O desafio do envelhecimento populacional na perspectiva sistêmica da saúde

Bibliografia: p. 119-124O envelhecimento da população é uma tendência razoavelmente previsível, permitindo que as sociedades se planejem e moldem o futuro levando-a em consideração. O artigo tem como objetivo discutir as tendências gerais de necessidades de saúde da população no contexto do envelhecimento, com ênfase no caso brasileiro. Para isso, são levantados os principais motivos que fazem da área de saúde um campo privilegiado para a promoção do desenvolvimento econômico e social. Também são debatidos, com base em dados da Organização das nações unidas (ONU), da organização Mundial da Saúde (OMS), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), os fundamentos históricos e demográficos do fenômeno em questão. Por fim, discutem-se as diretrizes a serem observadas pelos sistemas de saúde para que se adaptem-se à realidade demográfica descrita. Argumenta-se que a visão sistêmica da saúde pode ser a chave para transformar os desafios gerados pelo envelhecimento populacional em oportunidades para o desenvolvimento do complexo econômico e industrial da saúde (Ceis)

PIGMENTED BOWEN’S DISEASE MIMICKING MELANOMA CLINICALLY AND DERMOSCOPICALLY

Uma variedade de lesões cutâneas pode simular melanoma, tais como nevos melanocíticos, lentigos, ceratose seborreica, nevo azul, carcinoma basocelular pigmentado e dermatofibromas. Relata-se um caso clínico raro de uma paciente do sexo feminino que apresentou lesão em coxa esquerda clínica e dermatoscopicamente compatível com melanoma. A paciente foi submetida à exérese da lesão e o histopatológico diagnosticou doença de Bowen pigmentada. O objetivo é alertar que a doença de Bowen pigmentada, uma forma rara de carcinoma espinocelular in situ, também deve ser lembrada como diagnóstico diferencial de melanoma maligno.A variety of cutaneous lesions can mimic melanoma, such as melanocytic nevi, lentigines, seborrheic keratosis, blue nevi, pigmented basal cell carcinomas and dermatofibromas. This report describes a rare clinical case of a female patient who presented a lesion on the left thigh, which was clinically and dermoscopically compatible with melanoma. The patient underwent excision of the lesion, and histopathology confirmed a diagnosis of pigmented Bowen’s disease. The purpose of this report is to draw attention to the fact that pigmented Bowen’s disease, a rare form of squamous cell carcinoma in situ, should also be considered as a differential diagnosis of malignant melanoma

Brazilian health system: governance, institutions and finance

Bibliografia: p. 70-77O artigo sistematiza o histórico, o retrato atual e os principais desafios do sistema de saúde brasileiro. São apresentados os princípios constitucionais que orientam o Sistema Único de Saúde (SUS) e os desafios de sua implementação. Discute-se o financiamento à saúde, destacando-se os mecanismos de pagamento por serviços e sua relação com a eficiência das despesas e geração de incentivos. São resumidos e sistematizados, ainda, os arranjos organizacionais que pautam a ação dos prestadores de serviços, discutindo questões como autonomia e efetividade. Ao fim, são apresentados desafios do SUS, em especial a incompleta integração com a saúde suplementar e os avanços recentes na expansão da atenção primária à saúde como eixo organizador do sistema.The article systematizes the history, the current status and main challenges of the Brazilian health care system. First, the constitutional principles in the light of its historical and theoretical context are presented. Then, the challenges of health financing are discussed, highlighting payment mechanisms and their relation with incentives and efficiency. The main organizational arrangements of the services providers are also ummarized, discussing budget autonomy and comparative effectiveness. Finally, some of the Brazil’s healthcare challenges, such as public-private integration and the recent advances of primary health care diffusion strategy, are also addressed

Contributions of school context to caries on anterior teeth: a multilevel analysis

OBJECTIVE To investigate whether oral health literacy (OHL) and school context are associated with untreated dental caries on the anterior teeth of adolescents. METHODS A representative cross-sectional study was conducted with 746 students aging 15 to 19 in the city of Campina Grande, Brazil. The guardians answered a questionnaire addressing sociodemographic data and the absence/presence of private health insurance. Two examiners were trained for the diagnosis of dental caries using the Nyvad criteria and the measurement of OHL using the Brazilian Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (BREALD-30) (Kappa > 0.80). Contextual aspects of the schools were obtained from the 2017 National School Census. Descriptive statistics were conducted, followed by unadjusted and adjusted robust negative binomial regression for complex samples (p < 0.05). RESULTS The average number of anterior teeth with untreated caries was 0.95 (SD = 1.77). Among individual factors, the male sex (RR = 1.64; 95%CI: 1.24–2.16), inadequate level of OHL (RR = 2.03; 95%CI: 1.13–1.63), marginal level of OHL (RR = 1.87; 95%CI: 1.05–3.33) and not having private health insurance (RR = 1.34; 95%CI: 1.07–1.68) were associated with untreated caries on anterior teeth. Among school contextual factors, the number of students in the classroom (RR = 2.64; 95%CI: 1.78–3.93), number of public oral health services in the district (RR = 0.14; 95%CI: 0.05–0.39) and average income of the district in which the school is located (RR = 0.99; 95%CI: 0.98–0.99) were associated with the outcome. CONCLUSIONS Sociodemographic factors, having private health insurance, OHL, and school context exerted an influence on the occurrence of untreated dental caries on anterior teeth in adolescents aging 15 to 19

Assistência de enfermagem à recém-nascidos com dor em unidade de terapia intensiva neonatal: uma revisão integrativa / Nursing assistance to newborn with pain in intensive care units neonatal: an integrative review

Trata-se de um estudo do tipo exploratório bibliográfico com análise integrativa da literatura disponível em bibliotecas convencionais e virtuais, com o objetivo de analisar estudos científicos dos últimos 05 anos sobre a assistência de enfermagem à recém-nascidos com dor em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A seleção resultou em 07 artigos que atenderam aos critérios de inclusão da pesquisa, a maior concentração dos estudos foi nos anos de 2016 a 2018 (100%), com predomínio de estudos descritivos exploratórios (85,7%). Dos artigos pesquisados, todos foram realizados com profissionais de enfermagem que trabalham em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Os estudos evidenciaram que os profissionais reconhecem a dor no recém-nascido, usam medidas de alívio, porém a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ainda é pouco realizada nas instituições. Concluiu-se que há necessidade de instrumentos de avaliação da dor, bem como a realização da sistematização do cuidado. 

Potencial de produção de energia a partir da biomassa gerada em ete composta por lagoa de maturação no nordeste do Brasil / Energy production potential from biomass generated in ete composed by maturation pond in northeast Brazil

Estações de tratamento compostas por lagoas de estabilização ou de polimento, apresentam a capacidade de geração de biomassa de microalgas a partir dos nutrientes contidos nos esgotos, bem como pela alta incidência de raios solares. Sistemas contendo lagoas de polimento, ainda são muito comuns no Nordeste do Brasil, pelo fato de tratar os esgotos com um reduzido custo associado. A lagoa de polimento da ETE Rio Formoso, Nordeste do Brasil, foi avaliada durante um período de 12 meses com o objetivo de se identificar os grupos de microalgas predominantes, bem como sua capacidade na produção de lipídeos viáveis a produção de biodiesel. Dos dados obtidos ao longo do monitoramento, observou-se que a densidade média de biomassa presente na lagoa foi de 1,1 g.L-1 durante o período seco e 0,95 g.L-1 no período chuvoso, perfazendo uma média de 0,033 g.g-1 e 0,026 g.g-1 de lipídeos totais gerados pela biomassa. Tais lipídeos foram produzidos em maioria aqueles com cadeias carbônicas entre 16 e 18 carbonos, essenciais a produção de biodiesel. Esses resultados refletem o potencial desses sistemas para a geração de energia, visto sua capacidade em produzir uma biomassa capaz de bioacumular lipídeos com potencial para a produção de biodiesel

Psychometric properties of BREALD-30 for assessing adolescents’ oral health literacy

OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry (BREALD-30) administered to adolescents. METHODS: The study included 750 adolescents: 375 aged 12 years and 375 aged 15–19 years, attending public and private schools in Campina Grande, state of Paraíba, Brazil, in 2017. Reliability was measured based on internal consistency and test-retest reliability. Convergent validity was measured based on correlations between BREALD-30 and Functional Literacy Indicator scores. Divergent validity was measured by comparing BREALD-30 scores with sociodemographic variables. For predictive validity, the association between BREALD-30 scores and the presence of cavitated carious lesions was tested using a multiple logistic regression model. All statistical tests were performed with a significance level of 5%. RESULTS: BREALD-30 showed good internal consistency for the 12 year olds and 15 to19 year olds (Cronbach’s alpha = 0.871 and 0.834, respectively) and good test-retest reliability [intraclass correlation coefficient (ICC) = 0.898 and 0.974; kappa = 0.804 and 0.808, respectively]. Moreover, item-total correlation was satisfactory for all items. BREALD-30 had convergent validity with the Functional Literacy Indicator for 12 year olds (rs = 0.558, p < 0.001) and for 15 to 19 year olds (rs = 0.652, p < 0.001). Participants with higher oral health literacy levels who attended private schools (p < 0.001), belonged to economic classes A and B2 (p < 0.001), and who had parents with higher education levels (p < 0.001) were included, indicating the divergent validity of the BREALD-30. Participants with lower BREALD-30 scores were more likely to have cavitated carious lesions [12 year olds: odds ratio (OR) = 2.37; 95% confidence interval (95%CI): 1.48–3.80; 15 to 19 year olds: OR = 1.96; 95%CI 1.24–3.11]. CONCLUSIONS: BREALD-30 shows satisfactory psychometric properties for use on Brazilian adolescents and can be applied as a fast, simple, and reliable measure of oral health literacy

