Trajectories of self-rated health in people with diabetes: Associations with functioning in a prospective community sample

© 2013 Schmitz et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.Background: Self-rated health (SRH) is a single-item measure that is one of the most widely used measures of general health in population health research. Relatively little is known about changes and the trajectories of SRH in people with chronic medical conditions. The aims of the present study were to identify and describe longitudinal trajectories of self-rated health (SRH) status in people with diabetes. Methods: A prospective community study was carried out between 2008 and 2011. SRH was assessed at baseline and yearly at follow-ups (n=1288). Analysis was carried out through trajectory modeling. The trajectory groups were subsequently compared at 4 years follow-up with respect to functioning. Results: Four distinct trajectories of SRH were identified: 1) 72.2% of the participants were assigned to a persistently good SRH trajectory; 2) 10.1% were assigned to a persistently poor SRH trajectory; 3) mean SRH scores changed from good to poor for one group (7.3%); while 4) mean SRH scores changed from poor to medium/good for another group (10.4%). Those with a persistently poor perception of health status were at higher risk for poor functioning at 4 years follow-up than those whose SRH scores decreased from good to poor. Conclusions: SRH is an important predictor for poor functioning in diabetes, but the trajectory of SRH seems to be even more important. Health professionals should pay attention to not only SRH per se, but also changes in SRH over time.This work was supported by Operating Grant MOP-84574 from the Canadian Institutes of Health Research (CIHR). GG was supported by a doctoral fellowship from the CIHR. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript

Social factors related to the clinical severity of influenza cases in Spain during the A(H1N1)2009 virus pandemic

Background During the 2009 influenza pandemic, a change in the type of patients most often affected by influenza was observed. The objective of this study was to assess the role of individual and social determinants in hospitalizations due to influenza A (H1N1) 2009 infection. Methods We studied hospitalized patients (cases) and outpatients (controls) with confirmed influenza A (H1N1) 2009 infection. A standardized questionnaire was used to collect data. Variables that might be related to the hospitalization of influenza cases were compared by estimation of the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) and the variables entered into binomial logistic regression models. Results Hospitalization due to pandemic A (H1N1) 2009 influenza virus infections was associated with non-Caucasian ethnicity (OR: 2.18, 95% CI 1.17 − 4.08), overcrowding (OR: 2.84, 95% CI 1.20 − 6.72), comorbidity and the lack of previous preventive information (OR: 2.69, 95% CI: 1.50 − 4.83). Secondary or higher education was associated with a lower risk of hospitalization (OR 0.56, 95% CI: 0.36 − 0.87) Conclusions In addition to individual factors such as comorbidity, other factors such as educational level, ethnicity or overcrowding were associated with hospitalization due to A (H1N1) 2009 influenza virus infections

