Vulnerability to AIDS among the elderly in an urban center in central Brazil

OBJECTIVE: As the world population ages with an improved quality of life and sexual longevity, the prevalence of AIDS is rising among the elderly. The purpose of this study was to estimate the vulnerability to AIDS among individuals attending senior community centers in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. METHOD: This descriptive, exploratory investigation included 329 subjects selected in a probabilistic manner. Individuals with scores on the Mini-Mental State Examination indicating cognitive impairment were excluded from the analyses. Barthel's and Lawton's functional assessment scales were applied. Interviews were conducted to evaluate the presence of cognitive and behavioral factors associated with HIV transmission. RESULTS: Most subjects were non-dependent, fell within the 60- to 69-year age bracket and were female. A majority of individuals reported having knowledge about AIDS and were aware that the elderly are vulnerable to the disease. More than a quarter (26.9%) of the sample reported previous HIV testing. No participants reported drug use, homosexual orientation, or alcohol abuse. A minority of participants reported using medication for erectile dysfunction. Casual and multiple partners accounted for 12% and 34% of reported intercourse experiences, respectively. Condom use was reported by 14% of respondents. CONCLUSION: Unprotected sex was the primary factor accounting for vulnerability to AIDS among the elderly

Serology of Paracoccidioidomycosis Due to Paracoccidioides lutzii

Paracoccidioides lutzii is a new agent of paracoccidioidomycosis (PCM) and has its epicenter localized to the Central-West region of Brazil. Serological diagnosis of PCM caused by P. lutzii has not been established. This study aimed to develop new antigenic preparations from P. lutzii and to apply them in serological techniques to improve the diagnosis of PCM due to P. lutzii. Paracoccidioides lutzii exoantigens, cell free antigen (CFA), and a TCA-precipitated antigen were evaluated in immunodiffusion (ID) tests using a total of 89 patient sera from the Central-West region of Brazil. Seventy-two sera were defined as reactive for P. brasiliensis using traditional antigens (AgPbB339 and gp43). Non-reactive sera for traditional antigens (n = 17) were tested with different P. lutzii preparations and P. lutzii CFA showed 100% reactivity. ELISA was found to be a very useful test to titer anti-P. lutzii antibodies using P. lutzii-CFA preparations. Sera from patients with PCM due to P. lutzii presented with higher antibody titers than PCM due to P. brasiliensis and heterologous sera. in western blot, sera from patients with PCM due to P. lutzii were able to recognize antigenic molecules from the P. lutzii-CFA antigen, but sera from patients with PCM due to P. brasiliensis could not recognize any P. lutzii molecules. Due to the facility of preparing P. lutzii CFA antigens we recommend its use in immunodiffusion tests for the diagnosis of PCM due to P. lutzii. ELISA and western blot can be used as complementary tests.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Microbiol Imunol & Parasitol, Disciplina Biol Celular, São Paulo, BrazilUniv Fed Mato Grosso do Sul UFMS, Fac Med FAMED, Campo Grande, MS, BrazilUniv Fed Mato Grosso UFMT, Nucleo Doencas Infecciosas & Trop, Cuiaba, Mato Grosso, BrazilUniversidade Federal de São Paulo UNIFESP, Dept Microbiol Imunol & Parasitol, Disciplina Biol Celular, São Paulo, BrazilFAPESP: 2012/06593-0FAPESP: 2009/54024-2Web of Scienc

Prevalência da infecção tuberculosa entre profissionais de um hospital universitário

