Organisateurs communautaires et développement des communautés : le cas du Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté.In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion

Considering culture and context when supporting the development of communities

In order to improve population health, public health authorities in the province of Quebec (Canada) have integrated in 2003 a crosscutting health promotion strategy in their public health plans: "Support for the development of communities". Although it has been in the plans for several years, its implementation had not yet been documented. Using an ethnographic case study, the project aimed at answering the following question: How does the implementation of a community development initiative, as defined in the official documents of public health authorities in Quebec, actually occurs? After 32 months of participant observation and 14 semi-structured interviews with key informants, it was possible to describe how it happened in an inner-city neighborhood of Quebec City, chosen as an exemplary case to study. The results revealed that such an initiative is significantly conditioned by a neighborhood's culture and that the context in which the process occurs needs to be centrally taken into account. Authors advocate for a culturally sensitive strategy that focuses on the contexts where the action take place and considers the culture of place as a central element when wanting to improve population health and health equity

Une formation complémentaire et appliquée : un besoin pour la relève en recherche interventionnelle en santé des populations

La recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) est un champ de recherche émergeant et distinct, qui appelle à la rencontre des milieux scientifiques et de pratique de santé publique. Or, la formation académique traditionnelle universitaire, qui repose sur des ancrages disciplinaires spécifiques, est insuffisante pour outiller adéquatement les nouveaux chercheurs en RISP. Dans ce commentaire, nous soutenons l’idée que la RISP nécessite la mise en œuvre d’un éventail de compétences et de connaissances distinctes, qui sont plus aisément acquises et développées à travers une formation complémentaire et appliquée. En nous appuyant sur notre expérience comme boursiers du Programme stratégique de formation 4P, nous avons identifié les éléments qui ont contribué à préparer notre carrière de futurs et nouveaux chercheurs en RISP. Nous croyons que les programmes de formation complémentaires et appliqués, tels que le Programme 4P, représentent une stratégie prometteuse pour former et soutenir la relève en RISP dans son rôle d’amélioration de la santé des populations.Population Health Intervention Research (PHIR) is an emerging and distinct field that combines scientific research and public health practice. However, traditional academic training in research, which is founded on specific disciplinary orientations, does not sufficiently inform and prepare new PHIR researchers. In this commentary, we advance the idea that PHIR requires a broader range of competencies and knowledge that must be developed through a complementary and applied training program. Drawing on our experience as 4P Strategic Training Program fellows, we identified key elements of the program that have helped prepare us in our careers as future and new PHIR researchers. We believe that complementary and applied training programs such as the 4P Program are a promising strategy in training and supporting the next generation of PHIR researchers in their efforts to improve population health

Evaluation of intersectoral collaborations : "Relevailles" and intersectoral collaborations. Brief Report.

HIGHLIGHTS • In 3 of the 4 cases, the key actor in the collaborative network was the OCF coordinator/liaison officer. • All the networks were vulnerable to the departure of a key actor. • Collaborative networks did not include any perinatal assistants. • 35 of the 37 HSSE actors involved in collaborative networks belonged to a local community services centre (CLSC), even when there was a birthing hospital or birthing centre in the HSSE. • Five determinants contributed to or constrained intersectoral collaborations between OCFs and HSSEs. • Sufficiency of resources, knowledge of the partner organization, and complementarity/flexibility in the delivery of services were determinants of collaborations. • Six modes of OCF/HSSE collaboration were identified. • There are few formal mechanisms for collaboration between organizations. • Disagreements/misunderstandings on the mechanisms for sharing information about families occurred between organizations and even within organizations. • Some parents perceived links between OCFs and CLSCs as falling into two modes of collaboration, namely 1) activating the request/recourse to partner organization services and 2) coordinating the services provided to families

Relevailles et collaborations intersectorielles : synthèse de l'atelier stratégique de mobilisation des connaissances

Dans une optique de responsabilité populationnelle, les organismes communautaires Famille (OCF) sont appelés à travailler davantage en partenariat avec les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS). Certains OCF offrent un service de relevailles qui consiste à offrir un soutien postnatal à domicile qui s’adapte aux besoins de chaque famille, afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. L’utilisation et les impacts de ce service demeurent largement méconnus, de même que les collaborations entourant sa mise en œuvre à même les réseaux locaux de services des ÉSSS. Entre 2013 et 2016, nous avons mené un projet de recherche collaboratif qui visait à évaluer les services de relevailles offerts par quatre OCF et les collaborations intersectorielles qu’ils partagent avec les ÉSSS en vue de consolider les services de santé et de soutien en période postnatale. Afin de présenter les résultats issus de cette étude et d’en maximiser les retombées, différents acteurs clés ont été conviés à participer à l’atelier stratégique de mobilisation des connaissances « Relevailles et collaborations intersectorielles », tenu le 4 mai 2016 à l’Université Laval. Le but de cet atelier était d’encourager les acteurs clés à se positionner par rapport à des pistes d’action visant la consolidation des services de soutien postnatal et les collaborations intersectorielles entourant l’offre de relevailles. À partir d’une présentation des principaux résultats de l’étude et de quelques pistes de consolidation préalablement sélectionnées par le Comité de suivi formé de différents utilisateurs de connaissances, les participants étaient appelés à se prononcer sur les pistes d’action à prioriser, en discutant des stratégies à préconiser pour en permettre la mise en œuvre

Évaluation des collaborations intersectorielles : relevailles et collaborations intersectorielles : rapport bref.

