelle ei nähdä tarvetta. Jos samanlainen sivusto perustettaisiin uudestaan, saattaisi olla, ettei päädyttäisi täysin samanlaisiin ratkaisuihin. Jatkotutkimusaiheena voisi tehdä samanlaisen sivuston muutamalle koululle, mikä saattaisi edesauttaa oppilaiden anonyymiyttä. Mikäli kysymykset ja niiden vastaukset pysyvät vain kysyjän ja vastaajan välisinä, saattaisivat kysymykset herättää suurempaa luottamusta ja näin asioista uskalletaan mahdollisesti kysyä rohkeammin ilman pelkoa henkilöllisyyden paljastumisesta. Tulleista kysymyksistä voitaisiin koostaa tietopankki verkkoterveydenhoitajien käyttöön.According to the public image, a lot of teenagers find speaking about sex or sexuality hard, embarrassing and shameful. Teenagers are in the middle of a period where they are curious about their own body and everything needs to be achieved immediately. As future public health nurses, we wanted to know which sexual health topics were unclear for teenagers. The aim of the thesis was to increase 8th and 9th graders’ knowledge about sexuality and to create a tool through which the pupils can ask these difficult questions without the fear of being pointed with a finger of laughed by their peers. The aim was also to test the functionality of such website, to learn to answer the questions to teenagers via the internet as well as to find out which types of questions teenagers experience most difficult to ask. Through this thesis, the aim is to offer public health nurses and sex education teachers knowledge on which topics interest and puzzle teenagers, so that those issues can be taken into consideration in sex education as well as in a public health nurse’s office. The website was created for a high school in Vantaa and was accessible by both grades one month. Sending in questions was voluntary and 22 on-topic questions were received during that time period. The questions were divided into eight different topics based on their content. The topics were sexual organs, contraception, getting pregnant, masturbation, period, dating, becoming sexually active and others. The website was reviewed with a questionnaire and a quiz given to the students. A total of 190 questionnaires and 178 quizzes were returned. The website mostly received positive feedback. According to the results the website was con-sidered as useful by those who used it. There were fewer questions submitted than expected, even though two grades took part in the project. The pupils experienced that they had a sufficient understanding on sexuality, so they did not need a separate theoretical part. If a similar website was created again it would not necessarily lead to exactly same conclusions. A follow-up topic would be to make a similar website for a few other schools which might promote student anonymity. If the questions and answers were confidential between the inquirer and the respondent, it could increase trust and therefore encourage the pupils to ask questions without a fear that one’s identity is revealed. The received questions could be utilized in building a database for online public health nurses

Asiakastarpeet vanerituoteiden laadunvalvonnassa

Diplomityössä tutkittiin vanerituotteiden laadunvalvonnan nykytilaa ja sen kehitystarpeita. Tavoitteena oli selvittää, kuinka laadunvalvontaa tulee kehittää, jotta se seuraisi paremmin asiakkaan tuotteelta vaatimia ominaisuuksia. Tutkitut tuoteryhmät olivat betonimuottivanerit ja kuljetusvälineteollisuuden vanerit. Työssä selvitettiin käyttökohteen asiakastarpeet ja muunnettiin tuotteen ominaisuuksiksi. Tuoteominaisuudet yhdistettiin laadunvalvontamatriisissa niihin valmistusprosessin kohteisiin, joissa ominaisuuksiin voidaan vaikuttaa. Työssä analysoitiin myös tuoteryhmien asiakaspalautetta, ja siitä pyrittiin löytämään ne kohteet, joissa laadunvalvonnassa on selkeimmät puutteet. Vanerituotteiden laadunvalvonta perustuu nyt Finply-sopimukseen, joka on keskittynyt vanerin liimauksen varmistamiseen. Tämän lisäksi Schauman Woodilla on ISO 9001:n mukainen laatujärjestelmä, joka vaatii seuraamaan tuotteesta asiakkaalle tärkeitä ominaisuuksia. Nyt laadunvalvonnan mittarit tuottavat pääasiassa historiallista tietoa prosessin hetkellisestä tilasta. Mittarit kalibroidaan säännöllisesti, mutta mittaukseen liittyvää mittausepävarmuutta ei ole määritelty. Kaikissa tuoteryhmissä asiakastarpeet liittyivät tuotteen lujuuteen, kestävyyteen, eli tuotteen pitkäikäisyyteen, ja mittatarkkuuteen. Muita tuoteryhmissä esiin tulleita asiakastarpeita olivat valupinnan laatu, pinnoitteen kuviointi ja levyn ulkonäkö. Asiakaspalautteessa suurin ryhmä olivat erilaiset pinnoitusvirheet. Toinen voimakkaasti esillä ollut ryhmä olivat valmiin tuotteen virheellisestä käsittelystä johtuneet virheet, kuten kolhut ja naarmut. Suurin osa asiakaspalautteesta koski sellaisia syitä, jotka olisi pitänyt havaita tuotteen lajittelun yhteydessä. Tuotteiden laadunvalvontamatriisien perusteella pinnoitus on monien asiakastarpeiden kannalta kriittinen valmistusvaihe. Valmistuksen alkuosan avainprosessina esiin nousi oikea viilun laatu eli viilun lajittelu. Laadunvalvonnan tärkein kehityskohde on mittariston laajentaminen kattamaan paremmin valmistusprosessi ja valmiin tuotteen ominaisuudet. Valmistusprosessin laadunvalvonnassa on puutteita etenkin pinnoituksessa. Tämä vaikuttaa tuotteen ulkonäköön ja moniin kestävyysominaisuuksiin, kuten kulutuskestävyyteen, kemikaalien kestävyyteen ja veden imeytymiseen Valmiin tuotteen laadunvalvonta on keskittynyt ainoastaan lujuusominaisuuksien seurantaan ja jo edellä mainitut kestävyysominaisuudet jäävät sen ulkopuolelle. Muita kehityskohteita on laadunvalvonnan mittareiden mittausepävarmuuden selvittäminen ja sen perusteella mittausmenetelmien sekä toleranssien arviointi. Myös tuotteiden lajitteluolosuhteet tulee kartoittaa ja kiinnittää huomiota katvealueisiin ja lajittelunopeuteen. Tulevaisuudessa laadunvalvonnan kehitystavoitteena tulee olla mittausmenetelmien muuttaminen automaattisiksi ja jatkuvatoimisiksi

