PREVALÊNCIA DE DOENÇAS CRÔNICAS ASSOCIADAS A QUALIDADE DE VIDA NA POPULAÇÃO IDOSA

Apesar do processo de envelhecimento não estar, necessariamente, relacionado a doenças e incapacidades, as doenças crônico-degenerativas são frequentemente associadas aos idosos. As doenças crônicas em sua maioria podem ser controladas por terapêutica medicamentosa e mudança de hábitos, apresentando com maior frequência em idosos e são definidas como qualquer condição prolongada, que dure mais que três meses, geralmente progressivas e não curáveis

Selênio plasmático e sua relação com parâmetros de risco cardiovascular em mulheres obesas

The present study aims to evaluate the relationship between selenium plasma concentration and cardiovascular risk in obese women. This is a case-control study, involving 67 women, aged between 20 and 50 years, and divided into two groups: control group (eutrophic women, n = 42) and case group (obese women n = 25). Plasma selenium and lipid profile (total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and VLDL-cholesterol) were analyzed. Data were analyzed using the SPSS for Windows 22.0 statistical program. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, under opinion number 2.014.100. Regarding the results, lower concentrations of plasma selenium were observed for the obese group, with a statistically significant difference between the groups (p <0.001). At the same time, higher concentrations of total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and Castelli I and II indices were found among obese women compared with eutrophic women, with a statistically significant difference (p <0.05). For the result of the correlation analysis between the variables, it was found that there was a moderate negative correlation between plasma selenium, total cholesterol and LDL-cholesterol (p <0.05). Before the results obtained, the study shows the likely influence of selenium on lipid profile parameters and, consequently, on the reduction of cardiovascular risk, such as the inverse relationship evidenced between plasma mineral concentration, total cholesterol and LDL-cholesterol.El presente estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre la concentración plasmática de selenio y el riesgo cardiovascular en mujeres obesas. Este es un estudio de casos y controles que involucra a 67 mujeres, con edades entre 20 y 50 años, y dividido en dos grupos: grupo de control (mujeres eutróficas, n = 42) y grupo de casos (mujeres obesas n = 25). Se analizaron el perfil de lípidos y selenio en plasma (colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL y colesterol VLDL). Los datos se analizaron utilizando el programa estadístico SPSS para Windows 22.0. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí, con el número de opinión 2.014.100. Con respecto a los resultados, se observaron concentraciones más bajas de selenio en plasma para el grupo obeso, con una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p <0.001). Al mismo tiempo, se encontraron concentraciones más altas de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y de Castelli I y II entre las mujeres obesas en comparación con las mujeres eutróficas, con una diferencia estadísticamente significativa (p <0.05). Para el resultado del análisis de correlación entre las variables, se encontró que había una correlación negativa moderada entre el selenio en plasma, el colesterol total y el colesterol LDL (p <0.05). Dados los resultados obtenidos, el estudio muestra la probable influencia del selenio en los parámetros del perfil lipídico y, en consecuencia, en la reducción del riesgo cardiovascular, como la relación inversa evidenciada entre la concentración mineral en plasma, el colesterol total y el colesterol LDL.O presente estudo tem por objetivo avaliar a relação entre a concentração plasmática de selênio e o risco cardiovascular em mulheres obesas. Trata-se de um estudo caso-controle, envolvendo 67 mulheres, com idade entre 20 e 50 anos, sendo distribuídas em dois grupos: grupo controle (mulheres eutróficas, n=42) e grupo caso (mulheres obesas n=25). Foram analisados selênio plasmático e perfil lipídico (colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol, LDL-colesterol e VLDL-colesterol). Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS for Windows 22.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, sob número de parecer 2.014.100. Quanto aos resultados, observou-se concentrações menores de selênio plasmático para o grupo composto pelas obesas, com diferença estatística significativa entre os grupos (p<0,001). Paralelamente, encontrou-se concentrações maiores de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol e índices de Castelli I e II entre as mulheres obesas, em comparação com as eutróficas, com diferença estatística significativa (p<0,05). Para o resultado da análise de correlação entre as variáveis, verificou-se que houve correlação moderada negativa entre o selênio plasmático, colesterol total e LDL-colesterol (p<0,05). Diante dos resultados obtidos, o estudo mostra a provável influência do selênio sobre parâmetros do perfil lipídico e, consequentemente, na redução do risco cardiovascular, a exemplo da relação inversa evidenciada entre a concentração plasmática do mineral, colesterol total e LDL-colesterol