Varios estudios han demostrado la alta prevalencia de infección tuberculosis, y también de la propia enfermedad, entre los profesionales de salud. Este estudio, realizado en un Hospital Universitario ubicado en la ciudad de Campo Grande-MS, tuvo como objetivo conocer la existencia de la infección causada por el Mycobacterium tuberculosis. En el análisis de 194 personas, fue encontrada la existencia de la prueba tuberculinilla del 38,7%. Fue observada una asociación con el tabaquismo (p 0,01, y RP 1,72 (1,20-2,45) corregido por yates). Concluimos que es necesario un programa de selección tuberculinilla de rutina para acompañar el viraje tuberculínico, junto a intervenciones para reducir el riesgo de transmisión nosocomial.Several studies have demonstrated an elevated prevalence amongst professionals of mycobacterium tuberculosis, both in the rate of infections and illness. This study was carried out in a School Hospital in Campo Grande, MS, Brazil, aiming to establish the prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis. The results of the analysis of 194 subjects showed an overall positivity for the tuberculin test of 38.7%. There was a correlation with smoking (p=0.01, RP=1. 72 (1.20-2.45- Yates's correction). The conclusion is that the establishment of a program of tuberculin screening jointly with the implementation of interventions is necessary in order to reduce the risk of nosocomial transmission.Vários estudos têm demonstrado prevalência elevada de infecção tuberculosa, tanto quanto de adoecimento, entre os profissionais de saúde. Este estudo, realizado em um Hospital Universitário, situado na cidade de Campo Grande, MS, teve como objetivo conhecer a prevalência de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre esses profissionais. Na análise de 194 indivíduos, encontrou-se prevalência global de positividade da prova tuberculínica de 38,7%. Observou-se associação com o tabagismo (p 0,01, e RP 1,72 (1,20-2,45) - corrigido por Yates). Conclui-se que é necessário estabelecer um programa de triagem tuberculínica de rotina para acompanhamento de viragem tuberculínica, juntamente, com a instituição de intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial

Reducao na prevalencia da forma aguda/subaguda da paracoccidioidomicose em Mato Grosso do Sul, Brasil

With the objective to evaluate the behavior of paracoccidioidomycosis in the last three decades, clinical and epidemiological data of 595 patients admitted to clinical services of the Federal University of Mato Grosso do Sul from 1980 to 2009 were investigated. Gender, age distribution, clinical form, comorbidity with tuberculosis or AIDS, and mortality were compared by decades of clinical admission. It was shown that during the three decades there was a decrease in women percentage, and the same manner occurred a reduction in participants in the age group of 20 to 39 years. Moreover, the acute/subacute forms have been diminished in the period. These fluctuations are closely related and can be simultaneously analyzed. Increased AIDS co-infection prevalence from the first to the second decade was also revealed, coinciding with the appearance of the retroviral epidemic and stabilizing during the third decade. No change in the tuberculosis co-infection rate was observed (overall = 6.9%). It reinforces the importance of this co-morbidity. The overall mortality rate remained steady at 6.7%, not varying significantly from one decade to another. The persistent mortality rate calls attention to the importance of this neglected disease.Com o objetivo de avaliar o comportamento da paracoccidioidomicose nas últimas três décadas, dados clínicos e epidemiológicos de 595 pacientes atendidos dentre 1980 a 2009 no Hospital da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul foram estudados. Sexo, faixa etária, forma clínica, associação com tuberculose ou AIDS e mortalidade foram comparados por década em que a doença foi diagnosticada. Observou-se, nas três décadas do estudo, uma redução do percentual de mulheres, de pacientes do grupo de 20 a 39 anos, assim como de casos com a forma aguda/subaguda. Estas alterações estão intimamente relacionadas e podem ser analisadas simultaneamente. Houve aumento de casos de coinfecção com AIDS da primeira para segunda década, coincidindo com o surgimento da epidemia, e manteve-se estável durante a década seguinte. Não houve alteração da taxa de coinfecção com tuberculose, que no geral foi de 6,9% o que reforça a importância desta comorbidade. A taxa geral de mortalidade foi de 6,7% e também não variou entre as décadas estudadas. A manutenção da taxa de óbitos chama a atenção para a relevância dessa doença negligenciada

Infecção na corrente sangüínea por Candida spp. dados de um hospital universitário em Mato Grosso do Sul, Brasil

