Avioeroprosessi ja liitännäisvaatimukset

Opinnäytetyöni aiheena on aina ajankohtainen avioero sekä siihen liittyvät muut vaatimukset. Avioero on vaikea asia ja sen yhteydessä tulee selvitettäväksi lukuisia asioita. Avioeroprosessi on Suomessa säädetty nykyään hyvin yksinkertaiseksi ja helpoksi. Avioliittoa säätelevä peruslaki on avioliittolaki. Opinnäytetyöni tarkoituksena onkin selvittää, miten avioeroa ja liitännäisvaatimuksia on Suomen lainsäädännössä säädelty. Liitännäisvaatimukset voidaan jakaa kahteen ryhmään: lapseen kohdistuviin vaatimuksiin ja puolisoiden taloudellisia suhteita selvittäviin vaatimuksiin. Lapseen kohdistuvia vaatimuksia ovat lapsen huolto ja asuminen, tapaamisoikeus sekä elatus. Puolisoiden taloudellisiin suhteisiin liittyviä liitännäisvaatimuksia taas ovat pesänjakajan määrääminen, ositus sekä puolison oikeus elatukseen. Tietyssä mielessä kaikkia näitä edeltää mahdollinen vaatimus yhteiselämän lopettamisesta, joka aktualisoituu avioeron yhteydessä usein ensimmäisenä. Opinnäytetyöni tuloksena olen laatinut Vantaan käräjäoikeuden yleiskanslian käyttöön ohjeet hakemuksen laatimisesta, tiettyihin hakemuksiin tarvittavista liitteistä ja muista erityisvaatimuksista sekä selvittänyt lyhyesti ja selkeästi hakemusprosessin kulun käräjäoikeudessa. Ohjeiden tarkoituksena on paitsi auttaa kanslian henkilökuntaa jokapäiväisessä työssä, myös helpottaa asiakkaita. Ohjeesta asiakkaan on helppo tarkistaa, mitä hakemuksessa tulee olla. Näin voidaan parhaimmillaan nopeuttaa oikeudenkäyntiprosessia.Divorce and secondary claims The subject of my thesis is the always current divorce and other claims related to it. Divorce is a very hard situation to handle and there are many different issued that have to be settled in the same context. The process of divorce has been made very simple and easy in Finland. The basic law that enacts marriage is the Marriage Act. The object of my thesis is to find out how divorce and secondary claims are enacted in the Finnish law. Secondary claims can be divided into two groups. Firstly there are claims that are directed to a child: custody and occupation, visitation rights and alimony, and secondly there are claims that settle the financial relations of the spouses: appointing the executor, division and pali-mony. In a certain way a possible claim about ending the relationship as a couple is precedes all of those other claims. Ending the relationship as a couple is often actualized first during the divorce process. As a result of my thesis I have set guidelines of establishing an application, enclosures that are required to an application and clarified briefly and clearly the process in petitions. These guidelines are meant to be used in the office of the District Court of Vantaa. The purpose of the guidelines is to help the office staff in their every day work and also facilitate customers. With the help of the guidelines a customer can easily check what information there should be in an application. In this way the process can at its best be accelerated

Successful Curriculum Change in Health Management and Leadership Studies for the Specialist Training Programs in Medicine in Finland

In Finland, the specialization programs in Medicine and Dentistry can be undertaken at all five university medical faculties in 50 specialization programs and in five programs for Dentistry. The specialist training requires 5 or 6 years (300–360 ECTS credits) of medical practice including 9 months of service in primary health care centers, theoretical substance specific education, management studies, and passing a national written exam. The renovation of the national curriculum for the specialization programs was implemented, first in 2008 and officially in August 2009, when theoretical multi-professional social, health management and leadership studies (10–30 ECTS credits) were added to the curriculum. According to European Credit Transfer and Accumulation System (ECTS), 1 ECTS credit (henceforth, simply “ECTS”) means 27–30 h of academic work1 National guidelines for the multi-professional leadership training include the basics of organizational management and leadership, the social and healthcare system, human resources (HR) management, leadership interaction and organizational communication, healthcare economy, legislation (HR) and data management. Each medical faculty has implemented management studies autonomously but according to national guidelines. This paper will describe how the compulsory management studies (10 ECTS) have been executed at the Universities of Tampere and Turku. In Tampere, the 10 ECTS management studies follow a flexible design of six academic modules. Versatile modern teaching methods such as technology-assisted and student orientated learning are used. Advanced supplementary management studies (20 ECTS) are also available. In Turku, the 10 ECTS studies consist of academic lectures, portfolio and project work. Attendees select contact studies (4–6 ECTS) from yearly available 20 ECTS and proceed at their own pace. Portfolio and project comprise 2–5 ECTS each. The renovation of medical specializing physicians' management and leadership education has been a successful reform. It has been observed that positive attitudes and interest toward management overall are increasing among younger doctors. In addition, management and leadership education will presumably facilitate medical doctors' work as managers also. Continuous development of medical doctors' management and leadership education for physicians and dentists is needed while the changing and complex healthcare environment requires both professional and leadership expertise