Análise da ingestão de vitaminas lipossolúveis por pacientes teleatendidos em consulta nutricional clínica escola de Belo Horizonte - MG, Brasil, durante o período de isolamento social relacionado à pandemia de Covid-2019, no ano de 2020 / Analysis of the intake of fat-soluble vitamins by tele-consulted patients in a nutritional clinic school of Belo Horizonte - MG, Brazil, during the period of social isolation related to the Covid-2019 pandemic, in the 2020

Sabendo-se que os hábitos alimentares podem ser afetados pela  rotina do isolamento social, objetivou-se com este estudo, avaliar o consumo das vitaminas lipossolúveis A, E e K por pacientes adultos teleatendidos pela Clínica Integrada de Atenção à Saúde do Centro Universitário Una, localizada em BH – MG, durante os períodos meses da pandemia de COVID-19 . A amostra utilizada foi de 399 pacientes com alguma deficiência na ingestão das vitaminas lipossolúveis estudadas, com faixa etária entre 19 e 51 anos, de ambos os sexos. A identificação da inadequação da ingestão foi realizada através do registro alimentar de 24 horas relacionado à Ingestão Dietética Recomendada (IDR), conforme sexo e idade. Dentre os resultados obtidos, o sexo feminino demonstrou maior nível de inadequação do que o sexo masculino nas três vitaminas lipossolúveis e, especialmente, a deficiência da vitamina A (76,2%) apresentou a maior prevalência dentre os três micronutrientes estudados. 

Principais aspectos sobre a abordagem cirúrgica da Síndrome de Mirizzi : Main aspects about the surgical approach to Mirizzi Syndrome

