Factores predictores de recuperación precoz de la función sistólica del ventrículo izquierdo en el síndrome de Takotsubo

Introducción y objetivos: El síndrome de Takotsubo es una cardiomiopatía reversible caracterizada por alteraciones transitorias de la motilidad cardiaca. Su pronóstico es desconocido en la actualidad, pero se conjetura sobre la existencia de factores que ejerzan como predictores independientes de recuperación precoz de la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI). El objetivo de este estudio es esclarecer este supuesto y conocer la proporción de pacientes con una normalización precoz de la funcionalidad cardiaca, así como la mortalidad asociada. Metodología: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de los pacientes atendidos por síndrome de Takotsubo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa entre 2015 y 2020. Se dividió la muestra (n=47) en dos grupos según la FEVI medida mediante ecocardiografía entre los días cuarto y octavo del ingreso. Se consideró como recuperación precoz una FEVI ≥53% (n=29) y tardía <br /

Vasoespastic angina, plaque erosion, ischemia and cardiac arrest: four of a kind or straight?

A 56-year-old woman, current smoker with a history of arterial hypertension and dyslipidemia was previously studied due to recurrent syncope with chest pain associated in recent months. Normal cardiac morphology and function was assessed by echocardiography and a coronary computed tomography angiography showed a noncalcified plaque with a 40% stenosis in the left anterior descending coronary artery (LAD). Single antiplatelet therapy and a statin were started..

Resultados clínicos de stents coronarios bioabsorbibles a muy largo plazo

Introducción y objetivos: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) con implante de stents es un pilar fundamental en el tratamiento de la cardiopatía isquémica, siendo los dispositivos metálicos liberadores de fármacos los más utilizados en la práctica clínica actual. Recientemente surgieron armazones vasculares bioabsorbibles (AVB), cuya resorción a lo largo de los años aporta numerosas ventajas teóricas, entre ellas la disminución de incidencia de eventos a largo plazo en comparación con los stents metálicos farmacoactivos (SFA). No obstante, los resultados observados son contradictorios, determinando una tasa de fracaso de la lesión tratada (FLT) superior a la de SFA.Esto podría explicarse a través de factores relacionados con la selección de pacientes, técnica de implante y medicación posterior. En este estudio describimos los resultados, a muy largo plazo (a partir de los 5 años de seguimiento), de pacientes a los que se realizó ICP con stents coronarios bioabsorbibles.Métodos: Registro retrospectivo de la evolución clínica de una cohorte de pacientes sometidos a implante de al menos un stent bioabsorbible entre los años 2012 y 2015. El evento primario fue el FLT a fin de seguimiento y los eventos secundarios se correspondieron con los criterios ARC-2.Resultados: Entre octubre de 2012 y julio de 2015 se trataron 42 lesiones con AVB en 36 pacientes, con una edad media de 58 años y un 77,8% de varones. Se usó predilatación en el 100% de las lesiones, postdilatación en el 52,4%, e imagen intracoronaria en un 78,5%. Partiendo de una mediana de seguimiento de 7 años, la incidencia de FLT fue del 5,6%, determinada por un caso de infarto agudo de miocardio (IAM) del vaso tratado por trombosis del stent, y una revascularización de la lesión tratada (RLT) por reestenosis. Conclusiones: El implante de AVB con selección de pacientes y lesiones, estrategia optimizada (predilatación sistemática y alta tasa de postdilatación e imagen intracoronaria), y doble antiagregaciónprolongada se asocia a tasas bajas de FLT a muy largo plazo (>5 años).<br /

Impact of an endurance training program on exercise-induced cardiac biomarker release

We evaluated the influence of a 14-wk endurance running program on the exercise-induced release of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) and NH2-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP). Fifty-eight untrained participants were randomized to supervised endurance exercise (14 wk, 3–4 days/wk, 120–240 min/wk, 65–85% of maximum heart rate) or a control group. At baseline and after the training program, hs-cTnT and NT-proBNP were assessed before and 5 min, 1 h, 3 h, 6 h, 12 h, and 24 h after a 60-min maximal running test. Before training, hs-cTnT was significantly elevated in both groups with acute exercise (P < 0.0001) with no between-group differences. There was considerable heterogeneity in peak hs-cTnT concentration with the upper reference limit exceeded in 71% of the exercise tests. After training, both baseline and postexercise hs-cTnT were significantly higher compared with pretraining and the response of the control group (P = 0.008). Acute exercise led to a small but significant increase in NT-proBNP, but this was not mediated by training (P = 0.121). In summary, a controlled endurance training intervention resulted in higher pre- and postexercise values of hs-cTnT with no changes in NT-proBNP

A propósito de dos casos: amiloidosis cardíaca por transtirretina

Varón de 82 años, diagnosticado recientemente de flutter auricular típico, anticoagulado con sintrom, remitido a consultas externas de Cardiología para valorar cardioversión. Como otros antecedentes de relevancia, fue intervenido de síndrome de túnel carpiano bilateral y hemicolectomía derecha por adenocarcinoma de colon. En dicha consulta refiere presentar desde hace meses disnea de esfuerzo con leve edematización de extremidades inferiores y pérdida de peso no cuantificada, sin otra clínica cardiovascular acompañante. A la exploración presentaba ingurgitación yugular franca y una bradicardia a 45 lpm con soplo sistólico en foco aórtico II/VI con segundo tono preservado, sin crepitantes en la auscultación pulmonar y sin edemas en extremidades inferiores en el momento de la exploración. En el ECG se pone de manifiesto flutter auricular típico con conducción 4:1 y bajos voltajes generalizados. Se realiza ecocardiograma que es compatible con una miocardiopatía restrictiva por lo que se decide ingreso para completar estudio

