Comparação entre diferentes materiais utilizados como selantes oclusais

Orientador: Antonio Carlos PereiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Embora se observe uma diminuição da prevalência da doença cárie, a superfície oclusal permanece tendo a maior incidência, devido, principalmente, à sua morfologia complexa que dificulta a limpeza mecânica e permite o acúmulo de placa dental. A utilização de selantes de fissuras tem tido comprovada efetividade na prevenção da cárie nessa superfície, no entanto, existe uma busca contínua por um material que- apresente- alta retenção à estrutura dental e efeito anticariogênico mesmo com sua perda macroscópica. Assim, esse trabalho composto por quatro artigos tem como objetivos avaliar a retenção e efetividade na proteção da cárie de: 1) um cimento de ionômero convencional e um cimento de ionôrnero modificado por resina após 2 anos de aplicação clínica como selantes; 2) um cimento de ionômero de vidro modificado por resina, uma resina composta de alto escoamento e uma resina modificada por poliácido após 6 e 12 meses de aplicação clínica como selantes; 3) dois materiais ionoméricos utilizados como selantes após 5-anos de aplicação clínica; 4) uma resina modificada por poliácido após 6 anos de aplicação como selante. Os resultados encontrados mostram que os materiais avaliados por períodos superiores à dois anos, apresentaram uma baixa retenção, no entanto, foram efetivos na prevenção da cárie oclusaL Já os materiais avaliados após 6 e 12 meses apresentaram taxa de retenção total satisfatória. Em relação à cárie, os materiais ionoméricos apresentaram-se efetivos na prevenção de lesões cariosas nas fissuras oclusaisAbstract: Although a decrease of cavities prevalence are observed, occlusal surface remains as a major incidence rate, because of its complex morphology that difficult the mechanical cleaning and allows the accumulation of dental plaque. The use of fissure sealant had proved its effectiveness on cavities prevention on this surface, however there is a continue quest for a material that presents high retention rate to enamel and a anticariogenic effect even after its macrocospic loss. This study is composed of four manuscripts, which main goals are to evaluate retention and effectiveness on cavities prevention of:: 1) two íonomer materiais after two years of clinical use; 2) a ionomer glass cement modified by resin, a flowable composite and a resin modified by a polyacid, after a clínical use as a occlusal sealant during six and twelve months, 3) two ionomer cements used as físsure sealant after five years of clinical use; 4) a polyacid modified resin after six years used as fissure sealant. The finding results show that the materiais evaluated for periods longer than two years present a low retentton rate, however they showed effectiveness on occlusal cavity prevention. Materiais evaluated after six and twelve months presented a satisfactory retention rate. Regarding cavities, the ionomeric material showed its effectiveness on occlusal caries preventionMestradoCariologiaMestre em Cariologi