Migreenin merkityksiä kroonista migreeniä sairastavan elämässä : fenomenologinen tutkimus

Migreeni sairautena on lääketieteessä tunnettu jo pitkään. Suurin osa tutkimuksista on lääkekeskeistä, mutta kroonistuessaan migreenin oirekuvaan liittyy paljon myös stressisidonnaisia psykososiaalisia tekijöitä. Tässä tutkimuksessa oli tarkoitus tutkia sitä, miten krooninen migreeni ilmenee migreeniä sairastavien elämässä. Tutkimuksessa kroonisesta migreenistä sairastavaa kuusi naista ja kaksi miestä olivat työssäkäyviä, ikäjakaumaltaan 38-58 vuotta (keski-ikä 49,5 vuotta). Fenomenologinen tutkimusaineisto hankittiin avoimen haastattelun avulla, joiden yhteiskesto 455 minuuttia, keskiarvolla 56 minuuttia, ja litteraatiosivuja yhteensä 73 sivua. Tulokset analysoitiin Giorgin nelivaiheisen merkitysanalyysin mukaan. Ensin haastattelut luettiin useaan kertaan ja niistä eroteltiin olennaiset migreeniin kokemuksen merkitykset. Näistä saatiin yksilölliset merkitysyksiköt, joista koottiin merkityskokonaisuudet sekä lopuksi krooninen migreeni kuvattiin merkityskokonaisuuksien synteesinä. Tuloksissa tuli esiin kuuden merkityskokonaisuuden muodostama toisiinsa vastavuoroisesti yhteydessä oleva merkitysverkosto. Tämän merkitysverkoston sisällä on kolme erilaista migreenioireiden ilmenemiseen liittyvää kehollisuuden kehää: 1) vastuullisen kehollisuuden kehä 2) luottamuksellisen kehollisuuden kehä sekä 3) yhteisöllisen kehollisuuden kehä. Migreeniä sairastavilla tulokset ovat samansuuntaisia aiempien tutkimusten tulosten kanssa, joiden mukaan hyvät stressinhallinnan keinot, itsetuntemus sekä psykofyysisten tekijöiden tiedostaminen lisäävät minäpystyvyyttä ja ovat siten yhteydessä migreenioireiden parempaan hallintaan. Fysioterapiassa jännittyneisyys-rentouspainotteinen kehotietoisuusharjoittelu voisi auttaa tunnistamaan paremmin stressitekijöitä, ennaltaehkäisemään fyysistä väsymistä sekä vähentämään hermostollista ylivireyttä, jolloin migreenikohtausten esiintyminen, voimakkuus ja kesto voisivat lieventyä.Migraine as a disease has long been known in medicine but has been studied surprisingly little. Most of the studies have been drug-centric, but in a chronic level the symptoms of migraine are also associated with stressrelated psycho-physiological factors. The purpose of this study was to study how chronic migraine occurs in people with migraine. In this study, six women and two men with chronic migraine were working, age ranging from 38 to 58 years (mean age 49.5 years). The phenomenologic study`s data collection was open interview, with a combined 455 minutes, an average of 56 minutes, and a total of 73 pages for the transcripted pages. The results were analyzed according to Giorgi's four-step meaninganalysis. First the interviews were read several times and they separated the essential migraine from the meaning of experience. From these, unique units of significance were generated, of which the groupings were compiled and ultimately the chronic migraine was described as a synthesis of the meaning complexes. The results revealed the interrelated relevance consisting of six thematic entities. There are three different circles of circumcision associated with the occurrence of migraine symptoms: 1) circle of responsible body awareness 2) circle of confidence body awareness 3) circle of communal body awareness. Migraine results are in line with the results of previous studies that succeed methods of stress management, self-knowledge, and awareness of psycho-physical factors increase self-perception and are thus associated with better balance of migraine symptoms. In physiotherapy tension-relaxed body awareness exercise could help to better identify stressors, prevent physical fatigue and reduce hypertension, so that the frequency, intensity and duration of migraine attacks could be alleviated