Introdução: A Síndrome de Mirizzi (SM), descrita por Pablo Mirizzi, em 1948, é um exemplo de desordem que acomete a via biliar. Consiste na obstrução do ducto hepático comum ou do ducto colédoco desencadeada pela oclusão extrínseca por cálculo impactado no infundíbulo ou no ducto cístico, é uma complicação rara da litíase biliar. Os fatores de risco para a ocorrência de litíase biliar também estão associados à maior incidência de SM: idade avançada, anticoncepcionais orais, perdas abruptas de peso. Apresenta sintomatologia extremamente variável, variando de apresentações assintomáticas a icterícia, febre e dor em hipocôndrio direito. Aproximadamente um terço dos pacientes apresentam colecistite aguda ao diagnóstico da SM, e, raramente, pancreatite aguda. Pode-se verificar alterações laboratoriais como elevação sérica de fosfatase alcalina e de bilirrubina, e em pacientes com associação de colecistite aguda, colangite ou pancreatite, pode haver leucocitose. Csendes estabeleceu a classificação da Síndrome de Mirizzi em quatro tipos a depender da presença e da extensão da fístula colecistobiliar. O tipo I refere-se à compressão externa do ducto hepático comum, sem o desenvolvimento de fístula. O II representa uma fístula colecistobiliar, a qual envolve menos de 1/3 da circunferência do ducto biliar comum. O tipo III está relacionado a fístula colecistobiliar, com mais de 2/3 do diâmetro da circunferência do ducto hepático comum. O tipo IV é definido quando há destruição completa da parede do ducto biliar comum. E, por fim, o tipo V representa qualquer dos tipos anteriores, associados à fístula colecistoentérica, sendo classificado Va quando não há íleo biliar e Vb na presença de íleo biliar. É de extrema importância que se faça o diagnóstico pré-operatório para o planejamento seguro da cirurgia, entretanto, aproximadamente 0.05 a 4% dos diagnósticos são realizados durante a colecistectomia em pacientes portadores de colelitíase. Pode-se usar a ultrassonografia (US), a qual geralmente revela cálculos biliares e uma vesícula contraída, entretanto, o diagnóstico dessa síndrome é dificultado devido à proximidade do cístico e do ducto biliar comum. Já a Tomografia Computadorizada (TC) abdominal é capaz de determinar malignidade, mas a sensibilidade para o diagnóstico de SM é de 42%. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é um método com maior sensibilidade para avaliação da SM, além de possibilitar a determinação da extensão da inflamação pericolecística e de auxiliar no diagnóstico diferencial dessa síndrome. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico de síndrome de Mirizzi e determinar se há fístula colecistobiliar. Quando há falha da CPRE ou quando o paciente não pode realizá-la, procede-se com a colangiografia trans-hepática percutânea (CPT). Além disso, a CPRE e a esfincterotomia possibilitam a descompressão biliar por implante de stent interno em pacientes com icterícia obstrutiva ou colangite. O tratamento é cirúrgico e visa alterar os fatores precipitantes da síndrome: a inflamação da vesícula biliar e o cálculo impactado. Este artigo visa discorrer acerca dos principais aspectos relacionados ao tratamento cirúrgico da Síndrome de Mirizzi e estabelecer o tratamento de acordo com a classificação da doença do paciente. Métodos: Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura vigente, com os descritores&nbsp; “Cálculos biliares x síndrome de Mirizzi” e “surgical treatment x Mirizzi syndrome”, a partir dos bancos de dados Pubmed, Scielo e Lilacs. Foram encontrados 2.093 artigos, dos quais 10 foram utilizados para embasamento teórico deste trabalho, todos com data de publicação posterior a 2008. Discussão: A SM é uma patologia de difícil diagnóstico, pois seu quadro clínico é pouco específico. O diagnóstico pré-operatório da SM é essencial para evitar lesões iatrogênicas da via biliar durante o tratamento intervencionista, entretanto, em menos de 50% dos casos o diagnóstico é feito previamente ao ato cirúrgico. As lesões iatrogênicas são comuns, pois o processo inflamatório das estruturas envolvidas leva a distorções da anatomia habitual e cria aderências dos órgãos adjacentes aos ductos biliares. Para minimizar a ocorrência dessas lesões é necessário não apenas o diagnóstico pré-cirúrgico, como também a escolha da melhor técnica operatória, definida de acordo com o tipo da doença. Na SM do tipo I é realizada a colecistectomia total ou subtotal por laparotomia ou videolaparoscopia. A via laparoscópica na SM é controversa, sendo restrita ao tipo I, em pacientes selecionados e por uma equipe altamente treinada. Já no tipo II faz-se colecistectomia total ou subtotal aberta e o remanescente da vesícula biliar é utilizado para cobrir o defeito. Por fim, nos tipos III e IV a correção é feita com desvio bilioentérico, por meio de uma hepaticojejunostomia em Y de Roux.&nbsp; Em todos os casos é aconselhável tentar realizar uma colecistectomia fundo-colo, entretanto, em caso de dificuldades devido à anatomia muito alterada, recomenda-se colecistectomia subtotal, extração de cálculos, com fechamento do remanescente da vesícula biliar e drenagem vizinha. Ademais, as terapias intervencionistas não cirúrgicas são uma opção e têm sido utilizadas com êxito por alguns profissionais, dentre elas, a retirada do cálculo impactado por visualização endoscópica ou litotripsia. Entretanto, ambos procedimentos possuem limitações: a endoscopia tem sua restrição técnica pela região de alcance do duodenoscópio ou colonoscópio e a litotripsia encontra dificuldade quando se tem a interposição de alças intestinais, dificultando a visualização da região obstruída pelo ultrassom. Por fim, a diminuição da qualidade de vida e o aumento da taxa de mortalidade estão relacionados com as complicações inerentes ao ato cirúrgico, por lesões iatrogênicas ou pelo diagnóstico e tratamento incorretos. São comuns a infecção do sítio cirúrgico, as fístulas e as estenoses biliares. Sendo assim, é fundamental conhecer a síndrome, bem como sua conduta terapêutica, para evitar que o paciente desenvolva alguma das complicações e para que ele melhore seu prognóstico. Conclusão: Portanto, o tratamento cirúrgico da Síndrome de Mirizzi requer habilidade e amplos conhecimentos das relações anatômicas na dissecção da via biliar para realizar a colecistectomia de modo seguro, evitando-se iatrogenia e complicações

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL EM MULHERES NA MENOPAUSA: RISCOS E BENEFÍCIOS

O presente estudo busca trazer evidências sobre a terapia hormonal em mulheres na menopausa fisiológica, ou seja, que não foi causada por cirurgias ou iatrogenia, quanto aos seus riscos e benefícios. Deste modo, tratando-se de uma revisão integrativa, foi feita uma pesquisa na base de dados PubMed, em que foi utilizado os seguintes Descritores em Ciências da Saúde: hormone replacement therapy; menopause; risks and benefits. Sendo selecionados somente artigos publicados de 2022 a 2024, deste modo foram encontrados 24 artigos que após passarem pelos critérios de inclusão restaram-se 7 artigos revisados para a confecção deste trabalho. Menopausa é um período fisiológico na vida das mulheres caracterizado por cessação da atividade hormonal ovariana, junto com este período ocorre uma série de alterações no organismo feminino como os sintomas vasomotores, caracterizados por ondas de calor e distúrbios do sono, e a síndrome geniturinária, caracterizada por dispareunia, disúria e infecções do trato urinário. Tendo em vista a perda da qualidade de vida das mulheres neste período, faz-se necessária uma revisão da literatura sobre os principais riscos e benefícios do principal tratamento para estes sintomas que é a terapia de reposição hormonal. &nbsp

ULTRASSONOGRAFIA GINECOLÓGICA AVANÇADA E SEUS CONCEITOS: REVISÃO DE LITERATURA

This review aims to evaluate the pathophysiological aspects, as well as to evaluate the role of ultrasonography during pregnancies complicated by GDM. For this, the progress of the research began with the definition of the descriptors indexed by the Medical Subject Headings (MeSH) and by the Health Sciences Descriptor (DeCS). For the searches, the PubMed databases were consulted, through the virtual access of the National Center for Biotechnology Information (NCBI); and Lilacs, through electronic access from the Virtual Health Library (VHL). Articles were identified and selected from the MeSH strategy with the following terms related to the topic addressed: Gestational diabetes, glucose and pregnancy, ultrasound and fetal vitality, fetal vitality, polyhydramnios and gestational diabetes. As a result, we saw that complications resulting from DM and adverse perinatal outcomes are directly related to maternal metabolic control, from the phase, with regard to the programming of pregnancy, since DM is strongly associated with cogenital anomalies (CAs ), regarding complications in the last trimester of pregnancy, highlighting the large fetus for gestational age (macrosomic) as risk predictors, associated with polyhydramnios, since excess glucose in maternal blood crosses the placenta, leading to fetal hyperglycemia, and this, in turn, triggers fetal osmotic diuresis.Esta revisão visa avaliar os aspectos fisiopatologicos, bem como avaliar o papel da ultrassonografia durante as gestações complicadas com DMG. Para isto, o andamento da pesquisa iniciou com a definição dos descritores indexados pelo Medical Subject Headings (MeSH) e pelo Descritor de Ciências da Saúde (DeCS). Para as buscas foram consultadas as bases de dados PubMed, pelo acesso virtual da National Center for Biotechnology Information (NCBI); e Lilacs, por meio de acesso eletrônico da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram identificados e selecionados artigos a partir da estratégia MeSH com os seguintes termos relacionados à temática abordada: Gestational diabetes, glucose and pregnancy, ultrasound and fetal vitality, fetal vitality, polyhydramnios and gestational diabetes. Como resultado, os artigos revelaram que as complicações decorrentes do DM e os desfechos perinatais adversos tem relação direta com o controle metábolico materno, desde a fase, no que se refere a programação da gestação, uma vez que, o DM está fortemente associado a anomalias cogênitas (ACs), quanto as complicações no último trimestre da gestação, destacando como preditores de risco o feto grande para a idade gestacional (macrossômico), associado ao polidrâmnio, uma vez que o excesso de glicose no sangue materno, atravessa a placenta levando à hiperglicemia fetal, e esta, por sua vez, desencadeia a diurese osmótica fetal

Problemas relacionados a medicamentos e intervenções farmacêuticas realizadas no grupo hiperdia

A revisão bibliográfica destaca que as doenças crônicas não transmissíveis, como a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus, causam anualmente o óbito de aproximadamente 15 milhões de pessoas. No Brasil, essas condições são acompanhadas ambulatorialmente nas Unidades Básicas de Saúde por meio do programa HIPERDIA. O presente estudo, de natureza quali-quantitativa, tem como objetivo avaliar a qualidade do acompanhamento farmacoterapêutico oferecido ao grupo HIPERDIA na atenção básica, visando evidenciar a importância do cuidado farmacêutico para essa população. A análise dos artigos compreendeu o período de 2010 a 2020, utilizando as bases de dados PubMed e SciELO. Os resultados apontaram que o principal problema relacionado aos medicamentos é o de necessidade, presente em 52% dos pacientes. Em relação à segurança, destacaram-se problemas como superdose e interações de alto risco, incluindo a possibilidade de hemorragia digestiva, hipotensão e hipoglicemia grave. A multidisciplinaridade, muitas vezes mencionada, mas subutilizada, surge como um ponto crucial para superar esses desafios. No contexto das intervenções farmacêuticas, os resultados foram positivos, promovendo melhorias na saúde dos pacientes, especialmente em termos de conciliação e adesão aos medicamentos. Conclui-se que o acompanhamento farmacoterapêutico do grupo HIPERDIA desempenha um papel crucial na redução dos problemas relacionados aos medicamentos e na morbimortalidade dos pacientes. Para alcançar esse objetivo, é essencial integrar o profissional farmacêutico nos serviços de atenção básica, reforçando a relevância desse cuidado na promoção da saúde e na gestão efetiva das doenças crônicas

Resíduos de serviços de saúde – RSS, o caso da região norte / Waste from health services - RSS, the case of the northern region

Na atualidade, o manejo deficiente dos RSS é um problema de saúde pública, acarretando complicações tanto para a saúde ambiental como para a saúde da população. Neste contexto elaborou-se esta pesquisa na Região Norte, com objetivo de diagnosticar os índices de produção e descarte de RSS e verificar a influência político ambiental entre os anos de 2014 a 2018 na gestão/gerenciamento desses resíduos. A coleta dos dados secundários foi efetuada a partir de acesso a plataforma de dados livres do Panorama dos Resíduos Sólidos no Brasil publicado pela Associação Brasileira de Empresas de Limpeza Pública e Resíduos Especiais – ABRELPE. Foi efetuada uma análise quantiqualitativa dos RSS e da geração per capta na região norte entre os anos de 2014 a 2018, além de analisar os tipos de disposição final dada a estes resíduos. Os dados obtidos também indicaram que 2015 e 2017 foram os anos que corresponderam a maiores produções de RSS e em 2018 esse valor foi o menor dos cinco anos em questão. Além disso, a média da produção destes resíduos foi decrescente desde 2014 até 2018 de 2014 e 2018, todos os Estado objetos desta pesquisa apresentaram queda na produção percapta destes resíduos, com destaque para Roraima (-0,100 kg). A destinação ou disposição final do RSS ainda continua sendo um desafio na Região Norte, uma vez que entre 2014 e 2018 a maior proporção desses resíduos receberam outras formas de disposição final além de Incineração e Autoclave, o que induz ainda a práticas irregulares deste processo. Dessa forma, é necessária a mobilização dos gestores públicos municipais de saúde juntamente com os gestores dos serviços e demais profissionais atuantes em órgãos ambientais para que seja efetivada políticas públicas voltadas a sensibilização dos profissionais na prática eficiente nos planos de gerenciamento desses resíduos