Erikoislääkärikoulutus digitalisoituu - työterveyshuolto edelläkävijä

Työterveyshuollon virtuaaliyliopisto kokoaa yhteen alan erikoislääkärikoulutuksen viidessä yliopistossa. Erikoistuvat lääkärit ja kouluttajat ovat tyytyväisiä virtuaali¬yliopistoon ja toivovat, että koulutuksia järjestettäisiin sekä etänä verkossa että lähikoulutuksena paikan päällä

Comparative Hepatic and Intestinal Metabolism and Pharmacodynamics of Statins

The study aimed to comprehensively investigate the in vitro metabolism of statins. The metabolism of clinically relevant concentrations of atorvastatin, fluvastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin, and their metabolites were investigated using human liver microsomes (HLMs), human intestine microsomes (HIMs), liver cytosol, and recombinant cytochrome P450 enzymes. We also determined the inhibitory effects of statin acids on their pharmacological target, 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) reductase. In HLMs, statin lactones were metabolized to a much higher extent than their acid forms. Atorvastatin lactone and simvastatin (lactone) showed extensive metabolism [intrinsic clearance (CLint) values of 3700 and 7400 mu l/min per milligram], whereas the metabolism of the lactones of 2-hydroxyatorvastatin, 4-hydroxyatorvastatin, and pitavastatin was slower (CLint 20-840 mu l/min per milligram). The acids had CLint values in the range SIGNIFICANCE STATEMENT The present comparison of the in vitro metabolic and pharmacodynamic properties of atorvastatin, fluvastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, and simvastatin and their metabolites using unified methodology provides a strong basis for further application. Together with in vitro drug transporter and clinical data, the present findings are applicable for use in comparative systems pharmacology modeling to predict the pharmacokinetics and pharmacological effects of statins at different dosages.Peer reviewe

Contemporary radiation doses in interventional cardiology: a nationwide study of patient doses in Finland

The amount of interventional procedures such as percutaneous coronary intervention (PCI), transcatheter aortic valve implantation (TAVI), pacemaker implantation (PI) and ablations has increased within the previous decade. Simultaneously, novel fluoroscopy mainframes enable lower radiation doses for patients and operators. Therefore, there is a need to update the existing diagnostic reference levels (DRLs) and propose new ones for common or recently introduced procedures. We sought to assess patient radiation doses in interventional cardiology in a large sample from seven hospitals across Finland between 2014 and 2016. Data were used to set updated national DRLs for coronary angiographies (kerma-air product (KAP) 30 Gycm2) and PCIs (KAP 75 cm2), and novel levels for PIs (KAP 3.5 Gycm2), atrial fibrillation ablation procedures (KAP 25 Gycm2) and TAVI (KAP 90 Gycm2). Tentative KAP values were set for implantations of cardiac resynchronization therapy devices (CRT, KAP 22 Gycm2), electrophysiological treatment of atrioventricular nodal re-entry tachycardia (6 Gycm2) and atrial flutter procedures (KAP 16 Gycm2). The values for TAVI and CRT device implantation are published for the first time on national level. Dose from image acquisition (cine) constitutes the major part of the total dose in coronary and atrial fibrillation ablation procedures. For TAVI, patient weight is a good predictor of patient dose.</p

Taide ja kulttuuri -opintokokonaisuuden kehittäminen sosiaali- ja terveysalan perustutkinnossa : Näkökulmana kuvallinen ilmaisu sekä taiteen ja kulttuurin terveydelliset vaikutukset