Selantes de fossulas e fissuras : avaliação clinica e laboratorial

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Mario A. Coelho SinhoretiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Selantes de fissuras têm sido considerados eficazes na prevenção de cárie oclusal, entretanto há controvérsias na literatura quanto ao material de escolha para o procedimento de selamento. Desse modo, o presente trabalho composto por 4 artigos tem como objetivos: I) descrever o desempenho dos selantes de fóssulas e fissuras ao longo dos anos e discutir sua importância como método preventivo; 2) avaliar clinicamente 3 diferentes materiais aplicados como seiantes de fissuras (Vitremer, Dyract Flow e Revolution) após 2 anos de aplicação clínica; 3) comparar, in vitro, o desgaste e mudanças na rugosidade superficial de 4 materiais odontológicos (Delton, Filtek Flow, Dyract Flow e Vitremer) aplicados como selantes após abrasão por escovação e dentifrício; 4) avaliar, in vitro, a infiltração marginal em seiantes de fissuras realizados com diferentes materiais odontológicos (Delton, Filtek Flow, Dyract Flow e Vitremer). Em relação à revisão sobre selantes, foi concluído que eles são eficazes na prevenção de cárie e suas indicações e contra-indicações devem ser cuidadosamente avaliadas pelos profissionais. Os resultados após dois anos de aplicação clínica permitiram concluir que a resina composta de alto escoamento Revolution apresentou a melhor taxa de retenção, embora não tenha havido diferença estatisticamente significante em relação à presença de cárie entre os grupos. Quanto à resistência à abrasão, não houve diferença estatisticamente significante entre os materiais Vitremer e Dyract Flow e nem entre Filtek Flow e Delton, entretanto os primeiros apresentaram maior taxa de desgaste. O material Vitremer apresentou o maior valor de rugosidade, enquanto o material Delton apresentou o menor valor após o teste de abrasão. Em relação ao teste de microinfiltração, embora todos os materiais estudados tenham apresentado um certo grau de microinfiltração, não houve diferença estatisticamente significante entre os mesmos. O contínuo estudo de materiais odontológicos para a aplicação como selantes de fissuras é recomendado, uma vez que avanços tecnológicos podem contribuir para a melhora das propriedades físicas dos materiais e, conseqüentemente, para a melhora de seu comportamento clínicoAbstract: Fissure sealants had been considered efficacious on occlusal caries prevention, however there are controversies in the literature with regard to the material to apply. This present study, composed by four articles, has the following aims: a) to describe the performance of the fissure sealants and to discuss their relevance as a preventive method; b) to evaluate three different materiaIs (Vitremer, Dyract Flow and Revolution) used as an occlusal sealant after 2-year clinical application; c) to compare the in vitro wear and changes on the superficial roughness of different materiaIs (Delton, Filtek Flow, Dyract Flow e Vitremer) used as fissure sealant after abrasion with toothbrush and dentifrice and d) to evaluate the in vitro microleakage of different materiaIs used as fissure sealants (Delton, Filtek Flow, Dyract Flow e Vitremer). Regarding the review (a), it was concluded that the fissure sealant is efficacious on caries prevention and the indications and contraindications of this proceeding should be carefully evaluated by professionals. In the 2-year clinical evaluation (b) was verified that Revolution showed the best retention rate, however there was no statistically significant difference with regard to caries presence after the evaluated period among the groups (Revolution, Dyract Flow and Vitremer). With reference to the abrasion test (c), there were no statistically significant difference either between Vitremer and Dyract Flow or Filtek Flow and Delton, however the former showed the highest wear before the abrasion test. Vitremer showed the highest roughness measurement, while Delton showed the lowest measurement after the abrasion test. Regarding the microleakage test (d), although all the materiaIs had exhibited some degree of microleakage, there were no statistically significant difference among them. A continuous study of dental materiaIs to apply as fissure sealants is recommended, since that technological advances can contribute to the improvement of physical properties of dental materiaIs and consequent1yto the improvement of their clinical behaviorDoutoradoCariologiaDoutor em Odontologi

Biological and social aspects of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) related to oral health

The expansion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) throughout the world has alarmed all health professionals. Especially in dentistry, there is a growing concern due to it’s high virulence and routes of transmission through saliva aerosols. The virus keeps viable on air for at least 3 hours and on plastic and stainless-steel surfaces up to 72 hours. In this sense, dental offices, both in the public and private sectors, are high-risk settings of cross infection among patients, dentists and health professionals in the clinical environment (including hospital’s intensive dental care facilities). This manuscript aims to compile current available evidence on prevention strategies for dental professionals. Besides, we briefly describe promising treatment strategies recognized until this moment. The purpose is to clarify dental practitioners about the virus history and microbiology, besides guiding on how to proceed during emergency consultations based on international documents. Dentists should consider that a substantial number of individuals (including children) who do not show any signs and symptoms of COVID-19 may be infected and can disseminate the virus. Currently, there is no effective treatment and fast diagnosis is still a challenge. All elective dental treatments and non-essential procedures should be postponed, keeping only urgent and emergency visits to the dental office. The use of teledentistry (phone calls, text messages) is a very promising tool to keep contact with the patient without being at risk of infection

Fungal-Host Interaction: Curcumin Modulates Proteolytic Enzyme Activity of Candida albicans and Inflammatory Host Response In Vitro

Current treatments for Candida albicans infection are limited due to the limited number of antifungal drugs available and the increase in antifungal resistance. Curcumin is used as a spice, food preservative, flavoring, and coloring agent that has been shown to have many pharmacological activities. Thus, this study evaluated the modulatory effects of curcumin on major virulence factors associated with the pathogenicity of C. albicans. The minimum inhibitory concentration (MIC) of curcumin against C. albicans (SC5314) was determined. Biofilm formation was quantified and the proteinase and phospholipase secretion was measured. The cytotoxicity was tested in oral fibroblast cells. A cocultured model was used to analyze the gene expression of proinflammatory cytokines (IL-1β, IL-1α, and IL-6) from host cells, as well SAP-1 and PLB-1 by RT-PCR. The MIC was between 6.25 and 12.5 µM, and the activity of proteinase enzyme was significantly decreased in biofilms treated with curcumin. However, proteinase gene expression was not downregulated after curcumin treatment. Furthermore, gene expressions of host inflammatory response, IL-1β and IL-1α, were significantly downregulated after exposure to curcumin. In conclusion, curcumin exhibited antifungal activity against C. albicans and modulated the proteolytic enzyme activities without downregulating the gene expression. In host inflammatory response, curcumin downregulated IL-1β and IL-1α gene expression