Volksgezondheidsindicatoren voor Europa: contex, selectie, definitie

Onderzoek gesubsidieerd door Europese Commissie DG SancoHet ECHI-2 rapport (ECHI = European Community Health Indicators) presenteert een lijst van indicatoren voor het gehele terrein van de volksgezondheid. De indicatoren betreffen de gezondheidstoestand (bijv. kankerincidentie), determinanten van gezondheid (zoals voeding, luchtverontreiniging), maar ook preventieve activiteiten en aspecten van het zorgsysteem. De lijst is opgesteld om volksgezondheidsbeleid te ondersteunen, door meer kwaliteit, consensus en uniformiteit te crekren in de gegevensverzameling door de 25 EU lidstaten. De resultaten omvatten de volgende onderdelen: (1) De ECHI lange lijst, vooral een inventaris van indicatoren die zijn voorgesteld door een groot aantal specialistische projecten die zijn gesubsidieerd door DG Sanco. De lijst is geordend in een robuust conceptueel raamwerk.(2) Het 'user-window' concept, voor de selectie van onderwerp-gerichte subsets van indicatoren. (3) De ECHI shortlist, geselecteerd als een subset van de lange lijst, bedoeld als een prioriteitenlijst voor het werk aan harmonisatie van gegevensverzameling en -presentatie. (4) Een web-applicatie (ICHI-2, International Compendium of Health Indicators) (www.healthindicators.org) waarin de ECHI indicatoren zijn opgenomen, naast de indicatoren gebruikt door Eurostat, WHO-Europa (de HFA database) en de OECD (OECD health data). Het rapport is het resultaat van zes jaar werk door een team van deskundigen uit 16 EU lidstaten en Noorwegen, aangevuld met vertegenwoordigers van internationale organisaties. Met name de 'shortlist' is opgepakt door DG Sanco als kader voor het stimuleren van verder werk in de informatievoorziening op het terrein van de volksgezondheid. De gegevens behorend bij de shortlist indicatoren worden door DG Sanco gepresenteerd op de Europa website. Diverse EU landen hebben de ECHI lijst al gebruikt als richtlijn bij het ontwikkelen van nationale gezondheidsinformatiesystemen.This ECHI-2 report (ECHI = European Community Health Indicators) presents a list of indicators in the field of public health. The indicators range from health status (e.g. cancer incidence) through health determinants (e.g. nutrition, air pollution) to preventive actions and health care systems. The list is intended to support public health policies, by providing increasing quality, consensus and uniformity of public health data collection within the 25 EU Member States. The results presented in the report include the following: (1) the ECHI 'long list', which is primarily an inventory of indicators proposed by many expert projects supported by DG Sanco, arranged according to a robust conceptual frame; (2) the concept of 'user-windows' which allows for the interest-oriented selection of subsets of indicators; (3) the ECHI shortlist, which is selected as a subset from the long list for first priority implementation; and (4) a web-based application (ICHI-2, International Compendium of Health Indicators) (www.healthindicators.org) in which the ECHI indicators are listed, along with the indicators used by Eurostat, WHO-Europe (the HFA database) and the OECD (OECD health data). The report is the result of six years work carried out by an expert team from 16 EU Member States and Norway, and representatives from international organisations. Especially the shortlist has been taken up by DG Sanco for stimulating further work in public health information. The data for the shortlist are being presented by DG Sanco on their Europa website. Several Member States use ECHI as a guideline for the development of national health information systems.E

Gezondheid en het milieu in Europa

In this report the relation between the environment and human health is considered in a broad perspective. The starting point is a concept of "health" as an entity determined by endogenous and exogenous factors. Four categories of exogenous factors can be identified: (1) the physical environment, (2) life style factors (3) the social environment, and (4) the health care and prevention system. A consideration is given to the influences of these different factors on human health, in the past and the present. From the environmental perspective, the emphasis is on the first group, the physical environment. This includes fysical (e.g. climate, radiation), chemical (e.g. air pollution) and biotic (e.g. vectors of infectious diseases) factors. The threats to public health from these factors are divided in direct (e.g. lung disease from air pollution) and indirect effects (e.g. an epidemic of an infectious disease after a flood caused by a raising sea level. For the European situation, three fields of government action are discerned: (A) Actions aimed at the maintenance and improvement of health-promoting or health-protecting infrastructures; (B) actions aimed at the prevention of the direct health effects of environmental impairment or pollution; and (C) actions aimed at the maintenance of the basic constituents of human ecology, i.e. at the promotion of a state sustainable development.WV

A healthy start? Mortality around birth in the Netherlands: trends and causes from an international perspective