Dans une optique de responsabilité populationnelle, les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS) sont appelés à travailler davantage en partenariat avec les organismes communautaires Famille (OCF). Certains OCF offrent un service de relevailles qui consiste à offrir un soutien postnatal à domicile qui s’adapte aux besoins de chaque famille, afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. L’utilisation et les impacts de ce service demeurent largement méconnus, de même que les collaborations entourant sa mise en œuvre à même les réseaux locaux de services des établissements de santé et de services sociaux

Utilisation des relevailles : relevailles et collaborations intersectorielles : rapport bref

Dans une optique de responsabilité populationnelle, les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS) sont appelés à travailler davantage en partenariat avec les organismes communautaires Famille (OCF). Certains OCF offrent un service de relevailles qui consiste à offrir un soutien postnatal à domicile qui s’adapte aux besoins de chaque famille, afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. L’utilisation et les impacts de ce service demeurent largement méconnus, de même que les collaborations entourant sa mise en œuvre à même les réseaux locaux de services des établissements de santé et de services sociaux. BUT ET OBJECTIFS But : Évaluer les services de relevailles offerts par quatre OCF et les collaborations intersectorielles qu’ils partagent avec les ÉSSS en vue de consolider les services en période postnatale. Objectifs spécifiques : 1) Évaluer le profil d’utilisation des relevailles offertes par les OCF en termes de continuité, de productivité et de globalité; 2) Explorer les variations d’utilisation des relevailles en fonction des caractéristiques organisationnelles des OCF, des caractéristiques des familles utilisatrices et des besoins exprimés lors de l’inscription aux relevailles. FAITS SAILLANTS • Les OCF desservent une clientèle aux statuts socio-économiques variés présentant principalement des besoins de répit et de soutien pour s’occuper du bébé. Notons que 64 % ont plus d’un enfant, que l’âge moyen du bébé à l’inscription est de 3,6 mois et que 46 % des parents sont informés du service par un professionnel de la santé. • La classification des activités de relevailles en 4 profils permet de situer la spécificité du service et la globalité des tâches réalisées à domicile par les assistantes périnatales. Cela ouvre à une meilleure complémentarité avec le secteur de la santé. • En moyenne, il y a 89 jours entre la première et la dernière visite de relevailles avec un nombre moyen de 9,2 visites par famille. La continuité relationnelle très élevée est un atout pour le développement de liens de confiance. • Malgré un nombre limité d’assistantes périnatales par OCF, la productivité ramenée au plan de la famille se situe autour de 4 visites par mois. • L’utilisation des relevailles est principalement associée aux caractéristiques, prises individuellement, des organisations et à celles des familles. Aucune des variables étudiées ne permet de prédire l’utilisation des relevailles

Retombées auprès des familles utilisatrices : relevailles et collaborations intersectorielles : rapport bref.

Dans une optique de responsabilité populationnelle, les établissements de santé et de services sociaux (ÉSSS) sont appelés à travailler davantage en partenariat avec les organismes communautaires Famille (OCF). Certains OCF offrent un service de relevailles qui consiste à offrir un soutien postnatal à domicile qui s’adapte aux besoins de chaque famille, afin d’écouter, d’encourager, d’informer et de soutenir l’organisation du quotidien. L’utilisation et les impacts de ce service demeurent largement méconnus, de même que les collaborations entourant sa mise en œuvre à même les réseaux locaux de services des établissements de santé et de services sociaux

Pratique réflexive et organisation communautaire : le point de vue de professionnels sur la stratégie de soutien au développement des communautés en santé publique

Les organisateurs communautaires (OC) des Centres de santé et services sociaux du Québec sont appelés à mettre en oeuvre la stratégie de soutien au développement des communautés afin d’améliorer la santé de la population. Quoiqu’elle soit inscrite dans les documents de santé publique depuis 2003, on sait peu de choses sur la stratégie. Afin de comprendre son effet sur la pratique des OC, les chercheurs ont mis en place un groupe de pratique réflexive. Quatre rencontres ont permis d’analyser les perceptions des participants quant à leur pratique et d’en dégager les principales composantes de la réflexivité selon Issitt (2003). Il fut démontré que la mise en place du groupe a favorisé l’émergence d’une réflexivité formative et critique qui s’est traduite par divers mécanismes de soutien à la pratique