Kehityshankkeemme pääaiheena oli taide ja kulttuuri – opintokokonaisuuteen sisältyvän kuvallisen ilmaisun opetuksen sisällön kehittäminen sosiaali- ja terveysalan perustutkinnossa sekä taiteen ja kulttuurin terveydelliset vaikutukset. Huomiomme kohteena oli erityisesti kuvallisen ilmaisun käytännöllisyyden, toiminnallisuuden ja laadullisen sisällön kehittäminen. Eri oppilaitoksissa taide- ja kulttuuriosio on järjestetty hyvinkin eri käytännöin. Yhteinen nimittäjä on yleensä osion pieni tuntimäärä ja laadullisesti vaihtuvat monenkirjavat sisällöt. Hankkeen toiminnallinen osuus toteutui Tampereen aikuiskoulutuskeskuksessa (TAKK) lähiopetuksena ja oli suunniteltu lähtökohdiltaan tätä oppilaitosta ajatellen. Toiminnallinen osuus on hyödynnettävissä kuitenkin missä oppilaitoksessa tahansa. Hankkeen tarkoitus oli myös muilta osin laajempi tietämyksen ja tietoisuuden lisääminen taide- ja kulttuuriosiosta sekä erityisesti kuvallisesta ilmaisusta. Tarkoitus oli myös lisätä tietoa taiteen ja kulttuurin vaikutuksesta terveyteen. Sekä opettaja että opiskelija hyötyvät tulevaisuudessa mallivihkosta, joka sisältää konkreettisia askartelumalleja ja ideoita. Värien psykologisten, fysiologisten ja tilallisten vaikutuksien kirjallista teoriaa voi hyödyntää opetustilanteessa. Aineistona työssämme käytimme aikaisempaa opetusharjoittelua Tampereen aikuiskoulutuskeskuksessa ja siellä oppilaiden täyttämää kyselylomaketta. Tietoa löytyi myös sosiaali- ja terveysalan opiskelijoilta sekä ammattilaisilta ja eri oppilaitosten opetussuunnitelmista ja muusta kirjallisuudesta. Kehityshanke pohjautui vahvasti omaan työhistoriaamme ja kokemukseemme kuvataiteen ja koululaisten iltapäivätoimen ohjaamisen ammattilaisina. Vaikka lähihoitajan työn pääpaino on hoivatyössä, hankkeemme vahvisti ennakkokäsityksiämme siitä, että taide- ja kulttuuriosiota kehittämällä osiossa on potentiaalia hyödyttämään lähihoitajan työtä. Kehittämishankkeemme mukaan on perusteltua todeta, että 7/9 lähihoitajien koulutus- ja osaamisalasta hyötyy merkittävästi taide- ja kulttuuriosiosta sekä juuri kuvallisesta ilmaisusta työssään, kunhan se on laadukasta ja sisällöllisesti tarkoituksenmukaista

Ulkomaisen elatusapuratkaisun tunnustaminen ja täytäntöönpano Suomessa

Tutkielman aihe on ulkomaalaisen elatusapuratkaisun tunnustaminen ja täytäntöönpano Suomessa. Tutkielman tarkoituksena on selvittää kantajan mahdollisuuksia vaatia rajat ylittävää täytäntöönpanoa sekä vastaajan oikeussuojakeinoja tilanteissa, joissa alkuperäistä prosessia rasittaa jokin menettelyvirhe. Tutkielma käsittelee vain lapsen elatusavun täytäntöönpanoa, eli puolisoiden välinen elatusapu on rajattu tutkielmasta pois. Lisäksi tutkielmassa selvitetään vain tunnustamisen ja täytäntöönpanon edellytyksiä, eli myös varsinainen täytäntöönpanovaihe on rajattu tutkielman ulkopuolelle. Tutkielman metodina on käytetty lainoppia, minkä lisäksi tutkielmassa on käytetty empiiristä aineistoa, jonka tarkoituksena on ollut rikastuttaa tutkimusta ja sitoa tutkielman yhteyttä reaalimaailmaan. Tutkielmassa keskitytään kahden Suomea sitovan järjestelmän kuvaamiseen. EU:n jäsenvaltioiden välillä ulkomainen elatusapuratkaisu tunnustetaan ja täytäntöönpannaan ensisijaisesti elatusapuasetuksen (Neuvoston asetus (EY) N:o 4/2009 toimivallasta, sovellettavasta laista, päätösten tunnustamisesta ja täytäntöönpanosta sekä yhteistyöstä elatusvelvoitteita koskevissa asioissa) nojalla. Toinen keskeinen säädös, jonka perusteella ulkomaisen elatusapuratkaisun tunnustamista ja täytäntöönpanoa on Suomessa mahdollista vaatia, on Haagin yksityisoikeudellisen konferenssin piirissä solmittu yleissopimus (Convention of 23 November 2007 on the International Recovery of Child Support and Other Forms of Family Maintenance). Tutkielmassa selvitetään elatusapuasetuksen ja yleissopimuksen suhdetta sekä sitä, kuinka ne sääntelevät tunnustamisen ja täytäntöönpanon edellytyksiä. Elatusavun rajat ylittävää perintää on helpotettu edellä mainituilla järjestelmillä ja esimerkiksi elatusapuasetuksessa on luovuttu täytäntöönpanokelpoiseksi julistamisesta tiettyjen ratkaisujen osalta. Tämän vuoksi tutkielmassa selvitetään myös sitä, miten vastaajan oikeussuojakeinot on huomioitu erityisesti niissä tilanteissa, joissa ulkomainen elatusapuratkaisu on suoraan täytäntöönpanokelpoinen Suomessa. Keskeisin tutkimuksessa havaittu ongelma eksekvatuuriasioiden käsittelyssä käräjäoikeuksissa liittyi käsittelyaikojen pituuteen. Tutkimuksessa ei havaittu muita suuria ongelmia kyseisten asioiden käsittelyssä Suomessa, joka on osaksi seurausta asioiden summaarisluonteisesta käsittelystä. Tutkimuksen lopussa esitetään muutamia de lege ferenda -tyyppisiä suosituksia siitä, kuinka eksekvatuuriprosessia voitaisiin kehittää sekä miten vastaajan oikeusturvaa tulisi parantaa