Echocardiographic markers of cardiac amyloidosis in patients with heart failure and left ventricular hypertrophy

Background: Cardiac amyloidosis (CA), following a non-invasive diagnosis, constitutes an increasingly prevalent heart failure (HF) etiology. This study aims to determine which echocardiography findings help to diagnose cardiac amyloidosis in patients with left ventricular hypertrophy (LVH) admitted for decompensated HF. Methods: The present study is a retrospective observational study on a cohort of 85 LVH patients admitted for HF decompensation, in which 99mTc-DPD scanning was performed to rule out transthyretin CA. The echocardiographic findings obtained were compared between CA and non-CA groups. Results: From a total number of 85 patients, 49 (57.6%) met the CA criteria and 36 (42.3%) were ruled out for the disease. Interventricular septum thickness (16 ± 3 mm vs. 14 ± 3 mm), left ventricular posterior wall thickness (14 ± 3 mm vs. 11 ± 2 mm), left ventricular mass (259 ± 76 g vs. 224 ± 53 g), left ventricular telediastolic diameter (48 ± 7 mm vs. 53 ± 6 mm), left ventricular telediastolic indexed volume (51 ± 18 cm3/m2 vs. 59 ± 16 cm3/m2), tricuspid annular plane systolic excursion (16 ± 5 mm vs. 20 ± 4 mm), right atrial area (27.4 ± 8.4 cm2 vs. 22.2 ± 5.7 cm2) and strain relative apical sparing (2.2 ± 0.9 vs. 1.03 ± 0.4; p = 0.04) were significantly associated with the diagnosis of CA. Conclusions: In patients with LVH admitted for HF decompensation, there are several echocardiographic features (LVH, reduced left ventricular cavity size, strain relative apical sparing, right atrial dilation, and altered right ventricular function) that are associated with the diagnosis of cardiac amyloidosis

Fibrilación auricular isquémica

Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in the peri-acute myocardial infarc-tion period, although its presence associated only to the acute phase of ischemia and its immediate cessation after early and effective revascularization is anecdotal in the literature, with a consequent lack of evidence for further treatment. A clinical case in which early coronary intervention managed to achieve a cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm during an acute myocardial infarction is reported. Subse-quently, it is discussed the strategy that must be followed with regard to arrhythmia in a patient with good clinical outcome after the event.La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el período peri-infarto agudo de miocardio, aunque su presencia asociada tan solo a la fase de isquemia aguda y su inmediato cese tras una revascularización precoz y efectiva es testimonial en la literatura, con la consiguiente falta de evidencia para su posterior tratamiento. Se presenta un caso clínico en el que el intervencionismo coronario precoz consiguió la cardioversión a ritmo sinusal de una fibrilación auricular en el curso de un infarto agudo de miocardio, posteriormente se discute la estrategia a seguir en torno a la arritmia en un paciente con buena evolución clínica tras el suceso

FIBRILACIÓN AURICULAR ISQUÉMICA / Ischemic atrial fibrillation

Resumen: La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el período peri-infarto agudo de miocardio, aunque su presencia asociada tan solo a la fase de isquemia aguda y su inmediato cese tras una revascularización precoz y efectiva es testimonial en la literatura, con la consiguiente falta de evidencia para su posterior tratamiento. Se presenta un caso clínico en el que el intervencionismo coronario precoz consiguió la cardioversión a ritmo sinusal de una fibrilación auricular en el curso de un infarto agudo de miocardio, posteriormente se discute la estrategia a seguir en torno a la arritmia en un paciente con buena evolución clínica tras el suceso. / Abstract: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in the periacute myocardial infarc-tion period, although its presence associated only to the acute phase of ischemia and its immediate cessation after early and effective revascularization is anecdotal in the literature, with a consequent lack of evidence for further treatment. A clinical case in which early coronary intervention managed to achieve a cardioversion of atrial fibrillation to sinus rhythm during an acute myocardial infarction is reported. Subsequently, it is discussed the strategy that must be followed with regard to arrhythmia in a patient with good clinical outcome after the event

Síndrome poslesión cardíaca. Pericarditis postraumática a propósito de un caso / Post-cardiac injury syndrome. Post-traumatic pericarditis apropos of a case

La pericarditis postraumática se incluye dentro de los síndromes poslesión cardíaca. Este síndrome es un proceso inflamatorio que afecta al pericardio, la pleura, o ambos, secundario a un infarto de miocardio, a un traumatismo torácico o a una cirugía cardíaca. Las características clínicas incluyen el dolor torácico de perfil pericardítico, fiebre y elevación de los reactantes de fase aguda. Generalmente responde de manera satisfactoria al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y corticoides, pero la falta de pruebas diagnósticas puede llevar a estudios innecesarios o tratamientos inadecuados con posibles efectos secundarios. Se presenta el caso de un hombre joven que evolucionó favorablemente tras la instauración del tratamiento apropiado