In Europa zijn de perinatale en zuigelingensterfte de laatste veertig jaar sterk gedaald. Recent was die daling in Nederland echter minder sterk dan in andere Europese landen. Dit rapport analyseert een aantal risicofactoren, die dit zouden kunnen verklaren. Oudere (35+) moeders en moeders van allochtone herkomst hebben een verhoogd risico op sterfte van hun kind rond de geboorte, evenals vrouwen die roken tijdens de zwangerschap en vrouwen die een meerling krijgen. In de afgelopen decennia zijn zowel het aandeel oudere (35+) als allochtone moeders in Nederland gestegen van 5 tot ongeveer 20%. Het aantal meerlingen is daarnaast ongeveer verdubbeld en Nederlandse vrouwen roken nog steeds relatief veel, ook tijdens de zwangerschap. Op deze gebieden lijkt de situatie in Nederland op dit moment ongunstiger dan in andere Europese landen en dit verklaart waarschijnlijk ook de relatief ongunstige trend voor de Nederlandse sterfte rond de geboorte. De perinatale sterfte is echter steeds blijven dalen, ook in Nederland en ondanks de toegenomen risico's. Andere, positieve, factoren zullen daarom ook hun bijdrage hebben gehad. Te denken valt aan gunstiger leefomstandigheden en leefstijlfactoren (bijvoorbeeld voeding) en aan positieve effecten van preventie en van de gezondheidszorg rond de zwangerschap en tijdens en na de geboorte. Hoewel het Nederlandse systeem van zorg rond zwangerschap en geboorte enigszins afwijkt van de systemen in de meeste Europese landen wijzen vergelijkende studies erop dat het Nederlandse systeem even goed is als dat in andere Europese landen. Wel is er in alle landen sprake van waarschijnlijk of mogelijk vermijdbare perinatale sterfte. Verbeteringen in zorg, preventie en leefstijl lijken ook in Nederland mogelijk. Meer aandacht voor een multiculturele benadering van zorg en preventie rond zwangerschap en geboorte, meer aandacht voor stoppen met roken tijdens de zwangerschap, een meer effectieve screening voor de geboorte en het verbeteren van de nationale dataverzameling op dit gebied vormen duidelijke aanknopingspunten voor het Nederlands gezondheidsbeleid.Over the last four decades perinatal and infant mortality rates have decreased strongly in all countries of the European Union (EU). The declining trend for the Netherlands, however, has recently levelled off more strongly than for other EU countries and is stronger for perinatal than for infant mortality. Two questions arose: (1) Which risk factors can explain the unfavourable Dutch trends? And (2) How may the present situation be improved? With respect to the first question, four risk factors for perinatal mortality were specifically investigated: age of mother at birth (older and teenage mothers having increased risks), ethnic origin of the mother (most often increased risks), multiple births (increased risks for twins, even higher for larger (3 or more) multiplets) and smoking during pregnancy (increased risk for low birth weight and perinatal mortality). Over the past 25 years the percentage of Dutch children born with an older (35+) mother has increased from 5 to 20%. The average age of Dutch mothers at birth of their first child has increased simultaneously and faster than elsewhere and it is now the highest in the world. In the same period the number of children born to mothers with an ethnic origin has also increased from about 5 to 20 %. Several large Dutch minority groups (Turkish, Moroccan, and Surinam) have increased risks for perinatal mortality. Recently, immigrants and refugees from Eastern Europe, Asia and Africa have added to these groups with increased risks. Although accurate data are lacking, it is likely that this increase has been larger in the Netherlands than in several other EU countries. The number of Dutch children born as (one of) a multiplet rose from 2 % in 1980 to 3.5 % in 2000. Not only the increasing age of the mother, but also the concurrent increase in infertility and its treatments (hormonal and/or IVF) are responsible for the rise in multiplets. The Dutch multiple birthrate is now among the highest in Europe, although not for 'higher' mutliplets. Dutch women in the fertile age are among the most frequent smokers in the EU and Dutch women also are still smoking relatively much during pregnancy (20 %). The pattern of these risk factors could at least partly explain the relatively unfavourable development of the Dutch perinatal mortality rates. Nevertheless, these mortality rates have continued to decrease and other, positive, factors must have been at work as well. These would include improvements in living conditions and healthy lifestyle as well as improvements in prevention, healthcare and medical technology. The counterpart of the declining perinatal mortality rate, however, is the increased number of children that survive with a neurologic or cognitive disability. Dutch health care historically involves a high percentage of homebirths and the Dutch system is also known for its relatively low medical intervention rates. Comparative studies show that the performance of the Dutch system of perinatal care is as good as other European systems. In all countries, however, there remains a certain amount of probably or potentially avoidable perinatal mortality (6, respectively 19 % for the Netherlands). Taking into account the observed pattern and trends in risk factors as well as the relevant aspects of health care and prevention this report points at health policy options to improve health care and prevention during pregnancy and around birth in the Netherlands. Focusing on a multicultural approach to prevention and health care for pregnant women, more attention to quitting smoking during pregnancy, more effective screening before birth and improving the national information collection in this area are major opportunities for Dutch health policy.VW

Gezondheidsrapportage in de Europese Unie. Samenvatting en proceedings van een workshop georganiseerd door het RIVM in Bilthoven op 19 & 20 februari 1998

Deze workshop had als meest unieke kenmerk, dat gebruikers, d.w.z. beleidsmakers, en makers van gezondheidsrapporten uit lidstaten van de Europese Unie (EU) bij elkaar gebracht waren. Daarnaast waren andere belangrijke actoren in het veld van de Europese gezondheidsinformatie, zoals de Europese Commissie, Eurostat, de OECD en de WHO, aanwezig. Tijdens de presentaties en discussies konden diverse interessante ontwikkelingen opgetekend worden.Er werd een duidelijke verschuiving opgemerkt in volksgezondheidsrapportages van het alleen presenteren van bestaande gegevens naar integratieve analyses, waarbij data geintegreerd worden tot informatie die bruikbaar is voor "Evidence Based Policy". Deze ontwikkeling wordt ondersteund vanuit het groeiend politiek besef dat volksgezondheid een brede achtergrond heeft en dat een brede verzameling gegevens dus noodzakelijk is. Gegevens over determinanten zijn nodig voor het monitoren van preventie en gezondheidsbescherming en gegevens over gebruik, kosten en effecten van zorg zijn essentieel voor het beoordelen van kosten-effectiviteit. Niet alleen werd een verbreding gekonstateerd van het aandachtsveld van de rapporten maar daarnaast ook een toegenomen aandacht voor beleidsrelevantie en voor de toegevoegde waarde van een internationaal perspectief. Dit heeft geresulteerd in veranderingen in Europese gezondheids-rapporten in de richting van:meer aandacht voor zorg, d.w.z. voor variaties in behoefte, gebruik, kosten en effectiviteit meer oog voor de mogelijke effecten van beleid in andere sectoren op de gezondheid meer vergelijkingen met andere landen om een internationaal perspectief te verkrijgenmeer uitwisseling van visies op nationale gezondheid met internationale deskundigen. Beleidsmakers zijn sterke voorstanders van de integratie van informatie over gezondheidszorg in gezondheidsrapporten om de praktische bruikbaarheid ervan te vergroten. In landen waar dergelijke veranderingen al hebben plaats gevonden krijgen de rapporten een meer centrale plaats bij planning en evaluatie van gezondheidsbeleid en in de beleidsinformatie cyclus. In een aantal lidstaten zijn gezondheidsrapporten sturende elementen geworden voor regionale zorgplannings-activiteiten. De groeiende aandacht voor de bredere achtergronden en implicaties van gezondheid richt zich ook op effecten van ander beleid op gezondheid. Effectieve rapportages beperken zich daarom niet tot analyses van beschikbare data, maar dienen ook actief andere data te verzamelen die van belang zijn voor beleidsontwikkeling en evaluatie. Tenslotte werd er een aantal malen gewezen op het belang van internationale vergelijkingen, omdat deze een bredere kontekst en perspectief verschaffen voor nationale analyses. Internationale vergelijkingen kunnen aanwijzingen geven voor haalbaarheid en omvang van verbeteringen, bijdragen aan het formuleren van beleidsdoelstellingen en aanwijzingen geven voor mogelijke ontwikkelingen. Meerdere lidstaten, maar ook regio's, hebben het belang van internationale uitwisseling van hun rapportages onderkend door deze ook in een Engelse vertaling uit te brengen. Gezondheidsrapportages in de EU zijn onderling nog behoorlijk verschillend en vaak ook nog sterk in ontwikkeling. Dit maakt uitwisseling van expertise en ervaringen zowel zinvol als waardevol. Leren van anderen en vergelijking en uitwisseling van informatie zijn wenselijk voor het grote aantal aandachtsgebieden, die van gezamenlijk belang zijn. Een netwerk voor gezondheidsrapportage kan daarbij een platform bieden om gezamenlijke interesses vast te stellen en prioriteiten aan te geven voor uitwisseling van informatie en monitoring ten behoeve van een Europees Public Health beleid. Bundelen van de expertise, zoals aanwezig op deze workshop, kan bijdragen aan het ontstaan van een kritische massa ter stimulering en aansturing van gezondheidsmonitoring en gezondheidsrapportage in de EUThis Workshop was unique in that it brought together both the users, i.e. health policy makers, and the producers of health reports in Member States (MSs) of the European Union, as well as major actors in the field of Community health information, i.e. the Commission and Eurostat, OECD and WHO. Several interesting developments in health reporting were observed during the lively presentations and discussions, going from mere presentations of available data towards more integrative, comprehensive analyses, forging data into relevant information for an Evidence Based Policy. This was supported by the growing political awareness that health is a broad issue and often in need of a broad dataset. Data on health determinants are necessary to monitor prevention and health protection; data on the use, costs and outcomes of health care are essential to monitoring its cost-effectiveness. Both a broadening of the focus in health reporting and increased awareness of the need for policy relevance and international perspective have been observed, resulting in changes in health reporting towards a growing focus on health care aimed at the exchange of views on national health with international peers. In countries where such changes in health reporting have taken place, health reports are taking a more central position in planning and evaluating health policy and in the health information policy cycle. In some MSs health reporting has become a leading element in regional planning efforts for health care. the growing awareness of the broader ramifications and importance of health also includes the possible effects of other policies on health. Effective health reporting should therefore not be restricted to analyses of historically available data, but should also induce an active search for data in areas that are important for policy development and evaluation. Finally, international comparisons were repeatedly signaled as ways to provide a much wider context for and different perspective on national health status analyses. Sometimes very different and often still evolving health reporting practices prevail in the Community, making mutual transfer of expertise and experience both valuable and feasible. A collaborating health reporting network could provide a central platform for defining common interests and priorities for information exchange and monitoring to support a common Public Health policy for the European Union. Focusing the Community health reporting expertise, the core of which was represented at this Workshop, can therefore contribute significantly to generating the critical mass needed to guide and direct Community health monitoring and reporting.GZ