Metabolism of statins in vitro

Statins are a commonly used group of drugs that reduce the cholesterol levels in blood and have been shown to reduce cardiovascular morbidity and mortality. However, a considerable percentage of patients experience adverse effects during statin treatment. Statin adverse effects have been associated with genetic polymorphisms and drug-drug interactions that affect the elimination and active transport of these drugs. A more comprehensive knowledge of statin metabolism may be a step towards better management of statin treatments. Statin metabolism both in vivo and in vitro has been subject of study for years. In vitro incubation conditions may considerably affect the observed clearance, and results obtained with different methods or in different laboratories may not be directly comparable to each other. No single in vitro study on a wide panel of statins has previously been conducted. Six statins and some of their metabolites, fourteen compounds in total, were included in the study. The intrinsic clearance (CLint) of these molecules was investigated in vitro on human liver microsomes (HLM) and a panel of eleven cytochrome P450 (CYP) enzymes recombinantly expressed in E. coli. Observed CLint values for each compound in HLM and for each compound-CYP pair with observed depletion were calculated. The percentual contributions of each CYP enzyme to the metabolism of the compounds was calculated. The results obtained with recombinant CYP enzymes (rcCYP) were complemented with studies on HLM with specific chemical inhibitors of CYP enzymes. In this study the metabolism of statin lactones seemed to be faster than the metabolism of the corresponding statin acids. Atorvastatin lactone, 2-hydroxy atorvastatin lactone, 4-hydroxy atorvastatin lactone and simvastatin were extensively metabolized. Atorvastatin, 2-hydroxy atorvastatin, 3R,5S-fluvastatin, 3S,5R-fluvastatin, pitavastatin lactone and simvastatin acid showed intermediate metabolism. 4-hydroxy atorvastatin, pitavastatin, pravastatin and rosuvastatin rates of metabolism were below quantification limit. CYP3A4 had a major role in the metabolism of atorvastatin and its metabolites, simvastatin and simvastatin acid. CYP3A4 also had activity towards pitavastatin lactone. CYP2C9 had a high activity towards both 3R,5S-fluvastatin and 3S,5R-fluvastatin. CYP2D6 may play a part in the metabolism of pitavastatin lactone. CYP2C8 may have some activity towards simvastatin and simvastatin acid. The data is mostly in agreement with previous in vitro and in vivo studies regarding both the metabolism rate of statins and the contributions by different CYP enzymes to the metabolism of statins. Due to the screening nature of the study and some methodological constraints, these data should be considered as preliminary and require confirmation in further studies

