Onkoloogia

Eesti Arst 2014; 93(8):477–47

Eesti holsteini tõugu sugupullide sperma kvaliteet, seda mõjutavad tegurid ning seos in vivo viljakusega

A thesis for applying for the degree of Doctor of Philosophy in Agricultural SciencesAt present, dairy farming is definitely the most profitable sector of Estonia’s cattle industry. The effectiveness of milk production is dependent not only on the availability of high-quality genetic material but also on several other factors, including the quality of frozen bull semen. The purpose of this research was to assess the effect of different factors such as age, the proportion of Holstein genes, and season of the year on the quality of semen collected from breeding bulls. The studies were also aimed at determining the methods and parameters most suitable for routine semen analysis performed at artificial insemination (AI) stations, predicting pregnancy rates, and developing a relevant mathematical prediction model. Analysis of the experimental data revealed that the above factors affect sperm motility, mitochondrial activity, and the stability and integrity of plasma membranes. A positive correlation was found between pregnancy rates and sperm quality assessed by flow cytometry and the results of conventional laboratory tests used at AI stations. A combination of conventional laboratory tests and flow cytometric analysis of membrane stability and mitochondrial activity of frozen-thawed spermatozoa allowed better prediction of the potential fertility of bull semen in comparison to the conventional laboratory tests alone. Knowledge of these relationships and implementation of the research findings into practice enables AI stations to produce top-quality semen straws the use of which ensures higher pregnancy rates in cows. Based on the findings of the study, the semen collection and processing procedures were modified at the Kehtna AI station to take into accout age-specific and other particular features of each individual bull. Furthermore, collection of ejaculates and production of semen straws were rescheduled mostly for the autumn-winter period. Thanks to the improvements made to the semen collection and processing procedures, the number of semen straws per ejaculate has increased by about 15 percent at the Kehtna AI station. Over the last seven years, an increase in pregnancy rates by about 3 percent has been achieved, as a result of which dairy farmers have saved nearly 300,000 euros on their AI costs.Tänapäeval on Eesti veisekasvatuses kõige tulusam pidada piimakarja. Piimatootmise tõhusus ei sõltu ainult väärtusliku geneetilise materjali olemasolust, vaid ka paljudest teistest teguritest, mille hulgas on tähtsal kohal sügavkülmutatud pullisperma kvaliteet. Uurimistöö eesmärk oli välja selgitada, kuidas mõjutavad sperma kvaliteeti pulli vanus, holsteini veresus ja sperma kogumise aastaaeg ning leida sperma kvaliteeti määravate meetodite seast sellised, mida saaks rakendada seemendusjaama tööprotsessis ja mis sobiksid samas ka emasloomade tiinestumise prognoosimiseks nii üksiktestina kui ka matemaatilise mudeli komponendina. Uuringust selgus, et sugupulli vanus, sperma varumise aastaaeg ja pulli holsteini veresus avaldavad mõju spermide liikuvusele, mitokondrite aktiivsusele, membraanide stabiilsusele ja terviklikkusele. Kehtna kunstliku seemendusjaama tootmisprotsessis arvestatakse pulli ealisi iseärasusi ja individuaalset omapära ning enamik seemendusdoose toodetakse sügistalvisel perioodil. Seemendusjaamas spermide hindamiseks kasutatavate testide ja voolutsütomeetriga määratud spermide kvaliteedi ja emasloomade tiinestumise vahel leiti positiivne korrelatsioon. Kõige parem mudel spermide viljastamisvõime hindamiseks moodustus kombinatsioonist, mis hõlmas nii seemendusjaamas kasutatavaid teste kui ka voolutsütomeetriga määratud spermide omadusi. Tänu selliste seoste väljaselgitamisele on võimalik garanteerida toodetud seemendusdooside tippkvaliteet, mis on vajalik emasloomade õigeaegseks tiinestumiseks. Uuringutest saadud teadmiste ja kogemuste rakendamine seemendusjaama tehnoloogilises protsessis on suurendanud ühest ejakulaadist toodetavate seemendusdooside arvu ~15% võrra. Viimase seitsme aasta jooksul on veiste kunstliku seemenduse tulemuslikkus Eestis tõusnud ~3% võrra ning seeläbi on põllumajandustootjad samal perioodil säästnud ~300 000 € seemendustele tehtavate kulutuste arvelt

Rinnavähi personaalse preventsiooni vajadus ja võimalused

Rinnavähk on maailmas sagedasim pahaloomuline kasvaja ja kasvajatest tingitud surmapõhjus naistel. Rinnavähi suremust on võimalik vähendada lisaks tulemuslikumale ravile tõhusama ennetusega nii haigestumise vähendamise kui ka haiguse varase avastamise teel. Üheks ennetuse tõhustamise võimaluseks on personaalsete riskihinnangute kasutamine, kuna rinnavähi tekke riskid on isikuti erinevad. Geneetilist eelsoodumust saab hinnata monogeensete mutatsioonide testimise ja polügeensete riskiskooride rakendamise abil. Kombineerides tulemusi täiendavalt tervisekäitumuslike ja hormonaalsete riskiteguritega, saadaksegi personaalne riskihinnang, mis on aluseks naise ja arsti otsusele rinnavähi preventsiooniplaani rakendamisel

Rinnavähi vältimise ja ravitulemuste parandamise võimalustest

Rahvusvaheliste võrdlusuuringute põhjal jääb rinnavähiga patsientide elulemus Eestis oluliselt alla arenenud Euroopa riikide omale. Selle peamisi põhjusi on haiguse diagnoosimine hilisemas staadiumis. Käesolev artikkel kajastab informatsiooni rinnavähi riskiteguritest, esmasest kliinilisest sümptomatoloogiast ja varase avastamise võimalustest ning selle eesmärgiks on aidata parandada rinnavähiavastamist varajasemates staadiumites. Peamisteks meetoditeks rinnavähi avastamiseks on naiste eneste rinnauuring, arstlik kliiniline rinnauuring ja mammograafiline sõeluuring. Eesti Arst 2004; 83 (6): 379–38

Metastaatilise neeruvähi süsteemne ravi

Eestis on neeruvähk suhteliselt sage pahaloomuline kasvaja, millesse haigestumine o kasvutendentsiga. Haiguse väljaravimise tõenäosus sõltub haiguse staadiumist ja kasva disseminatsiooni ulatusest. Metastaaside esinemine juba kasvaja diagnoosimisel või nend kujunemine pärast tuumornefrektoomiat halvendavad oluliselt prognoosi. Patsientide elue pikendamiseks otsitakse aktiivselt neeruvähi süsteemse ravi uusi võimalusi. Artiklis on antud ülevaad süsteemse ravi arengust ja hetkeseisust kaugelearenenud neeruvähi korral

Лечение несветлоклеточного почечно-клеточного рака

Появление низкомолекулярных ингибиторов рецепторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и мишени рапамицина млекопитающих (mTOR) существенно улучшило ситуацию с лечением диссеминированного почечно-клеточного рака (ПКР). Для локализованных стадий несветлоклеточного ПКР стандартом лечения остается резекция почки либо нефрэктомия. Поскольку светлоклеточный рак почки составляет более 80% всех случаев ПКР, данные об эффективности системного лечения при диссеминированном несветлоклеточном ПКР ограничены. Сунитиниб и сорафениб можно рассматривать как возможные варианты лечения, несмотря на их ограниченную эффективность. На основании результатов анализа исследования III фазы, темсиролимус также может рассматриваться как вариант лечения несветлоклеточного ПКР. В проспективных исследованиях продолжается изучение новых лекарственных средств, направленных против новых мишеней.

Tõenduspõhine rinnavähi kiiritusravi

Rinnavähk on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja naistel. Haigestumus on viimase paarikümne aasta jooksul suurenenud, kuid suremus järjekindlalt vähenenud, sest haigus avastatakse üha varem ja ravi on üha tõhusam. Rinnavähi ravis on kombineeritud kirurgiline, kiiritus- ja süsteemne ravi. Kiiritusravi on lokaalne ravimeetod, mille näidustused sõltuvad teostatavast operatsioonist, kasvaja histoloogiast ja haiguse levikust. Kiiritusravi eesmärk adjuvantravina on nii lokaalse kui ka regionaalse retsidiivi vähendamine, aga ka üldise elulemuse parandamine. Rinda säilitava operatsiooni korral on vajalik kogu allesjäänud rinnakoe kiiritamine. Mastektoomia järel sõltub radioteraapia vajadus regionaalsete lümfisõlmede haaratusest, neoadjuvantse süsteemse ravi kasutamisel ka ravieelsest kasvaja kliinilisest levikust. Ülevaateartiklis on esitatud rinnavähi kiiritusravi tõenduspõhised näidustused, tutvustatud uurimisel olevaid uuemaid ravitehnikaid, samas on juhitud tähelepanu ka sellele, millal kiiritusravi mitte rakendada, sest iga ravi põhjustab ka kõrvaltoimeid.Eesti Arst 2013; 92(10):575–58

Tümidiini fosforülaasi ekspressiooni analüüsi rakendamine metastaatilise neeruvähiga patsientide kasvajakoes

Tümidiini fosforülaas on ensüüm, mis muundab kapetsitabiini inaktiivsed metaboliidid aktiivseks ravimiks 5-fluorouratsiiliks. Kuna tümidiini fosforülaasi kontsentratsioonid kasvajakoes on suured, aktiveerub kapetsitabiin eelistatult kasvajakolletes. Käesoleva uuringu eesmärgiks oli hinnata seost tümidiini fosforülaasi ekspressioonitaseme ja ravi efekti vahel patsientidel, kellel oli diagnoositud neerurakkkartsinoom ning kes said kombinatsioon ravi kapetsitabiini ja interferoon alfaga. Tümidiini fosforülaasi ekspressioon määrati immuunhistokeemilise analüüsiga, kasutades monoklonaalseid tümidiini fosforülaasi vastaseid antikehi. Eesti Arst 2006; 85 (4): 297–30

Rinnavähi ravi arengusuunad

Rinnavähk on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja naistel. Vaatamata haigestumuse kasvule on arenenud riikides saavutatud tänu paremale skriiningule ja ravile rinnavähki suremuse vähenemine. Rinnavähi ravis rakendatakse tänapäeval nii kirurgilist, kiiritus- kui ka medikamentoosset ravi. Käesolev ülevaateartikkel vaatleb rinnavähi ravi hetkeseisu ja arengusuundi. Kirurgilises ravis on peamiseks muutuseks nn valvur-lümfisõlme biopsia rakendamine, medikamentoosne ravi on arenenud hormoon-, keemia- ja bioloogilise ravi kompleksse ja individualiseeritud kasutuse suunas. Eesti Arst 2007; 86 (11): 819–82

Onkoloogia. Maliigse nahamelanoomi esinemissagedus ning elulemus Eestis

Eesti Arst 2017; 96(2):11