A healthy start? Mortality around birth in the Netherlands: trends and causes from an international perspective

Over the last four decades perinatal and infant mortality rates have decreased strongly in all countries of the European Union (EU). The declining trend for the Netherlands, however, has recently levelled off more strongly than for other EU countries and is stronger for perinatal than for infant mortality. Two questions arose: (1) Which risk factors can explain the unfavourable Dutch trends? And (2) How may the present situation be improved? With respect to the first question, four risk factors for perinatal mortality were specifically investigated: age of mother at birth (older and teenage mothers having increased risks), ethnic origin of the mother (most often increased risks), multiple births (increased risks for twins, even higher for larger (3 or more) multiplets) and smoking during pregnancy (increased risk for low birth weight and perinatal mortality). Over the past 25 years the percentage of Dutch children born with an older (35+) mother has increased from 5 to 20%. The average age of Dutch mothers at birth of their first child has increased simultaneously and faster than elsewhere and it is now the highest in the world. In the same period the number of children born to mothers with an ethnic origin has also increased from about 5 to 20 %. Several large Dutch minority groups (Turkish, Moroccan, and Surinam) have increased risks for perinatal mortality. Recently, immigrants and refugees from Eastern Europe, Asia and Africa have added to these groups with increased risks. Although accurate data are lacking, it is likely that this increase has been larger in the Netherlands than in several other EU countries. The number of Dutch children born as (one of) a multiplet rose from 2 % in 1980 to 3.5 % in 2000. Not only the increasing age of the mother, but also the concurrent increase in infertility and its treatments (hormonal and/or IVF) are responsible for the rise in multiplets. The Dutch multiple birthrate is now among the highest in Europe, although not for 'higher' mutliplets. Dutch women in the fertile age are among the most frequent smokers in the EU and Dutch women also are still smoking relatively much during pregnancy (20 %). The pattern of these risk factors could at least partly explain the relatively unfavourable development of the Dutch perinatal mortality rates. Nevertheless, these mortality rates have continued to decrease and other, positive, factors must have been at work as well. These would include improvements in living conditions and healthy lifestyle as well as improvements in prevention, healthcare and medical technology. The counterpart of the declining perinatal mortality rate, however, is the increased number of children that survive with a neurologic or cognitive disability. Dutch health care historically involves a high percentage of homebirths and the Dutch system is also known for its relatively low medical intervention rates. Comparative studies show that the performance of the Dutch system of perinatal care is as good as other European systems. In all countries, however, there remains a certain amount of probably or potentially avoidable perinatal mortality (6, respectively 19 % for the Netherlands). Taking into account the observed pattern and trends in risk factors as well as the relevant aspects of health care and prevention this report points at health policy options to improve health care and prevention during pregnancy and around birth in the Netherlands. Focusing on a multicultural approach to prevention and health care for pregnant women, more attention to quitting smoking during pregnancy, more effective screening before birth and improving the national information collection in this area are major opportunities for Dutch health policy.In Europa zijn de perinatale en zuigelingensterfte de laatste veertig jaar sterk gedaald. Recent was die daling in Nederland echter minder sterk dan in andere Europese landen. Dit rapport analyseert een aantal risicofactoren, die dit zouden kunnen verklaren. Oudere (35+) moeders en moeders van allochtone herkomst hebben een verhoogd risico op sterfte van hun kind rond de geboorte, evenals vrouwen die roken tijdens de zwangerschap en vrouwen die een meerling krijgen. In de afgelopen decennia zijn zowel het aandeel oudere (35+) als allochtone moeders in Nederland gestegen van 5 tot ongeveer 20%. Het aantal meerlingen is daarnaast ongeveer verdubbeld en Nederlandse vrouwen roken nog steeds relatief veel, ook tijdens de zwangerschap. Op deze gebieden lijkt de situatie in Nederland op dit moment ongunstiger dan in andere Europese landen en dit verklaart waarschijnlijk ook de relatief ongunstige trend voor de Nederlandse sterfte rond de geboorte. De perinatale sterfte is echter steeds blijven dalen, ook in Nederland en ondanks de toegenomen risico's. Andere, positieve, factoren zullen daarom ook hun bijdrage hebben gehad. Te denken valt aan gunstiger leefomstandigheden en leefstijlfactoren (bijvoorbeeld voeding) en aan positieve effecten van preventie en van de gezondheidszorg rond de zwangerschap en tijdens en na de geboorte. Hoewel het Nederlandse systeem van zorg rond zwangerschap en geboorte enigszins afwijkt van de systemen in de meeste Europese landen wijzen vergelijkende studies erop dat het Nederlandse systeem even goed is als dat in andere Europese landen. Wel is er in alle landen sprake van waarschijnlijk of mogelijk vermijdbare perinatale sterfte. Verbeteringen in zorg, preventie en leefstijl lijken ook in Nederland mogelijk. Meer aandacht voor een multiculturele benadering van zorg en preventie rond zwangerschap en geboorte, meer aandacht voor stoppen met roken tijdens de zwangerschap, een meer effectieve screening voor de geboorte en het verbeteren van de nationale dataverzameling op dit gebied vormen duidelijke aanknopingspunten voor het Nederlands gezondheidsbeleid

Evaluation of the somatic mutation and recombination test (SMART) by Drosophila melanogaster, and notes about some related methods

De in dit rapport beschreven onderzoekingen zijn voornamelijk gericht op het ontwikkelen en valideren van de SMART test, die gebaseerd is op vleugelhaar kenmerken. Uit eigen onderzoek alsmede uit resultaten van andere laboratoria gedurende de afgelopen jaren, blijkt dat deze test in vergelijking met de klassieke geslachtsgekoppelde recessief letaal test, welke gebaseerd is op mutaties in geslachtscellen, sneller en minder arbeidsintensief is, terwijl de voorspellende waarde t.a.v. de carcinogene eigenschappen van stoffen tenminste gelijkwaardig lijkt te zijn.RIV