II- 464 Avaliação comparativa do crescimento e produção lipídica da espécie de microalga (desmodesmus subspicatus) utilizando metabolismos autotrófico e heterotrófico em efluente doméstico / II - 464 Comparative evaluation of growth and lipid production of the microalga species (desmodesmus subspicatus) using autotrophic and heterotrophic metabolisms in domestic waste

As microalgas são uma alternativa de baixo custo e elevada eficiência para remoção de nutrientes em excesso e outros contaminantes em unidades de tratamento terciário. O trabalho teve o intuito de avaliar produção lipídica da espécie Desmosdesmus subspicatus e a eficácia da remoção de nutrientes e matéria orgânica de efluente da Estação de Tratamento de Esgoto –ETE Centro, Petrolina-PE, coletados após decantadores secundários (DS). Os cultivos foram mantidos em laboratório com temperatura controlada (25°C) e foram avaliados o metabolismo autotrófico, com iluminação por 24 horas através de lâmpadas fluorescentes e heterotrófico, mantidas sem iluminação. As análises físico-químicas do efluente pós-DS, bem como do líquido após cultivo e que foram centrifugados e separados da biomassa foram realizadas no Laboratório de Engenharia Ambiental (LEA), localizada em Juazeiro, Bahia. A espécie Desmodesmus subspicatus, se adaptou ao efluente pós-DS e apresentou crescimento significativo, uma densidade celular máxima (DCMax) de 2,33 x 107 cel/mL no décimo dia de cultivo com inóculo inicial de 20% e efluente com filtração. Também apresentou uma alta eficiência de remoção de nitrogênio amoniacal, principalmente nos cultivos de metabolismo autotróficos, com remoção entre 94% a 99%.  O cultivo heterotrófico da espécie de microalga também apresentou uma eficiência satisfatória de remoção de nutrientes e matéria orgânica do efluente pós-DS, contudo, em decorrência da menor densidade de microalgas, apresentou eficiências mais baixas quando comparadas ao do cultivo autotrófico. O teste estatístico de Kruskall-Wallis e Dunn mostrou que houve diferença quando comparados os resultados de densidade celular dos dois metabolismos aplicados, contudo não houve diferença estatísticas na comparação da filtração do efluente. Os resultados de percentual lipídico também demonstraram um maior acúmulo nos cultivos com metabolismo autotrófico.

Análise genética de características produtivas e reprodutivas em populações multirraciais de bovinos leiteiros

The objective of this work was to determine whether the random regression model using linear splines (RRMLS) is suitable to estimate the genetic parameters for productive and reproductive traits of a multiple-breed dairy cattle population, as well as to investigate the effect of the genetic group of the progeny on the genetic merit of the sire. The multiple-trait model (MTM) and the RRMLS with one knot fitted for every genetic group were used to obtain the genetic parameters. Records of 1/2 Holstein + 1/2 Gyr (1/2HG), 5/8 Holstein + 3/8 Gyr (5/8HG), and 3/4 Holstein + 1/4 Gyr (3/4HG) crossbreed dams were considered. The RRMLS showed better fitting. The additive and residual variances estimated by the MTM and the RRMLS were similar. Heritability varied from 0.20 to 0.33 for age at first calving, from 0.09 to 0.22 for first lactation length, and from 0.15 to 0.35 for first lactation 305-day milk yield, according to the genetic composition of the dams. The RRMLS is suitable to estimate the genetic parameters for productive and reproductive traits of multiple-breed dairy cattle populations. The genetic merit of the sires is affected by the genetic group of the progeny by which they are evaluated.O objetivo deste trabalho foi verificar se o modelo de regressão aleatória com polinômios lineares do tipo spline (MRAPLS) é adequado para estimar os parâmetros genéticos de características produtivas e reprodutivas em uma população multirracial de bovinos leiteiros, bem como investigar o efeito do grupo genético da progênie sobre o mérito genético do touro. Foram utilizados o modelo multicaracterístico (Mult) e o MRAPLS com nós ajustados aos grupos genéticos, para obtenção dos parâmetros genéticos. Foram considerados os registros de vacas 1/2 Holandesa + 1/2 Gir (1/2HG), 5/8 Holandesa + 3/8 Gir (5/8HG) e 3/4 Holandesa + 1/4 Gir (3/4HG). O MRAPLS apresentou os melhores ajustes. As variâncias aditivas e residuais estimadas por Mult e MRAPLS foram semelhantes. As herdabilidades variaram de 0,20 a 0,33 para idade ao primeiro parto, de 0,09 a 0,22 para duração da primeira lactação e de 0,15 a 0,35 para produção de leite em até 305 dias na primeira lactação, de acordo com a composição genética das vacas. O MRAPLS é adequado para estimar parâmetros genéticos de características produtivas e reprodutivas em populações multirraciais de bovinos leiteiros. O mérito genético do touro é influenciado pelo grupo genético da progênie por meio do qual ele é avaliado