Résection vasculaire au cours de la DPC (Duodéno-Pancréatectomie Céphalique)

Introduction La duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) est une procédure chirurgicale utilisée pour la résection de cancers du carrefour bilio-pancréatique. Jusqu'à récemment, l'envahissement des vaisseaux par la tumeur était considéré comme une contre-indication à l'opération, mais de récentes études montrent que la pratique de l'opération en cas d'envahissement veineux est possible. La procédure classique associée à une reconstruction veineuse aboutirait à une morbidité et à une mortalité équivalentes à celles d'une DPC standard. Le but de cette étude est de comparer la morbidité et la mortalité des patients ayant subi une DPC avec ou sans résection veineuse au CHUV, hôpital universitaire où la DPC avec résection vasculaire est pratiquée depuis 2006. Méthodologie Tous les patients du CHUV opérés d'un cancer par DPC entre 2006 et 2012 sont inclus dans l'étude et répartis dans les cohortes « DPC sans résection veineuse » (RV-) ou « DPC avec résection veineuse » (RV+). Les données préopératoires, intra-opératoires et postopératoires seront récoltées, analysées et comparées. Résultats La morbidité a été évaluée selon la classification de Dindo-Clavien sans qu'une différence statistique significative ne puisse être mise en évidence dans l'un ou l'autre des deux groupes (p=0,574). La mortalité était de 5,77% pour la cohorte RV- et de 5% pour la cohorte RV+, la différence statistique étant non-significative (p=1). Conclusion La résection veineuse dans le cadre de la DPC est une procédure sûre. Conformément aux résultats obtenus auparavant dans d'autres études, la morbidité et la mortalité ne diffèrent pas de celles de la DPC classique. Cette technique opératoire permet aux patients présentant un cancer avec envahissement veineux de bénéficier également d'une résection chirurgicale, la chirurgie étant le meilleur traitement curatif disponible pour les pathologies malignes du carrefour bilio-pancréatique

IMPLEMENTING A WEB-BASED IMMUNIZATION SCHEDULE REMINDER FOR POSTNATAL SERVICE DELIVERY

The mortality rate of infants under the age of five is still relatively high in many sub-Sahara African countries like Nigeria. Immunization remains the most crucial and cost-effective public health intervention scheme for protecting children in this region from vaccine-preventable diseases. Immunization, however, is only effective if the nursing mothers keep strict appointment schedules. To this effect, information technology can be leveraged to help in this regard. This paper thus implements a web-based immunization schedule reminder for postnatal service delivery. In order to realize the system, a component-based development approach was used to extend an existing electronic medical record to include the immunization schedule reminder. The resulting system is able to reduce child mortality by reducing the rate of missed appointment schedules. Keywords and phrases: immunization, child mortality, schedule reminder, postnatal service delivery

Propuesta de cadena de valor en la gesti?n integrada de residuos sector Oil y Gas

La industria de oil&gas se encuentra en una etapa importante con exigencias hacia un desarrollo sustentable y sostenible en orden a las nuevas tendencias del mundo, para la implementaci?n de propuestas innovadoras en relaci?n a su entorno y el impacto generado en su cadena productiva. Investigar la cadena de valor representa oportunidades para el an?lisis y presentaci?n de casos de estudio que promueven a la investigaci?n en temas de relevancia a sus estrategias de negocio y ciclos productivos. La investigaci?n aplicada analiza la problem?tica de la log?stica inversa y la relaci?n con la gesti?n de residuos, plan de abandono y de comisionado. Utilizando el an?lisis cualitativo y cuantitativo de la informaci?n recolectada de diversas fuentes, se responde a la hip?tesis del estudio, desarrollando una soluci?n basada en estrategias por ?reas de impacto como el planeamiento, operaciones, finanzas, medio ambiente y responsabilidad social; realizando un an?lisis de evaluaci?n econ?mica que permite visualizar resultados en indicadores como el VAN y TIR, la sensibilidad de las variables como el precio, cantidad de producci?n y costos operativos, que afectan las proyecciones en el escenario actual como el an?lisis econ?mico, logrando demostrar beneficios tangibles y no tangibles que pueden ser implementados como propuesta de valor

Miocene formations and NE-trending right-lateral strike–slip tectonism in Thrace, northwest Turkey: geodynamic implications

In the Thrace Peninsula, Neogene units were deposited in two areas, the Enez Basin in the south and the Thrace Basin in the north. In the southwesternmost part of the peninsula, upper lowerlower upper Miocene continental to shallow marine clastics of the Enez Formation formed under the influence of the Aegean extensional regime. During the last stage of the transpressional activity of the NW-trending right-lateral strikeslip BalkanThrace Fault, which had controlled the initial early middle Eocene deposition in the Thrace Basin, a mountainous region extending from Bulgaria eastwards to the northern Thrace Peninsula of Turkey developed. A river system carried erosional clasts of the metamorphic basement southwards into the limnic depositional areas of the Thrace Basin during middle Miocene time. Deposition of fluvial, lacustrine, and terrestrial strata of the Ergene Formation, which conformably and transitionally overlie the Enez Formation, began in the late middle Miocene in the southwest part and in the late Miocene in the north-northeast part of the basin. Activity along the NE-trending right-lateral strikeslip faults (the XanthiThrace Fault Zone) extending from northeast Greece northeastwards through the Thrace Peninsula of Turkey to the southern shelf of the western Black Sea Basin began during the middle Miocene in the northern Aegean, at the beginning of the late Miocene in the southwest part, and at the end of the late Miocene in the northeast part of the Thrace region. Although the Neogene deposits in the Thrace Basin were evaluated as the products of a northerly fault, our data indicate that the NW-trending northerly fault zone became effective only during the initial stage of the basin development. The later stage deposition in the basin was controlled by the NE-trending XanthiThrace Fault Zone, and the deposits of this basin progressively evolved north/northeastwards during the late Miocene. During the late early Miocenelate Miocene interval, extension within the Thrace region was part of the more regional Aegean extensional realm, but from latest Miocene time, it has been largely decoupled from the Aegean extensional realm to the south