СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

This article reviews the correct methodology of MRI in patients with rectal cancer (RC). The technical aspects of scanning, the advantages and disadvantages of the various sequences and methods used, the particularities of preparation and positioning, and their rationale are considered. Compliance with the correct methodology allows to obtain high-quality and high-informative images, thereby allowing to assess the extent of the process, the invasion of adjacent organs and structures with high accuracy.Статья посвящена разбору правильной методики проведения МР-исследования пациентам с раком прямой кишки (РПК). Рассматриваются технические аспекты сканирования, преимущества и недостатки различных используемых последовательностей и методик, особенности подготовки и укладки, а также их обоснование. Соблюдение правильной методики позволяет добиться получения качественных изображений, обладающих хорошей информативностью, тем самым давая возможность c высокой точностью оценить степень распространенности процесса, инвазии соседних органов и структур

Session 17 Ecophysiology

n/

Treatment monitoring of locally advanced rectal cancer based on multiparametric magnetic resonance tomography

Objective: to determine the predicting factors for the effectiveness of neoadjuvant treatment in colorectal cancer based on the analysis of overall and relapse-free survival, as well as the possibility of multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) in stratifying patients into groups with favorable and unfavorable clinical course.Materials and methods. 112 patients who received preoperative chemoradiotherapy (n = 85) and chemoradiotherapy supplemented with neoadjuvant polychemotherapy (n = 27) followed by surgery were enrolled in retrospective study. To determine the most significant predicting factors and criteria for evaluating the effectiveness of treatment that affect overall and relapse-free survival, Kaplan–Meier estimator and Cox regression were used.Results. The relapse-free survival was significantly affected by the presence or absence of extramural venous invasion according to MRI (mrEMVI) (p = 0.0001), circumferential resection margin status according to pathomorphological data (pCRM) (p = 0.031), change in volume of tumor (mrVolumetric analysis) (p = 0.015), tumor regression grade according to MRI (mrTRG) (p = 0.017) and pathomorphological data (pTRG) (p = 0.038). Independent predictors of overall survival were: extramural venous invasion according to MRI (mrEMVI) (p = 0.0001), posttreatment N staging (p = 0.047) and tumor regression grade according to MRI (mrTRG) (p = 0.059). Based on the most significant MR criteria, a mathematical model was developed to predict the risk of relapse after neoadjuvant treatment.Conclusions. MRI allows stratifying patients into groups with a favorable and unfavorable prognosis at the preoperative stage and optimizing the management of patients after surgery taking into account pathomorphological data

СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

This article reviews the correct methodology of MRI in patients with rectal cancer (RC). The technical aspects of scanning, the advantages and disadvantages of the various sequences and methods used, the particularities of preparation and positioning, and their rationale are considered. Compliance with the correct methodology allows to obtain high-quality and high-informative images, thereby allowing to assess the extent of the process, the invasion of adjacent organs and structures with high accuracy.Статья посвящена разбору правильной методики проведения МР-исследования пациентам с раком прямой кишки (РПК). Рассматриваются технические аспекты сканирования, преимущества и недостатки различных используемых последовательностей и методик, особенности подготовки и укладки, а также их обоснование. Соблюдение правильной методики позволяет добиться получения качественных изображений, обладающих хорошей информативностью, тем самым давая возможность c высокой точностью оценить степень распространенности процесса, инвазии соседних органов и структур.</p

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в мониторинге лечения местно-распространенного рака прямой кишки

Objective: to determine the predicting factors for the effectiveness of neoadjuvant treatment in colorectal cancer based on the analysis of overall and relapse-free survival, as well as the possibility of multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) in stratifying patients into groups with favorable and unfavorable clinical course.Materials and methods. 112 patients who received preoperative chemoradiotherapy (n = 85) and chemoradiotherapy supplemented with neoadjuvant polychemotherapy (n = 27) followed by surgery were enrolled in retrospective study. To determine the most significant predicting factors and criteria for evaluating the effectiveness of treatment that affect overall and relapse-free survival, Kaplan–Meier estimator and Cox regression were used.Results. The relapse-free survival was significantly affected by the presence or absence of extramural venous invasion according to MRI (mrEMVI) (p = 0.0001), circumferential resection margin status according to pathomorphological data (pCRM) (p = 0.031), change in volume of tumor (mrVolumetric analysis) (p = 0.015), tumor regression grade according to MRI (mrTRG) (p = 0.017) and pathomorphological data (pTRG) (p = 0.038). Independent predictors of overall survival were: extramural venous invasion according to MRI (mrEMVI) (p = 0.0001), posttreatment N staging (p = 0.047) and tumor regression grade according to MRI (mrTRG) (p = 0.059). Based on the most significant MR criteria, a mathematical model was developed to predict the risk of relapse after neoadjuvant treatment.Conclusions. MRI allows stratifying patients into groups with a favorable and unfavorable prognosis at the preoperative stage and optimizing the management of patients after surgery taking into account pathomorphological data.Цель исследования – определить предикторы эффективности неоадъювантного лечения рака прямой кишки на основе анализа общей и безрецидивной выживаемости, а также возможности мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) в стратификации пациентов на группы с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания.Материалы и методы. Ретроспективно изучены данные 112 больных раком прямой кишки, получивших комбинированное лечение в объеме предоперационной химиолучевой терапии (n = 85) и химиолучевой терапии, дополненной неоадъювантной полихимио- терапией (n = 27), с последующим хирургическим вмешательством. Для определения наиболее значимых факторов прогноза и критериев оценки эффективности лечения, влияющих на показатели общей и безрецидивной выживаемости, был проведен анализ выживаемости по Каплану–Мейеру и регрессионный анализ Кокса.Результаты. На безрецидивную выживаемость пациентов при мультивариантном анализе значимо влияли наличие или отсутствие экстрамуральной венозной инвазии по данным МРТ (mrEMVI) (p = 0,0001), состояние потенциального циркулярного края резекции по патоморфологическим данным (pCRM) (p = 0,031), изменение объема опухоли (mrVolumetric analysis) (p = 0,015), степень регресса опухоли по данным МРТ (mrTRG) (p = 0,017) и по патоморфологическим данным (pTRG) (p = 0,038). Независимыми предикторами общей выживаемости пациентов являлись экстрамуральная венозная инвазия по данным МРТ (mrEMVI) (p = 0,0001), изменение N-критерия (р = 0,047) и степень регресса опухоли по данным МРТ (mrTRG) (р = 0,059). На основе наиболее значимых МР-критериев была разработана математическая модель прогнозирования риска возникновения рецидива на дооперационном этапе у пациентов после неоадъювантного лечения.Выводы. МРТ позволяет как на дооперационном этапе стратифицировать пациентов на группы с благоприятным и неблагоприятным прогнозом, так и в сочетании с данными патоморфологии оптимизировать ведение пациентов после оперативного вмешательства

Современный взгляд на принципы диагностики и лечения рака прямой кишки по данным МРТ (обзор литературы)

In this article are reviewed the most recent diagnostic methods for patients with probable and verified rectal cancer, in different stages of treatment. The importance of high quality visualization of rectal cancer, opportunities of magnetic resonance imaging in primary diagnosis and restaging of the disease after neoadjuvant chemotherapy, optimal examination methods and interpretation of images in routine are discussed.В статье рассматриваются последние достижения лучевой диагностики при обследовании пациентов с предполагаемым и верифицированным раком прямой кишки на различных этапах лечебно-диагностического процесса. Показана высокая роль качественной визуализации в диагностике рака прямой кишки, подробно описываются возможности магнитно-резонансной томографии в первичной диагностике заболевания и при рестадировании опухоли после проведения неоадъювантного лечения, обсуждаются оптимальная методика проведения исследования и принципы интерпретации полученных данных в ежедневной практике

Тerminology of rectal cancer: consensus agreement of the expert working group

Unified terminology is a necessary condition for successful interdisciplinary communication within the field of oncology. The variety of anatomical, pathomorphological, and clinical terms used in rectal cancer is often accompanied by their ambiguous interpretation both in domestic and foreign scientific literature. This not only complicates the interaction between specialists, but also complicates the comparison of the results of rectal cancer treatment obtained in different medical institutions. Based on the analysis of recent domestic and international scientific and methodological literature on rectal cancer, the key terms used in the diagnosis and treatment planning of rectal cancer were selected, followed by a two-time online discussion of their interpretations by experts from the Russian Society of Radiologists and Therapeutic Radiation Oncologists, the Association of Oncologists of Russia, and the Russian Association of Therapeutic Radiation Oncologists until reaching consensus (≥80%) of experts on all items. Terms that fail to attain consensus were excluded in the final list. A list of anatomical, pathomorphological, and clinical terms used in the diagnosis, staging, and treatment planning of rectal cancer has been compiled and, based on expert consensus, their interpretation has been determined. A lexicon recommended in the description and formulation of the conclusion of diagnostic studies in patients with rectal cancer is proposed

The role of biochemical brain asymmetry in the haemostasis reactions at acute and chronic brain circulaton insufficiency in rats

В эксперименте на белых крысах (10 – интактных, 20 – при остром и 20 – при хроническом нарушении мозгового кровообращения справа и слева) установлено, что у интактных животных наблюдается асимметрия в содержании антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы (СОД). Её активность на 44% (Р <0,05) меньше в правой половине мозга по сравнению с левой. При острой недостаточности мозгового кровообращения (ОНМК) слева активность СОД возрастала в правом полушарии до уровня левой. В обоих полушариях увеличивалось накопление малонового диальдегида (МДА). Справа эти изменения были менее выраженными, чем слева. В крови при ОНМК активировались свертывания крови и фибринолиз в большей степени при ишемии мозга слева. При хроническом нарушении мозгового кровообращения (ХНМК) как справа, так и слева увеличивалось накопления в тканях мозга МДА. В крови активировалось свертывания и подавлялся фибринолиз. При ХНМК слева эти изменения были более существенными. Изменения реакций гемостаза и фибринолиза зависят от протекания процессов ПОЛ и активности антиоксидантных ферментов в тканях мозга при ОНМК и ХНМК. При ХНМК эти изменения являются более выраженными, особенно при ишемии левого полушария.У експерименті на білих щурах (10 – інтактних, 20 – при гострому і 20 – при хронічному порушенні мозкового кровообігу справа та зліва) встановлено, що у інтактних тварин спостерігається асиметрія у вмісті антиоксидантного ферменту супероксиддисмутази (СОД). Її активність на 44% (Р<0,05) менше в правій половині мозку порівняно з лівою. При гострій недостатності мозкового кровообігу (ГНМК) зліва активність СОД зростала в правій півкулі до рівня лівої. В обох півкулях збільшувалося накопичення малонового діальдегіду (МДА). Справа ці зміни були менш вираженими, ніж зліва. У крові при ГНМК активувалися зсідання крові та фібриноліз в більшій мірі при ішемії мозку зліва. При хронічному порушенні мозкового кровообігу (ХНМК) як справа, так і зліва збільшувалося накопичення у тканинах мозку МДА. У крові активувалося зсідання та пригнічувався фібриноліз. При ХНМК зліва ці зміни були більш істотними. Зміни реакцій гемостазу та фібринолізу залежать від перебігу процесів ПОЛ та активності антиоксидантних ферментів у тканинах мозку при ГНМК та ХНМК. При ХНМК ці зміни є більш вираженими, особливо при ішемії лівої півкулі.In experiment on white rats (10 – intact, 20 – at acute and 20 – at chronic brain circulation disturbances on the right and on the left side the asymmetry in the antioxidative enzyme superoxidedismutase (SOD) content was determinated in intact animals. It’s activity was less in the right brain hemisphere than in the left one on 44,0% (P<0,05). At the acute brain circulation insufficiency (ABCI) on the left side the SOD activity was increased in the right hemisphere to the level in the left one. In both hemispheres the malone dialdehyde (MDA) accumulation was increased. These changes were less expressed on the right, than on the left. In a blood the coagulation and fibrinolysis were activated at the ABCI at the left- sided brain ischemia more than at the right – sided one. At the chronic blood circulation disturbances (CBCD) the MDA accumulation in the brain tissues increased both on the right and on the left. In a blood the coagulation was activated and the fibrinolysis was depressed. These changes were more expressed at the CBCD on the left. The haemostasis and fibrinolysis reactions changes depend on the peroxidative lipid oxidation (PLO) processes course and the antioxidative enzymes activity in the brain tissues as well as at the ABCI and CBCD. At the CBCD these changes were more expressed especially at the left hemisphere ishemia