Calculations of the burden of disease in the Netherlands. Background report for the Public Health Status and Forecast 1997 (report III, chapter 7)

Dit rapport bestaat uit twee delen. Deel A is een vrijwel integrale weergave van de tekst van hoofdstuk 7 uit VTV-1997 III: Gezondheid en levensverwachting gewogen. In dit hoofdstuk is een schatting gemaakt van de ziektelast in Nederland voor de in VTV-1997 geselecteerde aandoeningen , op basis van elders berekende wegingsfactoren voor ziekte en de gegevens over prevalentie, incidentie en verloren levensjaren die voor VTV-1997 verzameld zijn. De ziektelast wordt uitgedrukt in DALY's (Disability-Adjusted Life Years), die een optelling zijn van ziektejaar-equivalenten en verloren levensjaren. De ziektejaar-equivalenten worden berekend als de prevalentie maal een wegingsfactor voor de ernst van de aandoening. Een opvallend resultaat was dat de hart- en vaatziekten en kankers verantwoordelijk waren voor het grootste deel van de verloren levensjaren, terwijl de psychische aandoeningen en de lichamelijke chronische aandoeningen juist het grootste deel van de ziektejaarequivalenten voor hun rekening namen. In de beschouwing worden de belangrijkste onzekerheden en problemen van deze benadering besproken. Deel B bevat de berekeningen van de ziektejaar-equivalenten en DALY's per aandoening, gerangschikt naar ICD-hoofdgroep.This report consists of two parts. Part A corresponds to chapter 7 of VTV-1997 III: Gezondheid en levensverwachting gewogen. This chapter gives a first calculation of the burden of disease in the Netherlands for diseases selected for PHSF-1997 (Public Health Status and Forecasts 1997) , based on previously assessed disability weights and epidemiological data collected for the PHSF-1997 project. The burden of disease is expressed in DALYs (Disability-Adjusted Life Years), which are the sum of years lived with disease (YLD) and years of life lost (YLL). The amount of YLD is calculated by multiplying the prevalence with the weight. A noticeable result was that the cardiovascular diseases were responsible for the major part of the YLL, whereas the psychiatric diseases and the chronic somatic diseases were accountable for the largest part of the YLD. Uncertainties and implications of this approach are discussed. Part B contains the detailed calculations of the burden of disease for all diseases included in the selection for the PHSF-1997, arranged by ICD-category.Ministerie van VW

Berekeningen van de ziektelast in Nederland. Achtergronddocument bij VTV-1997 deel III, hoofdstuk 7

Dit rapport bestaat uit twee delen. Deel A is een vrijwel integrale weergave van de tekst van hoofdstuk 7 uit VTV-1997 III: Gezondheid en levensverwachting gewogen. In dit hoofdstuk is een schatting gemaakt van de ziektelast in Nederland voor de in VTV-1997 geselecteerde aandoeningen , op basis van elders berekende wegingsfactoren voor ziekte en de gegevens over prevalentie, incidentie en verloren levensjaren die voor VTV-1997 verzameld zijn. De ziektelast wordt uitgedrukt in DALY's (Disability-Adjusted Life Years), die een optelling zijn van ziektejaar-equivalenten en verloren levensjaren. De ziektejaar-equivalenten worden berekend als de prevalentie maal een wegingsfactor voor de ernst van de aandoening. Een opvallend resultaat was dat de hart- en vaatziekten en kankers verantwoordelijk waren voor het grootste deel van de verloren levensjaren, terwijl de psychische aandoeningen en de lichamelijke chronische aandoeningen juist het grootste deel van de ziektejaarequivalenten voor hun rekening namen. In de beschouwing worden de belangrijkste onzekerheden en problemen van deze benadering besproken. Deel B bevat de berekeningen van de ziektejaar-equivalenten en DALY's per aandoening, gerangschikt naar ICD-hoofdgroep.<br