Asiakastyytyväisyys ja palvelun laatu : case Savuhovi Oy

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Savuhovi Oy:n asiakastyytyväisyys ja palvelun laatu asiakkaiden arvioimana. Tutkimuksen avulla saatiin näkemys palvelun laadun osatekijöistä sekä missä niistä on asiakkaiden mielestä eniten parantamisen varaa. Empiirinen osio rajattiin kanta-asiakkaiden ja ei-kanta-asiakkaiden sekä palvelupistekohtaisten erojen tutkimiseen. Tutkimuksen teoriaosassa käsiteltiin asiakastyytyväisyyden muodostumista, mittaamista sekä mittaamisen eri menetelmiä. Teoriaosassa tarkasteltiin myös palvelun laadun ulottuvuuksia ja sen mittaamista. Kokonaispalvelun laatu voidaan jakaa koostuvaksi kolmesta eri osa-alueesta: vuorovaikutuslaadusta, palveluympäristön laadusta ja lopputuloslaadusta. Tutkimuksen teoreettinen viitekehys rakennettiin asiakastyytyväisyyden mittaamisen osalta strategisen kertatutkimuksen periaatteiden mukaisesti ja palvelun laatu määriteltiin Bradyn ja Cronin mallin perusteella. Tutkimusaineisto kerättiin kyselylomakkeen avulla kvantitatiivisena survey-kyselynä. Kyselylomakkeessa kysymykset olivat kaikille vastaajille samat, jolloin vältettiin tutkijan vaikuttamista vastaajiin. Tutkimuksen kohteena olivat Savuhovi Oy:n asiakkaat palvelupisteillä K-citymarket Kirkkonummella, K-citymarket Tammistossa ja K-supermarket Ylivedossa Tikkurilassa. Tutkimus suoritettiin viikoilla 7-9 2012 ja vastaajia saatiin yhteensä 140 kpl, joista kymmenen kappaletta jouduttiin hylkäämään aineistosta liiallisen puutteellisuutensa takia. Tutkimuksen lopullinen aineisto ja anylyysit suoritettiin 130 hyvin täytetystä lomakkeesta. Aineisto analysoitiin IBM SPSS Statistics 20 –tilastointiohjelmalla. Teoreettisen viitekehyksen mukaisesti kyselylomakkeen osiot jaettiin taustatekijöihin ja palvelun laadun osa-alueisiin. Aineiston kuvailussa hyödynnettiin ristiintaulukointeja muuttujien sekä kanta-asiakkuuden ja palvelupisteiden välillä. Kaksi alhaisinta keskiarvoa saanutta muuttujaa avattiin vielä tarkemmin vastausten jakautuneisuuden osalta palvelupisteiden välillä. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että Savuhovin palvelun laatu ja asiakkaiden asiakastyytyväisyys ovat hyvällä tasolla. Alhaisimmat keskiarvot saivat tekijät tilojen riittävyys ruuhka-aikanakin ja valinnan vara kalkkunatuotteissa. Vastaajien taustatekijöistä huomattiin, että valtaosa (n.96%) Savuhovin asiakkaista on ostotiheydeltään viikoittain tai noin kerran kuussa ostavia asiakkaita. Tämän perusteella kohdeyritys sai hyvät arvosanat juuri niiltä asiakkailta, joiden mielipide on myynnin näkökulmasta kaikkein tärkein