Nuorten toiveita terveyden edistämiseksi kouluyhteisössä

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten nuoret käsittävät terveystapojen vaikuttavan terveyteen ja millaista toimintaa he toivovat järjestettävän oman terveytensä edistämiseksi kouluyhteisössä. Työn tuottamaa tietoa voidaan hyödyntää nuorten terveyttä edistävän toiminnan kehittämiseen oppilaiden näkemysten mukaisesti. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena haastattelututkimuksena. Kohderyhmänä olivat osa Hyvinkään Tapainlinnan koulun 8. luokan oppilaita (n=20). Aineisto kerättiin ryhmähaastatteluina, joihin terveydenhoitajan avustuksella valittiin vapaaehtoisten joukosta osallistujat. Ryhmähaastatteluissa käytettiin teemahaastattelurunkoa ja apukysymyksiä ohjaamaan keskustelua. Työn aluksi perehdyttiin nuorten elämäntapavalintoihin liittyvään teoriatietoon, jonka perusteella päädyttiin valitsemaan nuorten terveyden ja hyvinvoinnin kannalta tärkeät ja ajankohtaiset teemat. Teemoina opinnäytetyössä olivat ravitsemus, uni, liikunta, mielenterveys ja sitä tukeva ilmapiiri sekä seksuaaliterveys. Aineisto kerättiin syksyllä 2008 kolmena eri haastattelupäivänä siten, että kussakin ryhmässä oli kuudesta seitsemään oppilasta. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Opinnäytetyön tuloksissa korostui kouluyhteisön merkitys nuorten hyvinvointiin vaikuttavana ja tukevana ympäristönä. Koulussa nuoret saavat tietoa terveyteen vaikuttavista valinnoista sekä keskustelutukea aikuisten ja ikätovereiden kanssa. Tämän aineiston mukaan koulu voi nuorten mielestä vaikuttaa muun muassa ravitsemuksen tukemiseen kouluruoan monipuolistamisella ja välipalatarjonnan kehittämisellä. Kiinnostusta liikuntaan voidaan nuorten mielestä lisätä kehittämällä koulun liikuntatuntien sisältöä vaihtelevammaksi sekä tarjoamalla koululaisille edullisemmat liikuntamaksut kaupungin liikuntapalveluissa. Nuoret eivät koe nukkuvansa riittävästi ja he toivovat muutosta koulun aikatauluihin ja vaihtelevuutta oppituntien sisältöihin. Tämän aineiston mukaan nuorilla on paljon tietoa terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä, mutta siitä huolimatta he kaipaavat joistakin osa-alueista vieläkin enemmän tietoa, ohjausta ja neuvontaa. Olemassa oleva tieto ei aina riitä, vaan terveystiedon hyödyntäminen käytännön tasolle vaatii sekä oppilaiden, vanhempien että kouluyhteisön taholta tehokasta omien asenteiden muokkaamista ja yhteistä suunnittelua terveyskäyttäytymisen edistämiseksi. Tämän aineiston mukaan oppilaat ovat valmiita esimerkiksi voimavaralähtöiseen terveysneuvontaan ja ryhmäohjaukseen.Adolescents' expectations for health promotion at school The purpose of this thesis was to survey the effects of the health habits of adolescents on their health and what kind of activity they wished to organize in order to promote health at their school. The results of this thesis can be used to develop health promoting action at schools according to the wishes of the adolescents. This is a qualitative study, based on interviews. The target group included part of eighth grade pupils (n=20) from Tapainlinna school in the city of Hyvinkää. The material was gathered in group interviews in which the school nurse chose the participants among the volunteers. A theme interview frame and help questions were used in the group interviews to lead the conversation. At first the theory related to lifestyle choices of the adolescents was studied. Based on the information acquired, important and topical themes in youth's health and welfare were selected. The themes were nutrition, good night sleep, physical education, mental health and the atmosphere that supported it and sexual health. The material was gathered in autumn 2008 during three days by interviewing six or seven pupils in each group. The material was analyzed by inductive content analysis. The results showed that the school society is a significant environment to support and influence on adolescents' well-being. At school adolescents get information about the choices affecting health. Adolescents also have a chance to have supportive conversation with adults and peers. According to this material school can affect nutrition by diversifying school meals and developing snack supply. The adolescents thought that interest in physical education could be increased by developing the content of the physical education classes more versatile. They also wished that the city would provide cheaper services of physical exercise for pupils. The adolescents thought that they did not sleep enough and that is why they suggested changes to school schedules and diversity into the lessons. The results showed that adolescents had lots of information about the factors related to health and welfare, but there also need for more information, guiding and counseling concerning some sectors. The existing knowledge was not always enough. In order to put their knowledge of health into practice, effective adaptation of their own attitudes and collaborative planning to promote health behavior is required from pupils themselves, their parents and school society. According to this survey the pupils seem to be ready for resource based counseling and guiding in groups

Identity and relationship frames in medical leadership communication

Purpose – A frame is an interpretive scheme of meanings that guide participants’ interpretations of social interaction and their actions in social situations (Goffman, 1974). By identifying early-career physicians’ identity and relationship frames, this study aims to produce information about socially constructed ways to interpret leadership communication in a medical context. Design/methodology/approach – The data consist of essays written by young physicians (n = 225) during their specialization training and workplace learning period. The analysis was conducted applying constructive grounded theory. Findings – Three identity and relationship frames were identified: the expertise frame, the collegial frame and the system frame. These frames arranged the meanings of being a physician in a leader-follower relationship differently. Originality/value – The findings suggest that identity questions discussed recently in medical leadership studies can be partly answered with being aware of and understanding socially constructed and somewhat contradictory frames.peerReviewe