In vitro evaluation of the DIAGNOdent device for occlusal diagnosis

The aim of this study was to determine the effectiveness and reliability of laser fluorescence measurements in relation to occlusal caries diagnosis. DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Germany), which has been developed especially for caries diagnosis, was utilized. Five (5) teeth were examined in the pilot test; after that, ten (10) teeth were examined in order to calibrate both examiners. Data were obtained from 66 teeth (36 molars and 30 premolars), totalizing 144 sites identified through photographs of the occlusal surfaces. Reproducibility was evaluated in 10 teeth. The interexaminer Spearman correlation (r) was 0.89 and the intra-examiner, 0.93 and 0.97 (examiner A and B, respectively). Validation was carried out by histological examination (stereomicroscope). For the two examiners the sensitivity of the device was relatively high, varying from 0.81 to 1.00, while specificity varied according to which validation criterion was used (0.77 - 0.86: enamel lesion / 0.52 - 0.59: dentin lesion). It was concluded that DIAGNodent presented good capacity of identifying any alteration of the dental surface, nevertheless it presents the disadvantage of accomplishing many false-positive diagnosis when the validation criterion is dentin lesion.Este trabalho teve como objetivo determinar a efetividade de um aparelho de laser fluorescente no diagnóstico de cárie oclusal. O aparelho utilizado foi o DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Alemanha) desenvolvido especialmente para o diagnóstico de cárie. Inicialmente, foi realizada uma fase piloto com a utilização de 5 dentes; em seguida, houve uma calibração dos dois examinadores participantes do estudo, na qual foram utilizados 10 dentes, enquanto na fase experimental, utilizaram-se 66 dentes (36 molares e 30 pré-molares), totalizando 144 sites identificados através de fotografias das superfícies oclusais. Houve a reprodutibilidade dos exames em 10 dentes, sendo que verificou-se um coeficiente de correlação de Spearman (r) de 0,89 entre os examinadores e valores de 0,93 e 0,97 para a correlação (r) intra-examinadores (examinador A e B, respectivamente). A validação do experimento se deu através do exame histológico. Para os dois examinadores, a sensibilidade do aparelho foi relativamente alta, variando de 0,81 a 1,00, enquanto a especificidade diminuiu substancialmente, quando se utilizou o critério de validação histológica com lesão de cárie em dentina (de 0,77 a 0,86 - cárie em esmalte, para 0,52 a 0,59 - cárie em dentina). Conclui-se que o aparelho DIAGNOdent apresentou boa capacidade em identificar qualquer alteração da superfície dentária, porém apresenta o inconveniente de realizar muitos diagnósticos falso-positivos quando se utiliza validação em dentina.37237

Avaliação in vitro do aparelho DIAGNOdent para diagnóstico oclusal

Este trabalho teve como objetivo determinar a efetividade de um aparelho de laser fluorescente no diagnóstico de cárie oclusal. O aparelho utilizado foi o DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Alemanha) desenvolvido especialmente para o diagnóstico de cárie. Inicialmente, foi realizada uma fase piloto com a utilização de 5 dentes; em seguida, houve uma calibração dos dois examinadores participantes do estudo, na qual foram utilizados 10 dentes, enquanto na fase experimental, utilizaram-se 66 dentes (36 molares e 30 pré-molares), totalizando 144 "sites" identificados através de fotografias das superfícies oclusais. Houve a reprodutibilidade dos exames em 10 dentes, sendo que verificou-se um coeficiente de correlação de Spearman (r) de 0,89 entre os examinadores e valores de 0,93 e 0,97 para a correlação (r) intra-examinadores (examinador A e B, respectivamente). A validação do experimento se deu através do exame histológico. Para os dois examinadores, a sensibilidade do aparelho foi relativamente alta, variando de 0,81 a 1,00, enquanto a especificidade diminuiu substancialmente, quando se utilizou o critério de validação histológica com lesão de cárie em dentina (de 0,77 a 0,86 - cárie em esmalte, para 0,52 a 0,59 - cárie em dentina). Conclui-se que o aparelho DIAGNOdent apresentou boa capacidade em identificar qualquer alteração da superfície dentária, porém apresenta o inconveniente de realizar muitos diagnósticos falso-positivos quando se utiliza validação em dentina.The aim of this study was to determine the effectiveness and reliability of laser fluorescence measurements in relation to occlusal caries diagnosis. DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Germany), which has been developed especially for caries diagnosis, was utilized. Five (5) teeth were examined in the pilot test; after that, ten (10) teeth were examined in order to calibrate both examiners. Data were obtained from 66 teeth (36 molars and 30 premolars), totalizing 144 sites identified through photographs of the occlusal surfaces. Reproducibility was evaluated in 10 teeth. The interexaminer Spearman correlation (r) was 0.89 and the intra-examiner, 0.93 and 0.97 (examiner A and B, respectively). Validation was carried out by histological examination (stereomicroscope). For the two examiners the sensitivity of the device was relatively high, varying from 0.81 to 1.00, while specificity varied according to which validation criterion was used (0.77 - 0.86: enamel lesion / 0.52 - 0.59: dentin lesion). It was concluded that DIAGNodent presented good capacity of identifying any alteration of the dental surface, nevertheless it presents the disadvantage of accomplishing many false-positive diagnosis when the validation criterion is dentin lesion