The incidence of Candida bloodstream infection has increased over the past years. In the Center-West region of Brazil, data on candidemia are scarce. This paper reports a retrospective analysis of 96 cases of Candida bloodstream infection at a Brazilian tertiary-care teaching hospital in the state of Mato Grosso do Sul, from January 1998 to December 2006. Demographic, clinical and laboratory data were collected from medical records and from the hospital's laboratory database. Patients' ages ranged from three days to 92 years, with 53 (55.2%) adults and 43 (44.8%) children. Of the latter, 25 (58.1%) were newborns. The risk conditions most often found were: long period of hospitalization, utilization of venous central catheter, and previous use of antibiotics. Fifty-eight (60.4%) patients died during the hospitalization period and eight (13.7%) of them died 30 days after the diagnosis of candidemia. Candida albicans (45.8%) was the most prevalent species, followed by C. parapsilosis (34.4%), C. tropicalis (14.6%) and C. glabrata (5.2%). This is the first report of Candida bloodstream infection in the state of Mato Grosso do Sul and it highlights the importance of considering the possibility of invasive Candida infection in patients exposed to risk factors, particularly among neonates and the elderly.RESUMO A incidência de infecções na corrente sangüínea causada por Candida spp. tem aumentado nos últimos anos. Na região Centro-Oeste do Brasil, os dados sobre candidemia são escassos. Realizamos uma análise retrospectiva de casos de infecção na corrente sangüínea por Candida em um hospital terciário de ensino de Mato Grosso do Sul. Noventa e seis episódios diagnosticados de janeiro de 1998 a dezembro de 2006 foram incluídos no estudo. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos de prontuários; os dados laboratoriais provieram de registros do laboratório hospitalar. Dos pacientes, 43 (44,8%) eram crianças e 53 (55,2%) adultos, com idades variando de três dias a 92 anos. Das crianças, 25 (58,1%) eram recém-nascidas. As condições de risco mais encontradas foram: prolongado tempo de internação, uso de cateter venoso central e uso prévio de antibióticos. Cinqüenta e oito (60,4%) pacientes foram a óbito durante a hospitalização e oito (13,7%) deles foram a óbito 30 dias após o diagnóstico de candidemia. Candida albicans (45,8%) foi a espécie mais prevalente seguida por C. parapsilosis (34,4%), C. tropicalis (14,6%) e C. glabrata (5,2%). Esta é a primeira descrição de infecção na corrente sangüínea por espécies de Candida em Mato Grosso do Sul, confirmando a importância da suspeita clínica de infecções invasivas por tais microrganismos na evolução de pacientes expostos a fatores de risco, principalmente no caso de idosos e neonatos

Desempenho do método Ogawa-Kudoh em cultura de Mycobacterium tuberculosis de amostras paucibacilares / Ogawa–Kudoh method performance in Mycobacterium tuberculosis culture of paucibacillary samples

OBJETIVO: Avaliar o desempenho do método Ogawa – Kudoh (OK) para o diagnóstico de tuberculose em materiais de amostra paucibacilar pulmonar e extrapulmonar, em relação ao processamento de Lowenstein-Jensen (LJ) e Tubo Indicador de Crescimento de Micobactérias (MGIT). MÉTODOS: Este estudo transversal utilizou amostras extrapulmonares e pulmonares (exceto escarro) recebidas no Laboratório Central de Saúde Pública de Mato Grosso do Sul entre fevereiro de 2017 e março de 2018. As amostras foram submetidas ao processamento de OK, LJ e MGIT de acordo com o Manual Nacional de Vigilância Laboratorial de Tuberculose e Outras Micobactérias 2008. RESULTADOS: Um total de 347 amostras (83,3% extrapulmonar, 16,7% pulmonar) foram semeadas em pelo menos um dos três meios (OK: 330; LJ: 314; MGIT: 113). A maioria das amostras extrapulmonares consistia de líquido cefalorraquidiano (28,2%), medula óssea (20,5%) e fragmentos de tecido (16,7%). As amostras pulmonares foram predominantemente lavado brônquico alveolar (6,9%) e secreção traqueal (9,8%). Adotando o MGIT como referência, o OK provou ser 75% sensível e 100% específico. Com LJ como referência, a sensibilidade de OK foi de 57,1% e a especificidade de 96,3%. As categorias de concordância foram as seguintes: OK vs. LJ, moderada (? = 0,485); OK vs. MGIT, quase perfeito (? = 0,851); LJ vs. MGIT, substancial (? = 0,655). O método OK se mostrou preciso e específico para o diagnóstico de tuberculose em materiais de amostra paucibacilar pulmonar e extrapulmonar, fornecendo a mesma precisão que LJ e MGIT, caracterizando a abordagem como uma ferramenta laboratorial valiosa para investigar casos de suspeita de tuberculose em instalações laboratoriais com recursos limitados