Η επιρροή της κατασκευής μιας ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης στην απτική ευαισθησία και τη μέγιστη μασητική δύναμη

Η προσαρμοστικότητα και η πολυδιάστατη φύση του Στοματογναθικού συστήματος (ΣΣ) είναι γνωστό ότι, σε μεγάλο βαθμό, οφείλεται στον λεπτεπίλεπτο ιδιοδεκτικό μηχανισμό, ο οποίος κατά τις λειτουργίες του ΣΣ στέλνει συνεχώς πληροφορίες για κάθε λεπτομέρεια της κίνησης της κάτω γνάθου, με μεγάλη ακρίβεια. Οι ιδιοδεκτικοί υποδοχείς του ΣΣ μεταφέρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) όλες τις πληροφορίες που δέχονται από νευροϋποδοχείς στους αρθρικούς θυλάκους, στους συνδέσμους, στους τένοντες, στους μυς και στο περιοδόντιο. Οι τασεοϋποδοχείς του περιοδοντίου θεωρούνται ιδιαιτέρως ευαίσθητοι και διεγείρονται μετά από άσκηση δύναμης μικρότερης του ενός γραμμαρίου ή την τοποθέτηση μεταξύ των ανταγωνιστών δοντιών φύλλου πάχους οκτώ μικρών. Εν τούτοις δεν είναι σαφές το πώς επηρεάζεται η απτική ευαισθησία μετά την κατασκευή μιας ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης με τη ναρθηκοποίηση των δοντιών. Σκοπός: H μελέτη των πιθανών μεταβολών της απτικής ευαισθησίας του ΣΣ και ο προσδιορισμός της μέγιστης μασητικής δύναμης μετά την κατασκευή μιας μικρής συμβατικής ακίνητης προσθετικής εργασίας με τη μορφή: α) μιας μονήρους στεφάνης, β) γέφυρας ενός τεμαχίου με δύο στηρίγματα και ένα ενδιάμεσο, γ) γέφυρας ενός τεμαχίου με δύο στηρίγματα και δύο ενδιάμεσα. Σχεδιασμός μελέτης: Πρόκειται για μία τυχαιοποιημένη, προοπτική μελέτη στην οποία 29 ασθενείς αξιολογήθηκαν, ως προς τις παραμέτρους απτική ευαισθησία και μέγιστη μασητική δύναμη πριν και μετά την κατασκευή μιας από τις παραπάνω προσθετικές εργασίες. Μέθοδος: Tο πειραματικό μέρος της καταγραφής της μέγιστης μασητικής δύναμης και της απτικής ευαισθησίας περιελάμβανε το προκαταρκτικό στάδιο της αρχικής εξέτασης και τα δυο στάδια επανεξέτασης, την πρώτη μέτρηση μετά την τελική συγκόλληση της τελικής προσθετικής αποκατάστασης και την δεύτερη μέτρηση κατόπιν ενός μηνός. Κατά το προκαταρκτικό στάδιο οι ασθενείς επιλέχθηκαν με σαφή κριτήρια επιλογής. Το στάδιο των αρχικών μετρήσεων αφορούσε την συμπλήρωση των δημογραφικών στοιχείων, του ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση των οδοντικών και περιοδοντικών ιστών και μελέτη της πανοραμικής ακτινογραφίας. Οι αρχικές μετρήσεις περιελάμβαναν: τη συλλογή των δεδομένων της μέγιστης μασητικής δύναμης σε Newton με την χρήση γναθοδυναμόμετρου για την αρχική εκτίμηση της μασητικής δύναμης, την καταγραφή της απτικής ευαισθησίας με την βοήθεια προσημασμένων συγκεκριμένου πάχους φύλλων αλουμινίου (foils) για την αρχική καταγραφή της απτικής ευαισθησίας. Για την αξιολόγηση της κατάστασης του ΣΣ έγινε χρήση των κλινικών μεθόδων Helkimo και DC/TMD. Επίσης έγινε καταγραφή της προτιμώμενης πλευράς μάσησης (preferred chewing side) και του βαθμού σκληρότητας της τροφής που καταναλώνεται καθημερινά. Πιο συγκεκριμένα οι ασθενείς ερωτήθηκαν για την προτίμηση τους στην κατανάλωση σκληρών τροφών όπως παξιμάδια, αμύγδαλα κ.α. και για την συχνότητα κατανάλωσης τους με ανοικτού τύπου ερωτήσεις, όπου οι απαντήσεις στηρίχθηκαν στην υποκειμενική αντίληψη του ασθενούς. Ενώ παράλληλα διερευνήθηκε η πιθανή ύπαρξη παραλειτουργικών έξεων. Έπειτα, ακολουθούσε η αξιολόγηση του επιπέδου του άγχους του ασθενούς, με τη χρήση του ερωτηματολογίου καταγραφής του επιπέδου άγχους του Beck. Προσέτι, πραγματοποιήθηκε η καταγραφή του δείκτη μάζας σώματος σύμφωνα με το διεθνές σύστημα μονάδων (SI) από τον τύπο ΔΜΣ = βάρος(kg) / (ύψος)2 (m2). Στάδιο πρώτης επανεξέτασης : Το στάδιο αυτό περιελάμβανε μια επανεξέταση, την ημέρα της συγκόλλησης της τελικής προσθετικής εργασίας, οι κλινικές μετρήσεις περιελάμβαναν επανάληψη των μετρήσεων που πραγματοποιήθηκαν στο στάδιο της αρχικής εξέτασης. Τελικός έλεγχος- Στάδιο δεύτερης επανεξέτασης : Το στάδιο αυτό αφορούσε μια επανεξέταση έναν μήνα μετα την πρώτη επανεξέταση, οι κλινικές μετρήσεις περιελάμβαναν επανάληψη των μετρήσεων που πραγματοποιήθηκαν στα προηγούμενα στάδια. Αποτελέσματα: Προέκυψαν μεταβολές σε βαθμό στατιστικής σημαντικότητας τόσο για την μέγιστη μασητική δύναμη που αυξήθηκε όσο και για την απτική ευαισθησία που μειώθηκε. Επιπλέον, εντοπίστηκαν συσχετίσεις σε βαθμό στατιστικής σημαντικότητας μεταξύ των παρακάτω παραμέτρων: φύλο και απτική ευαισθησία κατά την τρίτη μέτρηση, μέγιστη μασητική δύναμη και κάπνισμα κατά την πρώτη μέτρηση και μέγιστη μασητική δύναμη και βαθμός σκληρότητας τροφής κατά την πρώτη και την τρίτη μέτρηση.It is widely known that the adaptation and the multidimensional nature of the stomatognathic system is due to a delicate proprioceptive mechanism, that during the functioning transmits constantly information about every detail of the movement of the lower jaw to the stomatognathic system with great accuracy. The proprioceptive receptors transmit all the information received from neuroreceptors in the articular sacs, ligaments, tendons, muscles, and periodontium to the central nervous system (CNS). Periodontal receptors are considered of being very sensitive and can be stimulated after the application of force less than 1 gr or the placement of foils between two competitors of 8 microns. However, it is not wholly understandable how tactile sensitivity is affected after the fitting of a fixed prosthetic restoration. Aim: The study of possible changes in the tactile sensitivity of the stomatognathic system and the determination of the maximum masticatory bite force after the construction of a small conventional fixed prosthodontics in the form of: a) a single crown, b) a one-piece bridge with two abutments and one pontic. c) a one-piece bridge with two abutments and two pontics. Study design: This is a randomized, prospective study in which 29 patients were evaluated, in terms of the parameters of tactile sensitivity and maximum bite force before and after the construction of one of the above prosthetic restorations. Method: The experimental part of recording maximum bite force and tactile sensitivity included the preliminary stage of the initial examination and the two review stages, the first measurement after the final fitting of fixed prosthetic restoration and the second measurement one month later. During the preliminary stage, the selection of patients was in accordance with the inclusion criteria of the present study. The stage of the initial assessments included the completion of the demographic data, the medical and dental history, the clinical examination of the dental and periodontal tissues and the study of the panoramic radiography. Initial measurements included: data collection of maximal bite force for initial bite force assessment, in Newton using a gnathodynamometer, recording of proprioception for initial recording of tactile sensitivity, using marked aluminium foil sheets. The Helkimo and DC / TMD clinical methods were used to assess the condition of the Stomatognathic system. The preferred chewing side and the hardness of the food consumed daily were also recorded. Using open-ended questions, patients were asked about the types of hard food they preferred, such as almonds crisp breads, etc. and the frequency of their consumption. The answers were based on the subjective perception of the patient. Meanwhile, the possible dysfunctional habits were investigated. The patient's level of anxiety was then assessed using Beck's stress level questionnaire. In addition, the body mass index was recorded according to the International System of Units (SI) by the type BMI = weight (kg) / (height)2 (m2). First review stage: This stage included a review on the day of the final bonding of the final restoration-the clinical measurements included a revaluation of the measurements performed at the initial examination stage. Final screening - Second review stage: This stage included a review one month after the first review- the clinical measurements included a repetition of the measurements performed in the previous stages. Results: The maximum bite force increased, while the tactile sensitivity decreased, both to a degree of statistical significance. Ιt was noticed that there is a statistically significant correlation between the parameters: gender and the tactile sensitivity during the third measurement, maximum bite force and smoking during the first measurement, maximum bite force and the degree of hardness of the food during the first kai third measurements

Energetics of smooth muscle taenia caecum of guinea-pig: a 31P-NMR study

AbstractSmooth muscle cell energetics of taenia caeci during relaxation, activity and maximal contraction were investigated using 31P-NMR. In relaxed muscle obtained in calcium-free medium, [ATP], [phosphocreatine] and [sugar phosphate] were 4.4 mM, 7.7 mM and 2.8 mM, respectively. There was only a small difference in the energetics of spontaneously active and maximally contracted muscles, but under both conditions substantial changes occurred as compared with relaxed muscles. The internal pH in relaxed muscle was found to be 7.05, which acidified to 6.5 during contraction. The level of sugar phosphates was found to be not a limiting factor in energetics

Isolation and individual electrical stimulation of single smooth-muscle cells from the urinary bladder of the pig

In contrast to striated muscle, measurements on strips of smooth muscle cannot be uniquely interpreted in terms of an array of contractile units. Therefore scaling down to the single-cell level is necessary to gain detailed understanding of the contractile process in this type of muscle. The present study describes the development of a method for isolating contractile single smooth muscle cells from pig urinary bladders. Contractile responses evoked by individual electrical stimulation were used as a measure of cell quality during development of the method. Responses were evaluated by measuring latency, contraction and relaxation times, as indicated by visible length changes, and stored on-line in a computer. Initial length, relative shortening and shortening speed were determined by measuring cell lengths in previously timed still video frames using a computer-controlled crosshair device. Increase of stimulus pulse duration resulted in improved responses, indicating that the observed shortening represented a physiological contractile response. Ultimately this method of evaluation was applied to two sets of cell preparations obtained by two different methods, one using only collagenase digestion, the other using mechanical manipulation as well. Both sets showed two main patterns of response to electrical stimulation: a pattern of contraction upon stimulation followed by enhanced contraction when stimulation was switched off (CK), and a pattern of contraction upon stimulation followed by relaxation when the stimulus was switched off (CR). The set of preparations containing the highest percentage of CR cells was found to be superior (i.e. greater initial length, shorter latency and contraction times, increased shortening and higher shortening speed). The method of isolation used for this set gives a high yield of contractile cells available for experimental use over a long span of time