Cost-effectiveness analysis of preventive methods for occlusal surface according to caries risk: results of a controlled clinical trial

This study presents the results of a cost-effectiveness analysis in a controlled clinical trial on the effectiveness of a modified glass ionomer resin sealant ( Vitremer, 3M ESPE) and the application of fluoride varnish (Duraphat, Colgate) on occlusal surfaces of first permanent molars in children 6-8 years of age (N = 268), according to caries risk (high versus low). Children were examined semiannually by the same calibrated dentist for 24 months after allocation in six groups: high and low risk controls (oral health education every three months); high and low risk with varnish (oral health education every three months + varnish biannually); and high and low risk with sealant (oral health education every three months + a single application of sealant). Economic analysis showed that sealing permanent first molars of high-risk schoolchildren showed a C/E ratio of US$119.80 per saved occlusal surface and an incremental C/E ratio of US$ 108.36 per additional saved occlusal surface. The study concluded that sealing permanent first molars of high-risk schoolchildren was the most cost-effective intervention.Este estudo apresenta o resultado de uma avaliação de custo-efetividade conduzida ao longo de um ensaio clínico controlado para avaliar a efetividade do selamento com ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer, 3M ESPE) e da aplicação de verniz fluoretado (Duraphat, Col-gate) em superfícies oclusais de primeiros molares permanentes, em crianças de 6 a 8 anos (N = 268), segundo o risco de cárie (alto risco; baixo risco). As crianças foram examinadas semestralmente, ao longo de 24 meses, pelo mesmo dentista calibrado, após alocação em seis grupos: controle alto risco e baixo risco (educação em saúde bucal trimestral); verniz alto risco e baixo risco (educação em saúde bucal trimestral + aplicação semestral de verniz); e selante alto risco e baixo risco (educação em saúde bucal trimestral + única aplicação do selante). A análise mostrou que o selamento de primeiros molares permanentes em crianças de alto risco apresentou razão de C/E de R$225,21(US$ 119,80) por superfície oclusal salva, e razão incremental de C/E de R$203,71(US$ 108,36) por superfície oclusal adicional salva. Conclui-se que uma única aplicação de selante, em escolares de alto risco, foi a intervenção mais custo-efetiva.En este estudio se presentan los resultados de una evaluación de costo-efectividad (C/E) durante un ensayo clínico controlado para evaluar la efectividad de la obturación con ionómero de vidrio modificado con resina (Vitremer, 3M ESPE) y la aplicación de barniz de flúor (Duraphat, Colgate) en las superficies oclusales de los primeros molares permanentes, para niños de 6-8 años (N = 268) de edad, de acuerdo con el riesgo de caries (alto riesgo-bajo riesgo). Los niños fueron examinados cada seis meses por el mismo dentista calibrado, durante 24 meses, después de haberle sido asignados seis grupos: control alto riesgo y bajo riesgo (educación de salud bucal cada tres meses); barniz alto riesgo y bajo riesgo (educación de salud bucal cada tres meses + barniz semestralmente); obturación alto riesgo y bajo riesgo (educación de salud bucal cada tres meses + una sola aplicación de ionómero de vidrio). El análisis económico mostró que la obturación de los primeros molares permanentes de escolares de alto riesgo presenta una relación C/E de US$119.80 de ahorro por superficie oclusal y una ratio C/E incremental de US$ 108.36 de ahorro adicional por superficie oclusal.s121s130Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES